Коллегам. Хорошая книга, есть у меня бумажная (от медпредов бывает и польза!), а теперь вот и в pdf

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков 2018 (World Antibiotic Awareness Week) #StopDrugResistance #AntibioticResistance #WAAW18

Евразийские клинические рекомендации "Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике", 2016:
http://antimicrob.net/wp-content/uploads/strategy_201672-1.pdf

Российские практические рекомендации, подготовленные с участием специалистов разного профиля (терапевтов, педиатров, пульмонологов,
оториноларингологов, гастроэнтерологов, урологов, акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, клинических фармакологов и микробиологов), охватывают общие проблемы антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций, стратегию и тактику применения антимикробных средств, а также содержат конкретные рекомендации по антибиотикотерапии
наиболее актуальных инфекций в амбулаторной практике.

Основной целью данных практических рекомендаций является сдерживание распространения антибиотикорезистентности среди наиболее актуальных возбудителей внебольничных инфекций, прежде всего, за счет уменьшения частоты необоснованного назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей, а также оптимизации применения антибиотиков при бактериальных инфекциях.

Оригинал поста тут:
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1856518077736123&id=582523348468942

Одиннадцать госпитализированных (то есть тяжелых) ожогов у детей за 11 дней в Иваново. И эти люди (родители) еще смеют придираться к врачам, за осложнения на вакцинацию, которые бывают с частотой 1:1000000 ?! Вы хоть представляете что бы сделали с врачами, если осложнения на прививки случались с той же частотой? Двойные стандарты такие двойные :(

https://vk.com/wall-160599013_126

Давайте еще раз вспомним основные причины бытового травматизма у детей, дорогие родители
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1673499846041180
https://vk.com/wall-141911698_862

Только что дочитал. Очень мощно. Слов не подобрать.

Было смешно, драйвово, интересно, жизненно и правдиво. Чувствовалось единство врачебного духа, которое не знает географических барьеров. Ну и конечно (автор честный человек) - было больно.

Коллеги, это определённо стоит прочесть.

https://eksmo.ru/book/eto-budet-bolno-sekretnye-dnevniki-interna-ITD895076/

В этой статье терапевт и пульмонолог Татьяна Неешпапа отвечает на вопросы:
— Можно ли и нужно ли проводить рентген грудной клетки во время грудного вскармливания?
— Нужно ли сцеживаться до и после?
— Необходимо ли отлучать ребенка на сутки/двое/неделю после рентгена?
http://rumyantsevamd.ru/rentgen-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Иммуномодуляторы - как много в этом слове для сердца русского слилось.

Пост взят из fb-сообщества Allergo_doc
⠀
Неистовая вера в то, что в иммунной системе можно что-то с легкостью подкрутить, подправить, простимулировать, и сопровождающая ее уверенность в том, что у каждого второго иммунитет уже не тот, присуща многим из нас.
⠀
Как здорово было бы, если бы можно было целенаправленно подкрутить противовирусный иммунный ответ, чтобы он прям бахнул по вирусам как следует, а не полторы недели с ними возился.
⠀
С другой стороны, как здорово, что нам это не нужно.
Все дело в том, что наша иммунная система устроена очень сложно, и эффективно вмешаться в ее работу с помощью одной молекулы не так легко, как кажется.
⠀
Именно поэтому результаты, полученные в пробирке, могут не повториться в ходе исследований с участием людей. Именно на этом основаны утверждения врачей «этот препарат не рекомендован при ОРВИ, он не имеет убедительных доказательств эффективности и безопасности».
⠀
Почему тогда в инструкции написано, что они работают?
Зарегистрировать лекарственный препарат в РФ проще, чем в большинстве западных стран, требования к лекарствам более мягкие, поэтому на нашем рынке много препаратов, которые в соседних странах отсутствуют.
⠀
Так может быть это происки завистливых иностранцев, которые не хотят пустить нас к себе на рынок?
Зарубежом коллеги работают, основываясь на актуальных клинических рекомендациях (гайдлайнах), а они, в свою очередь, включают в себя препараты, показавшие свою эффективность в качественных исследованиях. Если препарат будет иммуномодулировать только на бумажке, у него нет шанса. Круг замкнулся.
⠀
И еще один аргумент не в пользу иммуномодуляторов: в нашей стране льются потоки иммуностимулирующих препаратов в носы, горла, желудки и попы детей и взрослых. При этом наши граждане болеют не реже и не короче, чем жители соседних стран.
⠀
А почему нас не нужно иммуномодулировать?
Наша иммунная система с самого рождения прекрасно справляется с вирусами и ей не требуется дополнительной помощи, даже при некоторых иммунодефицитах.

В завершении роскошные видео гуру популяризации научного подхода в медицине Антона Родионова:
1) Как же таки лечить ОРВИ?
https://www.youtube.com/watch?v=fisGLmzxw7s
2) Когда медицина становится наукой
https://youtu.be/j8Rsif-_Djo

И новые лучшие клинические рекомендации по лечению ОРВИ от Союза педиатров РФ, где иммуномодуляторов нет. Совсем. Ни единого. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_orvi2018.pdf

Оригинал поста https://www.facebook.com/allergodoc/posts/480450205788028

Еще раз об анафилаксии для коллег. Коротко, четко, самая суть.
https://vk.com/@9thcall-anafylaxis

Вышла в продажу книга педиатра Фёдора Катасонова "Федиатрия". Рекомендую. Вот пара глав из нее, для аперитива

https://meduza.io/feature/2018/11/18/ne-uchite-rebenka-polzat-eto-sovershenno-bespolezno

21-летний Марио Родригес скончался от лейкемии — он отказался от прописанного врачами лечения, поверив натуропату, который обещал вылечить болезнь витаминами. «Папа, я ошибся», — сказал он своему отцу перед смертью. (с)

https://www.gazeta.ru/science/2018/11/19_a_12063589.shtml

Краткие итоги дня

1) Педиатры по-прежнему назначают на каждый эпизод ОРВИ со свистящими хрипами - антибиотик, ежемесячно или даже чаще. Для чего, вы догадались? Правильно, для профилактики пневмонии.

2) Педиатры по-прежнему боятся беродуала при бронхообструкции, отговаривают от него, потому что "один раз попробуете и все, больше ребенок с него не слезет". Лучше вот лазолван-эреспал-кагоцел-деринат-иантибиотикштобнеопустилось.

3) Педиатры по-прежнему игнорируют ранние симптомы запора, рекомендуя только "побольше поить". А когда ребенок доходит до каменного стула раз в неделю огромного диаметра, с болью и алой кровью - отправляют к хирургу (который назначает только глицериновые свечки ректально) и гастроэнтерологу (который назначает только хилак). Ежедневное введение свечей в анус, через крики и скручивание втроем - еще больше усиливают страх ребенка перед дефекацией; кислый и противный хилак тоже добавляет мучений, а результата от всего этого - ровно ноль (внезапно, ага). Слабительные если кто-то и вспоминает дать, то в микродозе, чтобы (барабанная дробь) не было, все того же страшного "привыкания".

4) Дерматологи по-прежнему лечат безобидный контагиозный моллюск иммуномодуляторами и прижиганиями каленым железом (зачёркнуто) жидким азотом.

5) Коллеги по-прежнему суют мне палки в колеса, и сбивают неокрепшие умы с пути вакцинации. Убедил давеча пугливую маму прививать ребёнка, ввел первую вакцину, а перед второй ей велели сдавать анализы, ибо "без анализов нельзя", она напугалась, решила что я ее обманул сказав в прошлый раз "можно", и что больше вводить вакцины не даст.

И ежедневно белым шумом: элиминационные диеты из-за IgG, лечение младенческих угрей гидролизатами, уменьшение размеров аденоидов КУФом, антибиотики на третий день лихорадки, лечение минимальной желтухи у новорожденного полным запретом ГВ, исцеление от аутизма безглютеновой диетой, запугивание родителей до смерти и имитация бурной деятельности из-за восьми мочевых лейкоцитов в поле зрения у довольного жизнью грудничка, лечение "водичкивголове" уколами-мочегонными-массажами, и тд и тд. Когда количество сюра вокруг превышает критическую массу - начинаешь сомневаться в собственном психическом здоровье, и как в эксперименте Аша, почти готов признать что это все они правы, а ты сходишь с ума. И только немногие адекватные коллеги и друзья помогают не сломаться, только нечастые мудрые пациенты помогают не опустить руки и работать, и вести блог дальше.

"Как легко решить что ты слаб, чтобы мир изменить" (с), прав Макаревич.

PS Ссылок на мои старые посты, опровергающие всю вышеописанную чушь, давать сегодня не буду - они легко гуглятся поиском по блогу. Это пост лёгкого нытья, и только.

PPS Фотки просто так, с субботней прогулки с собакой (дождь залил крепкий лёд, прикольный визуальный эффект)