#инсульт #профилактика #симптомы

29 октября — день борьбы с инсультом

Скорее всего, в виду возраста, у вас низкий риск инсульта. Но у ваших родителей и дедушек и бабушек он значительно выше. Поэтому нужно знать факторы риска инсульта, чтобы своевременно повлиять на своих родителей, и простые правила, которые позволят его избежать. Когда-то мы сделали сайт-инфографику об этом. Переходите по ссылке и делитесь им в социальных сетях!
https://goo.gl/ZWUr9J

Кто прочитал о симптомах инсульта, его факторах риска и профилактике, можете закрепить знания, пройдя тест на медузе https://goo.gl/wyqjdk

А давайте поговорим о солнце. Пока ещё у жителей северных широт не стёрлись воспоминания о нём.
1. Мало солнца — это плохо. В таких условиях вполне может развиться дефицит витамина D — он вырабатывается в коже под воздействием солнца (ещё он есть в некоторых продуктах, но так его получить сложнее). Поэтому в Великобритании, например, советуют принимать витамин D с октября по март.
https://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-D.aspx
Исследовать уровень витамина D обычно не рекомендуется.
http://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-beyond-the-basics
Раньше считали, что нормально облучаться ультрафиолетом, если нет солнца, но это была плохая идея. (За фото спасибо проекту «История России в фотографиях», russiainphoto.ru.) И вот почему:
2. Много солнца — это плохо. Оно сильно увеличивает риск развития злокачественной опухоли кожи. Поэтому от него нужно спасаться с помощью солнцезащитного крема. Вот здесь подробно написано как: theconversation.com/how-do-the-chemicals-in-sunscreen-protect-our-skin-from-damage-74355.
Если же вам или вашим близким не повезло столкнуться с меланомой, то вот полезная информация о лечении — dr-jamais.livejournal.com/266018.html.

Коллегам. Все про аппендицит.

Действительно ли аппендицит можно вылечить только антибиотиками, когда эта тактика оправданна и каковы ее отдалённые последствия? Есть ли долгосрочные преимущества у лапароскопии перед лапаротомией? Помогают ли биомаркеры воспаления (С-реактивный белок, лейкоцитоз, прокальцитонин и тд) в верификации этого диагноза? Визуализация (КТ, МРТ, УЗИ) - действительно необходимы? И многое другое.

Классная статья из журнала Ланцет о таком простом и сложном диагнозе, как аппендицит, будет интересна не только хирургам. 

http://medach.pro/surgery/obshhaya-hirurgiya/ostryiy-appenditsit/

Вопросы о том, можно ли и нужно ли прививаться от гриппа беременным, задаются с завидной регулярностью. И хоть ответы в русскоязычном популярно-медицинском интернете на них не дал только ленивый, они всё равно продолжают поступать. Я решила написать подробный пост на эту узкую тему. Ничего особенного — здесь будут цитаты из позиции ВОЗ, российских федеральных клинических рекомендаций (далее — РФКР) и научных баз, а также щепотка леденящей статистики.

http://telegra.ph/Vakcinaciya-beremennyh-ot-grippa-10-30

Коллегам. В группу добавлен новый фотоальбом, с презентацией по ВУР. 

Коротко и по существу

Пациентам: это одна из самых частых причин пиелоэктазии по УЗИ (часто о ней вопросы на приеме), и самая частая причина рецидивирующих ИМВП у детей 


https://vk.com/album-141911698_248662033 

Синехии (спайки) малых половых губ у девочек первых месяцев-лет жизни. Чем и насколько опасно, как лечить?

http://medspecial.ru/for_patients/7/19537/

Пост о мононуклеозе

Есть такая поговорка у докторов "стрептококк боится соплей". Про что она? Про то что если у ребенка лихорадка, лимфаденит, резкая боль и налеты в горле, но нет насморка - то нужно думать о стрептококковой (БГСА) ангине. А если у ребенка лихорадка, лимфаденит, боль и налеты в горле, но есть обильный насморк, заложенность носа или даже храп - то нужно думать скорее об инфекционном мононуклеозе.

Эта разница весьма критична: ангину нужно лечить антибиотиками, а мононуклеоз - не только не нужно, но и даже чревато "страшной" (но не опасной и самопроходящей) амоксициллин-ассоциированной сыпью.

Итак, про мононуклеоз читайте тут: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

PS В последнее время форум РМС добавил опцию "режим просмотра с мобильных устройств" и этот режим стал работать глючно; многие жалуются что по моей ссылке текста нет. Я писал об этом админу форума, но не нашел пока взаимопонимания с ним. Поэтому просто запомните: если вы нажали на ссылку на РМС, а она открылась "криво" - промотайте страницу вниз и выберите "Полная версия" - все тут же заработает.

Что делать, если ребенок проглотил батарейку?

Дети часто что-то проглатывают. Большинство инородных тел ЖКТ не опасны и не требуют вмешательства: жвачка, монетка, пуговица - они выходят сами (с калом) почти всегда, надо только ждать и следить чтобы не было опасных симптомов (рвоты, боли в животе, крови в стуле и др).

Но батарейка - это не просто инородное тело, это химически активное инородное тело. И здесь выжидательная тактика совершенно не подходит. Если ребенок проглотил батарейку - действовать нужно быстро - НЕМЕДЛЕННО обратитесь к хирургу в ближайший хирургический стационар!

Чтобы узнать почему - посмотрите эти три коротких видеоролика.

видео 1 https://youtu.be/-_CyGd1JkLo
видео 2 https://youtu.be/XFxiFdDoRIU
видео 3 https://youtu.be/hs5mbqlJB5Q

Подробнее об инородных телах читайте здесь:
http://medspecial.ru/for_patients/25/24539/
И здесь
http://medspecial.ru/news/1/17300/

Розовый октябрь (месяц, посвященный профилактике рака молочной железы) закончился. За это время я прочел у себя в ленте много классных материалов на эту тему, но не хотел их репостить - это не совсем моя область, и не совсем тема моего блога.

Но интервью Петра Криворотько и Ильи Фоминцева получилось действительно бомбическим, и однозначно лучшим материалом за весь месяц. Два мегапрофессионала разговаривают о том, что они умеют и любят делать.

Обожаю читать интервью с высококлассными врачами, от них заражаешься любовью к своему делу и желанием развиваться дальше. Так что все же не удержусь

http://www.the-village.ru/village/people/city-news/288860-rak-molochnoy-zhelezy

КАК?! Как может игрушка (Неокуб) убивать и калечить десятки детей в год и при этом все еще быть не запрещенной в России?!

Уж, казалось бы, что в России умеют - так это запрещать. Запретите же наконец хоть что-то действительно стоящее запрета

https://riaami.ru/2017/11/magnitnaya-igrushka-dovela-rebenka-do-peritonita/

Пост о контагиозном моллюске

Автор поста врач-дерматолог Анастасия Угрюмова

Контагиозный моллюск- это вирусное заболевание, проявляющееся в виде высыпаний на коже у детей и взрослых. Вирус распространяется при непосредственном контакте с зараженной кожей. Проявляется в виде маленьких белых или розовых прыщиков на коже. Данное вирусное заболевание поражает только поверхностные слои кожи, этот вирус не циркулирует в крови и не поражает внутренние органы и системы.

Высыпания разрешаются самостоятельно чаще всего в течение нескольких месяцев, реже до года, в исключительных случаях до 4х лет. .

* Проявления:

Мелкие, выступающие над уровнем кожи, "прыщики" с пупковидным вдавление в центре, плотным беловатым содержимым, размером от 1 до 5 мм в диаметре. У большинства людей эти элементы сгруппированы. У пациентов со сниженным иммунитетом (например, носителями ВИЧ-инфекции), высыпания носят гораздо более распространенный характер, отдельные элементы могут быть более 5 мм в диаметре- достигать 10-15 мм .
Образования обычно бывают цвета кожи, белые или розовые, не болят и не зудят.
Могут появляться на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв.

* Как я мог заразиться моллюском?

Вирус передается при непосредственном контакте с зараженной кожей, соответственно, вы можете распространять этот вирус:
-Из одной части тела в другую, когда расчесываете или ковыряете элементы.
-Во время занятий спортом или сексом
-Используя чужие полотенца, губки, одежду

Чаще всего данным вирусом дети заражаются
-в возрасте от 1 до 10 лет (пик заболеваемости приходится на 1-4 года)
-во время игр с друзьями, у которых есть проявления контагиозного моллюска, если данные элементы не закрыты
- в бассейне.
- встречаются случаи заражения через руки массажистов, когда ими недостаточно корректно соблюдены гигиенические мероприятия
- когда дети принимают ванну вместе
- наличие атопического дерматита и просто сухость кожи (в связи с микротрещинами на коже) являются фактором риска в развитии заболевания при контакте с заболевшими.

Высыпания появляются через 2-6 недель после контакта с вирусом.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений у врача- достаточо общего осмотра. При появлении распространенных и крупных элементов (до 15 мм) у взрослых людей рекомендовано проведения анализа крови на ВИЧ. Никакие дополнительные анализы, обследования не нужны.
Если у ребенка появляется большое количество элементов, это не значит, что нужно бежать к иммунологу, исследовать иммунитет или исключать наличие ВИЧ-инфекции!

* Что я должен сделать, чтобы не заразить других людей?

- Если у вас высыпания в области лобка, пениса, вульвы или на ягодицах необходимо провести удаление, чтобы не заразить вашего сексуального партнера во время полового акта.
- Если высыпания на других частях тела, достаточно прикрывать высыпания в течение дня одеждой.
- Во время плавания наклеивайте водонепроницаемыеI пластыри.
- Не используйте чужие полотенца, губки, бритвы или другие средства личной гигиены.
- Вы становитесь незаразным для окружающих ,как только высыпания разрешатся. Тем не менее, вы можете вновь заразиться, поэтому, не трогайте высыпания других людей.
- Если болеет ваш ребенок и посещает детский сад или школу, достаточно закрывать моллюски одеждой или пластырями/бинтами

Высыпания разрешаются самостоятельно без какого-либо лечения обычно в течение нескольких месяцев. У пациентов с ослабленной иммунной системой (имеются ввиду не "часто болеющие дети, посещающие детский сад", а ВИЧ-инфицированные пациенты, онкологические больные, получающие химиотерапию, дети с врожденным иммунодефицитом) заболевание протекает более длительно, т.к. есть вероятность присоединения вторичной инфекции.

* Лечение:

В первую очередь, вам необходимо понять, что удаление образований не приводит выздоровлению и устранению вируса,их вызвавшего.Поэтому удаление проводится только из косметических соображений.

Во всем мире (Европе, США, Канаде, Австралии и других странах) удаление рекомендовано ТОЛЬКО
- у ВИЧ-инфицированных пациентов
-у взрослых людей при наличии высыпаний в

области лобка, гениталий или на ягодицах в связи с высокой вероятностью распространения вируса во время занятий сексом.

Лечение других участков тела не обязательно, т.к. у 100% здоровых людей происходит спонтанное самостоятельное разрешение образование. Тем не менее, некоторые люди предпочитают провести удаление из эстетических соображений.

Существует несколько методов терапии:

-Криодеструкция - замораживание образований жидким азотом
-кюретаж - удаление пинцетом или специальной кюреткой
-Кантаридин- раствор, который вызывает химический ожог, проявляющийся в виде пузыря. Когда пузырь заживает, высыпания регрессирут
-Крема, которые подавляют вирус местно, например, Альдара

Ни один из вариантов не считается наилучшим. Обычно, выбирая метод лечения, врачом должны учитываться следующие факторы: локализация образований, навык и опыт. Не стоит заниматься самолечением , т.е. проводить самостоятельное удаление образований, т.к. существует большая вероятность, что вы занесете дополнительно бактериальную инфекцию.

На территории бывшего СССР в настоящее время очень популярны методы лазерной деструкции и электрокоагуляции образований (вероятно, из-за финансовой заинтересованности врачей). Врачи, консультирующие на этом форуме категорически не рекомендуют данные методы в связи с выраженной болезненностью, а также тем, что после проведенных подобных манипуляций остаются крайне рубцы (которые могут быть намного более непривлекательными по сравнению с поводом для удаления). Также в наших странах часто назначают иммуномодуляторы, стимуляторы и т.п.(чаще всего это вифероны, кипфероны, иммудоны и иже с ними) Это тоже не нужно и не помогает, подобые назначения чаще всего вызваны стереотипами и недостатком образования врачей.

Источник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=200479

ЗЫ фотографии главы о контагиозном моллюске взяты из книги "Педиатрическая дерматология" Хегера

Остальные фото тут
https://vk.com/wall-141911698_588

UPD от доктора Угрюмовой: "Устарел текст :) дополни про молютрекс и молюсдерм. Молютрекс продаётся в России (периодически). Его можно наносить на элементы 2-3 дня, потом три недели ждать. Если надо- повторить"