ну и для жителей Грузии список изымаемых серий
https://t.me/nlevshitstelegram/28944
https://t.me/nlevshitstelegram/28944
Telegram
Николай Левшиц - channel in Georgia / Грузия
❌ ООО «Нестле Грузия» изымает на территории Грузии ограниченное количество детских продуктов питания.
С прилавков снимают сухие быстрорастворимые молочные смеси:
▪️НАН 1 ОПТИПРО - жестяная банка, 800 г - 51490346АА, 51750346АБ, 51810346АА;
▪️NAN 2 OPTIPRO…
С прилавков снимают сухие быстрорастворимые молочные смеси:
▪️НАН 1 ОПТИПРО - жестяная банка, 800 г - 51490346АА, 51750346АБ, 51810346АА;
▪️NAN 2 OPTIPRO…
❤51😡3👍2
Forwarded from Невролог Шарков
В догонку к замечательному файлу по жаропонижающим средствам.
Использование жаропонижающих средств не снижает достоверно вероятность судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, несмотря на то, что повышение температуры и воспалительные медиаторы (например, интерлейкин-1β) действительно увеличивают нейрональную возбудимость и могут провоцировать приступы.
В большинстве рандомизированных исследований у детей с фебрильными судорогами антипиретики (парацетамол, ибупрофен) не показали значимого эффекта в профилактике рецидива судорог, и их применение должно основываться на стандартных показаниях для контроля лихорадки (указанных в файле), а не для предотвращения судорог.
Исключением являются отдельные исследования, где ацетаминофен снижал риск повторных судорог в рамках одного эпизода лихорадки у детей, или для отдельных клинияеских ситуаций, где эпилептический синдром демонстрирует острую провокацию на фоне гипертермии.
Следует понимать, что эти данные ограничены и не воспроизводятся для всех эпилептических синдромов или в долгосрочной перспективе.
В ситуации тяжелых инфекций центральной нервной системы (например, малярия) - где приступы лишь отражают острые симптоматические проявления - агрессивная антипиретическая терапия ассоциировалась с уменьшением максимальной температуры и снижением острого судорожного бремени, что может иметь нейропротективный эффект, но обобщать эти результаты на всех пациентов с эпилепсией некорректно.
Таким образом, жаропонижающие не являются надежным средством профилактики судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, и их назначение должно соответствовать общим клиническим рекомендациям по ведению лихорадки (исключение составляют синдромы, где отмечается чёткая причино-следственнвэая связь).
Распространённые жаропонижающие допустимы к применению у пациентов с эпилепсией, принимающих стандартную противосудорожную терапию.
#эпилепсия #лихорадка #орви #жаропонижающие
Использование жаропонижающих средств не снижает достоверно вероятность судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, несмотря на то, что повышение температуры и воспалительные медиаторы (например, интерлейкин-1β) действительно увеличивают нейрональную возбудимость и могут провоцировать приступы.
В большинстве рандомизированных исследований у детей с фебрильными судорогами антипиретики (парацетамол, ибупрофен) не показали значимого эффекта в профилактике рецидива судорог, и их применение должно основываться на стандартных показаниях для контроля лихорадки (указанных в файле), а не для предотвращения судорог.
Исключением являются отдельные исследования, где ацетаминофен снижал риск повторных судорог в рамках одного эпизода лихорадки у детей, или для отдельных клинияеских ситуаций, где эпилептический синдром демонстрирует острую провокацию на фоне гипертермии.
Следует понимать, что эти данные ограничены и не воспроизводятся для всех эпилептических синдромов или в долгосрочной перспективе.
В ситуации тяжелых инфекций центральной нервной системы (например, малярия) - где приступы лишь отражают острые симптоматические проявления - агрессивная антипиретическая терапия ассоциировалась с уменьшением максимальной температуры и снижением острого судорожного бремени, что может иметь нейропротективный эффект, но обобщать эти результаты на всех пациентов с эпилепсией некорректно.
Таким образом, жаропонижающие не являются надежным средством профилактики судорог у пациентов с эпилепсией во время болезни, и их назначение должно соответствовать общим клиническим рекомендациям по ведению лихорадки (исключение составляют синдромы, где отмечается чёткая причино-следственнвэая связь).
Распространённые жаропонижающие допустимы к применению у пациентов с эпилепсией, принимающих стандартную противосудорожную терапию.
#эпилепсия #лихорадка #орви #жаропонижающие
❤162👍84😱8🥰7🔥2
Forwarded from Гематологический ликбез
Под занавес 2025г в рубрикаторе Минздрава появились утвержденные клинические рекомендации по талассемии (альфа- и бета-).
📕 Не буду пересказывать их целиком (желающие могут ознакомиться самостоятельно) - упомяну только несколько новых и принципиальных, на мой взгляд моментов.
1️⃣ В классификацию введены термины «трансфузионно-зависимые талассемии (ТЗТ)» и «трансфузионно-независимые талассемии (ТНЗТ)».
Термины соответствуют международной практике, но могут стать источником путаницы☹️
🔴 С ТЗТ все понятно: это пациенты, пожизненно нуждающиеся в регулярных трансфузиях (большая бета-талассемия, тяжелая HbE/бета-талассемия).
🔴 А вот с ТНЗТ возникает вопрос. По определению это пациенты, которые не нуждаются в регулярных трансфузиях (хотя могут получать их время от времени – на фоне инфекционных эпизодов, беременности и т.д.).
⁉️ Но относятся ли к ТНЗТ самые легкие формы (малая бета-талассемия, альфа-талассемия с минимальными изменениями, немое носительство альфа-талассемии)?
😵💫 Этот момент не очень четко прописан как в российских ФКР, так и во многих англоязычных источниках.
Ответ есть гайдлайне Международной федерации талассемии:
⬆️ То есть термин ТНЗТ (и вся информация о возможных осложнениях этого диагноза) относится к клинически значимым формам заболевания – промежуточной форме бета-талассемии, среднетяжелой HbE/бета-талассемии, гемоглобинопатии H (промежуточная альфа-талассемия).
🙂 А пациенты с малой формой бета-талассемии, альфа-талассемией с минимальными проявлениями и немым носительством альфа-талассемии имеют только отклонения в анализах крови, которые они не приводят к негативным последствиям для здоровья в течение жизни.
2️⃣ Молекулярно-генетическая диагностика является обязательной при всех формах заболевания (ее проведение является одним из критериев качества оказания медицинской помощи). Предлагается во всех случаях исследовать и альфа- и бета-глобиновые гены из-за возможного сонаследования мутаций в них.
🔴 От себя добавлю, что диагноз бета-талассемии в классических случаях может быть установлен и без молекулярно-генетического исследования. Но конкретный вариант мутации может быть важен для прогноза (при большой и промежуточной формах) и генетического консультирования в будущем, когда пациент задумается о рождении детей.
3️⃣ Пункт про скрининг мне не очень понятен, так как не уточнено, к каким именно регионам РФ он относится.
Разные варианты скрининговых программ действуют в некоторых странах (например, Кипр, Турция, ОАЭ, Азербайджан), но в РФ распространенность талассемии на порядок ниже.
Продолжение⬇️ ⬇️ ⬇️
Термины соответствуют международной практике, но могут стать источником путаницы
Ответ есть гайдлайне Международной федерации талассемии:
There are several aspects to note for the NTDT/TDT classification. It mainly relates to clinically significant forms of β-thalassaemia, so phenotypes such as β-thalassaemia silent carrier or trait/minor are not considered among NTDT in the medical literature.
В районах с высокой частотой талассемии рекомендуется проведение универсального скрининга новорожденных как для α -, так и для β-талассемических расстройств <…>.
Разные варианты скрининговых программ действуют в некоторых странах (например, Кипр, Турция, ОАЭ, Азербайджан), но в РФ распространенность талассемии на порядок ниже.
Продолжение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤71👍21🔥8
Forwarded from Гематологический ликбез
🩸Претрансфузионный уровень гемоглобина должен составлять 90-105 г/л, так как целью регулярных трансфузий является не только устранение анемии, но и подавление избыточной активности костного мозга.
Пока подростки смогут получать препарат off-label. В октябре 2025г решение о начале закупок было озвучено БФ «Круг добра».
🏥С учетом малого опыта применения луспатерцепта в нашей стране пока для начала терапии пациентам будет необходима консультация в одном из федеральных центров.
#про_болезни #про_лекарства #фкр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Drugs.com
Luspatercept
Luspatercept (brand name Reblozyl) is used to treat anemia (low red blood cells) in certain patients with beta-thalassemia or myelodysplastic syndromes (MDS). Luspatercept should not be used instead of blood transfusions in patients with severe anemia who
❤57👍27👏5🥱1
Forwarded from Заметки детского врача
Доктора, при оценке показателей красной крови у пациента с анемией не забывайте считать индекс Ментцера. Это важно.
Индекс Ментцера = MCV (fL) / RBC (первые 2 цифры количества эритроцитов). Он должен быть больше 13ти (тогда это железодефицит). Если меньше - тогда это талассемия.
Подробнее (на русском):
http://www.blackpantera.ru/pediatrics/43703/
http://www.kliniklab.com/html/hematology/thalassemia.htm
http://nodgo.org/sites/default/files/05%20Анемии%20ХБ.pdf
https://ru.wikipedia.org/wiki/Талассемия
Подробнее (англ)
https://en.wikipedia.org/wiki/Mentzer_index
https://emedicine.medscape.com/article/958850-overview
http://pedsinreview.aappublications.org/content/33/9/434 (через Сцихаб)
Индекс Ментцера = MCV (fL) / RBC (первые 2 цифры количества эритроцитов). Он должен быть больше 13ти (тогда это железодефицит). Если меньше - тогда это талассемия.
Подробнее (на русском):
http://www.blackpantera.ru/pediatrics/43703/
http://www.kliniklab.com/html/hematology/thalassemia.htm
http://nodgo.org/sites/default/files/05%20Анемии%20ХБ.pdf
https://ru.wikipedia.org/wiki/Талассемия
Подробнее (англ)
https://en.wikipedia.org/wiki/Mentzer_index
https://emedicine.medscape.com/article/958850-overview
http://pedsinreview.aappublications.org/content/33/9/434 (через Сцихаб)
❤187👍68🔥43👎2
Думаю, все педиатры в начале карьеры проходили через этап разочарования стетоскопом, да? Так много надежд родители возлагают на аускультацию легких; визит к педиатру со здоровым ребенком называют “пришли взвеситься”, а визит с больным ребенком - “пришли послушаться”. Но в реальности выслушивание дыхательных шумов помогает далеко не всегда, и при большинстве заболеваний органов дыхания сбор анамнеза и наблюдение в динамике помогают куда больше, чем “перекрестить стетоскопом”.
А уж рентгенограммы грудной клетки и подавно. На амбулаторном этапе они куда чаще сбивают с толку и пугают, чем помогают с диагнозом и тактикой. Рентгенологи склонны сгущать краски, описывать даже минимальные находки пугающими терминами, и уходить от прямых вердиктов (они часто пишут “нельзя исключить пневмонию, требуется сопоставить с клиническими данными” - как хочешь, так и трактуй). Вот и учим сами рентгеноанатомию легких и стараемся лично пересматривать снимки, не доверяя описаниям:
https://pediatricradiology.ru/normalnaya-rentgenoanatomiya-legkikh/ (прочесть)
https://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_home_anatomy/chest_anatomy_page1 (наводить мышку на картинку, изучать подсказки и листать страницы дальше)
https://radiopaedia.org/ (вводить название болезни или синдрома на англ, запоминать как оно выглядит на РГ)
Через неделю начинается мой курс “Частое в педиатрии”, плотно занимаюсь первым вебинаром “Проблемы органов дыхания у детей разного возраста”. Постараюсь снабдить слушателей самыми ценными лайфхаками, алгоритмами, шпаргалками и шаблонами, позволяющими использовать ограниченное время приема оптимально, не пропустить опасные осложнения и назначить эффективное лечение.
План такой:
- ОРВИ, грипп и ковид
- бронхит простой и обструктивный
- пневмония типичная и атипичная
- затяжной кашель без диагноза
- бронхиолиты
- бронхолегочная дисплазия
- ложный круп и эпиглоттит
- астма
- инородное тело дыхательных путей
- психогенный кашель, тики и многое другое.
И для тех, у кого не было возможности купить курс целиком, мы добавили опцию “последнего вагона” с возможностью покупать отдельно вебинары из курса за пару недель до начала вебинара. Первого числа каждого месяца будет открываться возможность зарегистрироваться на предстоящий вебинар. Приобрести вебинар в записи (после его проведения) будет нельзя. Курс будет доступен к покупке в записи только после его окончания (после всех пяти вебинаров). Но, конечно, тем участникам которые заранее купили вебинар, но не смогли присутствовать онлайн, запись будет доступна через сутки после его проведения.
Регистрация здесь:
https://sergeibutrii.ru/
До встречи на вебинарах и в нашем чате слушателей.
А уж рентгенограммы грудной клетки и подавно. На амбулаторном этапе они куда чаще сбивают с толку и пугают, чем помогают с диагнозом и тактикой. Рентгенологи склонны сгущать краски, описывать даже минимальные находки пугающими терминами, и уходить от прямых вердиктов (они часто пишут “нельзя исключить пневмонию, требуется сопоставить с клиническими данными” - как хочешь, так и трактуй). Вот и учим сами рентгеноанатомию легких и стараемся лично пересматривать снимки, не доверяя описаниям:
https://pediatricradiology.ru/normalnaya-rentgenoanatomiya-legkikh/ (прочесть)
https://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_home_anatomy/chest_anatomy_page1 (наводить мышку на картинку, изучать подсказки и листать страницы дальше)
https://radiopaedia.org/ (вводить название болезни или синдрома на англ, запоминать как оно выглядит на РГ)
Через неделю начинается мой курс “Частое в педиатрии”, плотно занимаюсь первым вебинаром “Проблемы органов дыхания у детей разного возраста”. Постараюсь снабдить слушателей самыми ценными лайфхаками, алгоритмами, шпаргалками и шаблонами, позволяющими использовать ограниченное время приема оптимально, не пропустить опасные осложнения и назначить эффективное лечение.
План такой:
- ОРВИ, грипп и ковид
- бронхит простой и обструктивный
- пневмония типичная и атипичная
- затяжной кашель без диагноза
- бронхиолиты
- бронхолегочная дисплазия
- ложный круп и эпиглоттит
- астма
- инородное тело дыхательных путей
- психогенный кашель, тики и многое другое.
И для тех, у кого не было возможности купить курс целиком, мы добавили опцию “последнего вагона” с возможностью покупать отдельно вебинары из курса за пару недель до начала вебинара. Первого числа каждого месяца будет открываться возможность зарегистрироваться на предстоящий вебинар. Приобрести вебинар в записи (после его проведения) будет нельзя. Курс будет доступен к покупке в записи только после его окончания (после всех пяти вебинаров). Но, конечно, тем участникам которые заранее купили вебинар, но не смогли присутствовать онлайн, запись будет доступна через сутки после его проведения.
Регистрация здесь:
https://sergeibutrii.ru/
До встречи на вебинарах и в нашем чате слушателей.
❤341👍113🔥63🥰5👎1😢1