Пост про лечение бородавок армированным скотчем и некоторые другие "нелепые" методы
Странная штука эта ваша современная медицина, очень уж она неравномерно развивается; высокотехнологичные методики спокойно уживаются в ней с древними и примитивными, а ультрасовременные подходы иногда уступают по эффективности и безопасности экспромту в стиле "скрипка, бубен и утюг, поплюю и все пройдет".
Сегодня на приеме назначил школьнику лечение одинокой крупной бородавки на указательном пальце армированным скотчем, чем крайне обескуражил родителей, кажется, они сперва приняли это за стёб. Это немудрено, они ведь вообще-то в современную клинику к врачу пришли, а не в избу к бабке-шептунье :-) Однако я не шутил, этот метод действительно иногда эффективен, и хотя данные исследований противоречивы - он уже включен в справочник UpToDate как один из вариантов терапии. А на таком удобном месте как боковая поверхность проксимальной фаланги пальца - совсем уж грех не попробовать, скотч туда очень удобно крепить.
...Нет, медицина - она правда странная, расскажи мне кто-то 10 лет назад, что фекалотерапия (поедание каловых масс другого человека) докажет свою эффективность в лечении псевдомембранозного энтероколита, то есть в буквальном смысле будет спасать людям жизни - я бы покрутил у виска, а вот поди ж ты:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Трансплантация_фекальной_микробиоты
https://gut.bmj.com/content/67/11/1920
Если бы кто-то лет пять назад сказал мне что детей с тяжелым рефрактерным атопическим дерматитом можно лечить купанием в ванне с хлоркой (обычной белизной в небольшой концентрации!) я бы назвал его шарлатаном и вредителем, но снова удивление:
https://eva-art.com.ua/stati/vanny-s-otbelivatelem-v-lechenii-atopicheskogo-dermatita (см также источники в конце статьи)
https://www.aad.org/media/news-releases/eczema-bleach-bath-therapy
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/eczema-resource-center/skin-care/bath-additions
И это я еще молчу про случайные открытия неизвестных свойств общеизвестных медикаментов, типа способности бета-блокаторов (препаратов от высокого артериального давления) убирать младенческие гемангиомы (казалось бы, при чем тут вообще?)
https://vk.com/wall10208768_2126
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352207
https://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20183475.figures-only
Но я отвлекся. Я хотел рассказать о лечении бородавок скотчем, или водостойким лейкопластырем, или изолентой - чем-то липким и не пропускающим влагу.
О проблеме бородавок писал (копипастил, точнее) тут:
https://vk.com/wall-141911698_2203
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2443376212386869
Сперва немного личного опыта. Когда я учился, кажется, в пятом классе школы, у меня на боковой поверхности большого пальца правой кисти выросла крупная уродливая бородавка. И, как назло, именно тогда у нас в классе стало принято между парнями здороваться за руку, как взрослые; но когда здоровались со мной - все замечали эту бородавку на ощупь и многие брезговали, мол, фу что это у тебя? Чтобы замаскировать это, я приложил к бородавке маленький кусочек марли а сверху замотал синей изолентой, и проходил так неделю. Не снимая изоленту я мыл руки, вода часто мочила марлю, а сохла под изолентой она плохо (это было не слишком гигиенично, согласен). Наконец, после учебной недели, на выходные, я решил снять изоленту, но когда размотал - бородавка, разбухшая от влаги, прилипла к марле и безболезненно отвалилась, оставив под собой кусочек нежной молодой кожи. Я был очень рад своему внезапному исцелению, и быстро забыл о том инциденте, пока в аптудейте в статье "Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts)" не наткнулся на метод лечения бородавок липкой лентой. Представьте себе мое удивление! Больше бородавок, кстати, у меня никогда не было.
§ Какова методика лечения?
Странная штука эта ваша современная медицина, очень уж она неравномерно развивается; высокотехнологичные методики спокойно уживаются в ней с древними и примитивными, а ультрасовременные подходы иногда уступают по эффективности и безопасности экспромту в стиле "скрипка, бубен и утюг, поплюю и все пройдет".
Сегодня на приеме назначил школьнику лечение одинокой крупной бородавки на указательном пальце армированным скотчем, чем крайне обескуражил родителей, кажется, они сперва приняли это за стёб. Это немудрено, они ведь вообще-то в современную клинику к врачу пришли, а не в избу к бабке-шептунье :-) Однако я не шутил, этот метод действительно иногда эффективен, и хотя данные исследований противоречивы - он уже включен в справочник UpToDate как один из вариантов терапии. А на таком удобном месте как боковая поверхность проксимальной фаланги пальца - совсем уж грех не попробовать, скотч туда очень удобно крепить.
...Нет, медицина - она правда странная, расскажи мне кто-то 10 лет назад, что фекалотерапия (поедание каловых масс другого человека) докажет свою эффективность в лечении псевдомембранозного энтероколита, то есть в буквальном смысле будет спасать людям жизни - я бы покрутил у виска, а вот поди ж ты:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Трансплантация_фекальной_микробиоты
https://gut.bmj.com/content/67/11/1920
Если бы кто-то лет пять назад сказал мне что детей с тяжелым рефрактерным атопическим дерматитом можно лечить купанием в ванне с хлоркой (обычной белизной в небольшой концентрации!) я бы назвал его шарлатаном и вредителем, но снова удивление:
https://eva-art.com.ua/stati/vanny-s-otbelivatelem-v-lechenii-atopicheskogo-dermatita (см также источники в конце статьи)
https://www.aad.org/media/news-releases/eczema-bleach-bath-therapy
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/eczema-resource-center/skin-care/bath-additions
И это я еще молчу про случайные открытия неизвестных свойств общеизвестных медикаментов, типа способности бета-блокаторов (препаратов от высокого артериального давления) убирать младенческие гемангиомы (казалось бы, при чем тут вообще?)
https://vk.com/wall10208768_2126
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352207
https://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20183475.figures-only
Но я отвлекся. Я хотел рассказать о лечении бородавок скотчем, или водостойким лейкопластырем, или изолентой - чем-то липким и не пропускающим влагу.
О проблеме бородавок писал (копипастил, точнее) тут:
https://vk.com/wall-141911698_2203
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2443376212386869
Сперва немного личного опыта. Когда я учился, кажется, в пятом классе школы, у меня на боковой поверхности большого пальца правой кисти выросла крупная уродливая бородавка. И, как назло, именно тогда у нас в классе стало принято между парнями здороваться за руку, как взрослые; но когда здоровались со мной - все замечали эту бородавку на ощупь и многие брезговали, мол, фу что это у тебя? Чтобы замаскировать это, я приложил к бородавке маленький кусочек марли а сверху замотал синей изолентой, и проходил так неделю. Не снимая изоленту я мыл руки, вода часто мочила марлю, а сохла под изолентой она плохо (это было не слишком гигиенично, согласен). Наконец, после учебной недели, на выходные, я решил снять изоленту, но когда размотал - бородавка, разбухшая от влаги, прилипла к марле и безболезненно отвалилась, оставив под собой кусочек нежной молодой кожи. Я был очень рад своему внезапному исцелению, и быстро забыл о том инциденте, пока в аптудейте в статье "Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts)" не наткнулся на метод лечения бородавок липкой лентой. Представьте себе мое удивление! Больше бородавок, кстати, у меня никогда не было.
§ Какова методика лечения?
Wikipedia
Трансплантация фекальной микробиоты
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), также известная как «трансплантация кала», «пересадка кала», «пересадка фекальной микробиоты», «фекальная бактериотерапия», «фекалотерапия» , — это процесс трансплантации кишечных бактерий и бактериофагов, содержащихся…
👍17❤4
1) Распарьте кожу с бородавкой в горячей воде, вытрите насухо, приклейте кусок изоляционной ленты или армированного скотча так, чтобы он закрывал всю бородавку и немного здоровой кожи с ее краев. При необходимости, закрепите ее сверху ленточным лейкопластырем. Ведите обычный образ жизни.
2) Раз в три-шесть дней снимайте клейкую ленту, аккуратно срезайте выступающую над здоровой кожей часть бородавки острым лезвием, или счищайте ее пемзой или пилочкой для ногтей. Подержите этот участок без клейкой ленты ночь (10-12 часов), за это время желательно еще пару раз распарить кожу и бородавку. Затем повторите процедуру с начала.
3) Повторяйте окклюзию и распаривание бородавки в течение нескольких недель, пока вы не срежете ее полностью, или пока она не отойдет сама, единым куском.
4) В случае неудачи терапии - обратитесь к дерматологу и обсудите другие методы лечения (криодеструкцию, салициловые местные препараты и тд).
§ В чем плюсы этого метода удаления бородавок?
1) Дешево, просто, в типичных случаях даже не требует консультации врача
2) Бородавки вызываются вирусом, заклеивание бородавки окклюзионной повязкой - теоретически препятствует его распространению на соседние участки кожи, и возникновению новых бородавок.
§ В чем минусы этого метода удаления бородавок?
1) Бородавки часто проходят сами, львиная их доля проходит в течение 2 лет без всякого лечения - мы никогда не можем быть уверены, что это именно эффект от скотча а не самопроизвольное выздоровление
2) Этот метод нельзя использовать на чувствительной коже, например на половом члене, в подмышечных впадинах или рядом со слизистыми оболочками
3) Слишком грубая кожа уменьшает эффективность методики, например подошвенные бородавки довольно плохо поддаются терапии скотчем
4) Бывает раздражение кожи скотчем, которое может даже привести к вторичной инфекции кожи. При удалении клейкая лента может вызывать покраснение, кровотечение, сыпь и боль. Если у вас слишком чувствительная кожа, этот метод не является хорошим выбором.
5) Эффективность метода невелика, некоторые исследования даже не смогли найти разницы этого метода с методом плацебо (а другие смогли).
§ Каков предполагаемый механизм действия?
Это пока неизвестно. Предполагается несколько версий:
- мацерация (разбухание кожи) ведет к отторжению измененных тканей бородавки от здоровых тканей кожи
- химические вещества в клее негативно действуют на бородавку
- механическая тракция (потягивание) бородавки при смене повязки способствует отторжению.
§ Есть ли еще что-то, что следует учитывать?
1) Помните, если у вас есть бородавки на половых органах, вам следует обратиться к врачу. Вирус папилломы человека (ВПЧ), который вызывает местные и генитальные бородавки, может передаваться половым путем. Женщины с определенными штаммами ВПЧ могут быть более подвержены риску рака шейки матки. Поскольку мужчины и женщины могут распространять генитальные бородавки половым путем, вам следует проверить, какой у вас штамм ВПЧ, прежде чем пытаться проводить домашнее лечение своих бородавок.
2) Непременно обсудите с врачом допустимость лечения липкой лентой, если ваши бородавки:
- болят
- мешают вашей повседневной деятельности
- трескаются и кровоточат
Это может оказаться кожной опухолью а не бородавкой (тогда лечение скотчем категорически запрещено).
3) Большинство бородавок склонно к самопроизвольному излечению за 1-2 года, если они не слишком вам мешают, подумайте - может и вовсе пока их не трогать?
Почитать подробнее о методе:
Пациентам
https://www.healthline.com/health/duct-tape-for-warts#3
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325734.php
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-warts/diagnosis-treatment/drc-20371131
Коллегам:
https://academic.oup.com/pch/article/19/3/126/2647185
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12361440
https://www.aad.org/public/kids/skin/warts/how-to-get-rid-of-warts
https://www.aafp.org/afp/2003/0201/p614.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/411864
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/203979
2) Раз в три-шесть дней снимайте клейкую ленту, аккуратно срезайте выступающую над здоровой кожей часть бородавки острым лезвием, или счищайте ее пемзой или пилочкой для ногтей. Подержите этот участок без клейкой ленты ночь (10-12 часов), за это время желательно еще пару раз распарить кожу и бородавку. Затем повторите процедуру с начала.
3) Повторяйте окклюзию и распаривание бородавки в течение нескольких недель, пока вы не срежете ее полностью, или пока она не отойдет сама, единым куском.
4) В случае неудачи терапии - обратитесь к дерматологу и обсудите другие методы лечения (криодеструкцию, салициловые местные препараты и тд).
§ В чем плюсы этого метода удаления бородавок?
1) Дешево, просто, в типичных случаях даже не требует консультации врача
2) Бородавки вызываются вирусом, заклеивание бородавки окклюзионной повязкой - теоретически препятствует его распространению на соседние участки кожи, и возникновению новых бородавок.
§ В чем минусы этого метода удаления бородавок?
1) Бородавки часто проходят сами, львиная их доля проходит в течение 2 лет без всякого лечения - мы никогда не можем быть уверены, что это именно эффект от скотча а не самопроизвольное выздоровление
2) Этот метод нельзя использовать на чувствительной коже, например на половом члене, в подмышечных впадинах или рядом со слизистыми оболочками
3) Слишком грубая кожа уменьшает эффективность методики, например подошвенные бородавки довольно плохо поддаются терапии скотчем
4) Бывает раздражение кожи скотчем, которое может даже привести к вторичной инфекции кожи. При удалении клейкая лента может вызывать покраснение, кровотечение, сыпь и боль. Если у вас слишком чувствительная кожа, этот метод не является хорошим выбором.
5) Эффективность метода невелика, некоторые исследования даже не смогли найти разницы этого метода с методом плацебо (а другие смогли).
§ Каков предполагаемый механизм действия?
Это пока неизвестно. Предполагается несколько версий:
- мацерация (разбухание кожи) ведет к отторжению измененных тканей бородавки от здоровых тканей кожи
- химические вещества в клее негативно действуют на бородавку
- механическая тракция (потягивание) бородавки при смене повязки способствует отторжению.
§ Есть ли еще что-то, что следует учитывать?
1) Помните, если у вас есть бородавки на половых органах, вам следует обратиться к врачу. Вирус папилломы человека (ВПЧ), который вызывает местные и генитальные бородавки, может передаваться половым путем. Женщины с определенными штаммами ВПЧ могут быть более подвержены риску рака шейки матки. Поскольку мужчины и женщины могут распространять генитальные бородавки половым путем, вам следует проверить, какой у вас штамм ВПЧ, прежде чем пытаться проводить домашнее лечение своих бородавок.
2) Непременно обсудите с врачом допустимость лечения липкой лентой, если ваши бородавки:
- болят
- мешают вашей повседневной деятельности
- трескаются и кровоточат
Это может оказаться кожной опухолью а не бородавкой (тогда лечение скотчем категорически запрещено).
3) Большинство бородавок склонно к самопроизвольному излечению за 1-2 года, если они не слишком вам мешают, подумайте - может и вовсе пока их не трогать?
Почитать подробнее о методе:
Пациентам
https://www.healthline.com/health/duct-tape-for-warts#3
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325734.php
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-warts/diagnosis-treatment/drc-20371131
Коллегам:
https://academic.oup.com/pch/article/19/3/126/2647185
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12361440
https://www.aad.org/public/kids/skin/warts/how-to-get-rid-of-warts
https://www.aafp.org/afp/2003/0201/p614.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/411864
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/203979
Healthline
Can Duct Tape Get Rid of Warts?
Duct tape is a popular home remedy for warts, but it isn't a good idea for everyone. Keep reading to find out if you should use duct tape to get rid of a wart.
👍14❤7🔥1
Загадка-опрос, коллегам. Ответ дам после работы (после 21-00)
Сегодня на прием ко мне приходил ребенок, который пару месяцев назад перенес "странное заболевание": на фоне высокой лихорадки и минимального катара у него сперва отекли стопы и кисти, а затем (спустя сутки) они покрылись мелкопятнистой сыпью.
Врач на амбулаторном приеме заподозрил болезнь Кавасаки, госпитализировал в стационар (круто что доктор о ней помнит, это делает ему честь - но, к счастью, не подтвердилось). В стационаре Кавасаки исключили, заподозрили иерсиниоз (при нем бывают подобные сыпи, да), но все анализы на иерсиниоз пришли отрицательными. Лечили внутримышечными антибиотиками, сыпь прошла дней за десять. Ребенка в итоге выписали с неясным диагнозом, настолько глубоко посадив мысль об иерсиниозе в голову маме, что она потом еще долго искала в Москве лабораторию, чтобы сдать морковку (которую накануне болезни ел ребенок) для анализа на иерсинии (врачи подозревали, что заражение произошло через салат из сырой тертой моркови). Через некоторое время после выписки у ребенка начались выраженные боли в коленях, легкая хромота, консультировались у ревматолога, приходилось принимать НПВС для облегчения болей, за 3 недели все прошло.
Внимание, вопрос. Если это не Кавасаки и не иерсиниоз (а я убежден, что не они), то какого возбудителя здесь наиболее вероятно следует подозревать?
PS О болезни Кавасаки ранее писал тут
https://vk.com/wall-141911698_551
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1565876953470137
Сегодня на прием ко мне приходил ребенок, который пару месяцев назад перенес "странное заболевание": на фоне высокой лихорадки и минимального катара у него сперва отекли стопы и кисти, а затем (спустя сутки) они покрылись мелкопятнистой сыпью.
Врач на амбулаторном приеме заподозрил болезнь Кавасаки, госпитализировал в стационар (круто что доктор о ней помнит, это делает ему честь - но, к счастью, не подтвердилось). В стационаре Кавасаки исключили, заподозрили иерсиниоз (при нем бывают подобные сыпи, да), но все анализы на иерсиниоз пришли отрицательными. Лечили внутримышечными антибиотиками, сыпь прошла дней за десять. Ребенка в итоге выписали с неясным диагнозом, настолько глубоко посадив мысль об иерсиниозе в голову маме, что она потом еще долго искала в Москве лабораторию, чтобы сдать морковку (которую накануне болезни ел ребенок) для анализа на иерсинии (врачи подозревали, что заражение произошло через салат из сырой тертой моркови). Через некоторое время после выписки у ребенка начались выраженные боли в коленях, легкая хромота, консультировались у ревматолога, приходилось принимать НПВС для облегчения болей, за 3 недели все прошло.
Внимание, вопрос. Если это не Кавасаки и не иерсиниоз (а я убежден, что не они), то какого возбудителя здесь наиболее вероятно следует подозревать?
PS О болезни Кавасаки ранее писал тут
https://vk.com/wall-141911698_551
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1565876953470137
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Коллегам. Памятка о болезни Кавасаки
Для постановки диагноза синдрома Кавасаки необходимо нал... Смотрите полностью ВКонтакте.
Для постановки диагноза синдрома Кавасаки необходимо нал... Смотрите полностью ВКонтакте.
👍3
Какого возбудителя здесь следует подозревать?
Anonymous Poll
10%
Бета-гемолитический стрептококк группы А
8%
Энтеровирус
3%
Вирус герпеса 6 типа
8%
Парвовирус В19
5%
Вирус краснухи
67%
Я пациент, просто хочу узнать результаты опроса
Сильный ролик. Покажите его своим детям, поговорите с ними о травле
https://www.facebook.com/watch/?v=2304641866514417
https://www.facebook.com/watch/?v=2304641866514417
Facebook
134K views · 1.9K reactions | НОВЫЙ РОЛИК ДЛЯ ДЕТЕЙ!
У нас очередная...
У нас очередная...
НОВЫЙ РОЛИК ДЛЯ ДЕТЕЙ!
У нас очередная бомбическая новость, ради которой мы с крутой командой Wordshop много трудились летом.
В рамках участия (и победы) в V Общероссийском конкурсе...
У нас очередная бомбическая новость, ради которой мы с крутой командой Wordshop много трудились летом.
В рамках участия (и победы) в V Общероссийском конкурсе...
👍1
Отличное интервью уехавшего врача о проблемах медицины на постсоветском пространстве. Подпишусь под каждым словом
https://people.onliner.by/opinions/2019/08/21/neformat-112
https://people.onliner.by/opinions/2019/08/21/neformat-112
Onliner
«Как я улетел в Абу-Даби». Почему наши врачи уезжают работать за границу
В системе отечественного здравоохранения сложилась уникальная ситуация. Белорусские больницы, поликлиники, скорую помощь и фармацевтику не критикует разве что ленивый. Но в то же время белорусских врачей с удовольствием принимают в самые престижные клиники…
Итак, ответ на ночную загадку
https://vk.com/wall-141911698_2235
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2490302371027586&id=100001435419817
Я думаю, что у этого ребёнка был папуло-геморрагический синдром перчаток и носок, Papular purpuric gloves and socks syndrome, который вызывается чаще всего парвовирусом В19. Это легкое самопроходящее заболевание (ну, не считая особо уязвимых для парвовируса групп https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2331448793579612&id=100001435419817), и знать его нужно только чтобы не спутать с более тяжёлыми инфекциями, геморрагическим васкулитом, лекарственными сыпями и тд.
Прочесть о нем подробнее можно тут и на фото из учебника (см приложенные фото к посту)
https://d-l.com.ua/ru-issue-article-447
https://www.dermnetnz.org/topics/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome/
https://www.aafp.org/afp/2007/0201/p373.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4548047/
На первом скрине - ответы врачей из группы "Педиатрия", результат шикарный. На втором и третьем выборка широкая, ответы пожиже.
PS Для ответивших "БГСА", коллеги, ну не все красненькое и в мелкую точку - обязательно скарлатиноподобные сыпи. Против этой версии два кричащих симптома: 1) сыпь от стрептококка очень быстро уходит на антибиотике, буквально за день-два, а тут стойкая; 2) боли в суставах - это не ревматическая атака, сроки не те и других симптомов нет (вспоминаем критерии Джонса).
https://vk.com/wall-141911698_2235
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2490302371027586&id=100001435419817
Я думаю, что у этого ребёнка был папуло-геморрагический синдром перчаток и носок, Papular purpuric gloves and socks syndrome, который вызывается чаще всего парвовирусом В19. Это легкое самопроходящее заболевание (ну, не считая особо уязвимых для парвовируса групп https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2331448793579612&id=100001435419817), и знать его нужно только чтобы не спутать с более тяжёлыми инфекциями, геморрагическим васкулитом, лекарственными сыпями и тд.
Прочесть о нем подробнее можно тут и на фото из учебника (см приложенные фото к посту)
https://d-l.com.ua/ru-issue-article-447
https://www.dermnetnz.org/topics/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome/
https://www.aafp.org/afp/2007/0201/p373.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4548047/
На первом скрине - ответы врачей из группы "Педиатрия", результат шикарный. На втором и третьем выборка широкая, ответы пожиже.
PS Для ответивших "БГСА", коллеги, ну не все красненькое и в мелкую точку - обязательно скарлатиноподобные сыпи. Против этой версии два кричащих симптома: 1) сыпь от стрептококка очень быстро уходит на антибиотике, буквально за день-два, а тут стойкая; 2) боли в суставах - это не ревматическая атака, сроки не те и других симптомов нет (вспоминаем критерии Джонса).
VK
Заметки детского врача. Пост со стены.
Загадка-опрос, коллегам. Ответ дам после работы (после 21-00)
Сегодня на прием ко мне приходи... Смотрите полностью ВКонтакте.
Сегодня на прием ко мне приходи... Смотрите полностью ВКонтакте.
👍4❤2