Заметки детского врача
139K subscribers
4.76K photos
47 videos
391 files
2.49K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Пост об оптимальной домашней аптечке

Провел свой первый вебинар для родителей, постарался за полтора часа рассказать о самых частых детских проблемах с точки зрения педиатра. По каждой теме сослался на свой пост или хорошую русскоязычную статью. Получилось насыщенно, было много вопросов. На часть успел ответить в конце вебинара, на остальные сейчас пойду отвечать в чате слушателей.

Вебинар в записи тоже уже доступен для покупки на сайте. А для врачей открыта регистрация на ноябрьский вебинар “Как упростить жизнь педиатру: быстрый поиск информации, шаблоны, алгоритмы, лайфхаки”: https://sergeibutrii.ru/

Готовясь к вебинару, наконец составил список медикаментов которые стоит держать в домашней аптечке. Об этом часто спрашивают, но у меня в блоге до того была только краткая аптечка для цивилизованной поездки:
https://t.me/DrButriy/2608
https://vk.com/wall-141911698_2084

Перелопатив множество рекомендаций по домашним аптечкам, учтя российские реалии и стараясь уложиться в средних размеров сумку, у меня получился такой список:

• Список номеров телефонов экстренных служб и телефон/мессенджер вашего врача
• Стерильные резиновые перчатки (надеть при работе с биологическими жидкостями)
• Стерильные марлевые салфетки нескольких размеров: например, треугольники, размером с фалангу пальца, прямоугольники с грецкий орех и с ладонь
(приложить к ране и надавить для остановки кровотечения; зафиксировать на ране пластырем)
• Бинт стерильный 10 см шириной несколько упаковок (для перевязок)
• Лейкопластырь ленточный, шириной 2-5 см (крепить марлевые повязки)
• Лейкопластырь прямоугольный, с впитывающим материалом в центре, разных размеров (заклеивать мелкие раны)
• Спиртовые антисептические салфетки (протереть кожу перед уколом или после удаления занозы/клеща)
• Санитайзер для рук (обработать руки перед манипуляциями в ране или в глазу)
• Стерильная вода или физиологический раствор (соленая вода) в мягкой бутылочке (промывать струей песок и ворсинки ткани из раны, а также глаз от инородного тела)
• Нещиплющий антисептический раствор: перекись водорода, водный раствор хлоргексидина, Октенисепт (обработать раны после промывания)
• Бетадин (обработать широкие но неглубокие ссадины, типа “асфальтовой болезни”)
• Пинцет (для удаления занозы, инородных тел из раны, клеща)
• Острые ножницы (остричь лоскут кожи на краю ожога или раны, рассечь одежду на отекающей конечности или пальце)
• Одноразовые холодные пакеты, типа “химический лед” для охлаждения ушибов
• Термометр (для измерения температуры)
• Фонарик и запасные батарейки к нему
• Маркер или шариковая ручка (обводить край сыпи, контролировать увеличение)
• Мазь с антибиотиком: мупироцин или фузидиевая кислота или Левомеколь (мазать инфицированные раны)
• Лосьон с каламином или болтушка с цинком, или хотя бы Судокрем (мазать укусы насекомых, легкие потертости)
• Стероидный крем: гидрокортизоновый крем 1% или Адвантан (коротким курсом на 3-7 дней мазать при укусах гнуса, болезненных потертостях - которые не прошли от каламина и цинка)
• Сироп и свечи с парацетамолом и ибупрофеном (от жара и боли)
• Антигистаминный препарат внутрь, типа цетиризина (от зуда и крапивницы)
• Лоток или одноразовые пакеты для рвоты
• Спринцовка 200-300 мл для клизмы
• Гидрогелевые повязки для ожогов (типа Бранолинд Н)
• Гемостатическая губка (ввести неглубоко в ноздрю и прижать при носовом кровотечении, или прижать к неглубокой ране)
• Солевые растворы для отпаивания при рвоте (типа Регидрон Био)
• Капли глазные и ушные с антибиотиком, типа Данцил (от бактериального конъюнктивита и наружного отита).
• Дополнительные рецептурные лекарства, прописанные ребенку врачом. Например от астмы, от анафилаксии или от эпилепсии (особенно если вы путешествуете)

И обязательно иметь программу с алгоритмами первой помощи, работающую без интернета. Например, приложение Красного Креста.
https://t.me/DrButriy/6851
https://vk.com/wall-141911698_4062
627👍162🔥82😱6👏3🐳2
240👍80🔥30
Forwarded from Детская колопроктология (Dr.Victoria Glushkova)
Шкала оценки вероятности болезни Гиршпрунга и необходимости выполнения ректальной биопсии

Бывают научные статьи, в которых только наукообразие или можно что-то для себя «взять», но больше для расширения кругозора, когда информация уходит на дальнюю полку в библиотеке памяти, и неизвестно будешь ты ей пользоваться когда-нибудь или нет..
А бывают, такие, в которых есть реальная практическая значимость..

Статью египетских коллег(2025 г) Смело отношу к последним☺️

А еще мне понравился сам стиль научной работы и уровень английского. Учитывая огромное количество пациентов с БГ в этой стране, не удивлюсь, что Египет скоро станет «законодателем мод» в лечении этой проблемы.

Итак, суть статьи:

Не всем сразу показана биопсия при подозрении на БГ, т.к основное кол-во пациентов с запорами являются пациентами с функциональными проблемами.

Щипковая биопсия ( без наркоза) является процедурой выбора только для детей до 6 мес.

Ирриго проводится с водорастворимым контрастом

Долихосигма по ирриго признак идиопатических(функциональных) запоров и снижает вероятность БГ

В чек лист пациента с запором входят 4 признака:

🧿Задержка отхождения мекония 48 и более часов;

🧿Плохие весовые прибавки (suboptimal nutritional status);

🧿Отсутствие растяжения к-ки в области анального канала и перехода в прямую( по ирриго)
(Absent distension of the ano-rectum);

🧿Дилатированный участок толстой над прямой, диаметр превышает 2.5 раза ( ирриго)

🧿Каждый признак -1 балл..

🧿1 балл- ребенка следует пристально наблюдать и при отрицательной динамике склониться в пользу биопсии

🧿2 балла и более- ребенку необходима консультация детского хирурга и проведение биопсии

Шкала показала статистическую значимость, чувствительность и специфичность, т.е ей можно доверять и применять на практике.

Предыдущие шкалы( авторы провели анализ и их), имеют по 9 и более признаков для анализа, и являются более трудоемкими.

Резюмирую 😀, как всегда все гениальное - просто!

Коллеги, а как вам эта научная работа? Будете применять на практике?

Статью прикрепляю в комментарии ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
188👍84🔥20🥰2
Коклюш на подъеме, много детей им болеют. Ответил на злободневные вопросы от "Мама.ру" об этой болезни
https://mama.ru/articles/kogda-kasel-dlitsia-vecnost-kak-poniat-cto-eto-koklius-i-cto-delat-dalse/

Вижу что уважаемая Антонина Обласова недавно отвечала им на вопросы о вакцинах против коклюша, думаю, эти две статьи хорошо дополняют друг друга:
https://mama.ru/articles/vakcina-strasilka-stoit-li-stavit-akds-i-mogut-li-byt-oslozneniia/

Не бойтесь прививок, делайте их вовремя. Если попали в известный вам контакт с заболевшим - обсудите с врачом антибиотикопрофилактику коклюша. И будьте здоровы.
360🔥188💯50👍36👎5🥰1
Вернулся из отпуска с новыми силами, и делюсь новостями. Я готовлю курс для педиатров из пяти вебинаров, по самым злободневным вопросам амбулаторной педиатрии, он стартует в январе, по одному вебинару в месяц. Мы открыли возможность записи на курс заранее, так как под новый год у всех много незапланированных трат. А также мы сделали хорошую скидку при ранней покупке.

Почти два года цены на мои лекции не менялись, но с января я все-таки подниму немного цены на вебинары, соответственно цена на курс тоже вырастет. Зарегистрироваться уже можно на моем сайте: https://sergeibutrii.ru/ Плюс всем кто успеет купить курс до нового года я сделаю небольшие приятные подарочки))

Этот курс - концентрат наиболее частых клинических вопросов, встающих перед амбулаторным педиатром.

Пять ёмких трехчасовых онлайн-встреч:

1) 21 января: Проблемы органов дыхания у детей разного возраста.
ОРВИ, грипп и ковид
бронхит простой и обструктивный
пневмония типичная и атипичная
затяжной кашель без диагноза
бронхиолиты
бронхолегочная дисплазия
астма и др

2) 18 февраля: Проблемы органов пищеварения у детей разного возраста.
гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и более старших детей
запоры функциональные и органические
недержание кала, связанное и не связанное с запором
гастриты
показания к гастроскопии и колоноскопии
панкреатиты
холецистит и желчекаменная болезнь
причины желтух
синдром цитолиза и др

3) 18 марта: Основные сыпи в педиатрии (инфекционные и неинфекционные) и тактика их лечения.
атопический дерматит
самопроходящие сыпи младенцев
вирусные сыпи
вирус-ассоциированные сыпи
бактериальные поражения кожи
грибковые поражения кожи
лекарственные сыпи
сыпи как маркер системных заболеваний и др

4) 22 апреля: Проблемы органов мочеполовой системы у детей разного возраста.
цистит и пиелонефрит
гломерулонефриты постстрептококковые и не только
гемолитико-уремический синдром типичный и атипичный
синехии у девочек и фимозы у мальчиков
баланопоститы и вульвовагиниты
недержание мочи
почечная недостаточность
значение разных находок в анализах мочи и др

5) 20 мая: Коммуникация врача с семьей и с коллегами при затруднениях с диагнозом. (отдельно поговорим про подростков, их основные проблемы и специфику коммуникации).
построение коммуникации в условиях сжатого времени приема
отрицание диагноза семьей
работа с неопределенностью и затяжными синдромами
работа с соматоформными жалобами
колючие подростки
“взрослые болезни” у “не совсем взрослых”
как гуглить при пациенте, как вести профессиональный спор без личных обид и др

Мы все в первые годы работы вели блокноты со шпаргалками по самым частым клиническим ситуациям, с которыми приходится сталкиваться. На курсе я постараюсь дать такие шпаргалки, инструкции, алгоритмы и подсказки, чтобы помочь коллегам чувствовать себя более уверенно и компетентно.

Этот курс даст вам ответы на основные клинические вопросы:

-. Как собрать анамнез, чтобы не растянуть, но и не упустить?
-. Какие основные синдромы нужно уметь выделять педиатру?
-. Как от синдрома перейти к первичному диагнозу?
-. Как составить перечень дифдиагнозов (с чем не спутать)?
-. Как верифицировать (доказать) диагноз, и исключить остальные версии, не нарушая принцип разумного минимализма в обследованиях?
-. Как вести ребенка дальше? Когда передавать узким специалистам, а когда вести самому?
-. Как построить наблюдение за выздоравливающим?

Курс будет полезен как начинающим педиатрам, так и продолжающим - чтобы не терять темпы развития в профессии.

Буду рад вас всех видеть!
275🔥87👍51👏4🥰2👎1
180🔥86👍13
Forwarded from Гусьгусь (Anastasia Shaveko)
Можно ли есть мороженое с больным горлом? А гладить кошек на улице или трогать жабу? А долго смотреть в экран? 👀

В подкасте «Не слипнется!», который вышел в детском аудиоприложении «Гусьгусь», педиатр Сергей Бутрий и школьник Лева Гаррос разбираются, какие советы взрослых являются медицинским заблуждением, а что действительно может испортить здоровье.

🔎Собрали ответы на важные вопросы в карточках вместе с «Достаточно хорошими родителями» — медиа и командой специалистов (которые с чем только не помогают) в области детского развития и детско-родительских отношений.

В комментариях вы можете задавать свои вопросы к подкасту — на некоторые ответим во втором сезоне ✏️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
458🔥190👍116🥰19👏8
Дифференциальный диагноз болей в колене у детей. Хорошая лекция на 1мед-тв (сайт требует бесплатной регистрации)

https://1med.tv/archive/lektsii/pochemu-bolit-koleno-u-rebyenka-differentsialnyy-diagnoz-i-dokazatelnye-podkhody-k-lecheniyu-ortopedicheskoy-patologii-fedorova/
232👍90🔥46🥰2