Пост о дислипидемии (высоком холестерине) у детей и подростков
§ Что такое дислипидемия?
Дислипидемия — это состояние, при котором в крови содержится аномально высокий уровень жиров (липидов). Высокий уровень холестерина, называемый еще гиперлипидемией, является одним из типов дислипидемии.
Дислипидемия может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.
Дислипидемия может включать в себя одно или несколько из следующих проявлений:
- Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который приводит к образованию бляшек в кровеносных сосудах
- Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который помогает выводить ЛПНП из крови
- Высокий уровень триглицеридов, которые хранятся в жировых клетках, когда калории не сжигаются сразу.
§ Причины дислипидемии
Ожирение, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни являются наиболее распространенными причинами дислипидемии у подростков и детей. Это состояние также может быть передаваться по наследству. Наиболее распространенная форма наследственной гиперхолестеринемии известна как гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Ребенка следует обследовать на наследственные дислипидемии, если у близкого родственника высокий уровень холестерина и/или был сердечный приступ (инфаркт миокарда) до 55 лет.
Другие факторы риска дислипидемии у детей и подростков включают:
- Гипертония (повышение артериального давления)
- Курение
- Сахарный диабет (1 или 2 тип)
- Заболевания почек
- Гипотиреоз
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Синдром Кушинга
- Воспалительное заболевание кишечника
- ВИЧ-инфекция
§ Симптомы дислипидемии
У детей с дислипидемией обычно нет симптомов. Состояние выявляется только по анализам (на уровень холестерина в крови, и/или липидный профиль).
Но если не лечить это состояние, то симптомы проявят себя во взрослом (не пожилом, не старческом!) возрасте в виде ранних инфарктов и инсультов.
§ Диагностика дислипидемии
Аномальные уровни холестерина или изменения в анализе на липидный профиль крови - выявляют эту проблему. В настоящее время рекомендуется, чтобы все здоровые дети, даже без семейного анамнеза высокого уровня холестерина или ранней ишемической болезни сердца, проверяли уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года. А дети, которые подвержены риску дислипидемии (при наличии ожирения или “плохой наследственности”, должны проходить скрининг уже с возраста 2 лет, и ежегодно проверять уровень холестерина.
§ Лечение дислипидемии
Изменения образа жизни обычно всегда является первым шагом в снижении высокого уровня холестерина у детей и подростков. Доктор порекомендует умеренные или интенсивные упражнения в течение как минимум одного часа в день. Изменения в рационе питания будут включать исключение вредных жиров и подслащенных сахаром напитков и увеличение клетчатки в рационе, особенно растворимой клетчатки. Употребление полезных жиров в умеренных количествах, таких как те, что содержатся в орехах, авокадо, лососе и льняном семени, также может контролировать уровень холестерина.
Если уровень холестерина не улучшается при изменении образа жизни, педиатр может порекомендовать лекарства, такие как статины, которые снижают уровень холестерина, препятствуя его выработке в печени. Как правило, дети с семейной гиперхолестеринемией начинают принимать статины уже в возрасте 8–10 лет, и обычно принимают их пожизненно.
§ Долгосрочные перспективы и последующее наблюдение за детьми с дислипидемией.
При правильном образе жизни и изменении рациона питания уровень липидов в крови должен вернуться к норме.
Детям с генетической дислипидемией потребуется пожизненный прием лекарств и регулярное последующее наблюдение для контроля уровня липидов в крови.
§ Что такое дислипидемия?
Дислипидемия — это состояние, при котором в крови содержится аномально высокий уровень жиров (липидов). Высокий уровень холестерина, называемый еще гиперлипидемией, является одним из типов дислипидемии.
Дислипидемия может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.
Дислипидемия может включать в себя одно или несколько из следующих проявлений:
- Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который приводит к образованию бляшек в кровеносных сосудах
- Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который помогает выводить ЛПНП из крови
- Высокий уровень триглицеридов, которые хранятся в жировых клетках, когда калории не сжигаются сразу.
§ Причины дислипидемии
Ожирение, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни являются наиболее распространенными причинами дислипидемии у подростков и детей. Это состояние также может быть передаваться по наследству. Наиболее распространенная форма наследственной гиперхолестеринемии известна как гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Ребенка следует обследовать на наследственные дислипидемии, если у близкого родственника высокий уровень холестерина и/или был сердечный приступ (инфаркт миокарда) до 55 лет.
Другие факторы риска дислипидемии у детей и подростков включают:
- Гипертония (повышение артериального давления)
- Курение
- Сахарный диабет (1 или 2 тип)
- Заболевания почек
- Гипотиреоз
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Синдром Кушинга
- Воспалительное заболевание кишечника
- ВИЧ-инфекция
§ Симптомы дислипидемии
У детей с дислипидемией обычно нет симптомов. Состояние выявляется только по анализам (на уровень холестерина в крови, и/или липидный профиль).
Но если не лечить это состояние, то симптомы проявят себя во взрослом (не пожилом, не старческом!) возрасте в виде ранних инфарктов и инсультов.
§ Диагностика дислипидемии
Аномальные уровни холестерина или изменения в анализе на липидный профиль крови - выявляют эту проблему. В настоящее время рекомендуется, чтобы все здоровые дети, даже без семейного анамнеза высокого уровня холестерина или ранней ишемической болезни сердца, проверяли уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года. А дети, которые подвержены риску дислипидемии (при наличии ожирения или “плохой наследственности”, должны проходить скрининг уже с возраста 2 лет, и ежегодно проверять уровень холестерина.
§ Лечение дислипидемии
Изменения образа жизни обычно всегда является первым шагом в снижении высокого уровня холестерина у детей и подростков. Доктор порекомендует умеренные или интенсивные упражнения в течение как минимум одного часа в день. Изменения в рационе питания будут включать исключение вредных жиров и подслащенных сахаром напитков и увеличение клетчатки в рационе, особенно растворимой клетчатки. Употребление полезных жиров в умеренных количествах, таких как те, что содержатся в орехах, авокадо, лососе и льняном семени, также может контролировать уровень холестерина.
Если уровень холестерина не улучшается при изменении образа жизни, педиатр может порекомендовать лекарства, такие как статины, которые снижают уровень холестерина, препятствуя его выработке в печени. Как правило, дети с семейной гиперхолестеринемией начинают принимать статины уже в возрасте 8–10 лет, и обычно принимают их пожизненно.
§ Долгосрочные перспективы и последующее наблюдение за детьми с дислипидемией.
При правильном образе жизни и изменении рациона питания уровень липидов в крови должен вернуться к норме.
Детям с генетической дислипидемией потребуется пожизненный прием лекарств и регулярное последующее наблюдение для контроля уровня липидов в крови.
👍185❤137🔥26😱9👎2👏2
Подробнее родителям:
https://t.me/heartunderprotection/412
https://t.me/heartunderprotection/338
https://t.me/heartunderprotection/206
https://t.me/heartunderprotection/43
https://www.chop.edu/conditions-diseases/dyslipidemia-in-children
Подробнее коллегам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585106/
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/146/1_MeetingAbstract/636/4732/Pediatric-dyslipidemia-screening-by-pediatricians?redirectedFrom=fulltext
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1215/od1.html
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1001/p391.html
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8470054/
https://t.me/heartunderprotection/412
https://t.me/heartunderprotection/338
https://t.me/heartunderprotection/206
https://t.me/heartunderprotection/43
https://www.chop.edu/conditions-diseases/dyslipidemia-in-children
Подробнее коллегам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585106/
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/146/1_MeetingAbstract/636/4732/Pediatric-dyslipidemia-screening-by-pediatricians?redirectedFrom=fulltext
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1215/od1.html
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1001/p391.html
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8470054/
Telegram
Сердце под защитой
Привет, заботливые родители!
Сегодня разберемся с вопросом, который волнует многих: если у ребенка дислипидемия, но ничего не болит, зачем вообще что-то лечить?
Звучит логично, правда? Давайте разложим все по полочкам!
ℹ️Представьте себе ситуацию: вы…
Сегодня разберемся с вопросом, который волнует многих: если у ребенка дислипидемия, но ничего не болит, зачем вообще что-то лечить?
Звучит логично, правда? Давайте разложим все по полочкам!
ℹ️Представьте себе ситуацию: вы…
🔥73👍40❤30🤔3🥰2👏2
Атопический дерматит в разном возрасте проявляется по-разному
Собираю фотоматериал к вебинару по атопическому дерматиту из своих многочисленных бумажных и электронных справочников, получается круто, как мне кажется. Хочется повысить коллегам насмотренность, чтобы разные формы атопического дерматита (АтД), отличия проявлений в разных возрастах, присоединившиеся осложнения и проч - не сбивали с толку и не затрудняли постановку диагноза. И наоборот, чтобы кожные болезни, внешне очень похожие на АтД, не путали врача.
Есть три основных возраста для АтД: младенцы, дошкольники, подростки; в каждом из них у болезни свой почерк (разная локализация, морфология элементов сыпи, тяжесть и осложнения). В этом посте выложу основные проявления АтД в эти возрасты (только фото, которые прилично разместить в соцсетях; на самом вебинаре покажу также более тяжелые формы и поражения в промежности).
Напомню, что вебинар состоится 6 июня в 19-00 по Москве, доступ можно приобрести тут: https://butriischool.com/vebinar_dermatit
Собираю фотоматериал к вебинару по атопическому дерматиту из своих многочисленных бумажных и электронных справочников, получается круто, как мне кажется. Хочется повысить коллегам насмотренность, чтобы разные формы атопического дерматита (АтД), отличия проявлений в разных возрастах, присоединившиеся осложнения и проч - не сбивали с толку и не затрудняли постановку диагноза. И наоборот, чтобы кожные болезни, внешне очень похожие на АтД, не путали врача.
Есть три основных возраста для АтД: младенцы, дошкольники, подростки; в каждом из них у болезни свой почерк (разная локализация, морфология элементов сыпи, тяжесть и осложнения). В этом посте выложу основные проявления АтД в эти возрасты (только фото, которые прилично разместить в соцсетях; на самом вебинаре покажу также более тяжелые формы и поражения в промежности).
Напомню, что вебинар состоится 6 июня в 19-00 по Москве, доступ можно приобрести тут: https://butriischool.com/vebinar_dermatit
🔥199👍104❤103😢30😱9🎉1
Нужно ли давать ребенку повторную дозу лекарства, если его вырвало вскоре после приема этого лекарства?
Если через 30 минут вырвало Супраксом (который дается раз в день) то скорее да чем нет. А если через 20 минут вырвало амоксициллином (который дается 3 раза в день), то скорее нет чем да, особенно если доза не первая. А если каждый раз ребенка рвет от лекарства - что, противорвотное давать параллельным курсом?
Как врачу принимать эти клинические решения более обоснованно? На этот вопрос отвечает команда молодых врачей и медстудентов из Швеции. Очень толковая научная работа получилась, особенно учитывая стаж авторов - респект!
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.70121
Если через 30 минут вырвало Супраксом (который дается раз в день) то скорее да чем нет. А если через 20 минут вырвало амоксициллином (который дается 3 раза в день), то скорее нет чем да, особенно если доза не первая. А если каждый раз ребенка рвет от лекарства - что, противорвотное давать параллельным курсом?
Как врачу принимать эти клинические решения более обоснованно? На этот вопрос отвечает команда молодых врачей и медстудентов из Швеции. Очень толковая научная работа получилась, особенно учитывая стаж авторов - респект!
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.70121
👍180❤100🔥57🤔5🥱2
Как эффективно лечить атопический дерматит у детей?
Уже послезавтра, 6го июня в 19-00 по Москве я проведу вебинар о лечении атопического дерматита, для педиатров и увлеченных медициной родителей. Билеты тут: https://butriischool.com/vebinar_dermatit
Казалось бы, лечение атопического дерматита описано в десятках крутых медицинских книг, российских клинических рекомендациях и международных гайдлайнах, позициях и согласительных документах экспертов.
Откуда же до сих пор берутся в назначениях русскоязычных педиатров и дерматологов эти безумные диеты, поиск глистов/шлаков/”внутренних причин”, запугивание родителей, неэффективные назначения наружной и системной терапии? И почему даже при правильных рекомендациях врача - далеко не всегда удается достичь хорошего контроля над сыпью и зудом?
Обо всем этом и будем говорить на вебинаре. Приходите, скучно не будет.
В дополнение к этому можно купить хорошую книгу, типа этой:
https://www.labirint.ru/books/573284/
Или скачать клинреки:
https://www.pediatr-russia.ru/upload/project_AtD.pdf
Или прочесть пару последних гайдов по АтД:
- Итальянский журнал дерматологии и венерологии 2022
Экспертный консенсус относительно содержащих керамиды средств по уходу за кожей новорожденных и младенцев и потенциального смягчения атопического дерматита
https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-Dermatol-Venereol/article.php?cod=R23Y2022N01A0023
- Позиционный документ по лечению зуда и боли при атопическом дерматите от рабочей группы Международного общества атопического дерматита (ISAD)/Ориентированной на пациента образовательной сети в области дерматологии (OPENED) 2020
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.16916
- Использование системных кортикостероидов при атопическом дерматите: консенсусное заявление Международного совета по экземе 2017
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.15928
- Канада Подход к оценке и лечению детей с атопическим дерматитом: консенсусный документ 2019
https://journals.sagepub.com/toc/cmsa/23/5_suppl
- Лечение атопического дерматита у детей и подростков в условиях первичной медико-санитарной помощи: консенсус группы экспертов из США 2024
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950541024000279?via%3Dihub
- Рекомендации по атопическому дерматиту (экземе): 2023 Американская академия аллергии, астмы и иммунологии/Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, Совместная целевая группа по параметрам практики, рекомендации на основе GRADE и Института медицины 2024
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(23)01455-2/fulltext
- Атопический дерматит: лечение, направленное на кожу. Американская академия педиатрии 2014
https://publications.aap.org/pediatrics/article/134/6/e1735/33150/Atopic-Dermatitis-Skin-Directed-Management?autologincheck=redirected
- Центр разработки руководств (EuroGuiDerm) и Европейский дерматологический форум (EDF): Руководство по атопической экземе (2022)
https://www.guidelines.edf.one//uploads/attachments/cl9nz0zci00m9l7jn5ayr281q-0-atopic-eczema-gl-full-version-oct-2022.pdf
- Позиционный документ рабочей группы ETFAD/EADV по экземе 2020 года по диагностике и лечению атопического дерматита у взрослых и детей 2020
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.16892
- Консенсусные европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I 2018
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.14891
- Консенсусные европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II 2018
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv.14888
- Австралазийская коллегия дерматологов (ACD): Консенсусное заявление о применении топических кортикостероидов при детской экземе (2017 г., обновлено в 2022 г.)
https://www.dermcoll.edu.au/wp-content/uploads/2022/09/ACD-Consensus-Statement-Topical-Corticosteroids-September-2022-.pdf
Уже послезавтра, 6го июня в 19-00 по Москве я проведу вебинар о лечении атопического дерматита, для педиатров и увлеченных медициной родителей. Билеты тут: https://butriischool.com/vebinar_dermatit
Казалось бы, лечение атопического дерматита описано в десятках крутых медицинских книг, российских клинических рекомендациях и международных гайдлайнах, позициях и согласительных документах экспертов.
Откуда же до сих пор берутся в назначениях русскоязычных педиатров и дерматологов эти безумные диеты, поиск глистов/шлаков/”внутренних причин”, запугивание родителей, неэффективные назначения наружной и системной терапии? И почему даже при правильных рекомендациях врача - далеко не всегда удается достичь хорошего контроля над сыпью и зудом?
Обо всем этом и будем говорить на вебинаре. Приходите, скучно не будет.
В дополнение к этому можно купить хорошую книгу, типа этой:
https://www.labirint.ru/books/573284/
Или скачать клинреки:
https://www.pediatr-russia.ru/upload/project_AtD.pdf
Или прочесть пару последних гайдов по АтД:
- Итальянский журнал дерматологии и венерологии 2022
Экспертный консенсус относительно содержащих керамиды средств по уходу за кожей новорожденных и младенцев и потенциального смягчения атопического дерматита
https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-Dermatol-Venereol/article.php?cod=R23Y2022N01A0023
- Позиционный документ по лечению зуда и боли при атопическом дерматите от рабочей группы Международного общества атопического дерматита (ISAD)/Ориентированной на пациента образовательной сети в области дерматологии (OPENED) 2020
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.16916
- Использование системных кортикостероидов при атопическом дерматите: консенсусное заявление Международного совета по экземе 2017
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.15928
- Канада Подход к оценке и лечению детей с атопическим дерматитом: консенсусный документ 2019
https://journals.sagepub.com/toc/cmsa/23/5_suppl
- Лечение атопического дерматита у детей и подростков в условиях первичной медико-санитарной помощи: консенсус группы экспертов из США 2024
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950541024000279?via%3Dihub
- Рекомендации по атопическому дерматиту (экземе): 2023 Американская академия аллергии, астмы и иммунологии/Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, Совместная целевая группа по параметрам практики, рекомендации на основе GRADE и Института медицины 2024
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(23)01455-2/fulltext
- Атопический дерматит: лечение, направленное на кожу. Американская академия педиатрии 2014
https://publications.aap.org/pediatrics/article/134/6/e1735/33150/Atopic-Dermatitis-Skin-Directed-Management?autologincheck=redirected
- Центр разработки руководств (EuroGuiDerm) и Европейский дерматологический форум (EDF): Руководство по атопической экземе (2022)
https://www.guidelines.edf.one//uploads/attachments/cl9nz0zci00m9l7jn5ayr281q-0-atopic-eczema-gl-full-version-oct-2022.pdf
- Позиционный документ рабочей группы ETFAD/EADV по экземе 2020 года по диагностике и лечению атопического дерматита у взрослых и детей 2020
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.16892
- Консенсусные европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I 2018
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.14891
- Консенсусные европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II 2018
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv.14888
- Австралазийская коллегия дерматологов (ACD): Консенсусное заявление о применении топических кортикостероидов при детской экземе (2017 г., обновлено в 2022 г.)
https://www.dermcoll.edu.au/wp-content/uploads/2022/09/ACD-Consensus-Statement-Topical-Corticosteroids-September-2022-.pdf
www.labirint.ru
Книга: Атопический дерматит и экзематозные расстройства - Рудикофф, Коэн, Шайнфельд. Купить книгу, читать рецензии | Лабиринт
Книга: Атопический дерматит и экзематозные расстройства (Atopic Dermatits and Eczematous Disorders).📙 Автор: Рудикофф, Коэн, Шайнфельд. Аннотация, 🔝 отзывы читателей, иллюстрации. Купить книгу по привлекательной цене среди миллиона книг "Лабиринта" | ISBN…
❤167👍41🔥25
- JSA: Консенсусные заявления по детскому атопическому дерматиту от практикующих дерматологов и педиатров в Японии – Цели лечения и местной терапии (2020)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/allergolint/69/1/69_84/_pdf/-char/ja
Можно посмотреть хорошую лекцию для врачей по лечению АтД
https://youtu.be/anuQpRWILIM
мастер-классы по нанесению эмолентов
https://youtu.be/Tkp5NY1iv4w
https://youtu.be/JW4v2ZgjmqQ
и тд.
PS Запись вебинара через 24 часа автоматически станет доступной всем слушателям, купившим доступ к лекции (на случай если в эти часы онлайн вы присутствовать не сможете). Вопросы можно будет задать как онлайн, так и в чате после вебинара.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/allergolint/69/1/69_84/_pdf/-char/ja
Можно посмотреть хорошую лекцию для врачей по лечению АтД
https://youtu.be/anuQpRWILIM
мастер-классы по нанесению эмолентов
https://youtu.be/Tkp5NY1iv4w
https://youtu.be/JW4v2ZgjmqQ
и тд.
PS Запись вебинара через 24 часа автоматически станет доступной всем слушателям, купившим доступ к лекции (на случай если в эти часы онлайн вы присутствовать не сможете). Вопросы можно будет задать как онлайн, так и в чате после вебинара.
❤111👍45