Гномы за гномов, или Пост о хейтерах-антипрививочниках
Я давно и последовательно, при личных встречах и на интернет-пространстве, выступаю за вакцинацию. Я искренне убежден в ее огромной пользе и несопоставимо малых рисках, и считаю что все дети, кроме имеющих прямые и недвусмысленные противопоказания, должны быть привиты вовремя и в полном объёме.
За это мое имя поливают грязью на различных антипрививочных сообществах, рассказывают обо мне небылицы (что я получаю деньги фарммафии за пропаганду тухлых вакцин и тд) и даже пишут гадости и угрозы в личку. Я не считаю необходимым спорить с ними или судиться с ними, пока это не угрожает моей семье и не наносит прямого вреда моей врачебной репутации. Я их игнорю и/или молча блокирую.
Коллеги и пациенты регулярно кидают мне ссылки в личку "посмотри, что про тебя написали - надо как-то ответить, нельзя это так оставлять", я считаю что все что я хочу сказать - я скажу в своем блоге, за спиной пусть себе плюются ядом дальше.
Раньше я честно пытался спорить с антивакцинаторами, на их территории и на нейтральных площадках. Но это очень изматывает, имеет низкий КПД, а главное - добавляет рейтинга и причин для самолюбования тем, кто этого не заслуживает. И чуть реже чем всегда все идет по типичному сценарию: "Спорить с дураком - всё равно, что играть в шахматы с голубем. Он раскидает фигуры, нагадит на доску и улетит всем рассказывать, как он тебя уделал".
Поэтому я выбрал более эффективный и более удобный вариант - личный блог. Я очень прошу своих коллег, друзей и единомышленников не вестись на провокации, и игнорировать троллей и хейтеров. Тот кто действительно хочет получить информацию о положительных сторонах прививок - найдет хорошего врача и обстоятельно лично поговорит с ним обо всем. А холиварами в ВК никого не переубедить, поверьте, я пробовал не раз.
... Есть у меня любимая книга, она точно входит в топ-10 моих любимых книг: "Хроники Нарнии" К.С.Льюиса. И когда я упираюсь в интернете на стену непонимания антиваксов, я всегда вспоминаю один отрывок из нее. Боюсь, полностью аналогию поймут только те, кто читал всю книгу. И все же процитирую его здесь, он очень сильный и идеально подходит для описания происходящего, ИМХО:
=======
Люси повела их, и вскоре они увидели гномов. Это было странное зрелище. Гномы не прогуливались, не радовались и не отдыхали (хотя связывающие их веревки исчезли), они сидели маленьким тесным кружком, лицом друг к другу, не глядели по сторонам и не замечали никого, пока Люси и Тириан не подошли так близко, что смогли прикоснуться к ним. Гномы разом подняли головы, как будто ничего не видя, а только прислушиваясь и пытаясь по звукам угадать, что происходит.
– Осторожней! – угрюмо сказал один, – соображайте, куда идете, вы сейчас наступите нам на головы!
– Вот еще, – возмутился Юстэс. – Мы не слепые, у нас есть глаза.
– У тебя, должно быть, прекрасное зрение, если ты можешь здесь хоть что-нибудь разглядеть, – буркнул тот же гном (звали его Диггл).
– Здесь? – спросил Эдмунд.
– Какой ты тупица, конечно здесь, – ответил Дигтл,. – в этой черной как смоль, вонючей маленькой дыре.
– Вы ослепли? – спросил Тириан.
– А разве ты не слепнешь в темноте? – отозвался Диггл.
– Но ведь здесь светло, глупые гномы, – воскликнула Люси. – Разве вы не видите? Посмотрите! Посмотрите вокруг! Разве вы не видите неба, деревьев, цветов, разве вы не видите меня!
– Как, во имя всех Обманщиков, я увижу то, чего нет, и как я могу видеть тебя лучше, чем ты меня, в такой темнотище?
– Но я вижу тебя, – возразила Люси. – И могу это доказать. У тебя во рту трубка.
– Так может сказать каждый, кому знаком запах табака, – отозвался Дигтл.
– О, бедняги! Это ужасно, – огорчилась Люси. И тут у нее возникла мысль. Она сорвала дикую фиалку: «Послушай, гном, если у тебя что-то не то с глазами, то с носом, наверно, все в порядке. Понюхай это». Она наклонилась и поднесла свежий влажный цветок к безобразному носу Диггла. Но ей пришлось быстро отскочить назад, чтобы избежать удара маленького тяжелого кулака.
– Как ты смеешь? – закричал он. – Зачем ты суешь этот мерзкий по
Я давно и последовательно, при личных встречах и на интернет-пространстве, выступаю за вакцинацию. Я искренне убежден в ее огромной пользе и несопоставимо малых рисках, и считаю что все дети, кроме имеющих прямые и недвусмысленные противопоказания, должны быть привиты вовремя и в полном объёме.
За это мое имя поливают грязью на различных антипрививочных сообществах, рассказывают обо мне небылицы (что я получаю деньги фарммафии за пропаганду тухлых вакцин и тд) и даже пишут гадости и угрозы в личку. Я не считаю необходимым спорить с ними или судиться с ними, пока это не угрожает моей семье и не наносит прямого вреда моей врачебной репутации. Я их игнорю и/или молча блокирую.
Коллеги и пациенты регулярно кидают мне ссылки в личку "посмотри, что про тебя написали - надо как-то ответить, нельзя это так оставлять", я считаю что все что я хочу сказать - я скажу в своем блоге, за спиной пусть себе плюются ядом дальше.
Раньше я честно пытался спорить с антивакцинаторами, на их территории и на нейтральных площадках. Но это очень изматывает, имеет низкий КПД, а главное - добавляет рейтинга и причин для самолюбования тем, кто этого не заслуживает. И чуть реже чем всегда все идет по типичному сценарию: "Спорить с дураком - всё равно, что играть в шахматы с голубем. Он раскидает фигуры, нагадит на доску и улетит всем рассказывать, как он тебя уделал".
Поэтому я выбрал более эффективный и более удобный вариант - личный блог. Я очень прошу своих коллег, друзей и единомышленников не вестись на провокации, и игнорировать троллей и хейтеров. Тот кто действительно хочет получить информацию о положительных сторонах прививок - найдет хорошего врача и обстоятельно лично поговорит с ним обо всем. А холиварами в ВК никого не переубедить, поверьте, я пробовал не раз.
... Есть у меня любимая книга, она точно входит в топ-10 моих любимых книг: "Хроники Нарнии" К.С.Льюиса. И когда я упираюсь в интернете на стену непонимания антиваксов, я всегда вспоминаю один отрывок из нее. Боюсь, полностью аналогию поймут только те, кто читал всю книгу. И все же процитирую его здесь, он очень сильный и идеально подходит для описания происходящего, ИМХО:
=======
Люси повела их, и вскоре они увидели гномов. Это было странное зрелище. Гномы не прогуливались, не радовались и не отдыхали (хотя связывающие их веревки исчезли), они сидели маленьким тесным кружком, лицом друг к другу, не глядели по сторонам и не замечали никого, пока Люси и Тириан не подошли так близко, что смогли прикоснуться к ним. Гномы разом подняли головы, как будто ничего не видя, а только прислушиваясь и пытаясь по звукам угадать, что происходит.
– Осторожней! – угрюмо сказал один, – соображайте, куда идете, вы сейчас наступите нам на головы!
– Вот еще, – возмутился Юстэс. – Мы не слепые, у нас есть глаза.
– У тебя, должно быть, прекрасное зрение, если ты можешь здесь хоть что-нибудь разглядеть, – буркнул тот же гном (звали его Диггл).
– Здесь? – спросил Эдмунд.
– Какой ты тупица, конечно здесь, – ответил Дигтл,. – в этой черной как смоль, вонючей маленькой дыре.
– Вы ослепли? – спросил Тириан.
– А разве ты не слепнешь в темноте? – отозвался Диггл.
– Но ведь здесь светло, глупые гномы, – воскликнула Люси. – Разве вы не видите? Посмотрите! Посмотрите вокруг! Разве вы не видите неба, деревьев, цветов, разве вы не видите меня!
– Как, во имя всех Обманщиков, я увижу то, чего нет, и как я могу видеть тебя лучше, чем ты меня, в такой темнотище?
– Но я вижу тебя, – возразила Люси. – И могу это доказать. У тебя во рту трубка.
– Так может сказать каждый, кому знаком запах табака, – отозвался Дигтл.
– О, бедняги! Это ужасно, – огорчилась Люси. И тут у нее возникла мысль. Она сорвала дикую фиалку: «Послушай, гном, если у тебя что-то не то с глазами, то с носом, наверно, все в порядке. Понюхай это». Она наклонилась и поднесла свежий влажный цветок к безобразному носу Диггла. Но ей пришлось быстро отскочить назад, чтобы избежать удара маленького тяжелого кулака.
– Как ты смеешь? – закричал он. – Зачем ты суешь этот мерзкий по
👍6
мет прямо мне в лицо? Тут еще и чертополох. Что за нахальство! Кто ты?
– Подземный житель, – сказал Тириан, – она – королева Люси, посланная сюда Асланом в глубоком прошлом. И только ради нее, я, Тириан, ваш законный король, не снесу вам головы немедля, ведь вы предали дважды.
– Ну, это уж слишком! – воскликнул Диггл. – Как ты можешь нести такой вздор? Разве твой чудесный лев пришел на помощь? И теперь – даже теперь – когда вы разбиты и брошены в эту темную дыру, вы продолжаете старую игру. Придумали бы новую ложь! Пытаетесь заставить нас поверить, что никто не заперт в темноте, и еще неизвестно во что.
– Это не темная дыра, пойми, глупец, – закричал Тириан. – Выходи отсюда, – он подался вперед, схватил Диггла за ремень и колпак и вытащил из тесного кружка гномов. Как только Тириан поставил его на землю, Диггл метнулся назад на свое место, потер нос и завыл:
– О-о-о, что ты сделал! Стукнул меня лицом о стену! Ты расшиб мне нос.
– Боже мой! – сказала Люси. – Что мы можем сделать для них?
– Оставим их, – предложил Юстэс.
=======
https://www.e-reading.club/chapter.php/35712/13/L%27yuis_7_Poslednyaya_bitva.html
– Подземный житель, – сказал Тириан, – она – королева Люси, посланная сюда Асланом в глубоком прошлом. И только ради нее, я, Тириан, ваш законный король, не снесу вам головы немедля, ведь вы предали дважды.
– Ну, это уж слишком! – воскликнул Диггл. – Как ты можешь нести такой вздор? Разве твой чудесный лев пришел на помощь? И теперь – даже теперь – когда вы разбиты и брошены в эту темную дыру, вы продолжаете старую игру. Придумали бы новую ложь! Пытаетесь заставить нас поверить, что никто не заперт в темноте, и еще неизвестно во что.
– Это не темная дыра, пойми, глупец, – закричал Тириан. – Выходи отсюда, – он подался вперед, схватил Диггла за ремень и колпак и вытащил из тесного кружка гномов. Как только Тириан поставил его на землю, Диггл метнулся назад на свое место, потер нос и завыл:
– О-о-о, что ты сделал! Стукнул меня лицом о стену! Ты расшиб мне нос.
– Боже мой! – сказала Люси. – Что мы можем сделать для них?
– Оставим их, – предложил Юстэс.
=======
https://www.e-reading.club/chapter.php/35712/13/L%27yuis_7_Poslednyaya_bitva.html
www.e-reading.club
Глава 13. КАК ГНОМЫ ОТКАЗАЛИСЬ БЫТЬ ОБМАНУТЫМИ - Последняя битва
Author: Льюис Клайв, Глава 13. КАК ГНОМЫ ОТКАЗАЛИСЬ БЫТЬ ОБМАНУТЫМИ - Последняя битва, Serie: Хроники Нарнии, Genre: детский рассказ, фэнтези
🔥6
Пост о травматических афтах (язвах слизистой рта)
Иногда решение проблемы ребёнка лежит на поверхности, и именно это сбивает с толку родителей, или даже врачей.
Например, несколько раз ко мне приносили младенцев с основной жалобой на "отвратительно спит, постоянно просыпается", и настаивали с порога на назначении снотворных такому младенцу. Или с жалобой на "очень болит животик, поджимает ножки, плачет", что попить от животика? А после осмотра оказывалось, что у ребёнка молочница во рту, или пеленочный дерматит, или вросший ноготь. Убираешь проблему и сон снова хороший (и без снотворных), и животик перестает "болеть".
... Слышал я однажды такую байку, мол поступил трехмесячный ребёнок в стационар, лихорадит, не ест, ревет постоянно, не спит, обезвоживается; очаг инфекции непонятно где, на антибиотик и капельницы двое суток не отвечает. Собрали врачи консилиум, доценты и профессор сидят, ломают головы, выдвигают версии. Вдруг заходит интерн, они ему, ради шутки: "Иди в третью палату, осмотри ребёнка, приходи с диагнозом". Тот вернулся с диагнозом "панариций". Никто из серьёзных врачей не догадался разжать гипертонусные кулачки и осмотреть ногти; и всем было стыдно. Не ручаюсь за реальность истории, но она вполне правдоподобная. :-)
=======
Обратились ко мне недавно родители с младенцем на искусственном вскармливании. Ребенку 4 месяца, два месяца все было хорошо, а потом начались странные проблемы с кормлением: начинает сосать бутылку, через 30 секунд бросает, ревет, и не съедает свой обычный объем. Замедлились прибавки веса, очень капризный.
Когда мама рассказывала это, я сразу стал думать о заболеваниях, вызывающих боли или затруднения при еде: рефлюкс-эзофагите (но мать отрицает срыгивания), эозинофильном эзофагите (но в последние 3 недели получает гидролизную смесь - без эффекта), диафрагмальной грыже (ее сложно верифицировать, может и она), наследственных болезнях обмена и прочих серьёзных бедах. Я потратил очень много времени на сбор анамнеза, так как думал сперва не в том направлении, искал не те зацепки, и у меня не срасталось.
Наконец, я перешел к осмотру, и нашёл во рту, на границе перехода твердого неба в небные дужки, две крупные афты, до 6 мм в диаметре, с обеих сторон - как на картинке внизу. Со слов матери, эти афты там уже месяц, по совету врачей до меня - она пробовала мазать их Холисалом, за неделю эффекта не увидела и бросила. Теперь только смотрит на них каждый день, и они не уменьшаются, совершенно никакой динамики за месяц.
Я сперва впал в ступор. Откуда у младенца афты целый месяц? Я часто вижу афты у детей, они вызываются вирусами (например Коксаки), или связаны с аутоиммунными процессами (например рецидивирующий афтозный стоматит), но тогда они держатся максимум 7-10 дней, и бесследно уходят. Я читал (но еще не встречал) об афтах при врождённых/приобретенных иммунодефицитах, но тогда должны быть и другие проявления недостатка иммунитета, а их нет.
Остаётся только одно - хроническая травма. Стал расспрашивать, часто ли берет палец в рот - нет, редко, да и засунуть палец до небных дужек сложно незаметно, малыш всегда на виду. Стал спрашивать, не меняли ли бутылочки накануне - нет, с рождения кормят одинаковыми, показали мне одну - соска на ней идеальная, такой не нацарапаешь.
И тут мама сама вспомнила: "Два месяца назад мы поменяли пустышки! Купили более жесткие, силиконовые".
Бинго, все сошлось. Афты держатся там не месяц, их просто заметили месяц назад. Ребёнок натер себе нёбо неудобной пустышкой до афт два месяца назад, и это вызывает боль при сосании все это время, это портит аппетит и настроение. Попросил заменить пустышки на мягкие и короткие, и давать их как можно реже - родители через 5 дней сообщили, что ребёнку заметно легче, афты заживают, жизнь налаживается.
Уже позже, читая дома статьи про поражения ротовой полости у детей, я окончательно убедился, что причина лежала на поверхности, и я зря так глубоко копал. Этот случай, кажется, является отличной иллюстрацией к старой врачебной поговорке: "Если животное выглядит как лошадь, скачет как лошадь, и ржет как лошадь - ск
Иногда решение проблемы ребёнка лежит на поверхности, и именно это сбивает с толку родителей, или даже врачей.
Например, несколько раз ко мне приносили младенцев с основной жалобой на "отвратительно спит, постоянно просыпается", и настаивали с порога на назначении снотворных такому младенцу. Или с жалобой на "очень болит животик, поджимает ножки, плачет", что попить от животика? А после осмотра оказывалось, что у ребёнка молочница во рту, или пеленочный дерматит, или вросший ноготь. Убираешь проблему и сон снова хороший (и без снотворных), и животик перестает "болеть".
... Слышал я однажды такую байку, мол поступил трехмесячный ребёнок в стационар, лихорадит, не ест, ревет постоянно, не спит, обезвоживается; очаг инфекции непонятно где, на антибиотик и капельницы двое суток не отвечает. Собрали врачи консилиум, доценты и профессор сидят, ломают головы, выдвигают версии. Вдруг заходит интерн, они ему, ради шутки: "Иди в третью палату, осмотри ребёнка, приходи с диагнозом". Тот вернулся с диагнозом "панариций". Никто из серьёзных врачей не догадался разжать гипертонусные кулачки и осмотреть ногти; и всем было стыдно. Не ручаюсь за реальность истории, но она вполне правдоподобная. :-)
=======
Обратились ко мне недавно родители с младенцем на искусственном вскармливании. Ребенку 4 месяца, два месяца все было хорошо, а потом начались странные проблемы с кормлением: начинает сосать бутылку, через 30 секунд бросает, ревет, и не съедает свой обычный объем. Замедлились прибавки веса, очень капризный.
Когда мама рассказывала это, я сразу стал думать о заболеваниях, вызывающих боли или затруднения при еде: рефлюкс-эзофагите (но мать отрицает срыгивания), эозинофильном эзофагите (но в последние 3 недели получает гидролизную смесь - без эффекта), диафрагмальной грыже (ее сложно верифицировать, может и она), наследственных болезнях обмена и прочих серьёзных бедах. Я потратил очень много времени на сбор анамнеза, так как думал сперва не в том направлении, искал не те зацепки, и у меня не срасталось.
Наконец, я перешел к осмотру, и нашёл во рту, на границе перехода твердого неба в небные дужки, две крупные афты, до 6 мм в диаметре, с обеих сторон - как на картинке внизу. Со слов матери, эти афты там уже месяц, по совету врачей до меня - она пробовала мазать их Холисалом, за неделю эффекта не увидела и бросила. Теперь только смотрит на них каждый день, и они не уменьшаются, совершенно никакой динамики за месяц.
Я сперва впал в ступор. Откуда у младенца афты целый месяц? Я часто вижу афты у детей, они вызываются вирусами (например Коксаки), или связаны с аутоиммунными процессами (например рецидивирующий афтозный стоматит), но тогда они держатся максимум 7-10 дней, и бесследно уходят. Я читал (но еще не встречал) об афтах при врождённых/приобретенных иммунодефицитах, но тогда должны быть и другие проявления недостатка иммунитета, а их нет.
Остаётся только одно - хроническая травма. Стал расспрашивать, часто ли берет палец в рот - нет, редко, да и засунуть палец до небных дужек сложно незаметно, малыш всегда на виду. Стал спрашивать, не меняли ли бутылочки накануне - нет, с рождения кормят одинаковыми, показали мне одну - соска на ней идеальная, такой не нацарапаешь.
И тут мама сама вспомнила: "Два месяца назад мы поменяли пустышки! Купили более жесткие, силиконовые".
Бинго, все сошлось. Афты держатся там не месяц, их просто заметили месяц назад. Ребёнок натер себе нёбо неудобной пустышкой до афт два месяца назад, и это вызывает боль при сосании все это время, это портит аппетит и настроение. Попросил заменить пустышки на мягкие и короткие, и давать их как можно реже - родители через 5 дней сообщили, что ребёнку заметно легче, афты заживают, жизнь налаживается.
Уже позже, читая дома статьи про поражения ротовой полости у детей, я окончательно убедился, что причина лежала на поверхности, и я зря так глубоко копал. Этот случай, кажется, является отличной иллюстрацией к старой врачебной поговорке: "Если животное выглядит как лошадь, скачет как лошадь, и ржет как лошадь - ск
❤36👍32
орее всего, это лошадь" :-)
========
1) Подробнее почитать о травматических афтах (афтах Беднара) можно, например, тут (только умоляю, не читайте "лечение", автор бредит; лечение заключается ТОЛЬКО в удалении травмирующего фактора) http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/Bednar-aphthae
2) Почитать старую (19.3) версию Аптудейта по этим проблемам можно тут: http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?10/41/10896 Глава из свежей версии - на скриншотах.
3) Перевод главы "травматические афты" из статьи "Soft tissue lesions of the oral cavity in children", из последней версии аптудейта - вот:
Травматические афты являются наиболее распространенными язвами полости рта у детей. Они могут появляться на деснах, языке, губах, небе или слизистой оболочке щек. Клинические особенности варьируются в зависимости от типа и интенсивности травмы; примерами являются:
● Термические ожоги передней части неба горячей едой или жидкостью
● Механическая травма мягкого неба от сосания большого пальца, соски или пустышки
● Накусывание губ, связанное с аутоагрессивным поведением (например, у детей с синдром Лёша-Нихена (рис. 9Б))
● Фальшивые травмы (например, умышленное нацарапывание ногтем десны) (рис. 9А)
● Ятрогенные травмы полости рта, например во время стоматологических процедур
Травматические язвы обычно заживают в течение двух недель после удаления источника травмы. Детям, у которых выявлено аутоагрессивное поведение, возможно, потребуется комплексное лечение, в том числе успокоительные, мундштук для предотвращения закусов, губной бампер, или удаление зуба.
========
1) Подробнее почитать о травматических афтах (афтах Беднара) можно, например, тут (только умоляю, не читайте "лечение", автор бредит; лечение заключается ТОЛЬКО в удалении травмирующего фактора) http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/Bednar-aphthae
2) Почитать старую (19.3) версию Аптудейта по этим проблемам можно тут: http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?10/41/10896 Глава из свежей версии - на скриншотах.
3) Перевод главы "травматические афты" из статьи "Soft tissue lesions of the oral cavity in children", из последней версии аптудейта - вот:
Травматические афты являются наиболее распространенными язвами полости рта у детей. Они могут появляться на деснах, языке, губах, небе или слизистой оболочке щек. Клинические особенности варьируются в зависимости от типа и интенсивности травмы; примерами являются:
● Термические ожоги передней части неба горячей едой или жидкостью
● Механическая травма мягкого неба от сосания большого пальца, соски или пустышки
● Накусывание губ, связанное с аутоагрессивным поведением (например, у детей с синдром Лёша-Нихена (рис. 9Б))
● Фальшивые травмы (например, умышленное нацарапывание ногтем десны) (рис. 9А)
● Ятрогенные травмы полости рта, например во время стоматологических процедур
Травматические язвы обычно заживают в течение двух недель после удаления источника травмы. Детям, у которых выявлено аутоагрессивное поведение, возможно, потребуется комплексное лечение, в том числе успокоительные, мундштук для предотвращения закусов, губной бампер, или удаление зуба.
www.krasotaimedicina.ru
Афта Беднара
Афта Беднара. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе афта Беднара. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится афта Беднара.
❤10
§ "Доктор, а правда, что в Иваново эпидемия пневмоний?"
Этот вопрос уже 3 недели мне задают ежедневно (Карл!)
Отвечаю: нет, это не эпидемия. Да, пневмоний сейчас немало. Как зимой - переломов, как весной - крупов, как летом - Коксаки, так осенью и зимой - пневмоний. Это сезонный подъем заболеваемости, не более. Сейчас дети чаще болеют ОРВИ - чаще и осложняются, в том числе пневмониями.
§ "Мывсеумрем!?!? Нельзя ходить в садик? А школы как же?"
Не нужно паники. Запирать ли ребёнка дома на этот период - это решение семьи, а не мое; противопоказаний к посещению сада не вижу. Волков бояться - в лес не ходить.
§ "Пневмония - это очень страшно? Она может убить ребёнка?"
Как любая другая болезнь, пневмония бывает разной тяжести. Перелом дистальной фаланги мизинца имеет очень хороший прогноз, а множественные переломы обеих бедренных костей - прогноз похуже. Так и при пневмонии, бывают мелкие очаговые, а бывают фульминантные и тотальные. Большинство пневмоний - не угрожают жизни ребёнка, и не имеют долгосрочных последствий.
§ "Пневмония - это всегда стационар и уколы?"
Вовсе нет. В большинстве случаев ее вполне можно лечить дома, пероральными (через рот) антибиотиками.
На фото две рентгенографии легких моего пациента (до лечения, и через 3 недели после). Ни одного укола, никаких стационаров, даже понос от антибиотика не развился :-)
§ Как родителям заподозрить воспаление легких у ребёнка? Когда бить тревогу?
Когда лихорадка более 5 дней подряд. Когда лихорадка второй волной (уже шел на поправку, но снова накрыло). Когда после снижения лихорадки ребёнок не оживает - все такой же кислый и вялый, как при температуре. Когда есть одышка в покое (усиление частоты вдохов за минуту более возрастной нормы). Когда "с ребёнком что-то не так": подозрительная слабость, вялость, резкое снижение аппетита и тд. В этих случаях надо повторно показать ребенка врачу, и следовать его указаниям.
Этот вопрос уже 3 недели мне задают ежедневно (Карл!)
Отвечаю: нет, это не эпидемия. Да, пневмоний сейчас немало. Как зимой - переломов, как весной - крупов, как летом - Коксаки, так осенью и зимой - пневмоний. Это сезонный подъем заболеваемости, не более. Сейчас дети чаще болеют ОРВИ - чаще и осложняются, в том числе пневмониями.
§ "Мывсеумрем!?!? Нельзя ходить в садик? А школы как же?"
Не нужно паники. Запирать ли ребёнка дома на этот период - это решение семьи, а не мое; противопоказаний к посещению сада не вижу. Волков бояться - в лес не ходить.
§ "Пневмония - это очень страшно? Она может убить ребёнка?"
Как любая другая болезнь, пневмония бывает разной тяжести. Перелом дистальной фаланги мизинца имеет очень хороший прогноз, а множественные переломы обеих бедренных костей - прогноз похуже. Так и при пневмонии, бывают мелкие очаговые, а бывают фульминантные и тотальные. Большинство пневмоний - не угрожают жизни ребёнка, и не имеют долгосрочных последствий.
§ "Пневмония - это всегда стационар и уколы?"
Вовсе нет. В большинстве случаев ее вполне можно лечить дома, пероральными (через рот) антибиотиками.
На фото две рентгенографии легких моего пациента (до лечения, и через 3 недели после). Ни одного укола, никаких стационаров, даже понос от антибиотика не развился :-)
§ Как родителям заподозрить воспаление легких у ребёнка? Когда бить тревогу?
Когда лихорадка более 5 дней подряд. Когда лихорадка второй волной (уже шел на поправку, но снова накрыло). Когда после снижения лихорадки ребёнок не оживает - все такой же кислый и вялый, как при температуре. Когда есть одышка в покое (усиление частоты вдохов за минуту более возрастной нормы). Когда "с ребёнком что-то не так": подозрительная слабость, вялость, резкое снижение аппетита и тд. В этих случаях надо повторно показать ребенка врачу, и следовать его указаниям.
👍12❤2
Сегодня всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом.
Ко мне регулярно приходят ВИЧ-инфицированные мамы, наблюдаются с ребенком в частной клинике только ради того, чтобы не обсуждать свой диагноз с врачами поликлиники (боятся огласки), чтобы к ним относились по-человечески (стигматизация ВИЧ в обществе колоссальная, и врачи, к сожалению, не исключение), и чтобы сохранить в тайне свой ВИЧ-статус (нарушение врачебной тайны - тоже не редкость).
Знаю немало людей с положительным ВИЧ-статусом, и далеко не все они "аморальные" или "самивиноваты". Ну и в XXI веке пора бы уже знать, что они не заразны при бытовых контактах, и перестать шарахаться от них, как от прокаженных.
Антон Красовский, директор фонда "СПИД.ЦЕНТР", дал хорошее интервью. Коротко и без розовых соплей об эпидемии ВИЧ в России: https://spid.center/ru/articles/1612
Советуют подписаться на их группы в соцсетях. У них всегда интересная и актуальная подборка новостей.
ВК: https://vk.com/spid.center
ФБ: https://www.facebook.com/spid.center/
Ко мне регулярно приходят ВИЧ-инфицированные мамы, наблюдаются с ребенком в частной клинике только ради того, чтобы не обсуждать свой диагноз с врачами поликлиники (боятся огласки), чтобы к ним относились по-человечески (стигматизация ВИЧ в обществе колоссальная, и врачи, к сожалению, не исключение), и чтобы сохранить в тайне свой ВИЧ-статус (нарушение врачебной тайны - тоже не редкость).
Знаю немало людей с положительным ВИЧ-статусом, и далеко не все они "аморальные" или "самивиноваты". Ну и в XXI веке пора бы уже знать, что они не заразны при бытовых контактах, и перестать шарахаться от них, как от прокаженных.
Антон Красовский, директор фонда "СПИД.ЦЕНТР", дал хорошее интервью. Коротко и без розовых соплей об эпидемии ВИЧ в России: https://spid.center/ru/articles/1612
Советуют подписаться на их группы в соцсетях. У них всегда интересная и актуальная подборка новостей.
ВК: https://vk.com/spid.center
ФБ: https://www.facebook.com/spid.center/
SpidCenter
Государственная стратегия по борьбе со СПИДом провалилась
1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Известный журналист, директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Красовский рассказал, как ведется борьба со СПИДом в России, с какими проблемами сталкиваются люди и могут ли они рассчитывать на помощь государства.
Не взыщите за ссылку на журнал Плейбой, пятница же ;-)
... Кроме шуток, годная статья:
http://playboyrussia.com/emzhe/muzhchinyprotivnasiliya-anton-dolin-vasya-oblomov-aleksey-zimin-i-drugie-snyalis-v-rolike-protiv-nas/
... Кроме шуток, годная статья:
http://playboyrussia.com/emzhe/muzhchinyprotivnasiliya-anton-dolin-vasya-oblomov-aleksey-zimin-i-drugie-snyalis-v-rolike-protiv-nas/
Вакцины в Медисе
Пентаксим закончился 😒 По самым оптимистичным прогнозам вернется ближе к лету 2018го. Есть в достатке Инфанрикс, но ИПВ теперь нечем делать, от слова "совсем" - нет ни комбинированных, ни моновакцин.
Энджерикс В (гепатит В импортный) закончился. По слухам - больше не будет поставляться в Россию вовсе. Закупили ВГВ от Комбиотеха (неплохая, но все же хотелось бы импортную)
Приорикс подходит к концу, когда закончится - больше не закупим, по слухам - и он больше не будет поставляться в Россию. Что будем делать без него - не представляю. Закупать дивакцину корь + паротит и вакцину против краснухи от Микрогена, как в поликлиниках - других вариантов не вижу.
Про Варилрикс (ветрянку) ничего пока не слышно. Не слышно и про гепатиты А (Хаврикс и Аваксим), про ФСМЕ Иммун тоже (опять будем прививать российским Клещ-Э-Ваком весной, видимо. Инфанрикс Гексу поставщики обещали сперва, теперь тоже молчат.
С перебоями, но регулярно поступает Гардасил (ВПЧ) и Менактра (менингококк).
PS Очень пугают заявления про полное прекращение поставок в РФ Приорикса и Энджерикса В. По слухам (опять же), это связано с тем, что эти препараты входят в перечень жизненно необходимых, к которому прикреплен некий приказ, ограничивающий закупочную цену, которые не индексировался 3-4 года. За это время инфляция и курс доллара не стояли на месте, фиксированная стоимость упала ниже себестоимости и никто на таких условиях торговать с Россией не будет. То есть проблема не в "санкциях", а исключительно в бюрократических внутренних проволочках. Информацию эту слышал от нескольких экспертов по вакцинам и медпредставителей, но до конца ручаться за нее не могу. Хотя звучит правдоподобно
Пентаксим закончился 😒 По самым оптимистичным прогнозам вернется ближе к лету 2018го. Есть в достатке Инфанрикс, но ИПВ теперь нечем делать, от слова "совсем" - нет ни комбинированных, ни моновакцин.
Энджерикс В (гепатит В импортный) закончился. По слухам - больше не будет поставляться в Россию вовсе. Закупили ВГВ от Комбиотеха (неплохая, но все же хотелось бы импортную)
Приорикс подходит к концу, когда закончится - больше не закупим, по слухам - и он больше не будет поставляться в Россию. Что будем делать без него - не представляю. Закупать дивакцину корь + паротит и вакцину против краснухи от Микрогена, как в поликлиниках - других вариантов не вижу.
Про Варилрикс (ветрянку) ничего пока не слышно. Не слышно и про гепатиты А (Хаврикс и Аваксим), про ФСМЕ Иммун тоже (опять будем прививать российским Клещ-Э-Ваком весной, видимо. Инфанрикс Гексу поставщики обещали сперва, теперь тоже молчат.
С перебоями, но регулярно поступает Гардасил (ВПЧ) и Менактра (менингококк).
PS Очень пугают заявления про полное прекращение поставок в РФ Приорикса и Энджерикса В. По слухам (опять же), это связано с тем, что эти препараты входят в перечень жизненно необходимых, к которому прикреплен некий приказ, ограничивающий закупочную цену, которые не индексировался 3-4 года. За это время инфляция и курс доллара не стояли на месте, фиксированная стоимость упала ниже себестоимости и никто на таких условиях торговать с Россией не будет. То есть проблема не в "санкциях", а исключительно в бюрократических внутренних проволочках. Информацию эту слышал от нескольких экспертов по вакцинам и медпредставителей, но до конца ручаться за нее не могу. Хотя звучит правдоподобно
👍2
Давно не постил видео с ребенком и незакрепленным комодом, пора повторить.
Вчера разговорились с коллегами о травмах головы у детей, вспомнил об этом видео. Я хочу чтобы все, кроме слепых, увидели этот ролик - это ТИПИЧНЫЙ механизм тяжелой травмы головы у тоддлера.
ЗАКРЕПЛЯЙТЕ ТЯЖЕЛЫЕ ПРЕДМЕТЫ И МЕБЕЛЬ К СТЕНЕ, ПОЖАЛУЙСТА!
...Бытовой травматизм это Очень Частая Штука. И бывает он вовсе не только у безалаберных, глупых или пьющих родителей. В редкой семье младенец не падал хотя бы с дивана, не говоря уже о пеленальниках и окнах. Очень часто "папа подкинул и не поймал", "папа играл ребенком в самолетик - воткнул его головой в косяк", "забыли закрыть ворота на лестнице - покатился кубарем через все ступени", "мама торопилась через дорогу, тащила за руку - вывихнула локоть", "потянул за скатерть - стащил на себя чашку с кипятком", "потянул за шнур от утюга - прилетело утюгом по голове" и другие мегапопулярные травмы. Прибавьте к этому проглатывания инородных тел, лекарств, бытовой химии, аспирацию инородных тел, удары электрическим током, ожоги кипятком и химией, надевание на голову целлофановых пакетов, укусы спровоцированных домашних животных и тд и тд - и вы получите страшную статистику. Этим кстати грешат и те родители, которые алюминий в вакцине под микроскопом рассматривают; вакцину колоть не дам, а в ванной одного купаться оставлю - яжетольконаминуточку. https://chastnik.ru/news/proisshestviya/1335891-9-mesyachnaya-devochka-utonula-v-ivanove-vo-vremya-kupaniya/
Пожалуйста, думайте об этом заранее. Читайте статьи о бытовом травматизме, например такие:
http://medspecial.ru/for_patients/25/632/
http://www.kraskizhizni.com/baby/0-1/138-deti-opastost-doma
Обезопасьте свой дом, защитите своих детей от бытового травматизма!
Вчера разговорились с коллегами о травмах головы у детей, вспомнил об этом видео. Я хочу чтобы все, кроме слепых, увидели этот ролик - это ТИПИЧНЫЙ механизм тяжелой травмы головы у тоддлера.
ЗАКРЕПЛЯЙТЕ ТЯЖЕЛЫЕ ПРЕДМЕТЫ И МЕБЕЛЬ К СТЕНЕ, ПОЖАЛУЙСТА!
...Бытовой травматизм это Очень Частая Штука. И бывает он вовсе не только у безалаберных, глупых или пьющих родителей. В редкой семье младенец не падал хотя бы с дивана, не говоря уже о пеленальниках и окнах. Очень часто "папа подкинул и не поймал", "папа играл ребенком в самолетик - воткнул его головой в косяк", "забыли закрыть ворота на лестнице - покатился кубарем через все ступени", "мама торопилась через дорогу, тащила за руку - вывихнула локоть", "потянул за скатерть - стащил на себя чашку с кипятком", "потянул за шнур от утюга - прилетело утюгом по голове" и другие мегапопулярные травмы. Прибавьте к этому проглатывания инородных тел, лекарств, бытовой химии, аспирацию инородных тел, удары электрическим током, ожоги кипятком и химией, надевание на голову целлофановых пакетов, укусы спровоцированных домашних животных и тд и тд - и вы получите страшную статистику. Этим кстати грешат и те родители, которые алюминий в вакцине под микроскопом рассматривают; вакцину колоть не дам, а в ванной одного купаться оставлю - яжетольконаминуточку. https://chastnik.ru/news/proisshestviya/1335891-9-mesyachnaya-devochka-utonula-v-ivanove-vo-vremya-kupaniya/
Пожалуйста, думайте об этом заранее. Читайте статьи о бытовом травматизме, например такие:
http://medspecial.ru/for_patients/25/632/
http://www.kraskizhizni.com/baby/0-1/138-deti-opastost-doma
Обезопасьте свой дом, защитите своих детей от бытового травматизма!
❤3🔥1
Сегодня запущен сайт "только спросить". Учитывая что им занимается журналистка Ольга Кашубина (та самая, которая ведет крутой Телеграм-канал ШБмнк), сайт обречён стать хорошим 😊
Подписывайтесь на их группы в ВК, ФБ или Телеграм, следите за новостями
Практичная статья про оформление листа нетрудоспособности - для аперитива
https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/trudogolikam
Подписывайтесь на их группы в ВК, ФБ или Телеграм, следите за новостями
Практичная статья про оформление листа нетрудоспособности - для аперитива
https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/trudogolikam