Интересный и честный разговор с врачом о гепатите С.
Просто о важном

https://www.pravmir.ru/nikakoj-on-ne-ubijcza-pochemu-mify-o-gepatite-prodolzhayut-zhit-a-lechenie-poluchayut-lish-5-bolnyh/

Shit happens, или не забывайте о меланоме!

Простите за нагнетание паранойи, но хочу напомнить коллегам (да и всем взрослым людям) о важности (само)контроля над подозрительными родинками. Помните, что
1) есть неточные, но в целом неплохо работающие макроскопические правила ABCDE (см первую картинку) и правило "гадкого утенка" (обнаружение родинки, явно не похожей на другие родинки у этого человека) - используйте их
2) если нашли подозрительную родинку - направьте/обратитесь к дерматологу с дерматоскопом, пусть проверит микроскопические признаки меланомы
3) если дерматолог видит необходимость - удалите родинку, но СТРОГО скальпелем (а не криодеструкция, не лазер, не электрокоагуляция) и лучше в онкоцентре а не в косметических салонах (это не снобизм, поверьте), чтобы остался материал - и этот материал сдайте на гистологическое исследование. Лучше перестраховаться, чем пропустить меланому и упустить время для лечения.

Подробнее:
https://dr-jamais.livejournal.com/286453.html

И в моих старых постах:
https://vk.com/wall-141911698_2085
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2326139954110496

PS Поскольку люди гораздо лучше усваивают материал когда он не в виде сухой теории и правил, а в виде реальных примеров - вот вам свежие скриншоты переписки (вторая и третья картинка под постом)

Давайте уже запретим Неокуб, а? Ну пожалуйста

https://www.pravmir.ru/eti-shariki-mogut-ubit-vashego-rebenka-dvuhletnej-sashe-vrachi-udalili-kishechnik-iz-za-magnitnoj-igrushki/

Пост доктора Павла Гущина, оригинал тут

https://facebook.com/story.php?story_fbid=773111476852290&id=100024603352816

Сегодня затронем деликатную проблему, как зуд в анальной области.
ℹ Анальный зуд – распространенное состояние и обычно не является признаком серьезного заболевания; однако, оно может быть как преходящим, так и хроническим и трудно поддающимся лечению.
✔Затрагивает 1-5% населения в целом; чаще встречается в четвертом-шестом десятилетии жизни и чаще встречается у мужчин. По другим данным: анальный зуд возникает у 45% людей в какой-то момент в течение их жизни; мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины; люди с избыточным весом, обильным потоотделением или регулярным ношением обтягивающего нижнего белья более склонны к анальному зуду.
✔Анальный зуд – это раздражающее ощущение вокруг ануса, которое временно облегчается расчесыванием или потиранием. Проблема часто усиливается ночью и может мешать сну. В большинстве случаев кожа в этой области красная. Если анальный зуд становится хроническим, кожа вокруг ануса может стать раздраженной и болезненной из-за повторяющихся расчесов, или она может утолщаться и стать грубой на ощупь. Повторное расчесывание также может вызывать повреждение кожи заднего прохода, что может привести к болезненным местным инфекциям.
✔Примерно 75% случаев анального зуда являются вторичными по отношению к воспалительным, инфекционным, системным, неопластическим и аноректальным расстройствам, которые способствуют или лежат в основе развития зуда. Идиопатический анальный зуд, вероятно, возникает в результате загрязнения калом и травм в результате вытирания и расчесывания.
▶Клиническая оценка начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра.
✔Решение о проведении лабораторных исследований и эндоскопической оценки должно основываться на клинической оценке и/или реакции на начальную терапию.
✔При системных проявлениях или упорных к лечению симптомах, несмотря на начальную терапию, могут проводиться обследования: полный клинический анализ крови, б/х крови, гормоны щитовидной железы, обследование на ВИЧ-инфекцию, обследование на энтеробиоз; может быть панч-биопсия; при диарее, болях в животе, наличии крови в стуле – эндоскопическое обследование (проведение колоноскопии).
⁉ Подробнее см. в карусели.

Используемые материалы:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-itching/symptoms-causes/syc-20369345
https://www.mottchildren.org/health-library/rectl
https://www.uofmhealth.org/health-library/rectl
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/skin/Pages/Anal-Itching-in-Young-Children.aspx
https://www.nhs.uk/conditions/itchy-anus/
https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-with-anal-pruritus
https://dermnetnz.org/topics/itchy-anus/
https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug5322
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/anal-itch-pruritus-ani-a-to-z
https://childrensmd.org/uncategorized/anal-itch-diagnose-permanently-get-rid-pinworms/
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/skin-hair-and-nails/itchy-bottom
https://www.pediatriconcall.com/articles/pediatric-surgery/anal-itching/anal-itching-patient-education
https://www.parents.com/kids/health/why-does-my-kid-keep-scratching-his-butt/
https://pediaclinic.net/Anal-Itching
https://www.healthline.com/health/butt-rash
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/r/rectal-prolapse
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40257-017-0259-z
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15574-pruritus-ani-anal-itching
https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/anal-and-rectal-disorders/anal-itching
https://www.uptodate.com/contents/lichen-sclerosus-beyond-the-basics
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_зуд #doctor_gushchin_ЖКТ #doctor_gushchin_сыпь #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #зуд #кишечник #аллергология #иммунология #педиатрия #анальныйзуд

https://www.instagram.com/doctor_gushchin/
https://vk.com/dr.gushchin

Шикарный пост! Буду распечатывать всем самсебедиагностам после очередной фразы "я уже трижды его глистогонила, а он все равно попу чешет"

К слову, после таблеток от глистов три месяца беременеть нельзя - настолько они небезобидные, но накормить ими ребенка без подтверждения диагноза - это у нас запросто. И эти люди потом придираются к составу вакцин, ага

UPD Справедливости ради, большая часть родителей "глистогонит" детей однократной дозой Пирантела, это бессмысленно, но хотя бы безопасно. Токсические эффекты и запрет на беременность - это про препараты альбендазола (Немозол и др) и мебендазола (Вермокс и др)

О вакцинации против гриппа. Пост доктора Ивана Панкратова

Большинство отказов и сомнений в части вакцинации от гриппа звучат так:
- Угадать со штаммами нельзя, я не прививаюсь и не болею.

Открою секрет - чаще всего угадать со штаммами МОЖНО, и это не гадание на кофейной гуще, а вполне себе научный процесс. А вот остальное - тут дело в импринтинге.

Импринтинг - свойство иммунной системы реагировать большей генерацией антител при повторной встрече со своим первым штаммом вируса гриппа, чем с теми, инфицированию которыми организм подвергался в дальнейшем в течение жизни.
Все вирусы гриппа в зависимости от вариантов гемагглютинина (того самого, что в названии штамма обозначается буквой Н) делятся на 2 больших группы. Иммунитет к одному штамму из группы дает и иммунитет к другим штаммам из этой же группы (не такой развернутый, как при точном попадании штамма, но в целом тоже неслабый).

Все зависит от вашего года рождения и первого контакта с эпидемией гриппа. С какой из групп вы впервые проконтактировали, какой именно грипп тогда гулял по планете - эти штаммы либо не вызовут у вас никакой болезни, либо грипп будет протекать в легкой форме. А от штаммов другой группы надо прививаться.

Так что вариант "Я не прививался и не болею" означает лишь "Этим гриппом я уже болел когда-то и мне повезло. Но когда-нибудь не повезет".
Аргумент же "Я укололся и заболел" - тоже объясним. Иммунизация разных людей одной и той же вакциной вызывает различные иммунные реакции, в зависимости от впервые встреченного штамма.

Для большинства людей в возрасте граница проходит по 1968 году, когда пандемия гриппа H3N2 сделала его доминирующим штаммом. Люди, родившиеся после 1968 года, легко переносят заболевания этим штаммом и его "одногруппниками". Те, кто родился до 1968 года, легче переносят грипп H1N1 и его "друзей по антигенной группе".

Для справки:
Специальная комиссия ВОЗ дважды в год пересматривает штаммы гриппа для этих вакцин. В феврале обычно публикуются рекомендации для Северного полушария, а в сентябре — для Южного. Обнародованные 28 февраля новые рекомендации для четырехвалентных вакцин в Северном полушарии включают в себя следующие компоненты:
- вирус, подобный A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1) pdm09;
- вирус, подобный A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);
- вирус, подобный B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).
Последний штамм присутствовал и в аналогичной вакцине в эпидсезоне 2019–2020 годов, а остальные были обновлены.

Оригинал поста https://facebook.com/story.php?story_fbid=1591475901013214&id=100004524578505

Мои посты о важности вакцинации против гриппа, предпочтительных препаратах и прочих частых вопросах - тут:

https://facebook.com/story.php?story_fbid=2506759032715253&id=100001435419817
https://vk.com/wall-141911698_2249