Пост о функциональной лихорадке у подростков (психогенной лихорадке, термоневрозе)
Послезавтра, 20го августа в 19-00 по московскому времени я проведу вебинар о тактике педиатра при работе с соматоформными и функциональными расстройствами. Приобрести билет можно тут: https://sergeibutrii.ru/
Сталкиваясь с соматоформными заболеваниями своей в практике и изучая эту тему в литературе, я регулярно удивлялся почему в структуре соматизированных расстройств не выделяется отдельная глава под соматоформные лихорадки. Ведь таких детей немало, и такая классификация (казалось мне) напрашивается сама.
Дошкольники и младшие школьники приходят с хронической субфебрильной (не выше 38) температурой, об этом писал тут (посты про low-grade fever, LGF):
https://vk.com/wall-141911698_1570
https://t.me/DrButriy/1879
А вот подростки приходят с впечатляющими температурными дневниками, под 40 и иногда выше, с ежедневными пиками, неделями подряд и дольше.
В некоторые периоды у меня до пяти детей в месяц с такими жалобами приходило, все обследованные-переобследованные по алгоритмам лихорадки неясного генеза, и ничего, никаких причин (инфекционных, аутоиммунных, злокачественных и тд) не выявлено. То есть у ребенка (обычно в возрасте 12-17 лет) вдруг начинает подниматься температура до 38, иногда до 40 каждый день в течение нескольких недель или месяцев. При этом обычно нет явного озноба, резкого недомогания, проливного пота и тд (то, чего мы ждем при лихорадке 40 от гриппа, например); температура обычно повышается незаметно ближе к вечеру, ребенок ощущает небольшую головную боль, упадок сил, но не более. Повышение температуры часто является случайной находкой: “Что-то ты сегодня кислый(ая), подержи-ка градусник... ОГО!!” На жаропонижающие температура обычно не реагирует, проходит за пару часов, и часто снижается не до нормы а до субфебрильных цифр.
Поскольку такой ребенок формально подходит под критерии лихорадки неясного генеза,
https://patient.info/doctor/history-examination/pyrexia-of-unknown-origin
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10814770/
его госпитализируют в стационар на несколько недель, обследуют на что только могут (некоторые мои такие пациенты подвергались пункциям костного мозга несколько раз за год, например), проводят пробную терапию двумя и более курсами антибиотиков, назначают иммуномодуляторы-противовирусные-поливитамины-ноотропы, и нередко выписывают домой ровно с той же температурой, которая была при поступлении. Но это только половина проблемы.
Вторая половина проблемы состоит в том, что врачи даже не рассматривают (а значит и не сообщают родителям) вариант что у высокой температуры может быть функциональная причина. Лихорадка - объективный симптом (это вам не тошнота, которую мы не можем измерить прибором), а значит и причина ее (якобы) должна быть только органической; просто мы ее пока не нашли. То что часть причин затяжной лихорадки может оказаться самопроходящими - это родителям худо-бедно еще сообщат, и все надеются что она пройдет как-нибудь сама, раз уж расширенное обследование не показало никаких причин для повышения температуры. Но что будут делать родители, настроенные таким образом, если она не пройдет сама в ближайшие недели? Правильно, сходить с ума от тревоги и продолжать сдавать анализы / водить по врачам (и шарлатанам-альтернативщикам) дальше.
Послезавтра, 20го августа в 19-00 по московскому времени я проведу вебинар о тактике педиатра при работе с соматоформными и функциональными расстройствами. Приобрести билет можно тут: https://sergeibutrii.ru/
Сталкиваясь с соматоформными заболеваниями своей в практике и изучая эту тему в литературе, я регулярно удивлялся почему в структуре соматизированных расстройств не выделяется отдельная глава под соматоформные лихорадки. Ведь таких детей немало, и такая классификация (казалось мне) напрашивается сама.
Дошкольники и младшие школьники приходят с хронической субфебрильной (не выше 38) температурой, об этом писал тут (посты про low-grade fever, LGF):
https://vk.com/wall-141911698_1570
https://t.me/DrButriy/1879
А вот подростки приходят с впечатляющими температурными дневниками, под 40 и иногда выше, с ежедневными пиками, неделями подряд и дольше.
В некоторые периоды у меня до пяти детей в месяц с такими жалобами приходило, все обследованные-переобследованные по алгоритмам лихорадки неясного генеза, и ничего, никаких причин (инфекционных, аутоиммунных, злокачественных и тд) не выявлено. То есть у ребенка (обычно в возрасте 12-17 лет) вдруг начинает подниматься температура до 38, иногда до 40 каждый день в течение нескольких недель или месяцев. При этом обычно нет явного озноба, резкого недомогания, проливного пота и тд (то, чего мы ждем при лихорадке 40 от гриппа, например); температура обычно повышается незаметно ближе к вечеру, ребенок ощущает небольшую головную боль, упадок сил, но не более. Повышение температуры часто является случайной находкой: “Что-то ты сегодня кислый(ая), подержи-ка градусник... ОГО!!” На жаропонижающие температура обычно не реагирует, проходит за пару часов, и часто снижается не до нормы а до субфебрильных цифр.
Поскольку такой ребенок формально подходит под критерии лихорадки неясного генеза,
https://patient.info/doctor/history-examination/pyrexia-of-unknown-origin
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10814770/
его госпитализируют в стационар на несколько недель, обследуют на что только могут (некоторые мои такие пациенты подвергались пункциям костного мозга несколько раз за год, например), проводят пробную терапию двумя и более курсами антибиотиков, назначают иммуномодуляторы-противовирусные-поливитамины-ноотропы, и нередко выписывают домой ровно с той же температурой, которая была при поступлении. Но это только половина проблемы.
Вторая половина проблемы состоит в том, что врачи даже не рассматривают (а значит и не сообщают родителям) вариант что у высокой температуры может быть функциональная причина. Лихорадка - объективный симптом (это вам не тошнота, которую мы не можем измерить прибором), а значит и причина ее (якобы) должна быть только органической; просто мы ее пока не нашли. То что часть причин затяжной лихорадки может оказаться самопроходящими - это родителям худо-бедно еще сообщат, и все надеются что она пройдет как-нибудь сама, раз уж расширенное обследование не показало никаких причин для повышения температуры. Но что будут делать родители, настроенные таким образом, если она не пройдет сама в ближайшие недели? Правильно, сходить с ума от тревоги и продолжать сдавать анализы / водить по врачам (и шарлатанам-альтернативщикам) дальше.
❤145👍46🤔7💯4🔥2
Ну и вишенкой на торте: гипердиагностика. Статистически невозможно сдать пару сотен анализов и не получить ни единого отклонения от референса. Ну хотя бы повышение антител к ВЭБ, ЦМВ или к герпесу шестого типа. Или повышения АСЛО. Или выявления носительства золотистого стафилококка в зеве. Или находок на УЗИ, КТ, МРТ. Или повышения АСТ и ЛДГ. Или отклонений в иммунограмме. Или “маркеров нейровоспаления”. Или “антител к глистам”. И тд и тд. За любую такую находку можно зацепиться и начать “контролировать ее в динамике”, гонять по консультациям узких специалистов, отправлять на новые госпитализации. Такие дети пропускают до половины учебных дней в году, и нередко переходят на домашнее обучение, потому что им некогда учиться - они не вылезают с больничных и больниц. Этому каскаду обследований просто не будет конца.
А учитывая что мы не знаем пока этиологию (причины) функциональной лихорадки, но есть основания полагать что стресс, депрессия и тревога усиливают ее течение - нетрудно увидеть здесь порочный круг.
Поэтому врачам, как минимум, стоит информировать родителей, о том что есть не только органические заболевания, но и функциональные (и лихорадки неясного генеза это тоже касается)
https://www.verywellhealth.com/organic-disease-1944921
О том что такое соматизация (превращение тревоги, депрессии и ипохондрии в телесные симптомы)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2341287925000237
О существовании функциональных лихорадок, то есть возникающих не из-за воспаления, а из-за гиперреактивности симпатической части нервной системы.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10856695/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10641980/
И что такая лихорадка усиливается от воздействия стресса (который явно повышается от бесконечных консультаций врачей, госпитализаций и прохождения агрессивных обследований)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4843908/
Которая усиливается также депрессией у подростка
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11020662/
И особенности нейроразвития также являются предрасполагающим к ней фактором
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11654081/
Я понимаю, что врачам и родителям страшно пропустить большую болезнь. Согласен, что ставки при многонедельной (а то и многомесячной) лихорадке под 40 - куда выше, чем при функциональной утренней тошноте, например. И потому готов согласиться, что в случае с лихорадкой неясного генеза, соматизация как причина повышения температуры - должна быть диагнозом исключения. Но не диагнозом же молчания, как сейчас! Этот диагноз нужно СТАВИТЬ когда исключены остальные, более опасные, но НЕ ЗАМАЛЧИВАТЬ.
Кому-то и когда-то наконец придется сказать семье “стоп, хватит!”, “горшочек не вари”, “довольно”. Разорвать порочный круг обследований, перестать прятаться от семьи за “мы еще не все проверили, потерпите”.
https://vk.com/wall-141911698_3407
https://t.me/DrButriy/5101
И признать уже, что лихорадка вызвана функциональными а не органическими причинами, иначе за три недели госпитализации, и четыре месяца амбулаторного наблюдения - появились бы уже красные флаги или надежные зацепки в обследованиях.
“И что тогда делать, если окажется что лихорадка функциональная?”, - спросите вы. Тактика “жди и смотри”. Назначаем визиты раз в 3 месяца, сдаем с разумной периодичностью суперминимум анализов, чтобы не пропустить большую болезнь. Выдаем семье перечень красных флагов, появление которых должно стать поводом для внеочередного визита к вам на прием. Успокаиваем семью, разделяем с ними ответственность, не “футболим” по врачам, а наоборот - даем свой прямой контакт и “прикрепляем” семью к себе (без всего этого их не успокоить). А дальше тактика “жди и смотри”. По моему опыту, функциональные лихорадки проходят за пару месяцев - пару лет сами, вне зависимости от тактики врачей.
…Проблему функциональных лихорадок, и много других интересных тем, будем обсуждать на вебинаре по соматоформным расстройствам в среду.
Приходите: https://sergeibutrii.ru/
А учитывая что мы не знаем пока этиологию (причины) функциональной лихорадки, но есть основания полагать что стресс, депрессия и тревога усиливают ее течение - нетрудно увидеть здесь порочный круг.
Поэтому врачам, как минимум, стоит информировать родителей, о том что есть не только органические заболевания, но и функциональные (и лихорадки неясного генеза это тоже касается)
https://www.verywellhealth.com/organic-disease-1944921
О том что такое соматизация (превращение тревоги, депрессии и ипохондрии в телесные симптомы)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2341287925000237
О существовании функциональных лихорадок, то есть возникающих не из-за воспаления, а из-за гиперреактивности симпатической части нервной системы.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10856695/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10641980/
И что такая лихорадка усиливается от воздействия стресса (который явно повышается от бесконечных консультаций врачей, госпитализаций и прохождения агрессивных обследований)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4843908/
Которая усиливается также депрессией у подростка
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11020662/
И особенности нейроразвития также являются предрасполагающим к ней фактором
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11654081/
Я понимаю, что врачам и родителям страшно пропустить большую болезнь. Согласен, что ставки при многонедельной (а то и многомесячной) лихорадке под 40 - куда выше, чем при функциональной утренней тошноте, например. И потому готов согласиться, что в случае с лихорадкой неясного генеза, соматизация как причина повышения температуры - должна быть диагнозом исключения. Но не диагнозом же молчания, как сейчас! Этот диагноз нужно СТАВИТЬ когда исключены остальные, более опасные, но НЕ ЗАМАЛЧИВАТЬ.
Кому-то и когда-то наконец придется сказать семье “стоп, хватит!”, “горшочек не вари”, “довольно”. Разорвать порочный круг обследований, перестать прятаться от семьи за “мы еще не все проверили, потерпите”.
https://vk.com/wall-141911698_3407
https://t.me/DrButriy/5101
И признать уже, что лихорадка вызвана функциональными а не органическими причинами, иначе за три недели госпитализации, и четыре месяца амбулаторного наблюдения - появились бы уже красные флаги или надежные зацепки в обследованиях.
“И что тогда делать, если окажется что лихорадка функциональная?”, - спросите вы. Тактика “жди и смотри”. Назначаем визиты раз в 3 месяца, сдаем с разумной периодичностью суперминимум анализов, чтобы не пропустить большую болезнь. Выдаем семье перечень красных флагов, появление которых должно стать поводом для внеочередного визита к вам на прием. Успокаиваем семью, разделяем с ними ответственность, не “футболим” по врачам, а наоборот - даем свой прямой контакт и “прикрепляем” семью к себе (без всего этого их не успокоить). А дальше тактика “жди и смотри”. По моему опыту, функциональные лихорадки проходят за пару месяцев - пару лет сами, вне зависимости от тактики врачей.
…Проблему функциональных лихорадок, и много других интересных тем, будем обсуждать на вебинаре по соматоформным расстройствам в среду.
Приходите: https://sergeibutrii.ru/
sergeibutrii.ru
Сергей Бутрий
Практикующий врач-педиатр, автор популярного блога о доказательной медицине «Заметки детского врача»
👍215❤198🔥44👎2🙈2🥰1🎉1
Forwarded from Docmed Academy
Коллекция мастерских Сергея Бутрия доступна для приобретения 🙌
➡️ Мастерские — это лекции для врачей и въедливых родителей на понятном языке.
Поэтому после прослушивания любой из мастерских, вы получите доступ к чату - там живое общение, обмен полезными материалами, помощь коллег и Сергей на связи
В записи доступны все лекции:
I. Недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только
II. Недержание мочи у детей и подростков, ракурс педиатра
III. Неинфекционные сыпи в педиатрии
IV. Инфекционные сыпи в педиатрии
V. Лечение кашля у детей
VI. Вакцинация детей: стандартные схемы и нетипичные кейсы
VII. Боли в животе у детей: острые и хронические
👉Стоимость - 3500 руб
Ждем вас в мастерских Сергея Бутрия (кликабельно)
If you want to go fast, go alone. If you want to go far, go together (если хочешь идти быстро - иди один, но если хочешь идти далеко - идите вместе).
Поэтому после прослушивания любой из мастерских, вы получите доступ к чату - там живое общение, обмен полезными материалами, помощь коллег и Сергей на связи
В записи доступны все лекции:
I. Недержание кала у детей и подростков, связанное с запорами и не только
II. Недержание мочи у детей и подростков, ракурс педиатра
III. Неинфекционные сыпи в педиатрии
IV. Инфекционные сыпи в педиатрии
V. Лечение кашля у детей
VI. Вакцинация детей: стандартные схемы и нетипичные кейсы
VII. Боли в животе у детей: острые и хронические
👉Стоимость - 3500 руб
Ждем вас в мастерских Сергея Бутрия (кликабельно)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤239👍81🔥41😁5
Пост о головной боли по типу “удара ножом для колки льда” (первичная колющая головная боль)
Красивое название, правда?)) Это дословный перевод от «ice-pick headache». Этот тип головной боли раньше также называли синдром колющих ударов («jabs and jolts»), синдром иглы в глазу («needle-in-the-eye syndrome»); периодическая офтальмодиния; острая кратковременная головная боль. Правильное современное название звучит как “первичная колющая головная боль”:
https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/09/ICHD-3-Russian.pdf
§ Что такое первичная колющая головная боль? (ПКГБ)
Это внезапная, острая и интенсивная головная боль, которая обычно локализуется в области лба или глаз, либо около ушей (височная область), но может возникнуть в любой части головы. Обычно она длится несколько секунд. Она может быть единичными “уколами”, или в виде приступов (серии уколов). Её локализация может меняться при каждом уколе.
У пациента возникает ощущение, будто в голову ткнули туповатым ножом, типа такого, которым откалывают лед для коктейлей от крупного куска льда.
ПКГБ может возникнуть у любого человека в любом возрасте (я вижу ее у подростков обычно). Чаще всего она встречается у людей, уже имеющих другой тип головной боли, например, мигрень. Некоторые исследования показывают, что подобные головные боли испытывают лишь около 2% людей, страдающих от головной боли. Редкий и необычных характер болей может пугать и семью и врача, поэтому стоит о ней знать.
§ Опасна ли ПКГБ?
Нет, почти никогда. Лишь в редких случаях они могут быть признаком неврологического заболевания. Однако частые головные боли не следует игнорировать, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как головокружение, тошнота, слезотечение и насморк. Сообщите врачу о своих головных болях. Он может поставить диагноз, определить, являются ли боли безвредными или указывают на серьезное заболевание, а также назначить лечение.
§ Каковы триггеры ПКГБ?
Распространенные триггеры: яркий свет, физическая нагрузка, быстрая смена поз или резкие движения.
§ Что вызывает ПКГБ?
Точного ответа мы пока не знаем. Исследования показывают, что нервные клетки, обрабатывающие боль в мозге, гиперактивны, из-за чего они посылают болевые сигналы чаще, чем следовало бы.
§ Может ли тревога стать причиной ПКГБ?
Да, сильные эмоции, такие как стресс или тревога, могут спровоцировать симптомы ПКГБ, или усилить другую, уже существующую, головную боль. Сообщите врачу, если у вас возникают головные боли из-за стресса или тревоги, есть методы лечения способные это облегчить.
§ Каковы симптомы ПКГБ?
Симптомы очень узнаваемые: острая, колющая, интенсивная боль 1-3 секунды в одной точке. Она может быть однократной, или серией кратковременных болей. Они могут возникать один или несколько раз в день. ПКГБ редко повторяется несколько дней подряд, поэтому, если у вас более частые головные боли, обратитесь к врачу.
При наличии мигрени ПКГБ возникает в той же области, что и сама мигрень. При отсутствии мигрени ПКГБ обычно локализуется в лобной части головы, вокруг глаз и висков.
§ Как диагностируется ПКГБ?
Обычно врачу достаточно только сбора анамнеза и осмотра. Будет очень хорошо, если 2-4 недели до визита к врачу вы будете заполнять дневник головной боли, в бумажном виде https://www.avaclinic.ru/upload/iblock/802/Dnevnik-golovnoy-boli.pdf , или например в Мигреботе https://migrebot.com/
Иногда врачу могут потребоваться дополнительные обследования, такие как МРТ. Однако не рекомендуется выполнять МРТ заранее, до визита к неврологу - так как при большинстве видов боли она бесполезна, а случайные находки на ней сильно повышают тревогу пациента (и, что греха таить, нередко и врача).
§ Как лечить ПКГБ?
Обычно при головных болях может быть назначено два вида лечения: абортивное (принимается в сам приступ, обрывает приступ) и профилактическое (принимается ежедневно, предотвращает приступы, и/или снижает их тяжесть).
Красивое название, правда?)) Это дословный перевод от «ice-pick headache». Этот тип головной боли раньше также называли синдром колющих ударов («jabs and jolts»), синдром иглы в глазу («needle-in-the-eye syndrome»); периодическая офтальмодиния; острая кратковременная головная боль. Правильное современное название звучит как “первичная колющая головная боль”:
https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/09/ICHD-3-Russian.pdf
§ Что такое первичная колющая головная боль? (ПКГБ)
Это внезапная, острая и интенсивная головная боль, которая обычно локализуется в области лба или глаз, либо около ушей (височная область), но может возникнуть в любой части головы. Обычно она длится несколько секунд. Она может быть единичными “уколами”, или в виде приступов (серии уколов). Её локализация может меняться при каждом уколе.
У пациента возникает ощущение, будто в голову ткнули туповатым ножом, типа такого, которым откалывают лед для коктейлей от крупного куска льда.
ПКГБ может возникнуть у любого человека в любом возрасте (я вижу ее у подростков обычно). Чаще всего она встречается у людей, уже имеющих другой тип головной боли, например, мигрень. Некоторые исследования показывают, что подобные головные боли испытывают лишь около 2% людей, страдающих от головной боли. Редкий и необычных характер болей может пугать и семью и врача, поэтому стоит о ней знать.
§ Опасна ли ПКГБ?
Нет, почти никогда. Лишь в редких случаях они могут быть признаком неврологического заболевания. Однако частые головные боли не следует игнорировать, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как головокружение, тошнота, слезотечение и насморк. Сообщите врачу о своих головных болях. Он может поставить диагноз, определить, являются ли боли безвредными или указывают на серьезное заболевание, а также назначить лечение.
§ Каковы триггеры ПКГБ?
Распространенные триггеры: яркий свет, физическая нагрузка, быстрая смена поз или резкие движения.
§ Что вызывает ПКГБ?
Точного ответа мы пока не знаем. Исследования показывают, что нервные клетки, обрабатывающие боль в мозге, гиперактивны, из-за чего они посылают болевые сигналы чаще, чем следовало бы.
§ Может ли тревога стать причиной ПКГБ?
Да, сильные эмоции, такие как стресс или тревога, могут спровоцировать симптомы ПКГБ, или усилить другую, уже существующую, головную боль. Сообщите врачу, если у вас возникают головные боли из-за стресса или тревоги, есть методы лечения способные это облегчить.
§ Каковы симптомы ПКГБ?
Симптомы очень узнаваемые: острая, колющая, интенсивная боль 1-3 секунды в одной точке. Она может быть однократной, или серией кратковременных болей. Они могут возникать один или несколько раз в день. ПКГБ редко повторяется несколько дней подряд, поэтому, если у вас более частые головные боли, обратитесь к врачу.
При наличии мигрени ПКГБ возникает в той же области, что и сама мигрень. При отсутствии мигрени ПКГБ обычно локализуется в лобной части головы, вокруг глаз и висков.
§ Как диагностируется ПКГБ?
Обычно врачу достаточно только сбора анамнеза и осмотра. Будет очень хорошо, если 2-4 недели до визита к врачу вы будете заполнять дневник головной боли, в бумажном виде https://www.avaclinic.ru/upload/iblock/802/Dnevnik-golovnoy-boli.pdf , или например в Мигреботе https://migrebot.com/
Иногда врачу могут потребоваться дополнительные обследования, такие как МРТ. Однако не рекомендуется выполнять МРТ заранее, до визита к неврологу - так как при большинстве видов боли она бесполезна, а случайные находки на ней сильно повышают тревогу пациента (и, что греха таить, нередко и врача).
§ Как лечить ПКГБ?
Обычно при головных болях может быть назначено два вида лечения: абортивное (принимается в сам приступ, обрывает приступ) и профилактическое (принимается ежедневно, предотвращает приступы, и/или снижает их тяжесть).
❤132👍30🔥10😱1
Абортивное лечение ПКГБ не показано, так как она быстро проходит сама по себе, обычно быстрее чем вы успеваете принять лекарство. Профилактическое же лечение показано в случае очень частых повторов приступов, и обычно проводится такими препаратами как:
- Индометацин (нестероидный противовоспалительный препарат)
- Мелатонин
- Ботулинический токсин типа А
- Габапентин
- Трициклические антидепрессанты.
Ваш лечащий врач сообщит вам о возможных побочных эффектах этих препаратов, чтобы вы могли принять обоснованное решение о методе терапии.
§ Домашние методы лечения ПКГБ
Чтобы прекратить ПКГБ вы можете:
- Нежно массировать голову
- Прикладывать к голове теплый или холодный компресс
- Расслабиться в прохладной, темной комнате
- Поддерживать водный баланс, пить много воды
- Избегать известных вам триггеров.
§ Перспективы / Прогноз
Приступы ПКГБ быстро возникают и быстро проходят. Они не такие изнуряющие, как хронические мигрени или другие затяжные головные боли. Но они доставляют беспокойство и могут отвлекать от повседневной жизни. Вам следует обратиться к врачу, если головная боль длится несколько дней или мешает вам работать или выполнять повседневные дела.
§ Профилактика
Здоровый образ жизни - это главная профилактика ПКГБ.
- Сбалансированное питание
- Полноценный сон
- Ограничение потребления кофеина и алкоголя
- Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации, таких как йога и медитация
- Отказ от курения и вейпинга
- Есть слабые научные данные, подтверждающие эффект терапией биологической обратной связью или иглоукалыванием.
§ Когда следует обратиться к врачу?
Если одновременно с колющими болями в голове вы испытываете:
- Проблемы с равновесием
- Головокружение
- Тошноту и рвоту
- Искажение зрения.
§ Где почитать подробнее о ПКГБ?
Родителям
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21916-ice-pick-headache
https://www.webmd.com/migraines-headaches/ice-pick-headaches
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/ice-pick-headaches/
https://www.physicianpartnersofamerica.com/health-news/health-wellness/what-causes-an-ice-pick-headache-causes-symptoms-and-treatments/
Коллегам
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03331024221146985
https://e-hpr.org/journal/view.php?number=906
https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-017-0749-7
- Индометацин (нестероидный противовоспалительный препарат)
- Мелатонин
- Ботулинический токсин типа А
- Габапентин
- Трициклические антидепрессанты.
Ваш лечащий врач сообщит вам о возможных побочных эффектах этих препаратов, чтобы вы могли принять обоснованное решение о методе терапии.
§ Домашние методы лечения ПКГБ
Чтобы прекратить ПКГБ вы можете:
- Нежно массировать голову
- Прикладывать к голове теплый или холодный компресс
- Расслабиться в прохладной, темной комнате
- Поддерживать водный баланс, пить много воды
- Избегать известных вам триггеров.
§ Перспективы / Прогноз
Приступы ПКГБ быстро возникают и быстро проходят. Они не такие изнуряющие, как хронические мигрени или другие затяжные головные боли. Но они доставляют беспокойство и могут отвлекать от повседневной жизни. Вам следует обратиться к врачу, если головная боль длится несколько дней или мешает вам работать или выполнять повседневные дела.
§ Профилактика
Здоровый образ жизни - это главная профилактика ПКГБ.
- Сбалансированное питание
- Полноценный сон
- Ограничение потребления кофеина и алкоголя
- Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации, таких как йога и медитация
- Отказ от курения и вейпинга
- Есть слабые научные данные, подтверждающие эффект терапией биологической обратной связью или иглоукалыванием.
§ Когда следует обратиться к врачу?
Если одновременно с колющими болями в голове вы испытываете:
- Проблемы с равновесием
- Головокружение
- Тошноту и рвоту
- Искажение зрения.
§ Где почитать подробнее о ПКГБ?
Родителям
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21916-ice-pick-headache
https://www.webmd.com/migraines-headaches/ice-pick-headaches
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/ice-pick-headaches/
https://www.physicianpartnersofamerica.com/health-news/health-wellness/what-causes-an-ice-pick-headache-causes-symptoms-and-treatments/
Коллегам
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03331024221146985
https://e-hpr.org/journal/view.php?number=906
https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-017-0749-7
👍111❤91🔥24👏4😱1