Прочел доклад на конференции DocTed “Телесные проявления тревоги у детей”. Каждый педиатр сталкивается с ними в работе, многие склонны неверно интерпретировать, что затрудняет диагностику и делает нашу помощь менее эффективной.

Выложу для коллег основной список источников, которые использовал при подготовке к докладу. Кто захочет вчитаться и поразбираться - по ссылкам немало полезного.

Каковы проявления тревоги у детей (кратко)?
https://www.aboutkidshealth.ca/anxiety-signs-and-symptoms#/

Какие выделяют расстройства, связанные с детской тревогой (кратко)?
https://childmind.org/guide/anxiety-in-children-quick-guide/

Учебник по детской психиатрии IACAPAP
http://iacapap.org/russian

Главы из IACAPAP о тревожных расстройствах у детей
https://disk.yandex.com/d/9gCK85Xt8Exphg

Краткий опросник о тревоге детей
https://www.ementalhealth.ca/index.php?m=survey&ID=54

Анкета о тревоге у дошкольников
https://disk.yandex.com/d/q22Ol-tChmsLpg

Анкета о тревоге у школьников и подростков
https://disk.yandex.com/d/uN7rZCwChnaIww

Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей (статья для педиатров)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5803568/

Медицински необъяснимые симптомы
https://vk.com/wall-141911698_4103
https://t.me/DrButriy/7028

Связь тревоги с тиками и навязчивостями
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8199885/

Тревожные расстройства у детей, подробно
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/1200/anxiety-disorders-children-adolescents.html

Соматоформные расстройства
https://vk.com/wall-141911698_3590
https://t.me/DrButriy/5636

Подход к ребенку с функциональным диагнозом (две мои лекции)
https://vk.com/wall-141911698_3905
https://t.me/DrButriy/6582

Пост о дислипидемии (высоком холестерине) у детей и подростков

§ Что такое дислипидемия?
Дислипидемия — это состояние, при котором в крови содержится аномально высокий уровень жиров (липидов). Высокий уровень холестерина, называемый еще гиперлипидемией, является одним из типов дислипидемии.

Дислипидемия может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Дислипидемия может включать в себя одно или несколько из следующих проявлений:
- Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который приводит к образованию бляшек в кровеносных сосудах
- Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который помогает выводить ЛПНП из крови
- Высокий уровень триглицеридов, которые хранятся в жировых клетках, когда калории не сжигаются сразу.

§ Причины дислипидемии
Ожирение, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни являются наиболее распространенными причинами дислипидемии у подростков и детей. Это состояние также может быть передаваться по наследству. Наиболее распространенная форма наследственной гиперхолестеринемии известна как гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Ребенка следует обследовать на наследственные дислипидемии, если у близкого родственника высокий уровень холестерина и/или был сердечный приступ (инфаркт миокарда) до 55 лет.

Другие факторы риска дислипидемии у детей и подростков включают:
- Гипертония (повышение артериального давления)
- Курение
- Сахарный диабет (1 или 2 тип)
- Заболевания почек
- Гипотиреоз
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Синдром Кушинга
- Воспалительное заболевание кишечника
- ВИЧ-инфекция

§ Симптомы дислипидемии
У детей с дислипидемией обычно нет симптомов. Состояние выявляется только по анализам (на уровень холестерина в крови, и/или липидный профиль).

Но если не лечить это состояние, то симптомы проявят себя во взрослом (не пожилом, не старческом!) возрасте в виде ранних инфарктов и инсультов.

§ Диагностика дислипидемии
Аномальные уровни холестерина или изменения в анализе на липидный профиль крови - выявляют эту проблему. В настоящее время рекомендуется, чтобы все здоровые дети, даже без семейного анамнеза высокого уровня холестерина или ранней ишемической болезни сердца, проверяли уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года. А дети, которые подвержены риску дислипидемии (при наличии ожирения или “плохой наследственности”, должны проходить скрининг уже с возраста 2 лет, и ежегодно проверять уровень холестерина.

§ Лечение дислипидемии
Изменения образа жизни обычно всегда является первым шагом в снижении высокого уровня холестерина у детей и подростков. Доктор порекомендует умеренные или интенсивные упражнения в течение как минимум одного часа в день. Изменения в рационе питания будут включать исключение вредных жиров и подслащенных сахаром напитков и увеличение клетчатки в рационе, особенно растворимой клетчатки. Употребление полезных жиров в умеренных количествах, таких как те, что содержатся в орехах, авокадо, лососе и льняном семени, также может контролировать уровень холестерина.

Если уровень холестерина не улучшается при изменении образа жизни, педиатр может порекомендовать лекарства, такие как статины, которые снижают уровень холестерина, препятствуя его выработке в печени. Как правило, дети с семейной гиперхолестеринемией начинают принимать статины уже в возрасте 8–10 лет, и обычно принимают их пожизненно.

§ Долгосрочные перспективы и последующее наблюдение за детьми с дислипидемией.
При правильном образе жизни и изменении рациона питания уровень липидов в крови должен вернуться к норме.

Детям с генетической дислипидемией потребуется пожизненный прием лекарств и регулярное последующее наблюдение для контроля уровня липидов в крови.

Подробнее родителям:
https://t.me/heartunderprotection/412
https://t.me/heartunderprotection/338
https://t.me/heartunderprotection/206
https://t.me/heartunderprotection/43
https://www.chop.edu/conditions-diseases/dyslipidemia-in-children

Подробнее коллегам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585106/
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/146/1_MeetingAbstract/636/4732/Pediatric-dyslipidemia-screening-by-pediatricians?redirectedFrom=fulltext
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1215/od1.html
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1001/p391.html
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8470054/