Родители, разговаривайте со своими подростками о сексе, контрацепции и профилактике ВИЧ. Пока и вам это еще не запретили
https://spid.center/ru/articles/1651

Сезон падений из окон в Ивановской области никак не закончится 😞
http://ivanovonews.ru/news/detail.php?id=881010

Еще адекватных врачей вам в ленту
https://news.tut.by/society/572789.html
Единственная поправка: вакцину против ветрянки вводят не ранее 12ти месяцев (а не шести), коллега чуть ошибся. Но он инфекционист, а не педиатр, сам не вакцинирует - не будем придираться.

"Когда я заканчивал институт, думал, что чем больше таблеток, тем лучше. Но сейчас я понимаю: чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить."

В граните бы высечь эту цитату

Пост взят целиком из ФБ Evgeniya Korkina

Осторожно, триггер

Женщина, о которой сейчас пишут все новостные ленты, ДО того как муж ее похитил и час пытал в лесу, обращалась в полицию за помощью после побоев мужем и никто ей не помог. Осознайте! Она уже искала помощи, ДО того, как случилось непоправимое, и ей никто не помог.

Потому, что наше законодательство в области домашнего насилия таково, что полиции проще бездействовать, а потом открыть дело об убийстве или о причинении тяжкого вреда здоровью. Потому, что адекватные законы о домашнем насилии не принимаются. Потому, что мы с коллегами и инициативной группой не выиграли президентский грант для проекта о домашнем насилии. Потому, что уровень толерантности к насилию в обществе очень высок и мы привыкаем принимать насилие за норму.

Вот что каждый из нас может и должен делать:
1. Самому всячески избегать применять насилие (физическое, психологическое, сексуальное, репродуктивное, экономическое)
2. Останавливать других, применяющих насилие
3. Публично осуждать насилие и тех, кто его применяет
4. Верить тому, кто подвергся или подвергается насилию
5. Прекратить искать вину жертвы и прекратить сомневаться в вине насильника
6. Оказывайте любую, какую можете, помощь женщине, которая подвергается насилию со стороны мужа/парня/мужчины или вы подозреваете, что она может подвергаться насилию. Можете что-то для неё сделать – сделайте (посидите с ребенком, принесите еды, дайте денег).
7. Прекратите ждать от женщины подвергающейся домашнему насилию благодарности или мгновенных изменений ситуации. Скорее всего, у неё стокгольмский синдром и ей нужна профессиональная помощь. Но ваша тоже нужна
8. Если у вас есть знакомые, которые подвергаются домашнему насилию или вы подозреваете об этом, обратитесь за профессиональной помощью – к психологам, которые занимаются данной темой, на горячую линию, телефон доверия, кризисный центр, почитайте специальную литературу – узнайте что конкретно можете сделать вы для своей знакомой
9. Распространяйте информацию среди своих знакомых о существовании психологов, занимающейся темой домашнего насилия, горячих линий, телефонов доверий, кризисных центров для женщин, убежищ
10. Если вы слышите звуки, похожие на избиение в подъезде или у соседей – вызовите полицию
11. Если женщина спрашивает, сможете ли вы пойти в суд и подтвердить, что муж избивал её на ваших глаза – сходите обязательно и подтвердите
12.  Прекратите думать «муж и жена – одна сатана», «чужая семья – сами разберутся» и т.д. Все ужасы домашнего насилия возможны благодаря бездействию и молчанию окружающих. Не бойтесь осуждать насильника, мужа, бьющего жену. Даже если жена его потом «простит», а вас будет ругать, возможно, вы единственный человек в жизни этой женщины, который скажет, что насилие это не норма, что с ней так нельзя поступать и, возможно, именно ваши слова помогут ей когда-нибудь выйти из ситуации насилия или спасут ей жизнь
13. Прекратите поддерживать поговорки «бьет-значит любит», «бей бабу молотом, будет баба золотом» и прочие
14. Прекратите пропагандировать «стерпится-слюбится» и уговаривать женщин «потерпеть», «найти подход», «заботиться о погоде в доме» и т.д.
15. Начните задавать вопрос: «а что мужчина сделал, чтобы отношения в семье были гармоничными, в чем его вклад в эмоциональное благополучие семьи?»
16. Прекратите смеяться шуткам, где женщины выставлены в глупом, уничижительном качестве или поощряется насилие над женщинами.
17.  Прекратите так шутить сами
18. Осуждайте тех, кто так шутит, заявляйте, что это не смешно, а люди с хорошим чувством юмора легко могут найти темы для шуток, не затрагивающие человеческого достоинства
19. Объединяйтесь с единомышленниками
20. Поддержите принятие закона против домашнего насилия domesticviolence.ru 

P.S. В Москве три месяца можно прятаться здесь https://krizis-centr.ru/
Если вы знаете еще кризисные центры и убежища в любом городе – напишите в комментариях к посту или в личку

P.P.S. Номер карты для перечисления помощи на лечение и реабилитацию: 4276 4000 2125 2581 (Инна Владимировна Шейкина – мать женщины)

#домашнеенасилие

#стопнасилие #можноиначе #засемьюбезнасилия #гражданскийпредставитель #охранныйордер #законпротивдомашнегонасилия

Оригинал поста: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1607580319281333&id=100000881422553

Пост о стридоре

Стридор (ударение на первый слог) - дополнительный "ненормальный" звук при дыхании. Он может быть врожденным или приобретенным. Он может быть только на вдохе, только на выдохе, или постоянно. Он может усиливаться или ослабевать от многих факторов: при изменении положения тела, при плаче, при болезни и тд - а может быть всегда одинаковым.

В англоязычной литературе словом stridor иногда называют и остро возникшее состояние, как например, ложный круп, аспирацию инородного тела или эпиглоттит. Но в русскоязычной - стридор это длительное, хроническое состояние, и в этом посте мы будем говорить именно о таком.

Стридор это не диагноз, это синдром. Он бывает при многих диагнозах, некоторые из них опасны, но большинство - абсолютно ничем не угрожают ребенку и проходят сами со временем. Иногда у стридора есть явная причина (травма гортани, длительная интубация и тд), но чаще причин нет, и отчего он возник - непонятно.

Как и все непонятное, стридор дико пугает родителей, особенно когда врач не может внятно объяснить что это, чем и когда он может грозить, и как с этим теперь жить. Они ходят от врача к врачу, проводят анализы и обследования, как правило - совершенно ненужные.

Если у вашего ребенка стридор - прочтите внимательно эту статью:
http://medspecial.ru/for_patients/7/24479/

Если стридор не мешает ребенку дышать в обычной жизни и не угрожает ребенку удушьем хотя бы иногда (например при ОРВИ), то выяснять его причину обычно НЕ следует. Потому что мы нарушаем все тот же принцип бритвы Оккама (писал о нем недавно) - диагностика не должна быть тяжелее болезни.

Повторю пост годовой давности про витамин К новорожденным

Не устаю удивляться, как все прогрессивное и профилактическое в медицине неизменно вызывает упорное сопротивление общества. К недоверию прививкам (от пользующихся коллективным иммунитетом), ЭКО (от имеющих детей) и ГМО (от сытых) - я уже привык. Но вчера читал сайт отрицателей психиатрии (вамвсеврут, СДВГ и ОКР не существует, нейролептики травят и ничего не лечат и тд и тд). А сегодня по пути на работу попалось в ленте "народное сопротивление" введению витамина К в роддомах.

Уму непостижимо, как в одной и той же голове могут уживаться средневековые установки про "богу/природе лучше знать, она рассудит" и использование современных технологий и научных достижений. Будьте последовательны - идите в лес, рожайте и живите там тогда. А то беременеют через ЭКО, вынашивают с помощью акушеров, выхаживают ультрасовременными неонатологическими методиками, а потом отказываются от прививок, витамина К и лечения ВИЧ, читая об "вреде" такого лечения с десятого айфона (а не с папируса или бересты, ага)

Если дать "рассудить" природе - она убьет тех детей, у кого не хватит витамина К, вот и все. И ровно те же самые люди, которые писали отказы от профилактичеких вмешательств, будут таскать врачей по судам, и причитать в интервью СМИ про "нас не убедили, мы же не специалисты", прецедентов предостаточно.

...В комментах будут полезные тематические ссылки

http://mamamobil.ru/pro-vitamin-k-ili-otkroveniya-pediatra-fedora/

Оригинальный пост Федора Катасонова тут
https://www.facebook.com/fedor.katasonov/posts/10206111727070488

Коллегам. С 1 января 2018 вступает в силу новый приказ № 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", взамен утратившего силу приказа N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них"

"Самое время ознакомиться с ним", - подумал я, и прочел этот документ.
На сайте РГ (без возможности копирования цитат и поиска через Ctrl+F) https://rg.ru/2017/08/22/minzdrav-prikaz514n-site-dok.html
На другом сайте (с возможностью поиска по ключевым словам и копирования) https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=299069

Обзор документа: (отсюда https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/56598980/)
- Разработаны новые правила прохождения медосмотров несовершеннолетними.
- В частности, планируется отказаться от предварительных осмотров при поступлении в образовательное учреждение и периодических осмотров в процессе обучения.
- Предложено сохранить лишь ежегодные профилактические осмотры.
- Будет сокращен перечень исследований в ходе осмотров. Так, больше не будет осмотров детей в возрасте 1 год 9 месяцев и 2 года 6 месяцев.
- Уменьшится число анализов. В частности, будет отменен общий анализ крови в 9 месяцев и в 1 год 6 месяцев. Возможно, откажутся и от исследования уровня глюкозы в крови.
- В рамках ОМС дети в возрасте 3-х месяцев больше не будут осматриваться ортопедом, 6 месяцев - хирургом, 1 года - хирургом, отоларингологом, детским психиатром и т. д.
- Школьники 12 лет не будут осматриваться акушер-гинекологом и детским урологом-андрологом.
- Кроме того, по результатам осмотров и отнесения детей к разным группам здоровья медучреждения будут давать только рекомендации для занятий физкультурой. Напомним, что сейчас врач, ответственный за профосмотр, определяет по его итогам медгруппу для занятий физкультурой.
- Будут обновлены форма карты профилактического медосмотра несовершеннолетнего и форма сведений о таких осмотрах.

...То есть анализов и осмотров на первом году будет меньше, кого-то прибавят, кого-то убавят - обычные перестановки, это не очень интересно. Интересно другое - полностью устраняется такое понятие, как предварительные осмотры (перед поступлением в ДДУ, школы, СУЗы и ВУЗы). И соответственно, устраняется (ли?) всем нам известная и привычная форма 026/у

Отсюда сразу множество вопросов:
1) Что будет вместо нее? Из текста приказа выходит, что будет некая форма 030/у, которая представляет собой два листа А4 с обеих сторон. Это дополнение к 026/у или замена? Где она будет храниться?
2) Родители обычно с трудом соглашаются на плановые осмотры, если нет активных жалоб или проблем. И если раньше оформление 026/у перед садом (писал об этом здесь https://vk.com/wall-141911698_251) было хорошим поводом для тотального медосмотра, без этого ребенок не допускался в ДОУ, то теперь большинство просто проигнорирует призывы педиатров к медосмотрам.
3) В форме 030/у совсем нет места для сведений о прививках. Во всем приказе 514н о них ни слова.
а/ откуда медработники ДОУ и школ теперь будут брать эти сведения?
б/ для многих активных и латентных антипрививочников поступление в ДДУ было мощным стимулом доделать недостающие прививки ребенку, ибо "без этого в сад не возьмут". На самом деле можно было отдавать в сад и "без этого", но пришлось бы отстаивать это право, выводить из сада на время эпидемий и вакцинации ОПВ других детей https://vk.com/wall-141911698_543 и тд; и родителям было проще привить, чем иметь все эти проблемы. Теперь, если в сад можно будет поступить без 026/у, не расслабит ли это родителей еще больше?
4) Чем вообще теперь будут заниматься медработники детсадов и школ, если и ежегодные осмотры теперь тоже в ведении бедных и перегруженных участковых врачей? Раньше хоть осмотры школьников - участковых педиатров не касались.
5) Вроде был объявлен курс на снижение бумажной нагрузки на участковых врачей? В то же время этот документ вводит новые требования, новые учетные формы (в том числе он-лайновые) и снова все усложняет. WTF?!

...Я пытался на

гуглить ответы на эти вопросы, нашел только эту ссылку http://www.kormed.ru/kontrol-kachestva-medicinskoi-pomoschi/o-novom-poryadke-provedeniya-profilakticheskikh-meditsinskikh-osmotrov-nesovershennoletnikh/ Тут тоже вопросов больше чем ответов, но хоть что-то объясняется. Нагуглить упомянутую в тексте "пояснительную запись минздрава РФ" не смог.

Если у кого-то есть ссылки с грамотным разбором ситуации и ответами на эти вопросы (уверен, они тревожат сейчас не меня одного), прошу прислать мне в личку ВК