Минусом этой стратегии является большая нагрузка на семью (часто от будильников или сигнализации просыпаются все в доме, кроме самого ребенка; не все потом с легкостью засыпают). Кроме того, ребенок может не воспринимать энурез как проблему (особенно если ему не приходится ночевать вне дома), пока мы не начнем водить его по врачам, психологам и активно “лечить”; сама суета вокруг энуреза может спровоцировать нездоровый акцент (не соответствующий тяжести проблемы), тревогу, смущение, комплексы и выраженное снижение самооценки.
Путь третий: десмопрессин (Минирин). Десмопрессин это химический аналог нашего антидиуретического гормона, который итак в норме вырабатывается по ночам у млекопитающих, снижая скорость выработки мочи в ночное время (эволюционно это требовалось для того, чтобы ведущие дневной образ жизни млекопитающие не выдавали место своей ночевки хищникам запахом мочи; а пережидали темное время суток, не вылезая из норы или не отходя от своего стада). Таблетки десмопрессина дозируются так чтобы вызывать 10 подряд сухих ночей (это критерий эффективности, начинаем дозу с минимальной и каждые 10 суток повышаем дозу, пока не добьемся 10 подряд сухих ночей), принимаются за полчаса до сна, и непременно должны сочетаться с переворачиванием питьевой пирамиды (нельзя выпить литр жидкости на ночь а потом запретить почкам вырабатывать мочу - жидкость из крови уйдет в отеки, а падение натрия в крови может даже вызвать судороги).
Когда этот метод изобрели, он использовался только для того чтобы исправить краткосрочный прогноз (чтобы ребенок мог поехать в летний лагерь или на соревнования в другой город со своей командой, и не мочиться по ночам в чужой постели), но позже появились данные исследований, которые доказали что долгосрочный прогноз от приема Минирина также улучшается. Теперь этот метод является одним из ключевых, которые могут быть предложены семье, не готовой просто ждать самопроизвольного выздоровления.
Минусом этой стратегии является высокая стоимость ежемесячной дозы Минирина, побочные эффекты препарата, и необходимость строго ограничивать прием жидкости вечером и ночью.
Иногда также могут быть использованы комбинации этих подходов, одновременно или последовательно (многие семьи сперва не готовы выжидать, хотят действовать активно, но быстро истощаются от поведенческих или медикаментозных вмешательств, проводят семейный совет, меняют свое отношение к проблеме, и соглашаются отложить активные действия на 2-3 года, вернуться к ним если к тому времени не пройдет само).
Задача врача при энурезе - исключить “большие болезни”, выявить и пролечить сопутствующие проблемы, объяснить риски и прогнозы семье и предоставить им выбор из этих трех вариантов. Остальное - решение семьи.
PS Еще раз напомню, что любые нейроотличия (поведенческие или эмоциональные расстройства) увеличивают риск недержания кала и мочи, и отодвигают сроки самопроизвольного выздоровления от энуреза, иногда даже на возраст совершеннолетия.
Ранее в блоге:
О недержании мочи в целом
https://vk.com/wall-141911698_2564
https://t.me/DrButriy/3523
О дневном недержании мочи
https://vk.com/wall-141911698_4051
https://t.me/DrButriy/6827
О выявлении поведенческих и эмоциональных расстройств в детском возрасте
https://vk.com/wall-141911698_4025
https://t.me/DrButriy/6778
Подробнейшим образом разбирал причины, обследования и лечение дневного и ночного недержания мочи на (платном) вебинаре, купить его запись можно тут
https://academy.docmed.ru/butriy
Путь третий: десмопрессин (Минирин). Десмопрессин это химический аналог нашего антидиуретического гормона, который итак в норме вырабатывается по ночам у млекопитающих, снижая скорость выработки мочи в ночное время (эволюционно это требовалось для того, чтобы ведущие дневной образ жизни млекопитающие не выдавали место своей ночевки хищникам запахом мочи; а пережидали темное время суток, не вылезая из норы или не отходя от своего стада). Таблетки десмопрессина дозируются так чтобы вызывать 10 подряд сухих ночей (это критерий эффективности, начинаем дозу с минимальной и каждые 10 суток повышаем дозу, пока не добьемся 10 подряд сухих ночей), принимаются за полчаса до сна, и непременно должны сочетаться с переворачиванием питьевой пирамиды (нельзя выпить литр жидкости на ночь а потом запретить почкам вырабатывать мочу - жидкость из крови уйдет в отеки, а падение натрия в крови может даже вызвать судороги).
Когда этот метод изобрели, он использовался только для того чтобы исправить краткосрочный прогноз (чтобы ребенок мог поехать в летний лагерь или на соревнования в другой город со своей командой, и не мочиться по ночам в чужой постели), но позже появились данные исследований, которые доказали что долгосрочный прогноз от приема Минирина также улучшается. Теперь этот метод является одним из ключевых, которые могут быть предложены семье, не готовой просто ждать самопроизвольного выздоровления.
Минусом этой стратегии является высокая стоимость ежемесячной дозы Минирина, побочные эффекты препарата, и необходимость строго ограничивать прием жидкости вечером и ночью.
Иногда также могут быть использованы комбинации этих подходов, одновременно или последовательно (многие семьи сперва не готовы выжидать, хотят действовать активно, но быстро истощаются от поведенческих или медикаментозных вмешательств, проводят семейный совет, меняют свое отношение к проблеме, и соглашаются отложить активные действия на 2-3 года, вернуться к ним если к тому времени не пройдет само).
Задача врача при энурезе - исключить “большие болезни”, выявить и пролечить сопутствующие проблемы, объяснить риски и прогнозы семье и предоставить им выбор из этих трех вариантов. Остальное - решение семьи.
PS Еще раз напомню, что любые нейроотличия (поведенческие или эмоциональные расстройства) увеличивают риск недержания кала и мочи, и отодвигают сроки самопроизвольного выздоровления от энуреза, иногда даже на возраст совершеннолетия.
Ранее в блоге:
О недержании мочи в целом
https://vk.com/wall-141911698_2564
https://t.me/DrButriy/3523
О дневном недержании мочи
https://vk.com/wall-141911698_4051
https://t.me/DrButriy/6827
О выявлении поведенческих и эмоциональных расстройств в детском возрасте
https://vk.com/wall-141911698_4025
https://t.me/DrButriy/6778
Подробнейшим образом разбирал причины, обследования и лечение дневного и ночного недержания мочи на (платном) вебинаре, купить его запись можно тут
https://academy.docmed.ru/butriy
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Пост про энурез
Ключевые моменты:
§ энурез это недержание мочи; к нему можно отнести любое... Смотрите полностью ВКонтакте.
Ключевые моменты:
§ энурез это недержание мочи; к нему можно отнести любое... Смотрите полностью ВКонтакте.
❤561👍253🔥63🥰5🐳1
Июль в Грузии для педиатра мало чем отличается от июля в России. Дети разъехались по бабушкам, семьи - по отпускам, запись на очный прием просела. Зато очень доволен первым месяцем работы в Экспресс-докторе (онлайн видео и текстовые консультации), в процессе обкатки выявили технические недоработки, исправили, полет все нормальнее)). Онлайн в видеоформате в Чайке тоже продолжаю консультировать: в отпусках с детьми происходят разные неприятности - многое можно разрулить без очного визита к врачу.
Напоминаю, что онлайн я доступен
в Экспресс-докторе тут:
https://express.doctor/ru/doctors/160502?utm_source=docref&utm_medium=referral&utm_campaign=67
В Чайке тут
https://chaika.ge/en/doctors/butrii-sergei
Зато появилось больше свободного времени, я наконец закончил рукопись третьей своей книги, и отправил ее в ЭКСМО. Как и первые две, она составлена на основе ключевых постов из блога, но главы проработаны/обновлены гораздо глубже, и несколько глав (которые “напрашивались”, но в блоге их не было) написаны с нуля: например, в блоге есть посты о гигиене и болезнях половых органов мальчиков, но нет ничего подобного для родителей девочек; исправился))
Книга сейчас в работе у корректоров, как только она уйдет в печать и будет известна дата выхода - я сразу сообщу. Возможно, сделаю презентацию в Тбилиси или Ереване.
Напоминаю, что онлайн я доступен
в Экспресс-докторе тут:
https://express.doctor/ru/doctors/160502?utm_source=docref&utm_medium=referral&utm_campaign=67
В Чайке тут
https://chaika.ge/en/doctors/butrii-sergei
Зато появилось больше свободного времени, я наконец закончил рукопись третьей своей книги, и отправил ее в ЭКСМО. Как и первые две, она составлена на основе ключевых постов из блога, но главы проработаны/обновлены гораздо глубже, и несколько глав (которые “напрашивались”, но в блоге их не было) написаны с нуля: например, в блоге есть посты о гигиене и болезнях половых органов мальчиков, но нет ничего подобного для родителей девочек; исправился))
Книга сейчас в работе у корректоров, как только она уйдет в печать и будет известна дата выхода - я сразу сообщу. Возможно, сделаю презентацию в Тбилиси или Ереване.
express.doctor
Онлайн-консультации с ведущими специалистами
Быстро, удобно, доступно, где бы вы ни находились
❤879👍290🔥121🎉30👏25🥰3👎2🤔2
Пост про импетиго (стрептодермию)
Лето - это жара, пора купаний, потертостей кожи мокрой одеждой, детских бассейнов с застоявшейся теплой водой, поездок в отпуск (скученность детей в отелях) и тд. Все эти факторы увеличивают риск кожных инфекций, особенно бактериальных. В последние недели у меня много обращений с импетиго, поэтому в очередной раз напомню родителям (и коллегам) об этой проблеме.
§ Что такое импетиго?
Импетиго — это бактериальная инфекция кожи. Когда она поражает только поверхностные слои кожи - это называется поверхностным импетиго. Оно также может поражать более глубокие слои кожи, тогда это называется эктимой (гнойной язвой). Импетиго может возникать на здоровой коже (тогда оно особенно заразно для других детей), а может возникать там, где кожа была повреждена порезом, ссадиной, потертостью, царапиной или укусом насекомого (это более частый и менее заразный вариант).
Импетиго чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Оно легко передается от одного человека к другому, особенно между детьми (из-за особенностей строения кожи, тесного контакта и низких навыков гигиены). Оно может распространяться среди членов семьи, или в детских коллективах, особенно через сауны и бассейны малого объема. Дети могут увеличивать количество очагов поражения, расчесывая здоровые участки своего тела зараженными ногтями.
§ Что вызывает импетиго?
Импетиго вызывается бактериями, чаще всего двумя видов:
- Пиогенные стрептококки (прежде всего Бета-гемолитическим стрептококком группы А, БГСА), отсюда старое название болезни - стрептодермия
- Золотистым стафилококком (прежде всего Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA), отсюда другое старое название болезни - стафилодермия.
§ Кто подвержен более высокому риску импетиго?
Импетиго чаще встречается у детей, но и у взрослых может быть эта инфекция.
Ребенок более склонен к импетиго, если он(а):
- Имеет тесный контакт с другими людьми, больными импетиго
- Не поддерживает чистоту кожи (плохая гигиена)
- Длительно находится в теплом, влажном климате, часто и подолгу купается в общественных бассейнах, с небольшой емкостью воды и большим количеством других детей
- Имеет другие кожные заболевания, такие как чесотка или экзема, либо мелкие травмы кожи.
§ Каковы симптомы импетиго?
Они отличаются у разных детей, и при разном типе возбудителей.
Существуют три основные формы болезни: простое импетиго (мокнущие элементы разных размеров, с золотистыми “медовыми” корочками по краям или поверх поражений), буллезное импетиго (крупные дряблые пузыри с мутным содержимым), эктима (глубокие рубцующиеся язвы).
Элементы поражения кожи могут возникать на любой части тела, но чаще всего они появляются на лице, руках и ногах.
Импетиго нередко путают с другими поражениями кожи, если эти поражения осложнились вторичной бактериальной инфекцией.
Простое импетиго легче всего спутать с: атопическим дерматитом, контактным дерматитом, раздражительным дерматитом, грибковыми поражениями кожи, чесоткой, ветряной оспой и др.
Буллезное импетиго проще всего спутать с: фитофотодерматитом (ожогом Борщевиком), буллезной мультиформной эритемой, фиксированной лекарственной сыпью, буллезным пемфигоидом, герпетиформным дерматитом (при целиакии), линейным IgA буллезным дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона, буллезной формой системной красной волчанки и тд.
Эктиму(ы) легче всего спутать с: инфицированными укусами насекомых, дискоидной красной волчанкой, твердым шанкром (форма сифилиса), лейшманиозом, сибирской язвой и тд. Но всегда следует помнить правило “редкое - редко”, и предполагать наиболее вероятное (импетиго), особенно в жару, в типичном возрасте и при типичной локализации сыпи.
§ Как диагностируется импетиго?
Лето - это жара, пора купаний, потертостей кожи мокрой одеждой, детских бассейнов с застоявшейся теплой водой, поездок в отпуск (скученность детей в отелях) и тд. Все эти факторы увеличивают риск кожных инфекций, особенно бактериальных. В последние недели у меня много обращений с импетиго, поэтому в очередной раз напомню родителям (и коллегам) об этой проблеме.
§ Что такое импетиго?
Импетиго — это бактериальная инфекция кожи. Когда она поражает только поверхностные слои кожи - это называется поверхностным импетиго. Оно также может поражать более глубокие слои кожи, тогда это называется эктимой (гнойной язвой). Импетиго может возникать на здоровой коже (тогда оно особенно заразно для других детей), а может возникать там, где кожа была повреждена порезом, ссадиной, потертостью, царапиной или укусом насекомого (это более частый и менее заразный вариант).
Импетиго чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Оно легко передается от одного человека к другому, особенно между детьми (из-за особенностей строения кожи, тесного контакта и низких навыков гигиены). Оно может распространяться среди членов семьи, или в детских коллективах, особенно через сауны и бассейны малого объема. Дети могут увеличивать количество очагов поражения, расчесывая здоровые участки своего тела зараженными ногтями.
§ Что вызывает импетиго?
Импетиго вызывается бактериями, чаще всего двумя видов:
- Пиогенные стрептококки (прежде всего Бета-гемолитическим стрептококком группы А, БГСА), отсюда старое название болезни - стрептодермия
- Золотистым стафилококком (прежде всего Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA), отсюда другое старое название болезни - стафилодермия.
§ Кто подвержен более высокому риску импетиго?
Импетиго чаще встречается у детей, но и у взрослых может быть эта инфекция.
Ребенок более склонен к импетиго, если он(а):
- Имеет тесный контакт с другими людьми, больными импетиго
- Не поддерживает чистоту кожи (плохая гигиена)
- Длительно находится в теплом, влажном климате, часто и подолгу купается в общественных бассейнах, с небольшой емкостью воды и большим количеством других детей
- Имеет другие кожные заболевания, такие как чесотка или экзема, либо мелкие травмы кожи.
§ Каковы симптомы импетиго?
Они отличаются у разных детей, и при разном типе возбудителей.
Существуют три основные формы болезни: простое импетиго (мокнущие элементы разных размеров, с золотистыми “медовыми” корочками по краям или поверх поражений), буллезное импетиго (крупные дряблые пузыри с мутным содержимым), эктима (глубокие рубцующиеся язвы).
Элементы поражения кожи могут возникать на любой части тела, но чаще всего они появляются на лице, руках и ногах.
Импетиго нередко путают с другими поражениями кожи, если эти поражения осложнились вторичной бактериальной инфекцией.
Простое импетиго легче всего спутать с: атопическим дерматитом, контактным дерматитом, раздражительным дерматитом, грибковыми поражениями кожи, чесоткой, ветряной оспой и др.
Буллезное импетиго проще всего спутать с: фитофотодерматитом (ожогом Борщевиком), буллезной мультиформной эритемой, фиксированной лекарственной сыпью, буллезным пемфигоидом, герпетиформным дерматитом (при целиакии), линейным IgA буллезным дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона, буллезной формой системной красной волчанки и тд.
Эктиму(ы) легче всего спутать с: инфицированными укусами насекомых, дискоидной красной волчанкой, твердым шанкром (форма сифилиса), лейшманиозом, сибирской язвой и тд. Но всегда следует помнить правило “редкое - редко”, и предполагать наиболее вероятное (импетиго), особенно в жару, в типичном возрасте и при типичной локализации сыпи.
§ Как диагностируется импетиго?
👍295❤109😱31🔥10👎2
Врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, проведет физикальный осмотр ребенка (ему также очень помогут ваши фотографии сыпи, сделанные в предыдущие дни). Образец гноя из язв может быть отправлен в лабораторию. Это называется посев содержимого на флору, и делается для того, чтобы определить, какой тип бактерий вызвал инфекцию, и какой антибиотик подойдет лучше всего.
§ Как лечить импетиго у ребенка?
В легких случаях (при небуллезной и неэктимной форме, при малой площади поражений, при хорошем общем самочувствии ребенка, отсутствии лихорадки и тд) - можно попробовать начать лечение только с местных препаратов. Оптимально для этого подходит мазь с мупироцином (Бактробан, Бондерм, Супироцин и тд) или с фузидиевой кислотой (Фуцидин), наносится 4 раза в день 10-14 дней.
Полезно также дважды в день принимать теплый душ с антибактериальным мылом (с триклозаном: Сейфгард, Деттол и тд), и мягкой губкой. А вот мытье в ванной (стоячая вода, распаривание кожи), и грубые мочалки - могут способствовать распространению элементов сыпи на ранее не пораженную кожу, и не рекомендуются.
Если лечение начато с местных препаратов, но нет эффекта в течение 2-3 дней (продолжают расширяться уже возникшие поражения кожи и появляться новые поражения на ранее здоровой коже) - пора начинать системные антибиотики.
В тяжелых случаях (при большом объеме поражений, при поражении лица или волосистой части головы, при наличии булл или эктим, при нарушенном общем состоянии ребенка, лихорадке, при наличии более одного заболевшего в семье или детском коллективе) сразу стартуют с антибиотиков в рот. Оптимально использование амоксициллина с клавулоновой кислотой или цефалоспоринов, но и другие антибиотики могут назначаться, как вторая линия терапии. Курс лечения 10-14 дней.
Если лечение проводится системным антибиотиком, но 2-3 дня нет четкой положительной динамики - следует подумать о замене антибиотика и/или пересмотре диагноза.
Мокнущие участки кожи следует закрывать чистыми дышащими повязками, и менять их 2 раза в день.
§ Каковы возможные осложнения импетиго у ребенка?
В основном такие:
- Обострение или распространение инфекции на опасную площадь, с выраженными системными проявлениями, вплоть до сепсиса (очень редко)
- Рубцевание кожи с последующим косметическим дефектом, которое чаще встречается при эктиме.
Импетиго, вызванное БГСА, может также вызвать:
- Поражение почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
- Ревматическую лихорадку (как после ангины или скарлатины, но гораздо реже чем после них).
§ Что можно сделать, чтобы предотвратить возникновение импетиго у ребенка?
Если другой член семьи болеет импетиго - разобщайте его со здоровыми детьми на несколько суток (пока не получите четкую положительную динамику на местный или системный антибиотик). Не пускайте заболевшего ребенка в детский сад или школу в течение 24 часов с момента начала лечения антибиотиками. Закройте все сочащиеся язвы чистыми сухими повязками.
Убедитесь, что ваш ребенок и все остальные в вашем доме хорошо моют руки. Это означает использование мыла и воды и тщательное отмывание. Мойте руки сами, каждый раз до и после обработки сыпи ребенка, и другого тактильного контакта с ребенком.
Не пользуйтесь чужими личными предметами, такими как полотенца или мочалки. Пусть каждый в доме использует свои полотенца для вытирания рук и после купания. Коротко стригите ногти ребенка 1-2 раза в неделю. Это поможет предотвратить расчесывание и распространение инфекции.
Мой старый пост про импетиго
https://vk.com/wall-141911698_2222
https://t.me/DrButriy/2858
Про импетиго подробнее:
https://www.verywellhealth.com/impetigo-child-infection-basics-2633391
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15134-impetigo
https://dermnetnz.org/topics/impetigo
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430974/
Про эктиму:
https://dermnetnz.org/topics/ecthyma
Про укусы насекомых писал тут
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/ukusy-nasekomykh-u-detey-profilaktika-i-lechenie/
Про ожоги борщевиком тут
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/ozhogi-borshchevikom-sosnovskogo/
§ Как лечить импетиго у ребенка?
В легких случаях (при небуллезной и неэктимной форме, при малой площади поражений, при хорошем общем самочувствии ребенка, отсутствии лихорадки и тд) - можно попробовать начать лечение только с местных препаратов. Оптимально для этого подходит мазь с мупироцином (Бактробан, Бондерм, Супироцин и тд) или с фузидиевой кислотой (Фуцидин), наносится 4 раза в день 10-14 дней.
Полезно также дважды в день принимать теплый душ с антибактериальным мылом (с триклозаном: Сейфгард, Деттол и тд), и мягкой губкой. А вот мытье в ванной (стоячая вода, распаривание кожи), и грубые мочалки - могут способствовать распространению элементов сыпи на ранее не пораженную кожу, и не рекомендуются.
Если лечение начато с местных препаратов, но нет эффекта в течение 2-3 дней (продолжают расширяться уже возникшие поражения кожи и появляться новые поражения на ранее здоровой коже) - пора начинать системные антибиотики.
В тяжелых случаях (при большом объеме поражений, при поражении лица или волосистой части головы, при наличии булл или эктим, при нарушенном общем состоянии ребенка, лихорадке, при наличии более одного заболевшего в семье или детском коллективе) сразу стартуют с антибиотиков в рот. Оптимально использование амоксициллина с клавулоновой кислотой или цефалоспоринов, но и другие антибиотики могут назначаться, как вторая линия терапии. Курс лечения 10-14 дней.
Если лечение проводится системным антибиотиком, но 2-3 дня нет четкой положительной динамики - следует подумать о замене антибиотика и/или пересмотре диагноза.
Мокнущие участки кожи следует закрывать чистыми дышащими повязками, и менять их 2 раза в день.
§ Каковы возможные осложнения импетиго у ребенка?
В основном такие:
- Обострение или распространение инфекции на опасную площадь, с выраженными системными проявлениями, вплоть до сепсиса (очень редко)
- Рубцевание кожи с последующим косметическим дефектом, которое чаще встречается при эктиме.
Импетиго, вызванное БГСА, может также вызвать:
- Поражение почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
- Ревматическую лихорадку (как после ангины или скарлатины, но гораздо реже чем после них).
§ Что можно сделать, чтобы предотвратить возникновение импетиго у ребенка?
Если другой член семьи болеет импетиго - разобщайте его со здоровыми детьми на несколько суток (пока не получите четкую положительную динамику на местный или системный антибиотик). Не пускайте заболевшего ребенка в детский сад или школу в течение 24 часов с момента начала лечения антибиотиками. Закройте все сочащиеся язвы чистыми сухими повязками.
Убедитесь, что ваш ребенок и все остальные в вашем доме хорошо моют руки. Это означает использование мыла и воды и тщательное отмывание. Мойте руки сами, каждый раз до и после обработки сыпи ребенка, и другого тактильного контакта с ребенком.
Не пользуйтесь чужими личными предметами, такими как полотенца или мочалки. Пусть каждый в доме использует свои полотенца для вытирания рук и после купания. Коротко стригите ногти ребенка 1-2 раза в неделю. Это поможет предотвратить расчесывание и распространение инфекции.
Мой старый пост про импетиго
https://vk.com/wall-141911698_2222
https://t.me/DrButriy/2858
Про импетиго подробнее:
https://www.verywellhealth.com/impetigo-child-infection-basics-2633391
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15134-impetigo
https://dermnetnz.org/topics/impetigo
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430974/
Про эктиму:
https://dermnetnz.org/topics/ecthyma
Про укусы насекомых писал тут
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/ukusy-nasekomykh-u-detey-profilaktika-i-lechenie/
Про ожоги борщевиком тут
https://klinikarassvet.ru/patients/articles/ozhogi-borshchevikom-sosnovskogo/
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Пост об импетиго
Повтор прошлогодней публикации
§ Что это?
Импетиго - оче... Смотрите полностью ВКонтакте.
Повтор прошлогодней публикации
§ Что это?
Импетиго - оче... Смотрите полностью ВКонтакте.
👍285❤152😱34🔥9😢4