Репост из блога детского психиатра.

Просьба не путать РПП (расстройства пищевого поведения, Eating Disorders, связанные с дисморфофобией - обычно начинаются в подростковом возрасте) с РП (расстройствами питания, pediatric feeding disorders, PFD, младенческой аверсией, ARFID - протекают без нарушения схемы тела, и обычно начинаются до подросткового возраста).

РПП у детей и подростков. Почему важно замечать раньше.

Очень многие расстройства пищевого поведения начинаются не с анорексии и не с больницы. Заболевание страшное и подкрадывается медленно в жизнь ребенка и порой красные флаги игнорируются.Когда я вижу , что заболевание формируется я бью тревогу , ибо я знаю , что это РПП имеет высокий летальный исход в психиатрии из всех диагнозов.

По зарубежным данным, у значительного числа подростков есть нарушения пищевого поведения, которые ещё не дотягивают до диагнозов, но уже влияют на психику, тело и жизнь. И именно на этом этапе помощь работает лучше всего.

Что вы можете увидеть у ребенка:

Ребёнок становится более тревожным.
Начинает избегать еды в компании.
Может есть один, прятать еду, резать её на микроскопические кусочки.
Появляются частые походы в туалет после еды.
Кто то уходит в избыточные тренировки.
Кто то носит мешковатую одежду, чтобы не было видно тело.

Параллельно падает самооценка,
появляется чёрно белое мышление,
усиливается изоляция, снижается интерес к тому, что раньше радовало.
Может ухудшаться учёба.
Часто подключаются проблемы со сном, слабость, головокружения.
У девочек иногда пропадают месячные.

Важно понимать: не каждый подросток, переживающий из-за внешности, имеет РПП. Но когда это складывается в систему , то ждать точно не стоит.

‼️Почему так важно не тянуть.

Когда расстройство закрепляется, оно становится хроническим и лечится гораздо сложнее. При раннем вмешательстве прогноз совсем другой. Иногда достаточно вовремя подключить врача, поддержку семьи и психотерапию, чтобы не допустить тяжёлого сценария. Вы сэкономите все: здоровье, время, деньги, ресурсы, нервы....

Что реально помогает.

Спокойный разговор без давления. Прямые, но бережные вопросы. Раннее обращение к специалисту. Поддержка вместо тотального контроля. Отказ от комментариев про вес и внешность. Регулярное питание и сон. Минимизация диетического контента и соцсетей.

Чего точно не стоит делать!

Хвалить за похудение.
Говорить ты выглядишь лучше.
Обесценивать тревогу.
Надеяться, что само пройдёт.

Расстройства пищевого поведения это не капризы и не слабая воля.

И чем раньше мы это замечаем, тем больше шансов вернуть ребёнку нормальную жизнь.

дальше прикреплю разный материал для родителей и их детей

🎥 Лекции и образовательные видео

Ожирение или «лишний вес»? РПП, культ оземпик и смертность от ожирения – к кому бежать?
Разбор современной культуры похудения, медицинских рисков и различий между РПП и метаболическими нарушениями.
https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=mR0aj5aNXEE&feature=youtu.be

Лекция психиатра Сергея Климчука (работа с детьми с РПП)
Подробно о диагностике, лечении и особенностях подростковых РПП.
https://www.youtube.com/watch?v=xPk9kiKO0gk




🎬 Документальные фильмы

Документальный фильм об анорексии (Аркадий Мамонтов)
Российский взгляд на проблему РПП и влияние болезни на семью.
https://rutube.ru/video/af9d6fc7e9c91fc8a1edd23e366cbbaa/

Документальный фильм зарубежных специалистов
Показывает клиническую сторону заболевания и путь восстановления.
https://www.youtube.com/watch?v=GpAGbntI8yY



🎧 Подкаст

Подкаст «Почему мы ещё живы» — выпуск про РПП
Живой разговор о психических расстройствах и опыте проживания болезни.
https://libolibo.ru/whyarewestillalive



🎬 Художественные фильмы

(родителям рекомендуется сначала смотреть самостоятельно)

До костей (To the Bone)
Показывает внутренний мир человека с анорексией и сопротивление лечению.
https://rutube.ru/video/05bd86dcabfae26cf010f47656eb6b8d/

Моя тощая сестра
Бережный фильм о РПП глазами семьи и близких.
https://m.ok.ru/video/298295429715

Пример для похудения (2014)
История постепенного развития расстройства пищевого поведения у подростка.
https://m.ok.ru/video/9982553492138

Вскармливание (Feed, 2017)
Фильм о связи РПП с травмой и переживанием утраты.
https://m.ok.ru/video/303297923835



Важно: некоторые художественные фильмы могут непреднамеренно романтизировать болезнь, поэтому подросткам лучше смотреть их вместе со взрослыми.


🎥 Короткие видео (подросткам и родителям)

Расстройство пищевого поведения. Как определить у себя и близких, чем можно помочь?
Простое объяснение признаков РПП и первых шагов помощи.
https://www.youtube.com/watch?v=iWGCySwi1Rw

Как понять, что у вас РПП?
Короткое видео о ранних симптомах и тревожных признаках.
https://www.youtube.com/watch?v=oVhztCE6Arw


Как это ощущается изнутри — Eating Disorders: This is what it feels like
Коротко и безопасно объясняет переживания человека с РПП.
https://www.youtube.com/watch?v=IWZYaO4FCeM



Что родителям важно заметить
Как поддержать подростка и выстроить здоровые отношения с едой.
https://www.youtube.com/watch?v=6qLHVGlZ8Sg



🌐 Полезные сайты и сообщества

Информационный ресурс для родителей и специалистов:
https://rebenokdoma.com/

Ассоциация специалистов по РПП:
https://arpps.ru

Телеграм-сообщества поддержки:
@eorppvoronezh
@arfid_support
@arfidkids



📚 Книги для родителей

Лорен Мюльхайм — Расстройства пищевого поведения у подростков
Практическое руководство по пониманию анорексии, булимии и переедания.
https://www.labirint.ru/books/817648/

Марша Херрин — Руководство для родителей
Пошагово объясняет, как поддерживать ребёнка и не усиливать симптомы.
https://www.labirint.ru/books/871682/

Джеймс Лок, Дэниел Ле Гранж — Помощь вашему подростку с РПП
Основа семейно-ориентированного подхода (FBT), одного из самых эффективных методов лечения подростков.
https://www.ozon.ru/product/pomogite-vashemu-podrostku-spravitsya-s-rasstroystvom-pishchevogo-povedeniya-le-grange-daniel-1012216586/?__rr=1&sh=ofF5K8g81A




🌍 Англоязычные ресурсы

Maudsley Parents (Family Based Treatment)
Семейно-ориентированный подход — золотой стандарт помощи подросткам с РПП.
https://med.uth.edu/psychiatry/maudsley-family-based-treatment-fbt/#:~:text=FBT%20is%20the%20gold%20standard,control%20over%20refeeding%20their%20child.


так же ниже прикреплю классные гайды на русском и на английском , пользуйтесь на здоровье

Если вы каким-то образом связаны с людьми с РАС (работаете с ними или живете) и чувствуете, что вам недостает знаний и навыков - этому можно научиться, чтобы оказывать помощь более эффективно.

Фонд "Антон тут рядом" выкатил расписание своих обучающих программ аж на целый год вперед для специалистов в самых разных областях:

Для педагогов (тьюторы/учителя/логопеды/дефектологи) есть онлайн-курс, который начинается уже сегодня.
Для педиатров есть очные и онлайн-семинары для диагностики и маршрутизации детей с РАС - их раньше вел я, но теперь он, кажется, стал еще лучше.
Для психиатров и неврологов есть масштабный обучающий курс по диагностике и терапии - именно на этом курсе я начал понимать, как реально нужно помогать людям с нейроотличиями.
Для родителей есть легендарный онлайн-курс "Ау", после которого можно понять, что к чему - иначе придется самостоятельно разбираться в медицинских, образовательных и правовых вопросах.

Везде задействовано очень много специалистов и экспертов (включая меня), которым можно доверять. Все курсы уже проверены сотнями и тысячами участников на протяжении нескольких лет, так что можно ожидать актуальные и полезные знания.

Девочка из Татарстана с тяжёлым столбняком

Порылась тут в новостях:

В Республике Татарстан врачи спасли 10-летнюю девочку, у которой диагностировали столбняк.

Ребёнок упала с велосипеда и получила травму ноги, а через несколько дней у неё начались судороги и боли.

Выяснилось, что девочка не была вакцинирована из-за того, что родители отказались от всех прививок.

Пациентку перевели в реанимацию, ввели противостолбнячную сыворотку и провели интенсивное лечение, в том числе на аппарате ИВЛ.

После того, как она провела около месяца на ИВЛ и реабилитации её состояние стабилизировалось, но остались последствия, такие как ограничения движения в голеностопе и косоглазие.

🔎 Источник: https://trt-tv.ru/2025/10/27/vrachi-drkb-i-rkib-spasli-devochke-zhizn-posle-zarazheniya-stolbnyakom/

Напоминаю, что столбняк — хитрая инфекция. Возбудитель этого заболевания обитает в кишечнике животных, как сельскохозяйственных, так и у обычных домашних. Оттуда он попадает в окружающую среду, в основном в почву и находится там в неактивной «заархивированной форме — в виде спор. Когда спора попадает в подходящие условия, она, как семечко в плодородном грунте «прорастает» и становися вегетативной (активно делящейся формой) бактерии. Размножаясь клостридии выделяют вокруг себя яд — столбнячный токсин. Именно его воздействием обусловлены связанные со столбняком симптомы.

Если в вашем организме циркулируют антитела к столбнячному токсину (полученные после того, как иммунную систему познакомили с его видоизмененной обезвреженной версией — анатоксином), у яда нет шансов разойтись по организму и нанести вред, а бактерии гораздо сложнее размножаться, ведь с помощью своего токсина она «наводит уют» в месте своего новоселья.

Противники прививок скажут вам, что для развития столбняка нужна исключительно колотая рана без доступа воздуха, в которую вы втерли чернозем. Но как показывает практика иногда достаточно просто упасть с велосипеда.

#nv_столбняк
#nv_истории

12.03.26 by @ninavaccina

Пост о болезни Дьюкса и остальных красных сыпях на фоне лихорадки у детей

Вы наверняка встречались с тем что детскую розеолу (внезапную экзантему) называют “шестая болезнь”. Задумывались, почему? Может сбивать с толку тот факт, что самый частый возбудитель этого заболевания - герпес шестого типа. Но ее назвали так еще тогда, когда наука не знала о семействе герпесвирусов.  

А еще вы наверняка встречались с тем что классическое течение инфекции парвовируса В19 (болезнь нашлепанных щек) называют “пятая болезнь”. Прослеживается закономерность, становится интересно.  

А дело вот в чем. В конце 19 века детские инфекционные красные сыпи вызывали у врачей большую путаницу: вирусология еще не была развита (ПЦР, ИФА и все к чему мы теперь привыкли - отсутствовало), микробиология была в зачатке, антибиотиков еще не было, интернета и PubMed тоже. Долгое время все красные сыпи на фоне лихорадки у детей валили в кучу, все называли либо разными формами кори (дурацкое выражение “коревая краснуха” даже до наших дней дошло), либо разными формами скарлатины. У врачей и ученых тогда было только клиническое наблюдение и книги. 

Чтобы хоть как-то постараться снизить путаницу, английский школьный врач Клемент Дьюкс в 1900 году создал предельно простую классификацию “красных” детских экзантем. Корь он назвал “первой болезнью”, скарлатину - “второй болезнью”, краснуху - “третьей болезнью”. Собственно, вот и все, на этом его список закончился. И поскольку он периодически наблюдал у школьников заболевание с красной сыпью, не являющееся ни корью, ни скарлатиной, ни краснухой - он дал этому заболеванию название “четвертая болезнь”, или позже “Болезнь Дьюкса”. Более того, независимо от него в 1885 году первый педиатр Российской Империи Нил Филатов также описал эту болезнь, поэтому ее назвали болезнью Филатова-Дьюкса. 

В этом месте впору загадку сделать, мол, кто ответит что это за болезнь? Но подвох в том что мы наверняка этого так и не знаем, считается что это были атипичные формы скарлатины или стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS).

На этом классификация детских экзантем не остановилась, и в 1905 году была описана “пятая болезнь” - парвовирусная инфекция, а в 1910 году выделена в отдельное заболевание “шестая болезнь” - детская розеола. 

Такая нумерация помогала систематизировать знания о красной сыпи при лихорадке: врачи буквально вычеркивали пункты по порядку, чтобы понять, чем болен ребенок. Это было важно, прежде всего, при выборе карантинных мер, чтобы понять, насколько опасен ребенок для окружающих (например, скарлатина требовала более строгого эпидемиологического контроля, чем краснуха).

Сегодня эта классификация считается историческим анахронизмом, так как сейчас известно огромное количество других детских «лихорадящих экзантем» (например, болезнь «рука-нога-рот» или ветряная оспа), которые в эту шестерку не вошли. Нумерация первых трех инфекций забыта, болезнь Филатова-Дьюкса и вовсе оказалась ошибкой. Однако названия «Пятая болезнь» и «Шестая болезнь» до сих пор официально используются в медицине, как устойчивые выражения.

Почему же в эту классификацию так и не была вписана ветряная оспа? Седьмым номером, или, скажем, на место выбывшей четвёртой болезни? Ведь еще в 1767 году английский врач Уильям Геберден доказал, что ветрянка — это отдельная болезнь, а не легкая форма натуральной оспы (как считалось до него). К 1900 году это тем более был общеизвестный медицинский факт.

Тут нет интриги, логика Дьюкса и его коллег была в том чтобы разделить “похожие” на корь и скарлатину болезни. А ветрянка совсем не была похожа на них; в отличие от «большой шестерки», где сыпь — это всегда красные пятнышки или красные точки, ветрянка проявляется везикулами (пузырьками с жидкостью), ее тут никак не спутать - вот и нет повода ее “нумеровать”.

Почитать подробнее об основных детских экзантемах:
https://plasticsurgerykey.com/exanthematous-diseases-of-childhood/
https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/viral-exanthems
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11305486/

PS Если бы я сейчас продолжал дело Дьюкса, я бы на седьмое место поставил болезнь Кавасаки. Этот опасный системный васкулит, поражающий детей дошкольного возраста, часто остается нераспознанным и вовремя непролеченным в наши дни, несмотря на все достижения современной науки и медицины. Он тоже протекает с лихорадкой и красной сыпью, его часто принимают или за упорную скарлатину, или за аллергическую сыпь на лекарства.

Я вижу этот диагноз минимум раз в год; в нашем чате слушателей вебинаров за последние недели прошло сразу несколько кейсов с болезнью Кавасаки, и везде амбулаторным коллегам пришлось бодаться с косными порядками, чтобы доказать врачам стационара что это именно Кавасаки и его надо лечить не перебиранием антибиотиков, а совершенно иначе:
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%A1%D0%9A%D0%9B%D0%9D%D0%A1%20(%D0%9A%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B0%D0%BA%D0%B8)%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v2.pdf
Освежите свои знания об этом заболевании, пожалуйста:
https://t.me/DrButriy/368
https://vk.com/wall-141911698_551