А мне тут книгу подарили. «Иммунитет. Путешествие по загадочной системе, благодаря которой мы живы» Филипп Деттмер. В отпуске ходил в сплав на 2 недели, взял ее с собой, читал на дневках и когда грести не требовалось (часть где большая вода - на моторе шли), и пребываю в полном восторге от книги :-) Обожаю такое: когда человек, глубоко погруженный в матчасть, умеет кратко, доступно и талантливо объяснить непогруженному.

Иммунология - одна из наиболее сложнопонимаемых областей в медицине; все эти интерлейкины-цитокины-хемокины, натуральные киллеры, активированные макрофаги, антигенпрезентирующие клетки, факторы некроза опухоли, система комплемента и тд - натуральный взрыв мозга, когда читаешь учебники. А тут на всем понятных аналогиях, просто и интересно. В общем, если вам нужно прокачать базовые знания в иммунологии, или просто интересует научпоп - рекомендую.

Отзывы отличные (не только меня зацепило)
https://www.labirint.ru/reviews/goods/848694/
https://vk.com/wall-17082844_4042

Кстати, вот ютуб-канал автора книги
https://www.youtube.com/@kurzgesagt
(под роликами есть русские субтитры)

PS про свой сплав писал тут, если вдруг кому
https://vk.com/wall10208768_6368

"Датавак"

Один из подписчиков как-то предложил создать список всех существующих вакцин. Я даже начала было его составлять, но в процессе поняла, что простым списком тут не обойдешься. Долго ли, коротко ли усложнялся список — он дорос до целого веб-приложения в АНО “Коллективный иммунитет”. Мы назвали его “Датавак”: datavac.vaccina.info

В “Датаваке” вы сможете не только найти все вакцины, которые используются в России, но еще и:
1. посмотреть список всех зарегистрированных вакцин от интересующей вас инфекции и проверить, какие из них реально доступны, а какие нет;
2. узнать, какие вакцины противопоказаны по инструкции при каком-либо заболевании или состоянии;
3. проверить способ введения вакцины и в каком возрасте ее можно применять;
4. свериться с официальной инструкцией для возраста, противопоказаний и способов введения;
5. получить файл для печати с основной информацией в кратком и развернутом виде с цитатами из инструкций.

Знать, что именно написано в инструкции, и иметь оперативный доступ к этой информации особенно важно для врачей и медсестер. Пациентам это тоже может пригодиться. Именно эту задачу мы хотели реализовать при помощи создания приложения: сделать достоверную информацию из инструкций к вакцинам доступнее.

Информация в “Датаваке” — это оцифрованные и систематизированные данные с сайта Государственного реестра лекарственных средств. В отличие от агрегаторов, мы сфокусировались только на вакцинах, а не на всех лекарствах вообще, поэтому мы можем себе позволить отслеживать изменения инструкций на регулярной основе.

Наше приложение абсолютно бесплатное, в нем нет рекламы и не нужна регистрация. То есть мы с его помощью не продаем ничего вам, и вы тоже не являетесь товаром. Мы создали этот полезный инструмент полностью на ваши пожертвования и планируем поддерживать его работу таким же образом.

Если вы уже готовы начать пользоваться, то вот ссылка: datavac.vaccina.info

А на нашем сайте мы подробнее рассказали о приложении в видеоинструкции: vaccina.info/datavac

Наконец, самым лояльным друзьям “Коллективного иммунитета” мы предлагаем поддержать развитие приложения: vaccina.info/donate_datavac. Нам нужно обновлять контент, развивать функционал и переходить на новый стек. Уже сейчас мы начинаем обработку других разделов инструкций к вакцинам: состав, беременность и грудное вскармливание, взаимодействие с другими лекарствами, сочетаемость с другими вакцинами, условия хранения. В результате мы хотим получить полностью оцифрованные инструкции ко всем вакцинам, зарегистрированным в нашей стране.

Обработка содержимого одного раздела одной инструкции (сбор информации, проверка, составление справочника) — это примерно 100 рублей. Таких разделов пять, а вакцин на данный момент — 122, поэтому для достижения этой цели осталось не так уж и много. Но далее, после обработки содержимого, необходимо изменить дизайн, разработать новые функции, протестировать и внедрить — это отдельные расходы. Также регулярное обновление уже обработанного контента, новый стек и новые функции тоже требуют финансирования, поэтому мы будем рады вашему вкладу.

Спасибо всем, кто уже поддержал нас в создании этого приложения. Дальше — больше!

Лечение заикания у детей, подростков и взрослых. Коллегам

Мне в личку написал коллега Букаев Айваз Ирекович, детский невролог из Перми. Он перевел на русский язык три важных клинических руководства по лечению заикания, являющихся передовыми в мире, среди доступных сейчас. Информация изложена для профессионалов, но въедливые родители вполне могут осилить и взять на вооружение, или искать специалиста, знакомого с этими руководствами и методами.

1) Клинические рекомендации по заиканию у детей, подростков и взрослых 2014
https://t.me/neuropediatr_bukaev/22
Рекомендация этого документа от коллег-психиатров
https://t.me/psydocmed/103

Кроме того, доктор Букаев перевел два руководства для родителей и специалистов по самым исследованным и распространенным за рубежом методам ранней помощи детям с заиканием до 6 лет:

2) Метод RESTART-DCM
https://t.me/neuropediatr_bukaev/31

3) и метод PROGRAM LIDCOMBE
https://t.me/neuropediatr_bukaev/41

На мой взгляд, это весьма ценные документы, так как в том же аптудейте супер-скудная статья о заикании
https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=evaluation-and-treatment-of-speech-and-language-disorders-in-children#H12

Коллеги, изучите и пытайтесь внедрять, по возможности.

О лечении простых болезней (амбулаторным педиатрам посвящается)

Многих молодых (и не очень) коллег раздражает и утомляет лечение простых (самопроходящих, неубивающих и не калечащих) болезней. Ну там всякие ОРВИ, колики, рука-нога-рот, легкие подошвенные бородавки, разные доброкачественные сыпи у младенцев, “психосоматика” у школьников и тд. Я называю это “коммуникативные кейсы”, то есть такие случаи в практике, которые прошли бы и без врача, от врача не требуется активного назначения анализов и тестов, мозгового штурма, сложных мануальных навыков или подбора лекарственной терапии - а требуется только рассказать, объяснить прогнозы, успокоить, поддержать, уберечь от ненужных вмешательств и тд.

Несколько лет назад, например, я писал о хирурге, который спросил меня “а зачем тебе знать HMFD если она сама проходит и специфического лечения нет?” https://vk.com/wall10208768_2534

Многим коллегам кажется, что если не работать в каком-нибудь отделении орфанных заболеваний, или на острие реанимации, или в экстренной хирургии, или на скорой, или хотя бы в серьезном отделении стационара - то ты какой-то полуврач, ненастоящий, несостоявшийся. Амбулаторная педиатрия в этом “топе крутых специальностей”, или топе “кем мечтает стать студент-медик, когда вырастет” стабильно занимает одно из последних мест))

Я и сам грешил этим, признаюсь. Я много вложился в свое образование, и когда целый день приходилось видеть только пациентов с легкими болезнями - начинал унывать что занимаюсь какой-то фигней и тупею. В минуту душевной слабости, несколько лет назад я написал пост “не ходите ко мне с ерундой”, сразу же об этом пожалел и понадеялся что его не запомнят или не заметят, но до сих пор ко мне приходят пациенты которые начинают беседу со слов “простите, но мы с ерундой; мы скучные и ординарные пациенты и нас это вполне устраивает”, ссылаясь на тот мой старый пост (извините меня за него, мои преданные давние читатели и пациенты).

Так вот, с годами практики у меня этот комплекс ушел сам собой. Во-первых, потому что я стал общаться с этими самыми “крутыми врачами” и оказалось что и у них полно рутины и ерунды, и они тоже комплексуют что они “неполноценные врачи”. https://vk.com/wall-141911698_3428
https://t.me/DrButriy/5154

Во-вторых, я понял важную для меня вещь, возможно она не всем очевидна (мне долго не была очевидна), поэтому сформулирую это в словах. Когда мы лечим “мелочи” - мы зарабатываем баллы доверия у этой семьи, мы тренируемся. Это как “репетиция” для актера, но будет и “премьера”. Вот пришли ко мне с коликами, я поддержал, красные флаги показал, успокоил, пообещал что пройдет к 3-4 мес - семье стало легче, колики прошли в положенный срок - балл заработан. А потом еще балл за детскую розеолу, балл за ОРВИ, за ночные терроры, за объяснение почему менингит не от отсутствия шапки, за то что с приступом дрожания (shuddering spells) к эпилептологу не отправил, за то что анемийку заметил и полечил вовремя, за то что контагиозный моллюск вовремя выявил, и тд и тд. Постепенно семья приобретает опыт партнерских отношений с педиатром вне большого стресса, проникается доверием и уважением к своему врачу.

Ну, а в-третьих, сложные случаи никуда не денутся, и обязательно будут. И вот тогда-то и можно применять все чему учился и к чему готовился. И самооценку себе поднимать, и реализовывать потенциал - никто не мешает.