🧪 Что скрывают биохимические анализы? Читаем между строк

Есть у меня "любимое развлечение" — наблюдать, как врачи ругают пациентов за «самолечение», а потом сами, при ферритине 27, радостно прописывают железо. Или цинк — «для энергии». Или устраивают экстренный приём из-за АЛТ 42.

Лабораторные данные — это не оракул и не святая истина. И точно не повод назначать добавки по каждому показателю, который выбился за референс.

Биохимия без контекста — как МРТ без жалоб. Можно, конечно, смотреть, но что именно пытаться найти?

🧬 Пациент жалуется на усталость, а биохимия «в норме». АСТ на пару единиц выше, ну и что? Только вот в анамнезе — БАДы «для печени», пара бокалов вина вечером и питание «гречка + курогрудь». Не то чтобы клиника, но и не повод радоваться.

Или любимец публики — ферритин. Ах, ферритин 18 — срочно железо! А СРБ не посмотрели. А ЖКТ у пациента в огне. А ест он раза два в день, «по настроению». Через месяц нормализации питания — ферритин уже 40, а таблетки так и не пригодились.

🧩 Часто ошибки интерпретации не в том, что мы не знаем норм, а в том, что слишком влюблены в цифры.

Глюкоза 5,1? Отлично. А человек вообще ест или весь день пьёт кофе и закусывает тревогой?

Самые коварные анализы — нормальные. Именно они дают ложное ощущение «всё хорошо». А между тем — нарушения сна, расстройства пищевого поведения, хронический стресс. Только вот в таблице — ни одной красной строки.

📌 У нас в диетологии это особенно остро. Кальций на нижней границе — убираем молочку! Витамин D 29 — срочно 10 000 МЕ! Никто не смотрит рацион, активность, ЖКТ, приверженность. Только цифры и препараты. Удобно. Неэффективно.

Я не против анализов. Я против магического мышления: если всё отследить и подправить, организм заработает как часы. Нет. Он заработает, если его услышать, а не просто отрегулировать по таблице.

📊 Биохимия — не приговор и не руководство к действию.

Это повод задать вопросы. И пациенту, и себе. Не забывайте это в гонке за идеальными показателями.

А вы — лечите по цифрам или всё-таки копаете вглубь?

🧭 Где вы все прячетесь?
Или как врачу-диетологу найти единомышленников.

Иногда кажется: работаешь, учишься, читаешь гайды, пробуешь новые подходы — а рядом никто не обсуждает то, что волнует тебя.

В ординаторской спорят о глютене и БАДах, обсуждают «дефицит калорий и норму белка», а ты сидишь, молчишь и думаешь: это точно что мне нужно?

🤷‍♀️ Нет, не потому что ты особенный, а потому что тебе не хватает профессионального окружения, где:

– сомневаться не стыдно
– думать глубже — нормально
– пациент — не «вес в минус», а человек с контекстом.

Сообщество не спасает от всех трудностей, но даёт то, что почти невозможно получить в одиночку:

🔹 обсуждения на равных

🔹 поддержку без снисхождения

🔹 кейсы, идеи и рабочие подходы — без пафоса и глянца

Когда ты в такой среде, легче признавать ошибки, задавать вопросы, расти. И не сгорать, потому что ты не один.

💬 Где искать «своих»?

▪️ В комментариях под знакомыми текстами

▪️ На курсах и встречах — иногда случайный диалог перерастает в дружбу

▪️ В личке — честное «спасибо, вы классно пишете» часто становится началом комьюнити

Это не про «все такие же, как я». Это про: мы одинаково думаем, по-разному делаем, и можем спорить, не разрушая контакт.

Если рядом пока нет таких людей — не страшно. Они есть. Просто, может, тоже думают, что одни.

📍Начните с простого: отзовись. Врач, который сейчас ищет поддержку и понимание — может быть именно тем, кто вам нужен.

Во вторник я в очередной раз читала лекцию по диетотерапии мочекаменной болезни на курсе для урологов.

И каждому набору урологов я подбираю в команду врача-диетолога из своих учеников. Вы же помните, что вначале года я писала, что моя цель - мой ученик в каждой мультидисциплинарной команде.

В личку я получила несколько просьб повторить мастер-класс по диетотерапии мочекаменной болезни для врачей-диетологов/нутрициологов.

Тариф «просто теория» - 5000 руб.

Тариф «с практикой» - 10000 руб и только 10 мест, так как практика будет со мной на доске Miro.

Практика будет в мае после праздников.

Быстрее забирайте места https://t.me/Docs4Docs_bot