На этой неделе я провел целых два стрима с врачами Рассвета, и оба были для меня очень интересными, хочу поделиться с вами.

Первый стрим был в воскресенье, с неврологом и физическим терапевтом Мариной Комаровой. Только не путайте специальность Марины с физиотерапией, physical therapist это скорее реабилитолог западного образца. Марина занимается реабилитацией детей с ограниченными возможностями движения, вот тут она написала о своей работе подробнее:
https://klinikarassvet.ru/detskaya-klinika/detskaya-nevrologiya/fizicheskaya-terapiya-dlya-detey/

Поскольку Марина сейчас живет в другой стране, мы никогда ранее не виделись и не беседовали вживую, я знал что она сильный специалист (например, потому что мы обсуждаем сложных пациентов в рабочих чатах врачей), но насколько интересный, тактичный и обаятельный человек - узнал только в ходе этого стрима. Удивительно много параллелей в физической реабилитации и абилитации детей с особенностями развития.

Часть 1
https://youtu.be/V7SVMlCd8Os
Часть 2
https://youtu.be/1U_6JVnn5r8

Страница доктора на нашем сайте
https://klinikarassvet.ru/staff/komarova-marina-igorevna/

Второй стрим был вчера вечером, с аллергологом, специалистом по лекарственной аллергии, Людмилой Хлудовой.

Здесь нашим слушателям было заранее понятно чем именно занимается доктор, поэтому вопросов было намного больше, но ответить мы успели только на самые интересные из них (на остальные, как всегда, мой собеседник отвечает прямо в комментариях соцсетей Рассвета, где они были заданы).

Говорили об истинных и ложных аллергиях на антибиотики и жаропонижающие, о том, часто ли крапивница переходит в отек гортани, угрожающий смертельной асфиксией, или в анафилаксию, каков аглоритм лечения сыпи и отека на антибиотик, существует ли аллергия на глютен, почему существует молочная лестница, яичная лестница, но не существует рыбной лестницы, и о многом другом.

https://www.youtube.com/live/yr4_R-Me_BQ

Страница доктора на нашем сайте
https://klinikarassvet.ru/staff/khludova-lyudmila-gennadevna/

Надеюсь, вам будет так же интересно слушать, как мне было беседовать)

PS Напоминаю, что в Рассвете почти у любого врача можно получить дистанционную консультацию тут:
https://klinikarassvet.ru/patients/mnenie-vracha/

Поговорил с порталом Милосердие.ру про скандальную и триггерную тему - постконтактную профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

https://www.miloserdie.ru/article/chto-delat-esli-vas-ukusil-kleshh-novye-rekomendaczii/

Опять кого-нибудь обижу, разгневаю и сорву джек-пот по дизлайкам (от честных коллег, избыточно доверяющих отечественным клинрекам, до секты Свидетелей Хронического Боррелиоза), но мне не привыкать.

😔Доступность вакцин MSD в России

Многих из вас волнует судьба импортных вакцин на российском рынке, а достоверной информации из первых рук обычно не найти. Приходится довольствоваться слухами.

Я слухи не люблю, поэтому решила срезать путь и направить в российское представительство компании MSD запрос об их планах.

Меня интересовало следующее:

📍1) будут ли продолжаться поставки тех вакцин, которые поставляются сейчас (РотаТек, Пневмовакс 23, Гардасил, MMR-II, Варивакс);
📍2) будут ли регистрироваться новые препараты (Гардасил 9, VAXNEUVANCE — 15-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина).

К сожалению, новости не очень. В компании MSD мне пояснили, что регистрация новых препаратов не планируется. Продолжать поставки будут только по двум препаратам, для которых на рынке РФ нет аналогов. Это Гардасил (четырехвалентный) — в качестве альтернативы есть только двухвалентный Церварикс (неполный аналог). В перспективе, но неизвестно когда, будет еще вакцина от Нанолека, четырехвалентная, но она пока прошла испытания только на взрослых. На целевой возрастной группе (9-17 лет) испытания пока даже не начинались (на сколько мне известно). И это Пневмовакс 23 — полисахаридная 23-валентная вакцина против пневмококковой инфекции, применяемая в основном для ревакцинации у детей и взрослых из групп риска для расширения “кругозора” иммунной системы.

Все остальные вакцины (РотаТек, MMR-II, Варивакс) в нашу страну действительно больше завозиться не будут. По крайней мере на сегодня позиция такая.

Какие есть аналоги?
Для вакцины от ротавируса РотаТек есть полный аналог — Рота-V-Эйд. Вакцина зарегистрирована совсем недавно и отношение к ней у публики пока настороженное. Сможет ли компания Фарм-Эйд обеспечить потребность для всей страны? Локализуют ли они производство? Войдет ли вакцина в нацкалендарь? На эти вопросы у меня ответа нет.

Для вакцины от ветряной оспы Варивакс есть (с переменным успехом) аналог Варилрикс. Надеюсь, проблема с сертификацией импортных вакцин от ветрянки решится мы забудем о дефиците. Точных прогнозов дать не могу.

Для вакцины от кори, краснухи и паротита MMR-II есть аналог — Вактривир — российская вакцина 3в1. Народ к ней тоже относится с подозрением, мол новая, непроверенная. Но этой вакциной нас вакцинируют уже много лет. Просто раньше это были отдельные препараты (с 1967 года — коревая вакцина, с 1980 — паротитная, с 2001 — краснушная). А пару лет назад производитель наконец слил их в один флакон, как это принято в европах. Т.е. ничего нового нет (кроме названия). К слову многие регионы жалуются, что коресодержащих вакцин нет вообще. Производитель (Микроген) сообщает, что

“Коревые вакцины направили с приличным опережением графика госконтрактов в полном объёме (905,8 тыс. доз). Внепланово для подчищающей иммунизации произведем еще порядка 800 тысяч доз до конца года. Корь-паротит и КПК — в графике госконтрактов по факту выхода препаратов в гражданский оборот”

И тут хочется пояснить, что чудес не бывает. Вспомните, как пару лет назад в магазинах закончилась туалетная бумага и гречка. Тут механизм такой же. Невозможно просто взять и со склада достать еще мильён доз вакцины. Производитель делает ее под заказ нацкалендаря и частного сектора. Потребность известна. Если она резко взлетает в два-три раза, то получается дефицит.

Почему взлетел спрос?
1. Потому что пошли прививаться те, кто не делал это в срок. Кто-то был против, кто-то откладывал. Но риск заболеть сместил приоритеты.
2. Пошли прививаться те, у кого данные о вакцинации не сохранились.
3. Прививки стали делать привитым двумя дозами, которым они не нужны. Не экономя, не заглядывая в “завтра” с вопросом, а что мы будем делать, если вакцина кончится? Чем мы будем прививать непривитых и контактных?

Чему нас учит эта ситуация?
Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня. Такая нестабильность — большой риск остаться с пустыми руками.

PS: на счет поставок других импортных вакцин у меня пока нет сведений. Pfizer обычно не отвечает на запросы, а в GSK я еще не писала (напишу).

#nv_корь #nv_ротавирус #nv_ветрянка #nv_пневмококк #nv_впч

А мне тут книгу подарили. «Иммунитет. Путешествие по загадочной системе, благодаря которой мы живы» Филипп Деттмер. В отпуске ходил в сплав на 2 недели, взял ее с собой, читал на дневках и когда грести не требовалось (часть где большая вода - на моторе шли), и пребываю в полном восторге от книги :-) Обожаю такое: когда человек, глубоко погруженный в матчасть, умеет кратко, доступно и талантливо объяснить непогруженному.

Иммунология - одна из наиболее сложнопонимаемых областей в медицине; все эти интерлейкины-цитокины-хемокины, натуральные киллеры, активированные макрофаги, антигенпрезентирующие клетки, факторы некроза опухоли, система комплемента и тд - натуральный взрыв мозга, когда читаешь учебники. А тут на всем понятных аналогиях, просто и интересно. В общем, если вам нужно прокачать базовые знания в иммунологии, или просто интересует научпоп - рекомендую.

Отзывы отличные (не только меня зацепило)
https://www.labirint.ru/reviews/goods/848694/
https://vk.com/wall-17082844_4042

Кстати, вот ютуб-канал автора книги
https://www.youtube.com/@kurzgesagt
(под роликами есть русские субтитры)

PS про свой сплав писал тут, если вдруг кому
https://vk.com/wall10208768_6368