изначально на русском:

англоязычные:

корявый автоперевод англоязычных на русский:

Что делать, если проглоченная батарейка попала в желудок? Клинический случай

Я часто пишу о проглатывании детьми плоских батареек. Я хочу, чтобы это отпечаталось в памяти на уровне рефлекса, и у родителей, и у коллег. Чтобы никому в голову не могло прийти ждать и терять время (вместо того, чтобы ехать срочно в больницу) после проглатывания ребенком батарейки. Главный риск проглатывания батарейки в том, что она часто застревает в пищеводе и начинает его повреждать сразу тремя способами:
- механическим давлением на близлежащие ткани;
- вытеканием из нее едких химических веществ;
- электрическим током, вызывающим электрохимический ожог в тканях к которым батарейка прикасается.

Посмотрите еще раз видеоролики из этого поста, они очень наглядно показывают процесс “шипения” батарейки в тканях:
https://vk.com/wall-141911698_4117
https://t.me/DrButriy/7109

Помните, что повреждение батарейкой пищевода начинается уже через 15 минут, а значимые повреждения (которые потом будут заживать через рубцевание пищевода, с его сужением и необходимостью бужирования) могут возникать уже после 2 часов стояния батарейки в пищеводе!

Поэтому, если батарейка в пищеводе - никаких вариантов быть не может: надо как можно скорее удалить ее эндоскопом. Но что делать, если она уже прошла пищевод? Если она провалилась в желудок - риск повреждения пищеварительного канала сразу становится низким (но не нулевым), стоит ли лезть эндоскопом, или уже отпустить ее “по течению”?

Эндоскопом можно зайти не во все отделы ЖКТ. Через рот обычно можно достать только до двенадцатиперстной кишки (расположена сразу после желудка), через анус можно дойти чуть выше илеоцекального клапана (место где тонкая кишка переходит в толстую). Между этими частями ЖКТ расположен тонкий кишечник, и вот из него эндоскопом не достать никак, либо ждать, либо (если есть данные за перфорацию и грубые осложнения) входить на полостную операцию на животе. Тонкий кишечник - недосягаемая эндоскопу область, но хорошо то, что по ней батарейка движется быстро, почти никогда там не застревает и не успевает нанести ему значимый вред. Так все-таки, если она еще в желудке, то есть самый опасный участок (пищевод) прошла, но еще досягаема для удаления эндоскопом: стоит ли идти на эндоскопию, или уже ждать? Ответ тут не очевиден, вчера мне пришлось с этим вопросом поразбираться.

Клинический случай:

Вчера поздно вечером на дистанционную консультацию (текстовый чат) обратилась мать полуторагодовалого ребенка за, получается, третьим мнением. Они находятся не в России, ребенок достал из игрушки и проглотил крупную плоскую батарейку. Испугались - поехали в emergency, там выполнили рентгеновский снимок туловища (первая картинка под постом), сказали что батарейка уже в желудке, можно не доставать, тем более что эндоскописта у них нет, к нему пришлось бы ехать 50 км в другую больницу, это не обязательно. Езжайте домой, следите за красными флагами, в течение 7 дней выйдет с калом - если нет, или если будут красные флаги (тяжелая боль в животе, рвота, кровь в стуле), то возвращайтесь.

Мать связалась со знакомым хирургом из России, за вторым мнением, показала ему РГ-снимок. Он не согласился с врачом emergency, сказал что надо удалять пока она в желудке, езжайте в больницу обратно. Тогда мать связалась со мной, я еще не спал и оперативно начал отвечать.

Я не очень силен в рентгенограммах живота и сперва убедился что батарейка именно в желудке, для этого зашел на Радиопедию, ввел в поиске “батарейка в желудке” и посмотрел на каком уровне она должна быть.
https://radiopaedia.org/cases/ingested-button-battery-4
https://radiopaedia.org/cases/ingested-battery-child-1
https://radiopaedia.org/cases/ingested-button-battery-1
Уровень тот - да, она в желудке.