Труднодоступность грамотной информации о вакцинах - является серьезным препятствием для развития педиатрии в России. Студенты изучают эту тему по касательной, выходят из института почти нулевыми и сразу попадают в прокрустово ложе поликлинической работы, в котором не до саморазвития. Последипломное образование очень неоднородное, на дополнительные вебинары еще попробуй попасть, и тд. В итоге мы имеем то что имеем: большинство амбулаторных педиатров не способно противопоставить хоть что-то внятное антипрививочной пропаганде, не умеет работать со страхами родителей, не знает на что опереться при развенчивании мифов, а иногда и само плодит эти мифы (нельзя прививаться без анализов, между вакцинами должен пройти месяц, после болезни должно пройти много времени, нельзя вводить несколько вакцин в один день, если до пяти лет ребенок не привит то дальше уже и не надо, прививки ослабляют иммунитет, и тд и тд - все эти мифы я слышал от педиатров).

Взять хотя бы недавнее веб-мероприятие Союза педиатров России, приуроченное к европейской неделе иммунизации:
https://www.pediatr-russia.ru/information/events/vebinar-vaktsinoprofilaktika-nezamenimyy-instrument-v-praktike-sovremennogo-vracha-04.2023
Его провели в пятницу в первой половине дня (покажите мне амбулаторного педиатра, который свободен в это время?!), осмелюсь предположить, что быть в онлайне смогли только те кто в декрете сидит или на больничном; но в записи эти выступления и презентации недоступны широкой аудитории, доступны только членам Союза педиатров России. Чтобы иметь возможность их послушать, во время пятничного приема пациентов я подключился к вебинару с ноутбука, поставил захват видео/звука с экрана/наушников, записал себе пиратскую копию всего лекционного дня, а потом на выходных уже нормально послушал. Так там еще и окно периодически всплывало "вы еще слушаете?", и если вовремя не кликнуть - тебя выкинет с семинара))) Для чего все эти бюрократические препятствия? Нам чего надо-то, шашечки или ехать?! И вот так во всем, какой-то закрытый клуб для своих, а не обучение широких масс амбулаторных врачей. Даже мотивированный на учебу врач - должен еще потрудиться найти, и суметь пройти это обучение.

...Тем приятнее, когда появляется что-то грамотное и доступное, особенно если оно доступно бесплатно. Сегодня опубликован последний, 11й модуль в курсе Delta-V https://vaccina.info/delta-v В нем Антонина Обласова, большая энтузиастка, умеющая доступно объяснять как словами, так и графикой/презентациями, рассказывает все самое важное и современное про вакцины, с учетом отечественных реалий. Горячо рекомендую коллегам, особенно молодым врачам и студентам педфаков последних курсов, прослушать весь курс от начала до конца, и лучше несколько раз - он очень практичный и толковый.

Также напомню здесь материалы, которые я ранее уже рекомендовал в своем блоге:

1) Материалы на сайте Биомолекула
https://vk.com/wall-141911698_2788
https://t.me/DrButriy/3826

2) Материалы АНО "Коллективный иммунитет"
https://vk.com/wall-141911698_3011
https://t.me/DrButriy/4213

3) Справочник "Иммунопрофилактика"
https://vk.com/wall-141911698_3120
https://t.me/DrButriy/4473

4) В этой моей подборке ссылок можно покопаться
https://vk.com/wall-141911698_3229
https://t.me/DrButriy/4734

5) Большой пост о борьбе с антивакцинаторством:
https://vk.com/wall-141911698_1681
https://t.me/DrButriy/2062

6) Пост в ответ родителю, сомневающемуся в эффективности и безопасности прививок вообще, а в условиях российской педиатрии - особенно
https://vk.com/wall-141911698_2038
https://t.me/DrButriy/2548

7) Пост о нежелательных явлениях на вакцинацию
https://vk.com/wall-141911698_2073
https://t.me/DrButriy/2581

Имеется у меня одна личная главврачебная боль: в Рассвете есть некоторые узкие специалисты, которые являются очень крутыми профессионалами, и очень интересными людьми, но все это плохо конвертируется в заполненность их приема, просто потому что специализация этих врачей очень узкая и специфичная. Я читаю карты этих врачей, советуюсь с ними в личке, и в чатах Рассвета (вижу, как высок их уровень), но их заполненный лишь на треть прием - меня просто удручает ((

Одним из таких интереснейших для меня людей является гематолог Дарья Викторовна. Мне было очень интересно поговорить с ней в формате стрима, и я думаю, многим будет интересно это послушать.

Успели поговорить в основном о болезнях свертывания крови (хотя детская гематология гораздо шире и глубже, разумеется), вот тайм-коды:
00:00:00 Начало
00:00:39 Носовые кровотечения и заболевания крови
00:07:45 Синяки на ногах. Что сдать?
00:16:12 Клексан и коагулограмма ребенку
00:25:01 «Сворачивается кровь» при взятии анализов
00:30:31 Коагулограмма для профилактики, нужна ли?
00:39:26 Острые нарушения мозгового кровообращения и наследственная тромбофилия
00:50:59 Могут ли при аллергии повышаться тромбоциты?
00:55:36 Опасен ли изолированный тромбоцитоз?

Жаль что на стрим отводится лишь час, беседа вышла настолько интересной для меня, что мы потом еще минимум час болтали не под запись, уже стоя в дверях)))

Смотреть запись стрима здесь
https://www.youtube.com/live/Wl6DeOTKpYI

Подписаться на анонсы, чтобы заранее узнавать о новых стримах и успевать задавать на них вопросы - здесь:
https://t.me/rassvetclinic/

Обвинить меня в том, что пригласил Дарью Викторовну только чтобы заполнить ей прием - не получится, так как она уходит в приятный длительный отпуск, я торопился успеть до этого перерыва в ее работе. Радуюсь за нее, но грущу о временной потере отличного сотрудника. Обещает быть с нами в чатах и продолжать помогать с мозговым штурмом сложных кейсов.

Что такое туалетный тренинг?

Приучение ребенка к горшку - не всегда интуитивно понятная и легкая задача. Особенно если у ребенка имеются нарушения развития (аутизм или др). Особенно если у него уже был опыт болезненных дефекаций, и закреплен страх перед горшком. Для этого и предназначен туалетный тренинг.

NB! До начала туалетного тренинга нужно сделать дефекацию нетрудной и безболезненной (слабительными или другими вмешательствами), после длительного негативного опыта нужно дать ребенку время около месяца, чтобы негатив "подзабылся" и страх начал уходить. Только после этого можно начинать приучение к горшку.

Уже размещал эту подборку в комментах к постам о запорах, но для облегчения поиска вынесу в отдельный пост. В ответ на вопрос "а что такое туалетный тренинг?" я высылаю пациентам в емейл такую подборку ссылок:

1) статья на русском, краткая
https://outfund.ru/tualetnyj-trening-za-36-chasov-dlya-detej-s-autizmom/
2) статья на русском, поподробнее
https://www.babyblog.ru/user/chudesa-byvayut/725605
3) статья на английском, подробная
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1015/p468.html
4) лекция психолога о туалетном тренинге у детей с РАС (нормотипичным тоже подойдет): https://youtu.be/lmx0W9yh04k
5) Джоанна Ломас Майверс: Обучение детей с нарушениями развития туалетным навыкам
https://nakedheart.online/articles/dzhoanna-lomas-maivers-obuchenie-detei-s-narusheniyami-razvitiya-tualetnym-navykam
6) глава из книги “Как помочь дошкольнику с РАС”, со страницы 102
https://nakedheart.online/books/kak-pomoch-doshkolniku-s-ras
7) глава из книги “Путь к независимости” со страницы 53
https://t.me/nevrolog/1767

Только одна ссылка (самая объемная) из этой подборки была на английском. Педиатр Иннокентий Поляков взял на себя труд перевода этой статьи на русский, и опубликовал его в этих двух постах:

https://vk.com/wall-211075654_12
https://t.me/pediatrpolyakov/41

https://vk.com/wall-211075654_13
https://t.me/pediatrpolyakov/42

Про массаж

https://www.miloserdie.ru/article/sergej-butrij-razbiraet-mify-o-detskom-massazhe/