Срывы, которые мы не видим: 5 неожиданных причин ухода с диеты

Когда пациент говорит: «Сорвался», чаще всего мы слышим — «не хватило силы воли». А зря.

Я пересмотрела десятки пищевых дневников и поговорила с сотнями пациентов. И чаще всего срыв — это не слабость, а сбой в системе.

Вот 5 причин, почему пациенты "срываются", хотя вроде бы всё делают правильно.

1️⃣Слишком много усилий, слишком мало удовольствия

Когда еда — сплошные запреты, мозг начинает мстить. Дофамин не поступает, удовольствие отсутствует. А организм помнит, где точно "вкусно": сладкое, жирное, знакомое. Это не про слабость. Это про биологию.

2️⃣Нет рутин — нет насыщения

Если человек ест на бегу, в разное время, сигналы голода и насыщения сбиваются. Пациент искренне говорит: «Я почти ничего не ел», забывая про 5 кофе с молоком и спонтанные перекусы.

3️⃣Усталость от решений

Утром овсянка, днём поиск ПП-ланча, вечером — борьба с желанием заказать суши. Decision fatigue реальна. Без заранее продуманного рациона мозг устанет и выберет "пельмени".

4️⃣Социальное давление

«Ты опять на диете?»
«Ой, один раз можно!»
«Да брось, и так хорошо выглядишь!»

Постоянная необходимость оправдываться снижает устойчивость. Мы все хотим принадлежать группе. Особенно те, кого в детстве стыдили за "не съел".

5️⃣Нереалистичные цели

Пациент ждёт минус 5 кг за неделю. Делает всё идеально, встаёт на весы — минус 500 г. Всё. Разочарование, мотивация падает, дальше — по привычному сценарию.

Срыв — не провал, а сигнал.

Не воля подвела, а система не сработала. Задача — не "держаться изо всех сил", а устроить питание так, чтобы оно не требовало подвига.

📌 А у вас какие неожиданные причины срывов встречались в практике?

Вчера на интервизии обсуждали нужно ли делиться с пациентами своими чувствами и если нужно, то как…

А вы, что думаете❓

Я считаю, что нужно. Другой вопрос, что делать надо это делать во время и с умом.

Во-первых, диетолог является для клиента ролевой моделью. Лучше 1 раз увидеть, чем 100 раз услышать.

Например, клиент в позиции жертвы с налетом преследователя говорит вам, что «вы его последняя надежда и если вы ему не поможете, то больше он даже пытаться не будет худеть».

Согласитесь, ситуация не простая. Одновременно хочется и спасти пациента, и больше никогда его не видеть, так как в глубине души вы понимаете, что спасти его не получится.

В этой ситуации поделиться своими чувствами поможет выйти из ситуации. Например, «Мне стало страшно, что все ваше благополучие зависит от меня, а я не справлюсь. С другой стороны, грустно, так как вы возлагаете на меня столько надежд, а в свои силы не верите».

Этой фразой вы сигнализируете пациенту, что можно испытывать разные чувства, говорить о них и не разрушаться.

Во-вторых, все наши эмоции отражаются на нашем лице. И если вы сами объясните, что с вами происходит, то облегчите клиенту задачу и улучшите контакт ❤️

«Это всё гормоны»: разбираем, где правда, а где удобная отговорка

Пожалуй, самое частое, что я слышу от пациентов: «У меня не получается похудеть. Это гормоны. Точно. Щитовидка. Или, может, инсулин...»

🤦‍♂️И начинается: сдать всё, что заканчивается на «-ол» или «-ин», пойти в три клиники, получить три разных назначения, начать пить БАДы по 8 в день и, конечно, ничего не менять в образе жизни.
⠀
🤷‍♀️Почему так?

Потому что гормоны — это страшно, сложно и удобно. Сложно проверить самостоятельно, страшно в это лезть, удобно все объяснить.

👋Но если честно — чаще всего гормоны не виноваты.
Виноваты поведенческие паттерны. Привычки. Усталость. И да, иногда — недостаток сна и избыток калорий, незаметный даже для самого внимательного дневника питания.

А теперь — к науке. Вот короткий разбор популярных гормональных страшилок:

✅ Щитовидка

Гипотиреоз действительно может замедлять метаболизм. Но не катастрофически. При субклиническом гипотиреозе вес может увеличиться на 2–4 кг за счёт задержки жидкости. Это не жир. При компенсации ТТГ вес стабилизируется. Но сам по себе гормон щитовидки — не жиросжигатель. Если вы на эутироксе и не худеете — дело не в тироксине.

✅ Инсулин и инсулинорезистентность

Модный диагноз. Все боятся, но мало кто понимает. Инсулин — не враг. Он регулирует обмен веществ.
Инсулинорезистентность может затруднять похудение, но не делает его невозможным. Просто путь будет чуть длиннее. Но он реальный.

✅ Половые гормоны

Эстрогены, андрогены, прогестерон — да, они влияют на распределение жировой ткани. Особенно в менопаузу. Но! Даже в климаксе можно сохранять адекватную массу тела. И даже снижать её. Просто без иллюзий: не за неделю, а постепенно, с учётом новых вводных.

Так кто же виноват?

🥱 Хронический недосып → влияет на грелин и лептин → аппетит растёт.

🍫 Стресс → кортизол → заедание и повышенная тяга к простым углеводам.

🏃‍♀️Низкая физическая активность → снижение расхода энергии.

📲 Невнимательное питание → съели больше, чем думали.

Да, гормоны важны. Но не волшебные. Они не отменяют принципы энергетического баланса. Даже если метаболизм снижен на 10–15%, он всё ещё регулируется через поведение и питание.

💡 Что делать?

– Не сдаваться, а разбираться;
– Назначать анализы, когда есть показания, а не «на всякий случай»;
– Помнить: гормоны не делают человека толстым. Но могут быть фоном, который важно учитывать — без паники и магического мышления.

Мы, как врачи, можем либо продолжать говорить «ну, это всё гормоны», либо реально помогать. С фактами, поддержкой и уважением к сложности человеческой жизни.

А вы как — проверяете гормоны у всех? Или стараетесь сначала поговорить?