Заметки детского врача
139K subscribers
4.63K photos
41 videos
380 files
2.45K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
КАК?! Как может игрушка (Неокуб) убивать и калечить десятки детей в год и при этом все еще быть не запрещенной в России?!

Уж, казалось бы, что в России умеют - так это запрещать. Запретите же наконец хоть что-то действительно стоящее запрета

https://riaami.ru/2017/11/magnitnaya-igrushka-dovela-rebenka-do-peritonita/
1
Пост о контагиозном моллюске

Автор поста врач-дерматолог Анастасия Угрюмова

Контагиозный моллюск- это вирусное заболевание, проявляющееся в виде высыпаний на коже у детей и взрослых. Вирус распространяется при непосредственном контакте с зараженной кожей. Проявляется в виде маленьких белых или розовых прыщиков на коже. Данное вирусное заболевание поражает только поверхностные слои кожи, этот вирус не циркулирует в крови и не поражает внутренние органы и системы.

Высыпания разрешаются самостоятельно чаще всего в течение нескольких месяцев, реже до года, в исключительных случаях до 4х лет. .

* Проявления:

Мелкие, выступающие над уровнем кожи, "прыщики" с пупковидным вдавление в центре, плотным беловатым содержимым, размером от 1 до 5 мм в диаметре. У большинства людей эти элементы сгруппированы. У пациентов со сниженным иммунитетом (например, носителями ВИЧ-инфекции), высыпания носят гораздо более распространенный характер, отдельные элементы могут быть более 5 мм в диаметре- достигать 10-15 мм .
Образования обычно бывают цвета кожи, белые или розовые, не болят и не зудят.
Могут появляться на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв.

* Как я мог заразиться моллюском?

Вирус передается при непосредственном контакте с зараженной кожей, соответственно, вы можете распространять этот вирус:
-Из одной части тела в другую, когда расчесываете или ковыряете элементы.
-Во время занятий спортом или сексом
-Используя чужие полотенца, губки, одежду

Чаще всего данным вирусом дети заражаются
-в возрасте от 1 до 10 лет (пик заболеваемости приходится на 1-4 года)
-во время игр с друзьями, у которых есть проявления контагиозного моллюска, если данные элементы не закрыты
- в бассейне.
- встречаются случаи заражения через руки массажистов, когда ими недостаточно корректно соблюдены гигиенические мероприятия
- когда дети принимают ванну вместе
- наличие атопического дерматита и просто сухость кожи (в связи с микротрещинами на коже) являются фактором риска в развитии заболевания при контакте с заболевшими.

Высыпания появляются через 2-6 недель после контакта с вирусом.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у врача- достаточо общего осмотра. При появлении распространенных и крупных элементов (до 15 мм) у взрослых людей рекомендовано проведения анализа крови на ВИЧ. Никакие дополнительные анализы, обследования не нужны.
Если у ребенка появляется большое количество элементов, это не значит, что нужно бежать к иммунологу, исследовать иммунитет или исключать наличие ВИЧ-инфекции!

* Что я должен сделать, чтобы не заразить других людей?

- Если у вас высыпания в области лобка, пениса, вульвы или на ягодицах необходимо провести удаление, чтобы не заразить вашего сексуального партнера во время полового акта.
- Если высыпания на других частях тела, достаточно прикрывать высыпания в течение дня одеждой.
- Во время плавания наклеивайте водонепроницаемыеI пластыри.
- Не используйте чужие полотенца, губки, бритвы или другие средства личной гигиены.
- Вы становитесь незаразным для окружающих ,как только высыпания разрешатся. Тем не менее, вы можете вновь заразиться, поэтому, не трогайте высыпания других людей.
- Если болеет ваш ребенок и посещает детский сад или школу, достаточно закрывать моллюски одеждой или пластырями/бинтами

Высыпания разрешаются самостоятельно без какого-либо лечения обычно в течение нескольких месяцев. У пациентов с ослабленной иммунной системой (имеются ввиду не "часто болеющие дети, посещающие детский сад", а ВИЧ-инфицированные пациенты, онкологические больные, получающие химиотерапию, дети с врожденным иммунодефицитом) заболевание протекает более длительно, т.к. есть вероятность присоединения вторичной инфекции.

* Лечение:

В первую очередь, вам необходимо понять, что удаление образований не приводит выздоровлению и устранению вируса,их вызвавшего.Поэтому удаление проводится только из косметических соображений.

Во всем мире (Европе, США, Канаде, Австралии и других странах) удаление рекомендовано ТОЛЬКО
- у ВИЧ-инфицированных пациентов
-у взрослых людей при наличии высыпаний в
11👍10😱1
области лобка, гениталий или на ягодицах в связи с высокой вероятностью распространения вируса во время занятий сексом.

Лечение других участков тела не обязательно, т.к. у 100% здоровых людей происходит спонтанное самостоятельное разрешение образование. Тем не менее, некоторые люди предпочитают провести удаление из эстетических соображений.

Существует несколько методов терапии:

-Криодеструкция - замораживание образований жидким азотом
-кюретаж - удаление пинцетом или специальной кюреткой
-Кантаридин- раствор, который вызывает химический ожог, проявляющийся в виде пузыря. Когда пузырь заживает, высыпания регрессирут
-Крема, которые подавляют вирус местно, например, Альдара

Ни один из вариантов не считается наилучшим. Обычно, выбирая метод лечения, врачом должны учитываться следующие факторы: локализация образований, навык и опыт. Не стоит заниматься самолечением , т.е. проводить самостоятельное удаление образований, т.к. существует большая вероятность, что вы занесете дополнительно бактериальную инфекцию.

На территории бывшего СССР в настоящее время очень популярны методы лазерной деструкции и электрокоагуляции образований (вероятно, из-за финансовой заинтересованности врачей). Врачи, консультирующие на этом форуме категорически не рекомендуют данные методы в связи с выраженной болезненностью, а также тем, что после проведенных подобных манипуляций остаются крайне рубцы (которые могут быть намного более непривлекательными по сравнению с поводом для удаления). Также в наших странах часто назначают иммуномодуляторы, стимуляторы и т.п.(чаще всего это вифероны, кипфероны, иммудоны и иже с ними) Это тоже не нужно и не помогает, подобые назначения чаще всего вызваны стереотипами и недостатком образования врачей.

Источник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=200479

ЗЫ фотографии главы о контагиозном моллюске взяты из книги "Педиатрическая дерматология" Хегера
👍1711
UPD от доктора Угрюмовой: "Устарел текст :) дополни про молютрекс и молюсдерм. Молютрекс продаётся в России (периодически). Его можно наносить на элементы 2-3 дня, потом три недели ждать. Если надо- повторить"
👍13
До Иваново официально дошла терапия инфантильных гемангиом пропранололом. И это правда здорово.

Да, еще и травматичными методиками не брезгуют, да пугают зря глухотой и прочие глупости, но лед, наконец-то, тронулся.

https://www.ivteleradio.ru/video/2017/11/02/ivanovskie_vrachi_nauchilis_lechit_mladencheskuyu_gemangiomu_bez_radikalnyh_metodov_

... Подробнее о современной тактике при детских гемангиомах писал тут: https://vk.com/wall10208768_2126
Меня часто просят написать пост об аденоидите у детей, но времени на это не могу найти. Вот пока на замену выложу это замечательное интервью. Современные подходы к увеличенным аденоидам у детей - просто и доступно, для родителей.

https://youtu.be/czsCA6RAIjo
6🤔2👍1
Пост Алексея Новикова, спер из ФБ

Среди пораженных глупостью особенно выделяются сторонники всего «натурального». Аж светятся. Без каких-либо оснований они наделяют «натуральное» свойствами, никак с натуральностью не связанными: чистотой, пользой, безвредностью, гипоаллергенностью и так далее.

Незрелость их мышления показывают их любимые «аргументы»:

* «Это же натуральные травы, а не какая-то химия».
* «В Китае этим тысячи лет лечатся».
* «Это народная медицина, а не продукт корпораций».

Данную уязвимость некритически мыслящих мозгов эксплуатируют маркетологи многочисленных компаний, впаривающих втридорога «без ГМО», «эко», «био» и «натур» БАДы, хавчик, косметику. Самые охреневшие даже пропагандируют отказ от лекарств и прививок в пользу своих капсул и шариков.

В 90-х годах в Бельгии выявили вспышку острой нефропатии у женщин. Оказалось, что они были клиентами «похудательной клиники», где им давали натуральную траву, да-да, «тысячу лет используемую в китайской народной медицине». Более трехсот случаев, и трети пострадавших понадобилась пересадка почки. Но и это еще не все. Впоследствии в этой группе резко выросла частота рака почек и мочевыводящих путей. Натуральная трава, «тысячелетиями применяемая в традиционной китайской медицине», содержит аристолохиевую кислоту – один из сильнейших канцерогенов. Минимальные дозировки, возможно, не привели бы к острой почечной недостаточности, но через несколько лет в группе принимавших эти «натуральные травы» все равно резко пойдет вверх частота рака почек, мочевыводящих путей и печени.

Это же соединение ответственно и за резко повышенную частоту нефропатии, почечной недостаточности и рака почки в некоторых местностях на Балканах. Там, где на полях рос натуральный, экологически чистый, эко-био, без-ГМО кирказон, и его натуральные, экологически чистые, без-ГМО, семена попадали в муку, люди хронически подвергались контакту с натуральной, без-ГМО, аристолохиевой кислотой и получали натуральную, эко-био, без-ГМО, балканскую эндемическую нефропатию, а потом -- не менее натуральный и все еще «не содержащий ГМО, вредной химии и добавок с индексом Е» рак.

Некритически мыслящие адепты «всего натурального» не понимают, что «использование средства тысячелетиями» не означает безопасности. Тысячелетиями люди не знали про ДНК, про гены, про мутации. Тысячелетиями люди не знали о раке и канцерогенезе. Тысячелетиями люди считали причинами заболеваний «проклятия», «порчу», «сглаз», «колдовство», «наказание», «испытание», а не мутации, гены, бактерии, вирусы, грибы, аутоиммунную агрессию, канцерогены и яды. Тысячелетиями люди не пользовались научным методом и не проводили систематических исследований долгосрочных эффектов того, что они ели, пили, намазывали на себя. И «тысячелетиями» люди могли применять совсем не то, про что распространители говорят «тысячелетиями применяется».

Самые сильные яды, самые сильные канцерогены, самые сильные аллергены – как раз натурального происхождения. Натуральность не гарантирует безопасности и вообще никак не связана с безвредностью, пользой, гипоаллергенностью и прочими желанными свойствами, которые приписывают своим продуктам маркетологи и распространители.

И кстати, если вы принимаете лекарства, не пейте 100% натуральный грейпфрутовый сок. А если видите «биохакеров», не надо лайкать и репостить их бред. Гоните их ссаными тряпками.

Оригинал поста
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10208216953940687&id=1807458561
👍182👎2
Несколько месяцев назад мне посоветовали прочесть книгу врача-диетолога Елены Мотовой "Мой лучший друг - желудок". Я, как человек с лишним весом, скептически отнёсся к этой идее, мол что ждать от этих диетологов, сейчас опять начнут монотонно гундеть о том, как важно соблюдать баланс белков-жиров-углеводов, тщательно пережевывать еду и бегать трусцой вокруг Макдональдса.

Но в свой список "хотелок" книгу я тогда записал. Все же автор придерживается принципов доказательной медицины, да и с весом что-то делать пора. И вот пару дней назад очередь все же дошла до нее.

Вопреки моему скепсису, книга оказалась интересной, живой и практичной, написана доступным языком, и с очень приятным юмором. От текста веет любовью к своему делу (которую я очень ценю в любом специалисте), полно интересных медицинских фактов и опровержений популярных мифов. Полноценную рецензию пока дать не могу, так как еще не дочитал, но уже смело могу порекомендовать эту книгу всем своим пациентам и подписчикам.

Проблема избыточного веса и хронических гастродуоденитов у детей - чуть реже чем всегда вытекает из неправильных пищевых привычек семьи, а значит напрямую зависит от нас - взрослых людей. Это многие осознают, но не у многих хватает силы воли исправить свой привычный образ жизни хотя бы в малом. Думаю, эта книга поможет изменить ваше отношение к еде, и создать мотивацию для первых шагов в сторону приобретения здоровых пищевых привычек.

В общем, всячески рекомендую.

Подробнее: интервью автора Телеграм-каналу ШБмнк
https://tlgrm.ru/channels/@shbmnk/228
https://tlgrm.ru/channels/@shbmnk/229

Еще подробнее: Фейсбук-группа Елены "Диетология для всех" https://www.facebook.com/groups/1518154878484457/
5
В очередной раз восхищаюсь украинскими коллегами, практикующими доказательную медицину. Находясь примерно в той же ситуации, в тех же стартовых условиях, что и российские врачи (когда большинство коллег не мотивировано на работу по гайдлайнам стран с развитой медициной, не читает на английском, не владеет навыками поиска современных медицинских обзоров и исследований - и поэтому лечит больных по устаревшим и неэффективным отечественным методичкам, или даже по "личным наработкам"), они гораздо более организованные, мотивированные и активные, чем мы, российские врачи.

Вот есть у них, как и у нас, острая проблема гипердиагностики и неверной тактики большинства врачей при подозрении на герпесвирусные инфекции. Но они не ноют в соцсетях "как же плохо, что коллеги не читают гайды, божекакуючушьонинесут" (как это обычно делаю я) а просто берут, объединяются в инициативную группу и записывают большой вебинар по актуальным подходам к этой проблеме с позиций современной медицинской науки.

Это интересно, удобно для целевой аудитории, и приносит ощутимую практическую пользу (как врачам, так и пациентам), это не нарушает принцип "отрицаешь - предлагай", и в целом - очень круто.

Вы скажете мне "Петя умный, будь как Петя" (с) - и будете правы. Но ваш покорный слуга ленив и панически боится видеокамеры, поэтому пока способен только делиться чужими трудами на этом поприще.

Одним словом, рекомендую. Суперский вебинар получился. Очень советую к просмотру родителям и врачам.

https://youtu.be/477bhym06p8
6👍3
Маленькая организационная просьба.

Дорогие пациенты, если вы едете ко мне на консультацию из другого города, пожалуйста - записывайтесь на два или три "окна" подряд.

Одно "окно" приема у меня сейчас 30 минут, и я жестко лимитирован. Я не помню ни одного иногороднего пациента, с которым бы мне хватило этого времени. Пару раз совпадало так, что следующий за иногородним пациент записывался, но не приходил - тогда я тратил целый час на семью, приехавшую издалека. Мы торопились, старались вместить максимум в этот час, говорили до осиплости - и даже часа нам было определённо мало.

Раз уж семья решила приехать ко мне из Костромы, Ярославля или даже Твери - у них явно проблема поважнее соплей. Я уже инструктировал наших администраторов предлагать иногородним больше времени, но вы часто не говорите что поедете из другого города, и в итоге мы мало что можем успеть.

Учитывайте это, пожалуйста.

Напоминаю, что мое расписание можно видеть онлайн: http://www.ivmedis.ru/area/pediatrija/schedule
👍5
Родители с завидной регулярностью рассказывают о чудовищных медотводах от вакцинации на полгода по поводу перенесенного инфекционного мононуклеоза. Я всегда думала, что это неправильно, но помалкивала за неимением информации. Неужели инфекционный мононуклеоз действительно требует длительного медотвода от вакцинации? Спойлер: нет. Объяснение читайте по ссылке:

http://telegra.ph/Infekcionnyj-mononukleoz-i-vakcinaciya-11-06
Пешеходы, вас не видно!

Пожалуйста, покупайте детям верхнюю одежду ТОЛЬКО со светоотражающими элементами (светящаяся от шагов обувь - вообще супер). имейте схотя бы по одному светоотражающему элементу спереди и сзади на собственной одежде. При переходе дороги светите на машины фонарем или смартфоном.

Берегите себя и свою семью

Посмотрите это видео:
https://www.facebook.com/raznogocom/videos/951020681722560/