"Вы ведь отправили его в ER, правда?"
Бгг, знакомое чувство - прилипшего к спине хиркостюма))))

https://physicianassistantboards.com/2017/11/11/truth-pediatric-fever/

Вместо сексуального просвещения в школы входит просвещение "нравственное"

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10214849821865036&set=a.10203372175731056.1073741825.1411340553&type=3

Ребенка 4 лет не удалось уговорить на прививку ни сладостями, ни подарочными магнитами/наклейками, ни Баззи - пришлось скрутить. Когда я колол Инфлювак он изо всех сил орал "КАКААААШКИ!!! ВЫ ВСЕ КАКАШНЫЕ КАКАШКИИИИИИИ" а я старался не улыбаться - это обидит ребенка еще сильнее

Потом помирились и обнялись, и прощался со мной уже тепло - но все равно жалко его. Когда уже придумают более гуманный способ введения вакцин?

...К слову, вакцины - это почти единственное исключение, когда инъекция ребенку действительно оправданна. Все пережитки типа "антибиотики в уколах лучше работают" - давно развенчаны и должны быть искоренены. Подробнее: http://medspecial.ru/for_doctors/12/26134/

Где-то в параллельной вселенной, в лучшем мире - больницы снимают вот такие крутые видеоролики о работе своих врачей и медсестер.

https://youtu.be/78mNZeDaMtk
https://youtu.be/8vlOt1m-phM
https://youtu.be/2MFrTJpdzkk
https://youtu.be/JcXFlJ43B70
https://youtu.be/jVTQeN1ojSY
https://youtu.be/c4Jzb99Bpd0
https://youtu.be/7S0Ltvoyc7Q

Чтобы показать, что врачам и медсестрам не все равно, что они любят свою работу и уважают своих пациентов. Чтобы поддержать командный дух медработников. Чтобы разрушить баррикады между родителями и врачами - мы вместе, мы заодно, у нас общая цель. Чтобы повысить престиж медицинских профессий. Чтобы всем стало спокойнее и надежнее.

А у нас пока только ядовитые и тошнотные сообщества типа "Злой медик" с одной стороны, и конгломерат из низкопробных отвратительных материалов СМИ, да пропитанных обидой и ненавистью постов против врачей в соцсетях. Мы воюем друг с другом - врачи и пациенты. И друг без друга не можем, и вместе не ладим.

Найти хорошего врача и довериться ему - счастливая случайность, а не закономерность. И наоборот это работает точно также - врачам тоже очень сложно доверять пациентам, вечно ждем от них подвохов, жалоб и прокурорских проверок.

Мир надо переделать. Начнем с себя (с)

Тоже веховый мой пост
Писал для себя (мысли систематизировать), но знали бы вы сколько благодарных и грустных комментов и ПС получил после него, сколько детей с FTT пришло на прием после него.

Чего я только не услышал, как родителей травят врачи за то что "не умеешь накормить собственного ребёнка, дура", например, и еще много ада.

Репостну, в честь годовщины.

https://vk.com/wall10208768_2647

Никогда не назначаю анализ кала на дисбактериоз. Тем не менее, ко мне часто приходят уже с готовым этим анализом, или даже стопкой анализов "дляконтролявдинамике". Попытки объяснить про "не имеет диагностической ценности" обычно непонятны пациентам, тогда я привожу, например, такую аналогию.

Вот купили вы автомобиль, спортивный, мощный, только с конвейера. Покатались на нем месяц, а потом он перестал разгоняться более 50 кмч, в двигателе что-то стучит и в салоне чем-то воняет. Вы приезжаете в мастерскую, объясняете мастеру проблему, а он говорит: "Так вон же, царапина на крыле. Вот поэтому и не разгоняется".

Как бы плохо вы ни разбирались бы в устройстве машин (вряд ли хуже чем я), вам все равно понятно, что царапина ни при чем, дело точно не в ней. В худшем случае, это косметический дефект, но скорость и прочие технические характеристики автомобиля зависят совсем от других вещей.

Так вот изменения в кале на дисбактериоз - это царапина на крыле. Которая, к тому же, еще и сама со временем закрасится.

https://lifehacker.ru/2017/11/12/disbacteriosis/

Коллегам. Последнее обновление справочника Аптудейт говорит, что железо при лечении анемии лучше принимать ЧЕРЕЗ день

Обоснования такого апдейта тут:
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-iron-deficiency-anemia-in-adults#H9253776

PS детская статья по ЖДА в UpToDate пока не обновилась, не факт что эти рекомендации применимы для детей. Так что пока просто знаем, но не используем

Пост о последствиях отказа от прививок

Одна из причин, по которым врачи менее убедительны, чем антипрививочные агитаторы, состоит в корректности и взвешенности суждений и аргументов врачей. Как вакцины стали заложниками собственной эффективности (благодаря вакцинам люди забыли об эпидемиях, и теперь недооценивают риски управляемых инфекций), так и врачи стали заложниками собственной корректности.

Врач говорит: «Управляемые инфекции опасны, они уносили тысячи детских жизней еще 50-70 лет назад, и теперь мы научились их сдерживать только благодаря вакцинам. По сравнению с вредом от инфекций вред вакцин чрезвычайно мал – это как жаловаться на синяк на лице от подушки безопасности после ДТП».

Антипрививочник тут же парирует: «Подумаешь, корь! Это всего лишь температура и сыпь. А некоторые ученые считают, что корь даже полезна, она закаляет детский организм! А коклюш – что за беда, покашляет и пройдет! А былые эпидемии ушли, потому что гигиена стала лучше, а не из-за вакцин! Зато в вакцины добавляют мертиолят-аллюминий-антибиотики-абортивныйматериал-ядычтобыследатьбесплоднымиславянскихдевочек-микрочипычтобыследитьизкосмоса! А сколько людей умирают из-за прививок – и не говорите мне, что после не значит вследствие! Это заговор фармкомпаний, чтобы продавать вакцины и зарабатывать на них космические прибыли» и тд и тд.

Врач был корректен и сказал правду, он обращается к фактам, логике и здравому смыслу. Антипрививочник порет откровенную чушь, врет почти в каждом слове, и обращается только к эмоциям – давит на родительские страхи, на чувство вины, на обиду и зависть к богачам, спекулирует на неумении большинства людей адекватно сопоставлять статистические вероятности, паразитирует на общем низком уровне медицинских знаний большинства людей.

Но кто для родителей более убедителен, при прочих равных условиях? К сожалению, не врач. Прибавьте к этому общий уровень недоверия российского общества врачам (да, заслуженного недоверия, к сожалению), эмпатию к «собрату по несчастью», привычку смотреть «расследования» на РЕН-ТВ, «экстрасенсов» на ТНТ и новости на Первом – и вы получите идеальную среду для развития антипрививочных идей и движений в России.

Есть даже исследования, которые доказали, что охват вакцинацией будет гораздо шире, если пациентов запугивать последствиями инфекций у непривитых, а не убеждать в пользе и безопасности вакцин. Но врачи все возятся со своей этикой, все хотят "по любви" а не "по принуждению", все придумывают алгоритмы работы с людьми, отказывающимися от вакцинации http://medspecial.ru/for_doctors/29/21735/

…Я видел много детей с коклюшем, большинство их родителей сожалело, что они не успели ввести или отказались от прививок АКДС. Много раз матери плакали у меня в кабинете, видя, как мучается их ребенок, не имея возможности облегчить его страдания, испытывая сильнейшее чувство вины перед ним. Несколько раз я слышал от них: «Боже, какая же я была дура, что отказывалась от прививок! Но ведь меня никто не убеждал, меня не предупреждали о таком - подруги пугали последствиями АКДС, а о последствиях отказа никто не сказал! Педиатр даже не попыталась меня переубедить, отпустила что-то желчное и подсунула бумагу, в которой расписаться об отказе. Я же желала ребенку только добра!» В такие моменты, разумеется, родителей можно только поддерживать, никому из врачей (надеюсь) в голову не придет ругать убитую горем мать.

Год назад ко мне приехала мама с двухлетним ребенком из районного городка, и у нас состоялся такой диалог (дословно):
- Доктор, у моего ребенка подтвердили коклюш, уже два месяца он судорожно кашляет, примерно по 40 приступов в сутки, но это не главная моя жалоба.
- СОРОК приступов? Это очень тяжелая форма коклюша! Что может быть еще хуже, какая жалоба главная?
- Последний месяц в конце приступа его рвет, это повторяется по 10 раз в день, каждый день. Он очень сильно похудел, еле волочит ноги, совсем не может удерживать пищу в себе. Ест с огромным аппетитом, смотрит на еду как будто из концлагеря сбежал, но что ни съест все выблевывает при кашле.

...Я не могу рассказывать все свои ис

тории подробно – это может нарушить врачебную тайну моих пациентов, это добавляет чувства вины родителям, которые читают о себе в моем блоге (пусть даже обезличенно), это далеко не всегда этично. И сами родители неохотно делятся такими историями с другими – боятся осуждения. Когда у ребенка болит ножка от прививки, или когда врач проглядел пневмонию, или когда осложнение от лечения – об этом мать охотно рассказывает во дворе подругам, в коридоре поликлиники, в соцсетях… Но когда ребенок заболел тем, от чего мог быть защищен, или опрокинул на себя кипяток, или слопал бабушкин клофелин, или нализался Доместоса – об этом родители предпочитают молчать. Как и о том, что ребенок заболел тем, от чего мог быть защищен вакциной.

Давайте попробуем немного исправить этот перекос в информированности о последствиях отказов от прививок. Вот вам несколько скриншотов из Сети, в которых родители испытали на себе - каково это, когда твой ребенок заболел тем, от чего мог быть привит, если бы не твой отказ. Скриншоты взяты из этого топика: https://vk.com/wall-116133566_2419

Видео коклюшного кашля, чтобы лучше представлять каково больным детям и их родителям
https://youtu.be/TIV460AQUWk
https://youtu.be/S3oZrMGDMMw
https://youtu.be/Rmlo2to0ogs
https://youtu.be/31tnXPlhA7w

Коклюш - только одна из управляемых инфекций. Позвольте не выкладывать видео остальных, поверьте мне на слово, что и они очень тяжелы, иногда – смертельны. Если все же хотите узнать обо всех управляемых инфекциях подробно - читайте замечательный сайт Прививка.ру https://www.privivka.ru/privivki-vzroslym/infekcii/

И пожалуйста, вводите своим детям прививки, вовремя и в полном объеме.