=
Выводы делайте сами. Мне лично кажется очевидным, что отложенная вакцинация это вредительство, которое, к несчастью, часто поддерживается людьми, обладающими медицинским дипломом. Помните, что и ваш акушер-гинеколог, и невролог, и узист, и хирург, и какие-либо ещё врачи, без веских аргументов утверждающие, что с вакцинацией надо повременить, недостаточно компетентны, чтобы давать такие советы и тем более не имеют права официально давать медотвод.

Простейшая памятка для родителей о менингите
https://www.adme.ru/zhizn-semya/eti-8-neochevidnyh-simptomov-pomogut-bystro-raspoznat-meningit-u-rebenka-1618315/

Примитивная до неприличного, конечно, и коллеги наверное осудят меня за то что публикую настолько примитивизированную статью. Но, с другой стороны, уж хотя бы эти симптомы проглядеть у своего ребенка родители ТОЧНО не должны, потому что если они есть - дело совсем плохо, надо бить тревогу.

Более подробно о менингитах читайте тут:
https://meduza.io/cards/kak-ne-zabolet-meningitom
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1551154828275683
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1528292897228543

Вопрос: До какого возраста имеет смысл вводить вакцину БЦЖ (против туберкулеза) ребенку, если она не была введена в роддоме?

Отвечает Федор ̶Д̶в̶и̶н̶я̶т̶и̶н̶ Катасонов (обнаружение ссылки - его заслуга, я только публикую пост) до 12 месяцев жизни.

16.9 When is BCG vaccine administered?

The recommended method of TB prevention for children is BCG vaccine given
at, or as soon as possible after, birth and before 12 months of age.

BCG vaccine is not recommended after 12 months of age because the protection provided is less certain.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/193412/1/9789241549097_eng.pdf

Сегодня вся планета празднует Всемирный день ребенка (Universal Children's Day), и по совместительству, день педиатра 😊

https://youtu.be/5m8aQuE__z0

Поздравляю коллег-педиатров, неонатологов и всех докторов и медицинских сестер, имеющих отношение к педиатрии.

У нас не самая эффектная профессия, да, коллеги? То ли дело хирурги, реаниматологи или врачи скорой помощи. Они спасают там, где беда уже нагрянула - мы стараемся предотвращать. Они вступают в дело уже после начала болезни - а мы были с семьей и до болезни (сразу закрадывается подозрение - не по нашему ли недосмотру она развилась?) Они выглядят полубогами в глазах родителей, со своим высокотехнологичным оборудованием и сложными манипуляциями - а к нам родители приносят ребенка только чтобы "взвеситься" (так они называют плановый визит к педиатру). Им дают безграничный лимит доверия - "отнимите у моего сына обе ноги, умоляю вас, лишь бы он жил!", к нашим действиям придираются с микроскопом в руках - "какова вероятность развития тяжелых осложнений на прививку? Один случай на миллион привитых?! Давысумасошли, не дам!" Про них пациенты говорят "доктор N спас моего ребенка" - про нас вряд ли когда так скажут, у нас неспасающая и неброская специальность. Про них можно даже песни складывать (песни ведь складывают про пилотов, а не про бортмехаников) или фильмы снимать - а мы так, специалисты по соплям и какашкам. 😊 Наконец, у них всегда есть рубеж окончания лечения - время, когда родители могут высказать им свою благодарность и почтение, время когда они снова передают ребенка под наблюдение нам. А когда благодарить педиатра? Только поблагодаришь - через три дня снова к нему, с новой болячкой. Так никаких конфет ненапасешься 😉

Ну и пусть! Зато среди педиатров почти нет зазнаек, а хирурги через одного - с синдромом бога. Зато наши трехлетние пацентки целуют нас в щеку при прощании, а брутальные парни, которым "на будущий год уже в школу" - награждают крепким рукопожатием. Зато нам они дарят свои рисунки и растаявшие в кармане шоколадные конфеты. Зато дети не боятся нас, хотят быть похожими на нас, играют в нас. У меня есть пара десятков пациентов, которые говорят "вот вырасту - стану Бутрием", или "мам, купи мне набор доктора, я буду играть в Бутрия" - ну-ка хирурги, много ли у вас таких? То-то же 😊

Наши пациенты каждый день заряжают нас любовью, простотой, искренностью и непотопляемым оптимизмом. Педиатрия - лучшая из медицинских специальностей, лучшая профессия в мире - и никто не убедит меня в обратном.

С праздником, коллеги!

Подробнее об истории и цели праздника:
http://www.un.org/ru/events/childrenday/
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8C_%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%91%D0%BD%D0%BA%D0%B0

Коллегам. Хорошая подборка обучающих видеороликов по педиатрии, и не только.

https://www.youtube.com/playlist?list=PLY33uf2n4e6OoW4YNl4cNMuyV5ByVsFw9

Короткие, ёмкие, интересные, смотрятся легко, как семечки пощелкать. Освежают забытые знания, восполняют отсутствующие ;-) Идеально для просмотра в общественном транспорте, ИМХО.

Ролики на английском, но там половина терминов - знакомы врачам, потому что по-латыни пишутся/звучат также. Плюс к некоторым есть русские субтитры (проверяйте).

Да и весь ютуб-канал "Осмос" хорош, подписался, многое уже посмотрел - очень нравится, планирую пересмотреть все.
https://www.youtube.com/channel/UCNI0qOojpkhsUtaQ4_2NUhQ/playlists

Год этому посту. За это время число моих подписчиков в ВК возросло в 5 раз. Повторюсь, для тех кто не видел

https://vk.com/wall10208768_2659

Коллегам. В утренней ленте попались российские клинические рекомендации по ИМВП у детей.
https://vk.com/wall-78503992_8847
Даю, думаю, почитаю что там наши пишут (для разнообразия)
Долистал до нитрАты мочи
Резануло по глазам - думал, ну может описка, всякое бывает, ввел Ctrl+F, проверил - тест на нитраты мочи в документе упоминается дважды, нитриты мочи не упоминаются.

Все, начитался. Все желание пропало.
Сразу вспоминается бессмертная сказка про криворуких ****нов и печенье Анёла. 😞

Интересное из ежемесячной новостной рассылки от GSK

1) Ведение детей с первым эпизодом клинически значимой ИМП
http://rus-articles-gsk.ru/Ped_November17_Article1.html
В 2016 году Американская академия педиатрии (AAP) подтвердила актуальность своего Руководства по диагностике и лечению ИМП в клинической практике у детей в возрасте 2-24 месяцев в редакции 2011 года3,4... С целью резюмировать это обсуждение и понять, какой вклад в ведение детей с ИМП внесли вышеперечисленные изменения, американские педиатры во главе с Ashley Sutton выполнили обзор публикаций по этой проблеме за последние 5 лет. В работу были включены данные 65 исследований.

2) Снижение бремени пневмонии у детей младше 5 лет
http://rus-articles-gsk.ru/Imu_November17_Article2.html
В течение года в мире регистрируется до 120 миллионов случаев внебольничной пневмонии у детей младше 5 лет. Из них 14 миллионов отличаются тяжелым течением, а 1,3 миллиона заканчиваются летальным исходом1. Streptococcus pneumoniae – основной бактериальный возбудитель внебольничной пневмонии в этой возрастной группе, на его долю приходится до 50% случаев заболевания2. Поэтому с 2007 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать детей против этого возбудителя3. К концу 2015 г. вакцинация против пневмококка охватила 37% всех детей грудного возраста4.

Первая пневмококковая конъюгированная вакцина была семивалентной (ПКВ-7). Её разрешили к применению у детей в 2000 г.5, что позволило уменьшить заболеваемость внебольничной пневмонией и частоту ассоциированных с ней госпитализаций6. С 2010 г. одобрены 10- и 13-валентные пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ-10 и ПКВ-13), которые обеспечивают иммунный ответ к большему числу распространенных серотипов пневмококка7. Итальянские исследователи оценили, как эти вакцины влияют на частоту госпитализаций по поводу внебольничной пневмонии у маленьких детей.

3) Гемофильная инфекция в Европе
http://rus-articles-gsk.ru/Imu_November17_Article3.html
До разработки вакцин против Haemophilus influenzae типа b (Hib) эта бактерия являлась одним из основных возбудителей менингита у детей младше 5 лет, а также частой причиной пневмонии, эпиглоттита и сепсиса. Начало универсальной массовой вакцинации (УМВ) против этого микроорганизма позволило резко сократить число случаев инвазивной Hib-инфекции у маленьких детей1.

4) Клинические различия аллергического и неаллергического ринита у детей
http://rus-articles-gsk.ru/Ped_November17_Article4.html
Хронический ринит в детском возрасте часто служит причиной пропуска занятий у школьников1. Аллергический (АР) и неаллергический ринит (НАР) имеют сходные клинические проявления, однако их необходимо дифференцировать из-за разных подходов к лечению2. Аллергологические пробы позволяют отличить АР от НАР3, но доступны не во всех медицинских учреждениях и иногда показывают ложноотрицательные результаты. Данные анамнеза и осмотра могут укрепить настороженность врача в отношении риска АР и убедить его в необходимости дополнительного аллергологического обследования4.

5) Сопутствующие заболевания при атопическом дерматите: за пределами атопического марша
http://rus-articles-gsk.ru/Derm_November17_Article2.html
Ассоциация между АтД и другими атопическими расстройствами, такими как пищевая аллергия, аллергический ринит и бронхиальная астма, давно и хорошо установлена3,4, однако интерес к другим, не относящимся к атопическим коморбидным состояниям врачи стали проявлять лишь в последние годы. Так, вопросам коморбидных состояний при АтД посвящен обзор литературы, недавно опубликованный специалистами из Университетской клиники Копенгагена.

Часто задаваемые вопросы про аутизм

Отвечают детский психиатр, специалист АВА-терапии и матери детей с аутизмом. Невероятно простой, позитивный и крутой видеоролик. Вот за такими родителями, и за таким симбиозом семей и специалистов - будущее!

Привет! Вместе с центром поведенческой терапии АВС и родителями детей с аутизмом, которые ходят в центр заниматься, записали вот такое видео про аутизм. Там ответы на частые вопросы про аутизм. Мне кажется, что получилось хорошо, но главное, что они там какие-то очень красивые, мудрые и оптимистичные люди. Приятно видеть себя рядом с ними. Спасибо, ребят, вам за это! 😍

https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=xcC0qwpsx-A

Короткая и толковая ЧаВошка. Только самое основное по АтД Для тех, кому этот мой пост https://vk.com/wall-141911698_114 покажется слишком сложным и большим

Сегодня ночью количество подписчиков моего паблика в ВК перевалило за 25 000. Расскажи мне это кто-нибудь год назад - я бы не поверил, а уж два года назад... И это при полном отсутствии какой-либо рекламы, маркетинговых раскруток, и в целом - каких-либо финансовых вложений в блог (равно как и прямой финансовой выгоды от блога). 

Я никогда не хотел быть медийной фигурой, и сейчас не хочу. Я хочу только продолжать развиваться как профессионал и как личность, свободно говорить что думаю и делиться полезностями с тем, кому это интересно. 

Мне часто задают вопрос "зачем тебе это надо?" Лучше, чем у педиатра Анны Сонькиной ответ мне придумать не удалось: 

   "В этическом кодексе британских врачей прописано: просвещение — часть профессиональной ответственности. Но в России этой практики нет в культуре, и мы не очень умеем просвещать. 
   Более того, в среде грамотных врачей принят некоторый снобизм: «Ну зачем ты даешь интервью? Тебе что, больше нечем заняться?» Вроде как это все болтовня вместо работы. 
   У нас просвещение — неблагодарная работа. Все начинают цепляться к словам: «Ты здесь сделала ошибку... Тебе просто славы захотелось». Нет никаких профессиональных институтов, которые отслеживали бы, что люди обсуждают на форумах, создавали бы перевес в сторону профессиональных просветительских ресурсов. 
   В результате про медицину пишут все, кому не лень, но только не грамотные врачи." 
   Вот то ее интервью полностью https://slon.ru/special/chaika/pediatrist 

Еще чаще меня спрашивают "когда ты находишь на это время?" А я не выделяю для этого отдельного времени. Я пишу почти все свои посты через смартфон, когда гуляю с собакой поздно вечером, когда еду в автобусе с работы, когда пациент записался но не пришел - и я сижу один в кабинете... То есть в совершенно свободное время. 

Много лет подряд я последовательно и упорно настраивал свои аккаунты в соцсетях на качественную медицину. Я подписывался на интересных людей, крутых профессионалов, паблики по медицине на русском и английском - и читал это все. В одних разочаровывался и отписывался, в других влюблялся еще сильнее и читал каждую ссылку которую они постят. И постепенно дошел до того, что моя лента каждый день буквально кишит качественным контентом, и у меня почти каждый день есть то, чем хочется поделиться. Вы может быть слышали об исследовании, показавшем что дружба с более худыми чем вы людьми - усиливает ваши успехи в похудении? http://www.dailymail.co.uk/health/article-3745504/Want-lose-weight-skinny-friends-dieters-motivated-slender-chums-prefer-hang-fat-people.html Так вот интернет-подписка на умных врачей точно так же расширяет кругозор и делает тебя умнее. 

Мой блог зародился сам собой, и только потом я понял какая это полезная вещь. Все интересные ссылки и свои мысли на их счет - я словно записываю в блокнот. Я в любой момент с любого устройства могу зайти в собственную группу, ввести в поиске по группе ключевые слова и быстро найти нужные мне ссылку-документ-картинку-пост. Я могу кинуть ссылку на них коллеге или пациенту, и не тратить время на бесконечное объяснение одного и того же. Это мегаудобно! Подробнее о том, зачем вообще нужны профессиональные блоги - отлично сказано тут: http://vsevolodustinov.ru/blog/all/o-polze-vedeniya-professionalnogo-bloga/ 

Все больше врачей ведут профессиональные блоги, и мне очень интересно их читать. В медицине ежедневно публикуется столько информации, происходит столько интересного - что на изучение всего этого могут уйти месяцы и годы - а в блогах уже переработанная специалистом, осмысленная и приправленная юмором - та же самая информация. Прочел, намотал на ус, а если заинтересовали подробности - прошел по ссылке автора, или сам нагуглил уже прицельно, зная что ищешь. Трудно придумать более удобный формат получения знаний в Сети, ИМХО. 

Из моих недавних находок - блог гастроэнтеролога из Екатеринбурга Олега Конобейцева: http://konobeitsev-md.ru/ Очень интересно, но не нашел пока как подписаться, приходится ходить на сайт специально. Вообще, это беда многих блогеров - отсутствие простой и логичной системы подписок.

Например мой дорогой друг и коллега Умар Хасанов, мегакрутой иммунолог, имеет свой сайт и блог в нем http://khasanovmd.com/blog/ но на него невозможно подписаться. Мне было бы гораздо удобнее видеть его посты в ленте фейсбука или ВК, но подписаться на него можно только в инстаграме https://www.instagram.com/khasanovmd/ а меня там нет, и заводить его пока не хочу, даже ради крутых постов Умара. Даже если блогер пишет в одной соцсети и его посты сами всплывают в ленте, как делает диетолог Елена Мотова https://www.facebook.com/groups/1518154878484457/ , многие недолюблювают одну соцсеть и предпочитают другую. Поэтому идеально, ИМХО, иметь представительство в 2-3 соцсетях одновременно. В общем, если меня читают медицинские блогеры, я хочу к ним обратиться: "Братья (и сестры, ага), сделайте так чтобы на вас было проще подписаться! Ходить на ваши личные сайты раз в неделю и смотреть обновления - не хватает мотивации даже у тех, кто имеет к вам безграничный кредит доверия". 

...Пользуясь случаем, напоминаю, что я размещаю все свои посты в трех местах одновременно: 
1) в группе ВК https://vk.com/dr.butriy 
2) на своей странице в ФБ: https://www.facebook.com/SergDoc 
3) на своем канале в Телеграм: https://t.me/DrButriy 

Искренне благодарю своих подписчиков за доверие и высокие оценки моей графомании. :-) Картинки со снегирем - просто так, для настроения :-)