Заметки детского врача
139K subscribers
4.92K photos
54 videos
417 files
2.53K links
Канал педиатра Сергея Бутрия
https://taplink.cc/sergeibutrii

Рекламу и "репост за репост" не публикую.
Связаться со мной в ТГ: @sbutriy

Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Download Telegram
ёрного , кишащего скользкими телами и злыми языками океана ненависти , мракобесия , унижения и несправедливости ...

А эти, по своим кабинетам, так и будут сидеть и отмалчиваться , когда полыхает пламя всеобщей ненависти. Так и будут требовать отчётов и показателей , и передавать эти циферки всё выше и выше. Так и будут организовывать и переорганизовывать , чтобы хоть что-то срочное собрать из остатков былого.. Я лишь хочу заострить внимание на простой вещи. Это не Следственный комитет сейчас истребляет докторов. Они , следователи , делают свою работу , опираясь на существующие сейчас правила , законы , и вообще весь порядок вещей. Да, бездушно и бесчеловечно, но это их работа, и они делают её, как умеют . Сажают , унижают и уничтожает врачей и Элину Сушкевич , в частности , вот эти люди на улице, что неистово крестятся и призывают распять всех белохалатных ... вот эти чиновники , что сидят в кабинетах , дуют щёки и молчат, молчат, молчат ... вот эти коллеги , что до сих пор не высказались в защиту , не подписали петицию , а порой и просто встающие душой на сторону обвинения !.. те, кто запрещает использование зарубежной аппаратуры ... те, кто пишет невыполнимые клинические рекомендации... те, кто от скудоумия своего дают "экспертные" оценки по клиническим случаям , в которых они ничего не понимают ... Вот эти люди истребляют врачей , а через это и всё население несчастной России .

Держитесь , уважаемая Элина Сергеевна! Вы стали такой болезненной раной на душе и сердце каждого мыслящего человека, что порой кажется невозможным жить и работать дальше. Вы стали настоящим феноменом, Событием с большой и очень драматичной буквы. Вы стали нам всем кому другом , кому дочерью , кому сестрой , и неизменно для всех - очень близким и родным человеком. Держитесь ! А мы будем держаться с вами! За вас! Против них !

Сумбур какой-то... Но самое главное - подпишите петицию, если ещё не подписали:
https://www.change.org/elinasushkevich

Поставьте не только лайк, большой палец, сердечко , но напишите что-то , выложите фото с хештегом #яэлинасушкевич или сделайте репост. Нам нельзя остывать. Всё только начинается! Нас так много ! Врачи и сопереживающие. Мы не имеем права не бороться !!!

Сегодня #яэлинасушкевич .

Оригинал поста: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2086094035017838&id=100008517857947
Лайфхак для коллег №1, или О внезапной экзантеме (не опять, а снова)

Педиатр, ты хочешь впечатлить пациентов своим образованием, убедить их в том что ты - новоявленный Нострадамус (предсказывающий будущее), вернувшийся на землю Асклепий (исцеляющий одним лишь возложением рук), врачотбога и прочаяпрочая (нужное подчеркнуть, недостающее вписать) и при этом не прикладывать много труда? Нет ничего проще! Выучи симптомы детской розеолы, и когда к тебе приходит ребенок в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет, с высокой лихорадкой без других симптомов - то есть без катара (не ОРВИ), без признаков выраженной головной боли (не менингит), без одышки (не пневмония) и с чистым общим анализом мочи (не пиелонефрит), а если сильно сомневаешься - еще и со спокойным общим анализом крови и С-реактивным белком (не болезнь Кавасаки и прочая гадость) - смело предполагай что лихорадка продлится 3-5 дней, потом снизится и через сутки появится бледно-розовая сыпь на животе и лице, ребенок станет резко капризным, но капризы и сыпь пройдут за пару суток, и наступит абсолютное счастье. Четыре шанса из пяти что ты окажешься прав - и ребенок не получит лишних лекарств а семья лишних тревог (зачеркнуто), что ты окажешься прав и получишь заслуженную славу и почет. 😊 Не веришь - смотри мои скриншоты. 😉

Подробнее поиском по блогу "розеола", вот основное:

https://vk.com/wall-141911698_396
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1511462482244918

https://vk.com/wall-141911698_746
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1634304396627392

https://www.instagram.com/p/Bw1013MlRht/

https://www.dermnetnz.org/topics/roseola/
👍1817
Длиннопост об антибиотикопрофилактике бактериального эндокардита

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2442407759150381
https://vk.com/wall-141911698_2202
3
Пост о вирусных бородавках

(автор поста дерматолог Анастасия Угрюмова)

БОРОДАВКИ
Вульгарные (обычные) бородавки встречаются в виде круглых или овальных наростов. Они могут быть светлее или темнее окружающей кожи. На некоторых элементах можно различить небольшие темные точки - это мелкие слипшиеся сосуды (а не корни бородавки, как мы привыкли думать). 

Вы можете заразиться вирусом, который провоцирует появление бородавок (вирус папилломы человека), прикасаясь к бородавкам или инфицированной поверхности кожи окружающих. Наиболее часто этот вирус поражает травмированную или размоченную жидкостью кожу , но он может проникать и через неповрежденные кожные покровы. 
Бородавки могут появляться даже спустя полгода после контакта с вирусом. 

У КОГО ВСТРЕЧАЮТСЯ БОРОДАВКИ?
Бородавки наиболее часто встречаются у детей и молодых людей. Также бывают у людей, профессионально разделывающих мясо, рыбу или птицу. У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями кожи (например, экзема, атопический дерматит, псориаз) и у пациентов с ослабленной иммунной системой (ВИЧ инфекция, после трансплантации органов) контролировать эти высыпания сложнее, они чаще распространяются. 

НА КАКИХ УЧАСТКАХ КОЖИ ОНИ ПОЯВЛЯЮТСЯ? 
Вульгарные бородавки - могут встречаться на любых участках тела, но чаще бывают на пальцах, вокруг ногтя, на кистях, коленях и локтях.
Подошвенные бородавки -локализуются на подошвенной поверхности стоп.
Плоские бородавки -наиболее часто встречаются на тыльной поверхности кистей, предплечий, на лице, голенях и стопах. 

ДИАГНОСТИКА. 
Обычно диагноз основывается на визуальном осмотре. Проведение биопсии или других исследований требуется достаточно редко.

ЛЕЧЕНИЕ. 
Лечение бородавок зависит преимущественно от локализации и от наличия /отсутствия психологического дискомфорта. Проведение терапии чаще всего нецелесообразно, т.к высыпания разрешаются самостоятельно в течение двух лет в 2/3 случаев без какого либо лечения.. Тем не менее, в течение этого времени бородавки могут увеличиваться в размерах или размножаться. Из-за этого большинство пациентов предпочитают провести удаления образований. 

Вариантов лечения множество. Выбор «наилучшего» метода производится учитывая ваши пожелания, а также предпочтения вашего врача, принимая во внимание сопутствующие заболевания. Эффект от большинства методов лечения наступает спустя недели, а иногда и месяцы от его начала. После удаления всегда возможен рецидив. 

Лечение, которое вы можете проводить самостоятельно. 

Салициловая кислота - в этом случае, кислота контактирует непосредственно с бородавкой. Встречается в форме раствора и пластырей. Некоторые виды салициловой кислоты можно использовать самостоятельно, однако есть варианты, когда это должен делать непосредственно врач. 

Салициловая кислота применяется для лечения большинства бородавок и может использоваться для лечения детей, в том числе и в сочетании с применением изоляционной ленты 

Если вы приняли решение попробовать лечение салициловой кислотой дома, вы должны сначала размочить эту область в воде в течение 10-20 минут (чтобы сделать кожу мягче), затем хорошо кожу высушить. После этого на бородавку наклеивается пластырь так, чтобы салициловая кислота не попадала на окружающие ткани и оставляется на несколько часов (от 12 до 72). Процедура повторяется даже в течение 2-3 недель после того, как бородавки исчезнут. В промежутках между процедурами необходимо аккуратно счищать омертвевшую кожу с поверхности бородавки (пилкой для шлифовки пяток или пемзой). Не переживайте, если у вас появится небольшое раздражение кожи или кратковременные кровотечения из бородавки. Это значит, что лечение работает.

Если у вас есть нейропатия (поражение нервов, которое уменьшает чувствительность), то вам применение данного метода противопоказано. 

Изоляционная лента- это клейкая лента, которую можно приобрести в большинстве хозяйственных магазинов. Механизм действия этой ленты неизвестен, также не известно, насколько данный метод эффективен, однако некоторые исследования показали, что ее применение приводило к исчезновению бородавок. 
Если вы реши
👍1211
те попробовать этот метод, то серебряная изоляционная лента предпочтительнее прозрачной, т.к. лучше приклеивается к коже. Необходимо наклеить пленку на бородавку, и оставить ее в покое на 6 дней. На 7 день пленку удалить, размочить этот участок в теплой воде в течение 10-20 минут, после чего удалить омертвевшую кожу шлифовальной пилкой или пемзой. На следующее утро вновь наклейте пленку на 6 дней. Эффективность лечения таким способом наступает в среднем через 4 недели. Если в течение 2х недель вы не увидели результата, это значит, что в вашем случае, скорее всего данный метод не работает. 

Такой метод лечения не рекомендован, если вы страдаете сахарным диабетом, нейропатией, болезнями периферических сосудов, т.к. может приводить к язвам или инфицированию.

Методы лечения, которые должен проводить врач 

Жидкий азот — Это очень холодная жидкость, которая разрушает бородавки путем замораживания (также называется криотерапия, криодеструкция). Данный вид лечения проводит врач, чаще всего требуется несколько повторных сеансов. 
Этот метод обычно рекомендуется подросткам и взрослым, но не маленьким детям, т.к. может быть болезненным. Для уменьшения боли можно использовать местные обезболивающие средства перед проведением криодеструкции. 

Кантаридин – это жидкость, которая применяется дерматологами для терапии бородавок. Т.к. данный вид аппликаций не причиняет боли, может использоваться и для лечения маленьких детей. Тем не менее, у некоторых пациентов отмечается болезненность, отек и появление пузырей через 2-24 часа после нанесения. 
Кожа заживает в среднем через 5-10 дней. Большинство врачей рекомендуют использовать салициловые пластыри в течение недели после того, как произошло заживление для уменьшения риска рецидивов.

Иссечение - заключается в удалении бородавки скальпелем (лезвием) после обезболивания кожи. 

5- флюороурацил — это крем, который можно использовать для лечения плоских бородавок. Наносится дважды в день 3-5 дней. Во время лечения необходимо применение фотозащитных кремов, т.к. солнечное облучение может приводить к раздражению кожи. 

Имиквимод (Альдара крем)- это крем, который заставляет иммунную систему избавляться от бородавок. Крем необходимо наносить на ночь несколько раз в неделю. Краснота, раздражение- это нормальная реакция на лечение. Это наиболее дорогой метод лечения, но может быть рекомендован в ситуациях, когда другие варианты неприемлемы (для лечения детей, при неэффективности других методов, когда есть склонность к гипертрофическим (келоидным) рубцам). 

Существуют и другие варианты лечения, которые возможны при неэффективности вышеперечисленных методов. 

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.
Если у вас нет уверенности, что образование на коже, это бородавка
Высыпания не разрешаются после проведенного дома лечения. 
Вы хотите использовать «домашние» методы лечения, но не знаете, какой из них выбрать. 
В процессе лечения у вас появились следующие симптомы инфекционного поражения кожи - краснота, воспаление, боль, гнойное отделяемое. В некоторых случаях краснота и болезненность возникают в норме, поэтому заранее обсудите с врачом возможные побочные эффекты от лечения. 

ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ — ваш врач является наиболее надежным источником информации касательно состояния вашей кожи. Поскольку нет двух одинаковых людей, рекомендации могут варьировать в зависимости от вашей проблемы. 

ИСТОЧНИКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Uptodate.com
kidshealth.org
https://medlineplus.gov/ency/article/000885.htm

Источник
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=109601 (если ссылка криво открывается, прокрутите вниз, и смените настройки страницы с мобильных на обычные, в два клика)

Почитать подробнее:

Пациентам
https://agapovmd.ru/dis/skin/warts.htm
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-warts

Коллегам
https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/warts#overview
https://www.dermnetnz.org/topics/viral-wart/
https://emedicine.medscape.com/article/1133317-overview
8👍3