Сегодня всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Ко мне регулярно приходят ВИЧ-инфицированные мамы, наблюдаются с ребенком в частной клинике только ради того, чтобы не обсуждать свой диагноз с врачами поликлиники (боятся огласки), чтобы к ним относились по-человечески (стигматизация ВИЧ в обществе колоссальная, и врачи, к сожалению, не исключение), и чтобы сохранить в тайне свой ВИЧ-статус (нарушение врачебной тайны - тоже не редкость).

Знаю немало людей с положительным ВИЧ-статусом, и далеко не все они "аморальные" или "самивиноваты". Ну и в XXI веке пора бы уже знать, что они не заразны при бытовых контактах, и перестать шарахаться от них, как от прокаженных.

Антон Красовский, директор фонда "СПИД.ЦЕНТР", дал хорошее интервью. Коротко и без розовых соплей об эпидемии ВИЧ в России: https://spid.center/ru/articles/1612

Советуют подписаться на их группы в соцсетях. У них всегда интересная и актуальная подборка новостей.
ВК: https://vk.com/spid.center
ФБ: https://www.facebook.com/spid.center/

Не взыщите за ссылку на журнал Плейбой, пятница же ;-)

... Кроме шуток, годная статья:
http://playboyrussia.com/emzhe/muzhchinyprotivnasiliya-anton-dolin-vasya-oblomov-aleksey-zimin-i-drugie-snyalis-v-rolike-protiv-nas/

И ролик годный, вынесу отдельно

https://youtu.be/pCY1lXJIWfc

Вакцины в Медисе

Пентаксим закончился 😒 По самым оптимистичным прогнозам вернется ближе к лету 2018го. Есть в достатке Инфанрикс, но ИПВ теперь нечем делать, от слова "совсем" - нет ни комбинированных, ни моновакцин.

Энджерикс В (гепатит В импортный) закончился. По слухам - больше не будет поставляться в Россию вовсе. Закупили ВГВ от Комбиотеха (неплохая, но все же хотелось бы импортную)

Приорикс подходит к концу, когда закончится - больше не закупим, по слухам - и он больше не будет поставляться в Россию. Что будем делать без него - не представляю. Закупать дивакцину корь + паротит и вакцину против краснухи от Микрогена, как в поликлиниках - других вариантов не вижу.

Про Варилрикс (ветрянку) ничего пока не слышно. Не слышно и про гепатиты А (Хаврикс и Аваксим), про ФСМЕ Иммун тоже (опять будем прививать российским Клещ-Э-Ваком весной, видимо. Инфанрикс Гексу поставщики обещали сперва, теперь тоже молчат.

С перебоями, но регулярно поступает Гардасил (ВПЧ) и Менактра (менингококк).

PS Очень пугают заявления про полное прекращение поставок в РФ Приорикса и Энджерикса В. По слухам (опять же), это связано с тем, что эти препараты входят в перечень жизненно необходимых, к которому прикреплен некий приказ, ограничивающий закупочную цену, которые не индексировался 3-4 года. За это время инфляция и курс доллара не стояли на месте, фиксированная стоимость упала ниже себестоимости и никто на таких условиях торговать с Россией не будет. То есть проблема не в "санкциях", а исключительно в бюрократических внутренних проволочках. Информацию эту слышал от нескольких экспертов по вакцинам и медпредставителей, но до конца ручаться за нее не могу. Хотя звучит правдоподобно

Давно не постил видео с ребенком и незакрепленным комодом, пора повторить.

Вчера разговорились с коллегами о травмах головы у детей, вспомнил об этом видео. Я хочу чтобы все, кроме слепых, увидели этот ролик - это ТИПИЧНЫЙ механизм тяжелой травмы головы у тоддлера.

ЗАКРЕПЛЯЙТЕ ТЯЖЕЛЫЕ ПРЕДМЕТЫ И МЕБЕЛЬ К СТЕНЕ, ПОЖАЛУЙСТА!

...Бытовой травматизм это Очень Частая Штука. И бывает он вовсе не только у безалаберных, глупых или пьющих родителей. В редкой семье младенец не падал хотя бы с дивана, не говоря уже о пеленальниках и окнах. Очень часто "папа подкинул и не поймал", "папа играл ребенком в самолетик - воткнул его головой в косяк", "забыли закрыть ворота на лестнице - покатился кубарем через все ступени", "мама торопилась через дорогу, тащила за руку - вывихнула локоть", "потянул за скатерть - стащил на себя чашку с кипятком", "потянул за шнур от утюга - прилетело утюгом по голове" и другие мегапопулярные травмы. Прибавьте к этому проглатывания инородных тел, лекарств, бытовой химии, аспирацию инородных тел, удары электрическим током, ожоги кипятком и химией, надевание на голову целлофановых пакетов, укусы спровоцированных домашних животных и тд и тд - и вы получите страшную статистику. Этим кстати грешат и те родители, которые алюминий в вакцине под микроскопом рассматривают; вакцину колоть не дам, а в ванной одного купаться оставлю - яжетольконаминуточку. https://chastnik.ru/news/proisshestviya/1335891-9-mesyachnaya-devochka-utonula-v-ivanove-vo-vremya-kupaniya/

Пожалуйста, думайте об этом заранее. Читайте статьи о бытовом травматизме, например такие:
http://medspecial.ru/for_patients/25/632/
http://www.kraskizhizni.com/baby/0-1/138-deti-opastost-doma
Обезопасьте свой дом, защитите своих детей от бытового травматизма!

Сегодня запущен сайт "только спросить". Учитывая что им занимается журналистка Ольга Кашубина (та самая, которая ведет крутой Телеграм-канал ШБмнк), сайт обречён стать хорошим 😊

Подписывайтесь на их группы в ВК, ФБ или Телеграм, следите за новостями

Практичная статья про оформление листа нетрудоспособности - для аперитива

https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/trudogolikam

Привет! Добро пожаловать на канал проекта «Только спросить».

Мы пишем, как пользоваться медициной без вреда для здоровья. Разборчивым почерком и с опорой на научные доказательства. При поддержке мобильной клиники DOC+.

Здесь делимся ссылками на наши статьи и другие полезности.

Если вас хоть раз тянуло «только спросить», ̶п̶р̶е̶д̶ъ̶я̶в̶и̶т̶е̶ ̶п̶а̶с̶п̶о̶р̶т̶ ̶и̶ ̶п̶о̶л̶и̶с̶ подписывайтесь! Если нет — расскажите, как вам это удалось в письме на sprosite@docplus.ru.

А мы начинаем!

Дал еще комментарий Village, все о том же
http://www.the-village.ru/village/children/children/293896-vakcina

Коллегам. Пост о периодических лихорадках

Редкие болячки в наших широтах, и "противные". В их диагностике есть два основных этапа:
1) надо в принципе знать, что на свете бывают периодические синдромы, при которых приступы лихорадки повторяются через равные интервалы времени (нет, речь не о малярии, интервалы побольше)
2) надо разобраться, какой из этих синдромов у пациента, и чем он ему грозит.

Для этого уже лет семь держу под рукой эту статью, очень толковая
http://t-pacient.ru/articles/6113/ Раз в год пригождается.

...Ставил синдром Маршалла трижды в жизни (очно; форум РМС не в счёт). Удивительно, но об этом диагнозе часто не знают иммунологи, инфекционисты и даже педиатры с регалиями. Родители буквально сходят с ума: у ребёнка как по часам, раз в месяц поднимается лихорадка до 40, почти ничем не сбивается, держится 3-5 суток и бесследно уходит, но ровно на месяц, а затем все заново. И это длится год, два... Родители мечутся по онкологам, иммунологам, педиатрам и тд, сдают тонны бесполезных анализов (все как мы любим: ВЭБ, ЦМВ, герпесы, ИФА к глистам, IgG к пищевым аллергенам, дисбактериоз, иммунограмму и тд и тд), гуглят ночами и сходят с ума от неизвестности. Единственное что они знают точно - это дату следующего приступа.

Ты выслушиваешь анамнез, говоришь прийти через сутки от начала следующего приступа (дать приступу разгореться), вводишь однократно дозу преднизолона и через 2 часа ребёнок снова здоров.

Объясняешь что это точно PFAPA (ничто другое не ответит так быстро на преднизолон) рассказываешь как теперь снимать приступы. Обещаешь что год от года будет все легче, и через 5-10 лет это точно пройдёт, без каких либо последствий. Все счастливы. Эффектный диагноз, все бы такими были.

А вот остальные периодические синдромы совсем не такие оптимистичные. Я пока только подозревал у пары пациентов, верифицировать не удавалось.

В общем, прочтите статью, запомните название, и если когда-то столкнетесь со странными приступами лихорадки, подумайте о периодических синдромах.

Сохраню прежде всего для себя, а то потеряю.
Исследование под названием
"Сравнение фармацевтического качества генерических препаратов цефтриаксона и Роцефина", 2003 год.

Любителям репостить списки https://vk.com/wall10208768_2496 про полную эквивалентность оригинальных препаратов и дженериков - посвящается.

http://www.resistance.ru/cmac/pdf/6_3_260.pdf

😷😷 ВСПЫШКА ДИФТЕРИИ В ЙЕМЕНЕ

По данным ВОЗ за последние три месяца в стране зарегистрировано ❗ 189 клинически диагностированных случаев и 20 случаев смерти ❗ , в основном среди детей и молодых людей http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/medicines-diphtheria-yemen/ru/

➡ Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызванное коринебактерией Corynebacterium diphtheria , которая в первую очередь заражает горло и верхние дыхательные пути и производит токсин, повреждающий другие органы.

Болезнь имеет острое начало с такими основными симптомами, как боль в горле, субфебрильная лихорадка и опухание шейных лимфоузлов.
В тяжелых случаях токсин может стать причиной миокардита или периферической невропатии.

Дифтерийный токсин вызывает скопление мембраны мертвых тканей в горле и на миндалинах, затрудняя глотание и дыхание, что может приводить в грозному состоянию под названием круп.

❗ Болезнь передается через непосредственный физический контакт или с аэрозольными выделениями во время дыхания, кашля или чихания инфицированных лиц.

❗ Вакцинация против дифтерии привела к резкому сокращению смертности и заболеваемости дифтерией, однако дифтерия по-прежнему является серьезной проблемой детской смертности в странах с недостаточным охватом прививками.

➡ Дифтерия имеет смертельный исход в 5–10% случаев;
более высокий показатель смертности наблюдается среди детей младшего возраста.

Лечение включает в себя применение дифтерийного антитоксина для нейтрализации воздействия токсина, а также прием антибиотиков, чтобы убить бактерии.
Источник
http://www.who.int/immunization/diseases/diphtheria/ru/

Настоятельно рекомендуем сделать плановые прививки от дифтерии детям (в составе вакцин АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс гекса, Бубо-кок, Бубо-м) и вспомнить про свои прививки взрослым.

Если вы не помните, когда последний раз была сделана прививка от дифтерии и нет медицинских данных на этот счет, необходимо считать себя непривитым по графику и ввести бустерную (разовую) дозу АДС-м

Оригинал поста: https://vk.com/wall-42374799_8771

PS Как вам процент смертности? Полыхнет у нас - каждый десятый непривитой умрет

Я работаю в Центре врождённой патологии GMS Clinic в Москве.
Центр был основан генетиком-эндокринологом Наталией Беловой и четырьмя её единомышленниками, включая меня, почти пять лет назад. Основными направлениями Центра сейчас являются несовершенный остеогенез, spina bifida и усыновительская медицина (приёмные семьи и детдома).
К 5-летию ЦВП я написал про своё направление: как мы лечим хрупких детей и почему мы такие одни.
Хотя это статья больше про нас, чем про болезнь, я был бы рад максимальному её распространению, потому что несовершенный остеогенез – не такое уж и редкое состояние, и осведомлённость о нём надо всячески повышать. А мы всегда готовы делиться своим опытом в его лечении с любыми заинтересованными докторами.
http://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-cvp-katasonov

Внимание, спойлер: лечение несовершенного остеогенеза в GMS бесплатно для семьи пациента

̶И̶м̶п̶е̶р̶и̶я̶ Гомеопаты наносят ответный удар!
Российская Академия Наук, черт побери
Позорище федерального масштаба
https://lenta.ru/news/2017/12/07/lekarstva_ran