Заметки детского врача
138K subscribers
5.03K photos
57 videos
421 files
2.56K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
Как сделать так, чтобы пациенты хотели прививаться в вашей поликлинике? Как этично увеличить охват вакцинацией в вашем ЛПУ?
Пост в первую очередь для сотрудников государственных учреждений здравоохранения. Особенно для тех, кто занимается организацией процессов вакцинации. Также для пациентов

Мы с вами можем быть не согласны в некоторых деталях касательно вакцинации, но я думаю, что если вы в целом за прививки, то вы не будете спорить со следующим положением: вакцинация должна быть максимально удобной для пациента. На картинке, конечно, гипербола, но суть от этого не меняется.

Поставьте себя на место человека, который хочет прийти в вашу поликлинику с желанием сделать прививку. Он вообще в нее придет? Как быстро человек привьется? А привьется ли он в принципе?

Да, можно не принимать те положения, которые я озвучиваю в этом блоге (например, о количестве вакцин за один раз или о возможности прививки пациентам с легкой ОРВИ), но нередко бывает так, что до этого этапа дело просто не доходит.

Я составила чек-лист о том, как улучшить процессы вакцинации в вашем учреждении. Если вы оставите свою почту, то получите письмо с рекомендациями.

Если вы не сотрудник ЛПУ, а пациент/-ка или родитель, то вы тоже можете воспользоваться чек-листом, чтобы в итоге составить список предложений заведующей / заведующему вашей поликлиникой. Вы можете договориться об очном приеме или отправить официальное письмо с предложениями.

Всё в наших руках. Большинство этих вопросов не решить с помощью новых нормативно-правовых актов — это лишь вопрос организации, на которую пациенты и родители могут и должны влиять. Начните делать это в своей поликлинике!
Я довольно редко прошу ставить лайки, перепощивать и так далее, но, к сожалению, традиционно у таких постов довольно низкая активность. Мне как человеку, который с восемнадцати лет ведет активную гражданскую жизнь, трудно это понять, но я переступлю через свою неприязнь к выпрашиванию лайков, поэтому: если ничего не делать, то вакцинация в России так и останется в бесконечном афедроне. Это ровно тот вопрос, в котором малые дела и гражданская инициатива решают всё. Поставьте лайк этому посту в ВК и ФБ, напишите комментарий и тэгните в нем свою поликлинику, сделайте перепост со своим комментарием к нему, начните улучшать процессы вакцинации в своем ЛПУ, напишите обращение к заведующей / заведующему вашей поликлиникой, придите к нему / ней на прием. Не сидите сложа руки!

Рекомендации кратко в формате .pdf.

☝🏻 Чек-лист полностью на "Медиуме".
2
Действия родителей при серьёзном падении младенца или ребенка. Пост педиатра Наталии Сухановой

По крайней мере раз в неделю (обычно рано утром, иногда ночью) ко мне обращаются родители моих маленьких пациентов, чаще в мессенджерах, но бывает и по телефону, с истерическим воплем " 😱Он упал с кровати (с вариациями: с комода, стола, стиральной машины, даже один раз было- с барной стойки 🤦‍♀️)! Что делать?"

Не нужно искать виноватых, рвать на себе волосы🧟, просто пройдитесь🐾 по предложенному алгоритму ( а дальше, если нет времени и возможности, можете даже не читать).

Лучше, если эта информация попадет вам на глаза 👀 до того, как это случится, ведь, как известно " предупрежден значит вооружен"⚔️

Итак:

Постарайтесь не хватать ребенка на руки сразу после падения, а быстро оцените его состояние. Поверьте, отсутствие вашего утешения в течение минуты после травмы не несёт опасности, а вот изменение положения ребенка при серьезной травме может значительно её ухудшить. Однако, если ребенок находится в опасном месте ( например, между батареей и кроватью, на осколках разбитой посуды), нужно аккуратно переместить его в более безопасное место.

ЕСЛИ ребенок потерял сознание, начались судороги, он истекает кровью, у него рвота или есть видимое вдавление костей черепа, быстро вызывайте 1️⃣0️⃣3️⃣ и сообщите оператору о подозрении на тяжёлую черепно-мозговую травму у ребёнка, ждите помощи и идём дальше🔽.

ЕСЛИ у ребенка судороги или рвота, кровотечение из носа или рта, осторожно поверните его на бок, по возможности фиксируя шейный отдел позвоночника. Если сильное кровотечение из наружной раны, плотно прижмите к месту раны чистое полотенце или тканевую салфетку до приезда бригады скорой помощи.

ЕСЛИ признаков тяжёлой травмы нет, ребенок двигается, обычно плачет, возьмите на руки, утешьте его, сами попробуйте успокоиться и внимательно обследуйте малыша. В первую очередь осмотрите кожу на предмет открытых ( ссадины, рассечения) и закрытых ( синяки, припухлости, вдавления) травм, особое внимание уделите голове. Во вторую очередь понаблюдайте за движениями ребенка ( ограничение движения в суставах, вынужденное положение, боль при прикосновении к конечностям). Далее обратите внимание на скоординированность движений и возможность удерживать равновесие. В случае выявления изменений, обратитесь за помощью и постарайтесь подробно, а главное, честно сообщить врачу о механизме травмы и обнаруженных вами симптомах. Поверьте, эта информация очень ценная! Не тратьте время на эмоции, истерики и самокопание. Ещё успеете! Соберитесь, я в вас верю!

До получения квалифицированной медицинской помощи⚕️ вы можете:
- при наружном кровотечении: чистой сухой тканевой салфеткой или полотенцем прижать место травмы на 10 минут;
- при появлении наружной припухлости, гематомы: приложить к месту травмы холод ( можно что-то из морозилки, обернутое в полотенце);
- при выявлении ограничения движений, вынужденного положения конечностей, боли, можно обезболить ( Ибупрофен или Парацетамол) и по возможности иммобилизировать ( ограничить движение за счёт фиксации);
- при выявлении нарушении координации движений и равновесия лучше до получения помощи держать ребенка на руках.

ЕСЛИ отсутствуют опасные симптомы сразу после травмы, продолжайте активно наблюдать за ребенком ещё в течение суток. Как только вы заметили, что ребенок 🚩безутешно плачет, 🚩чрезмерно сонлив, 🚩не просыпается через обычные интервалы времени,🚩 необычно дышит ( очень часто, очень глубоко или очень редко), 🚩отказывается от еды или питья, 🚩особо чувствителен к свету и звукам, 🚩не узнаёт близких, 🚩из носа или ушей вытекает прозрачная, желтоватая или кровянистая жидкость, 🚩появляются синяки вокруг глаз или ушей, 🚩появилась рвота, возможно с кровью, 🚩боль в животе или кровохарканье, 🚩 зрачки ребёнка разного размера - это повод срочно обратиться в приёмное отделение больницы, где есть травмпункт ( в Виннице это детская областная больница).

ЕСЛИ со временем вы заметили необычные изменения в состоянии ребенка, такие как утрата приобретенных навыков, чрезмерная сонливость или раздр
24👍20🥰1
ажительность, обратитесь за помощью.

ЕСЛИ ни сразу после травмы, ни после так и не появились выше названные тревожные признаки, но вам кажется, что "что-то не так", обязательно покажитесь врачу. Всегда лучше перестраховаться, чем жалеть об упущенном времени.

Если это случилось с вашим малышом только что, дальше можете не читать. Действуйте!

К счастью, большинство падений с небольшой высоты не приводит к серьезным последствиям. Из обычных реакций для ребенка в такой ситуации вы можете столкнуться с непродолжительным криком, незначительной сонливостью и большей тревожностью. В таком случае нужно дать ребенку возможность отдохнуть, чаще побыть у вас на руках 🤱. Нужно умерить обычный темп жизни🤸🏃‍♀️ и в течение нескольких дней постараться выбирать более спокойные занятия🧘‍♀️, рутинные действия, прогулки в коляске, чтение книг. Желательно отказаться от активных энергичных игр, посещения бассейна🏊‍♀️, "развивашек"🤾‍♀️, да и просто гостей🎁.

Я практически уверена, что такое случается в большинстве семей, практически независимо от того, сколько усилий прикладывается для обеспечения безопасности⛑️. Ведь дети очень подвижны и непредсказуемы. Кроме того невозможно неусыпно следить за ребенком круглосуточно. Поверьте, такое случалось и с моими детьми и даже с моей внучкой, Марусей. И чувство вины🤦‍♀️ не покидает меня до сих пор. Думаю, что это знакомо и вам. Но, поверьте, вместо того, чтобы прокручивать в своей голове "почему? я ведь только... как же так? а если бы...", лучше пересмотреть своё отношение к безопасности и защите ребёнка и мобилизоваться для того, чтобы этого не повторилось. Хотелось бы сказать, что хорошо тем культурам, которые спят, сидят и живут на полу, например на циновках или матрасах🏜️, ведь их дети не падают с кроватей. Зато у них наверняка куча других проблем😉.

И, конечно же, лучше профилактировать ( о профилактике как-то в другой раз) такие эксцессы, но... так бывает.

Берегите себя и своих близких!

Оригинал поста тут
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1241135302890064&id=100009808170329

Мой старый пост о травме головы тут
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1405681999489634&id=100001435419817
https://vk.com/wall-141911698_149
21👍8
Отличный пост от педиатра Таня Денисова про лечение заложенности носа у дошкольников
Часть 1
https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/814631375974067
Часть 2
https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/814634045973800

Ранее писал об этом тут:
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2913206325403853
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2521206997937123
👍1
Пара страшилок от эндокринолога вам на ночь, про гомеопатов и прочих шарлатанов:

https://facebook.com/story.php?story_fbid=3459243124143939&id=100001748555662

Мега-оригинальные контраргументы про "а мне помогло", и "будто настоящие врачи сами не косячат" оставьте для бабушек на завалинке. Врачи обычно ошибаются честно: исходят из современных научных знаний, но что-то упускают, по незнанию, невнимательности или иных сторонних факторов; главная причина ошибок честного врача - когнитивные искажения. Шарлатаны же изначально исходят из псевдонаучных бредней, и когнитивные искажения у них вовсе не мешающий фактор, напротив - они возведены в основу методологии.

Кому интересно подробнее, читайте книгу "Ни кошелька ни жизни, нетрадиционная медицина под следствием", она камня на камне не оставляет от основных псевдонаучных околомедицинских течений. Неоднократно цитировал ее в блоге:

https://vk.com/wall-141911698_1677
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2116642175060276&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_2129
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2365882960136195&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_1594
https://facebook.com/story.php?story_fbid=2071738236217337&id=100001435419817

Я обычно воспринимаю шарлатанов как низкопробную замену адекватной психотерапии (пока они пафосно лечат то что проходит само и снимают нелепыми ритуалами тревогу пациента/родителей - пускай себе), но от случаев прямого вреда от их беспробудной тупости и незнания самых прописных медицинских истин (как в описанных Анной случаях) - меня начинает "бомбить".

Да пребудет с вами здравый смысл, тщательно выбирайте тех, кому доверяете здоровье близких и свое собственное.
👍2
Смотрите что мне в личку прислали. Сайт http://whatstheharm.net (юрл переводится примерно как "да что в этом может быть вредного точка нет") Авторы коллекционируют подтвержденные случаи вреда от альтернативщиков и сортируют их по разделам
Европейское бюро ВОЗ 10.09.2020 опубликовало дополнительный документ «Смягчение негативного воздействия COVID-19 на меры по борьбе с заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин» , в том числе на русском языке

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334301/WHO-EURO-2020-1086-40832-55208-rus.pdf?fbclid=IwAR3e9nQvMZCb1xnP0PlL0e3nMUZAmOtU0tOKDkEjxIjlWZnk0ssmkdgxvOI

где приведены ключевые соображения относительно наверстывающей вакцинации:

·         Минимизация риска распространения COVID-19 в ходе прививочных сессий при плановой и наверстывающей вакцинации.

·         Оценка прививочного статуса.

·         Оценка на предмет наличия противопоказаний к вакцинации.

·         Интервалы между введением доз вакцин.

·         Одновременное (в рамках одного посещения) введение вакцин и проведение нескольких инъекций.

·         Комбинированные вакцины.

·         Взаимозаменяемость вакцин.

·         Интервалы между введением вакцин и препаратов, содержащих антитела.