В очередной раз восхищаюсь украинскими коллегами, практикующими доказательную медицину. Находясь примерно в той же ситуации, в тех же стартовых условиях, что и российские врачи (когда большинство коллег не мотивировано на работу по гайдлайнам стран с развитой медициной, не читает на английском, не владеет навыками поиска современных медицинских обзоров и исследований - и поэтому лечит больных по устаревшим и неэффективным отечественным методичкам, или даже по "личным наработкам"), они гораздо более организованные, мотивированные и активные, чем мы, российские врачи.

Вот есть у них, как и у нас, острая проблема гипердиагностики и неверной тактики большинства врачей при подозрении на герпесвирусные инфекции. Но они не ноют в соцсетях "как же плохо, что коллеги не читают гайды, божекакуючушьонинесут" (как это обычно делаю я) а просто берут, объединяются в инициативную группу и записывают большой вебинар по актуальным подходам к этой проблеме с позиций современной медицинской науки.

Это интересно, удобно для целевой аудитории, и приносит ощутимую практическую пользу (как врачам, так и пациентам), это не нарушает принцип "отрицаешь - предлагай", и в целом - очень круто.

Вы скажете мне "Петя умный, будь как Петя" (с) - и будете правы. Но ваш покорный слуга ленив и панически боится видеокамеры, поэтому пока способен только делиться чужими трудами на этом поприще.

Одним словом, рекомендую. Суперский вебинар получился. Очень советую к просмотру родителям и врачам.

https://youtu.be/477bhym06p8

Маленькая организационная просьба.

Дорогие пациенты, если вы едете ко мне на консультацию из другого города, пожалуйста - записывайтесь на два или три "окна" подряд.

Одно "окно" приема у меня сейчас 30 минут, и я жестко лимитирован. Я не помню ни одного иногороднего пациента, с которым бы мне хватило этого времени. Пару раз совпадало так, что следующий за иногородним пациент записывался, но не приходил - тогда я тратил целый час на семью, приехавшую издалека. Мы торопились, старались вместить максимум в этот час, говорили до осиплости - и даже часа нам было определённо мало.

Раз уж семья решила приехать ко мне из Костромы, Ярославля или даже Твери - у них явно проблема поважнее соплей. Я уже инструктировал наших администраторов предлагать иногородним больше времени, но вы часто не говорите что поедете из другого города, и в итоге мы мало что можем успеть.

Учитывайте это, пожалуйста.

Напоминаю, что мое расписание можно видеть онлайн: http://www.ivmedis.ru/area/pediatrija/schedule

Родители с завидной регулярностью рассказывают о чудовищных медотводах от вакцинации на полгода по поводу перенесенного инфекционного мононуклеоза. Я всегда думала, что это неправильно, но помалкивала за неимением информации. Неужели инфекционный мононуклеоз действительно требует длительного медотвода от вакцинации? Спойлер: нет. Объяснение читайте по ссылке:

http://telegra.ph/Infekcionnyj-mononukleoz-i-vakcinaciya-11-06

Пешеходы, вас не видно!

Пожалуйста, покупайте детям верхнюю одежду ТОЛЬКО со светоотражающими элементами (светящаяся от шагов обувь - вообще супер). имейте схотя бы по одному светоотражающему элементу спереди и сзади на собственной одежде. При переходе дороги светите на машины фонарем или смартфоном.

Берегите себя и свою семью

Посмотрите это видео:
https://www.facebook.com/raznogocom/videos/951020681722560/

Логика родителей порой заставляет закипать мой мозг.
Все хочу начать коллекционировать высказывания, но забываю.
Вчера-сегодня перлов особенно много, сохраню некоторые, пока помню.

* Мама рассказывает жалобы:
- У него повышенная потливость, вот он в сад пошел - начал из-за этой потливости простывать и часто болеть. Как её убрать?
- А потливость появилась одновременно с выходом в сад?
- Нет, с рождения была
- Ну так может она ни при чем, ребенок просто стал чаще контактировать с вирусами?
- Нет, думаю он потеет и от этого простужается. Что бы ему попить, чтобы не потел?

* Вчера на прием приходили папа и бабушка, мамы не было. Мама утром звонит:
- Вы назначили такой страшный препарат, Сингуляр, я боюсь его давать
- Что вас испугало? Агрессия и боли в животе - довольно редкий побочный эффект, но если случится - отменим, мы с папой вчера это обсуждали
- Нет, меня напугало что его применяют при астме. Я не хочу его давать, чтобы не развилась астма

* (Бронхообструктивный синдром, гипертрофия аденоидов, ребенок болел месяц без динамики, стало заметно лучше через неделю от начала моей терапии)
- Да, дышали мы этим вашим беродуалом, авамис тоже брызгали. Но лучше стало только когда банки поставили.

* Мама с ребенком пришли на V2 Инфлювак
- Как перенес прошлую прививку?
- Да он то хорошо, а вот я, парадоксальным образом, заболела
- Ладно хоть не соседка. Никогда не знаешь, в кого "выстрелит" осложнение Инфлювака :trollface:

(в народе существует устойчивый миф, что кто привьется от гриппа - тот тут же заболевает ОРВИ)

* У младенца на грудном вскармливании атопический дерматит
- Я делаю все жестче и жестче себе диету - но ему только хуже
- Так может пора признать что ваше питание ни при чем и вернуться к обычному рациону?
- А разве так можно?

* Мое любимое: эвкалиптовый пластырь воняет на весь кабинет, когда наклоняюсь к ребенку для осмотра ушей - аж слезы из глаз текут.
- Эта вонючая штука не защитит ребенка от вирусов. Нет ни малейших доказательств эффективности, а может и обструкцию/кашель провоцировать
- Да, я знаю. Но мне так спокойнее.

...На самом деле мы, педиатры, все понимаем. Не все сильны в том чтобы облекать мысли в слова - но все волнуются за своих детей, и все очень часто слышат нелепые медицинские мифы от друзей и даже докторов. Отсюда и всплывают такие нелогичные мысли и поступки.

Но жить, опираясь на логику и строгую науку - гораздо безопаснее и комфортнее, чем полагаясь на мифы и иррациональные страхи. Попробуйте как нибудь - вам понравится 😉

"Главная проблема – мучительное постоянное осознание собственной некомпетентности и недостижимость компетентности."

За эту фразу Асю хочется поцеловать. Отличное содержательное интервью.

http://tv2.today/Istorii/Asya-kazanceva-dolzhen-byt-vybor-poyti-na-matildu-ili-na-lekciyu-po-transkranialnoy-stimulyacii

Сколько еще должно покалечиться и погибнуть детей, чтобы родители научились прятать бытовую химию под амбарный замок?

http://www.province.ru/ivanovo/chp/dvoe-malyshej-otravilis-uksusnoj-essentsiej-i-sredstvom-dlya-chistki-plit.html

Первая обзорная новостная статья по ситуации с ИПВ в разных регионах России. Наконец-то об этом начали говорить громко, признавать проблему.

https://ria.ru/society/20171108/1508370707.html

Радует, что многие регионы закупают Пентаксим (АаКДС + ИПВ + Hib в одном шприце) для поликлиник, и вводят его по ОМС (прямо по заветам Екатерины II: "раз у крестьян нет хлеба, пусть едят пирожные" :-) , видимо этот приказ https://vk.com/wall10208768_2891 начал работать), но это пока исключение а не правило. В Ивановской области Пентаксим в поликлиниках бывает пока в очень редких случаях, моноИПВ нет нигде (на в поликлиниках, ни в частных центрах) уже месяцев пять, поэтому программа иммунизации против полиомиелита у нас наглухо встала.

... Главная грустная новость статьи - сроки, когда вернется ИПВ в Россию, пока неизвестны. Даже если сейчас ивановская область начнет массово закупать Пентаксим, многие дети уже получили несколько доз АКДС, и им подходит теперь только моновакцина ИПВ.

По имеющейся пока информации, вакцин Имовакс Полио и Полиорикс в РФ больше не будет. ИПВ будем теперь закупать в Нидерландах, торговое название Полимилекс.

*здесьдолженбытьсмайликждуна*

PS кстати, многие коллеги из частных медцентров жаловались что пропал Пентаксим. Видимо, он потому и пропал, что весь пошел на госзаказ (государственные заказы всегда в приоритете у поставщиков, частым центрам отдают остатки)

Недавняя трагедия нашего города, когда ребёнка растерзала и едва не загрызла насмерть свора собак, привлекла всеобщее внимание к проблеме бездомных животных. Есть даже хорошие тенденции, а не только призывы к вендетте.

Хороший репортаж Частника: https://chastnik.ru/news/glavnye-novosti/2037976-tolko-ot-zhizni-sobachey-/

Коллегам
"Антигистаминные препараты НЕ способны ни лечить ни предотсращать респираторные и кардиоваскулярные симптомы анафилаксии"
Татуировку надо набить такую многим
Один только супрастин на стенозы чего стоит (и в уколах непременно - скрепы же!), с объяснением "чтобынебылоотекаквинке"

https://www.allergy.org.au/images/stories/reports/ASCIA_Choosing_Wisely_Australia.pdf