Пост о костных кистах

Интересный случай попался мне недавно на консультации. Шестилетнему мальчику выполнили рентгенограмму грудной клетки в прямой проекции из-за кашля, и на пленку случайно попала киста правой плечевой кости (см первый и последний слайд под постом). Хороший повод напомнить коллегам как полезно смотреть на снимках всё, а не только интересующий вас орган. И рассказать об этих кистах.

§ Что это?

Однокамерные костные кисты (Unicameral bone cysts, UBC) — это доброкачественные опухоли костей, обычно встречающиеся у людей младше 20 лет. Слово «однокамерный» означает наличие в каждой кисте одной заполненной жидкостью полости.

Кисты чаще всего встречаются в длинных трубчатых костях рук и ног. У большинства детей симптомы отсутствуют, но эти кисты могут приводить к патологическим переломам трубчатых костей (перелом, который возникает на месте истончения костной ткани каким-то нетравматическим заболеванием, называется “патологическим переломом”, он может возникать от минимального физического воздействия или даже без такового). Существуют эффективные методы лечения UBC для предотвращения переломов. Большинство кист исчезают сами по себе, когда ребенок достигает зрелости.

§ Какие существуют типы UBC?

Однокамерные костные кисты развиваются вблизи зон роста — участков, за счет которых растет длина детской кости. По мере роста костей ребёнка кисты, как правило, смещаются от зон роста.

Существует два типа однокамерных костных кист:

1) Активные кисты располагаются рядом с зоной роста и могут со временем увеличиваться. По мере роста кисты кость вокруг неё может ослабнуть и сломаться.

2) Латентные кисты расположены вдали от зоны роста и больше не растут. По мере созревания ребёнка и прекращения роста костей большинство кист заполняются костной тканью и исчезают.

§ Каковы симптомы UBC?

У большинства детей с однокамерными костными кистами симптомы отсутствуют или проявляются слабо. В месте расположения кисты может быть:
- Легкая боль
- Припухлость
- Локальное повышение температуры.

Если киста приводит к перелому кости, симптомы включают:
- Синяки
- Ограничение подвижности конечности
- Боль
- Отек
- Видимое изменение формы или положения кости.

§ Как диагностируются UBC?

Рентгенография является основным инструментом, который врачи используют для диагностики однокамерной костной кисты, поскольку она обычно показывает хороший контраст между костью и кистой.

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать дополнительные обследования, в том числе:
- МРТ для оценки внутренней полости кисты
- КТ, которая особенно полезна для исследования кист в областях, которые трудно оценить с помощью рентгеновских лучей, таких как позвоночник или таз.
- Биопсия – это взятие небольшого кусочка кости для изучения его под микроскопом.

Эти обследования могут помочь врачу, лечащему вашего ребенка, отличить однокамерную костную кисту от других состояний или патологий, таких как аневризматическая костная киста или фиброзная дисплазия.

§ Как лечатся UBC?

Если киста большая (более трети толщины кости), и вызывает у ребенка симптомы или существует риск перелома кости, врач может назначить вашему ребенку лечение.

Малоинвазивная хирургия с помощью инъекций может быть эффективной для заживления кист. Врач обезболивает пораженную область и с помощью иглы удаляет жидкость из кисты. Затем врач вводит в полость кисты метилпреднизолон (стероид). Может потребоваться серия инъекций.

Иногда наилучшим вариантом лечения является хирургическая операция, называемая кюретажем. Хирург вскрывает кисту и выскабливает её содержимое и слизистую оболочку. Хирург может нанести на внутреннюю поверхность полости вещество, например, этанол, чтобы уничтожить оставшиеся клетки кисты. После этого хирург может использовать костный трансплантат (кусочек кости, взятый из другой части тела или из донорской кости) или искусственный цемент для заполнения полости.

§ Сколько времени занимает восстановление после операции?

После операции врач зафиксирует поражённую кость гипсом или поддерживающей повязкой до её заживления. Большинство детей возвращаются к привычному образу жизни в течение трёх-шести месяцев после операции. Врач будет сопровождать вас на протяжении всего периода восстановления вашего ребёнка. Последующее наблюдение может включать физиотерапию или трудотерапию, чтобы помочь вашему ребёнку постепенно вернуться к полноценной активности.

§ А что если кость сломается?

Лечение перелома обычно включает наложение гипсовой повязки для иммобилизации кости и её срастания. Если перелом затронул зону роста, вашему ребёнку может потребоваться дополнительное лечение в зависимости от степени тяжести, чтобы предотвратить снижение скорости роста конесности.

§ Могут ли UBC повторяться после лечения?

Однокамерные костные кисты рецидивируют после лечения у 50% детей. Рецидив более вероятен у очень маленьких детей. Врач назначит вашему ребенку плановые повторные осмотры и рентгенографию для контроля за состоянием ребенка на предмет рецидива кист.

§ Каков прогноз для детей и подростков с UBC?

Большинство однокамерных костных кист не вызывают симптомов и проходят сами по себе, когда ребенок вырастает. Если у ребёнка есть симптомы, был перелом или существует риск перелома - доступны эффективные методы лечения. Важно регулярное наблюдение, поскольку кисты часто рецидивируют после лечения, особенно у самых маленьких детей.

В редких случаях перелом или хирургическое вмешательство могут привести к остановке роста кости. В этом случае лечащий врач вашего ребёнка предоставит вам и вашему ребёнку необходимую помощь.

Подробнее для родителей:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22412-unicameral-bone-cyst

Для врачей:
https://www.researchgate.net/publication/387581808_Diagnosis_and_management_of_bone_cysts

Нельзя просто так взять и ничего не написать в эти дни о связи приема парацетамола беременными с аутизмом ))

Коротко:
Корреляция не равно каузация. Следует считать что парацетамол не вызывает аутизм, пока не доказано обратное. Безопаснее парацетамола для беременных просто ничего нет.

Подробнее:
Вместе с другими экспертами дал комментарии для The Blueprint об этой неожиданной охоте на ведьм
https://theblueprint.ru/beauty/wellness/tylenol

Совсем подробно:
https://www.fda.gov/media/188843/download?attachment
https://www.acog.org/news/news-releases/2025/09/acog-affirms-safety-benefits-acetaminophen-pregnancy
https://www.ema.europa.eu/en/news/use-paracetamol-during-pregnancy-unchanged-eu
https://www.autismspeaks.org/science-news/tylenol-and-autism
https://edition.cnn.com/2025/09/22/health/acetaminophen-pregnancy-autism-what-to-know