Вы спрашиваете - мы отвечаем❕

- Могу ли записаться на 4 ступень по изменению поведения, если у вас не учился?

Нет, потому что вам будет сложно и учеба пройдёт мимо вас. На 1-ой ступени мы с учениками строим фундамент консультирования, на котором уже возводим все остальные знания.

Вы можете возразить, что уже давно в профессии и база у вас есть. Это однозначно так, но у меня свой стиль и свое объяснение почему так. Хотите научиться работать, как я, начинаете с моей базы. Ждём всех на 1 ступени!

- Могу ли я прийти на 4 ступень, если прошел только 1 ступень?

Да, потому что у вас есть основа. На 4 ступени я даю отдельные техники, которые вы уже знаете куда встроить.

- Сейчас нет времени/сил/денег, могу ли я пройти это обучение позже?

Конечно, но только в следующем году. На 4 ступени все практики веду только я (Марина Когай, основатель школы). А с учетом моей загрузки, я могу это делать только раз в год.

🤷Как за одну сессию выявить причины пищевых привычек пациента

Выявить мотивацию и триггеры пищевого поведения за одну консультацию — задача сложная, но выполнимая.

Для этого важно сочетать эмпатию и структуру беседы, используя проверенные инструменты.

🔍 Что влияет на пищевые привычки?

Пищевые привычки формируются под влиянием биологических, психологических и социальных факторов.

Например: Тяга к сладкому может быть связана с гипогликемией, стрессом или детскими установками («съешь десерт, если был хорошим»).

Эмоциональное состояние: исследования показывают, что более половины пищевых предпочтений зависят от эмоций.

☝️Выявление таких причин — основа персонализированных рекомендаций.

🛠 Эффективные инструменты

1️⃣Активное слушание

Слушайте пациента внимательно, чтобы создать доверительную атмосферу:

Пара фраз: «Правильно ли я понимаю, что нехватка времени заставляет вас есть на бегу?»
Рефрейминг: «Возможно, любовь к сладкому — это способ справляться с усталостью?»

2️⃣Мотивационное интервьюирование

Задавайте вопросы, которые помогают пациенту осознать внутренние мотивы:

▪️«Что вы ожидаете от изменений в питании?»
▪️«Какие обстоятельства мешают вам есть по-другому?»

3️⃣Анализ триггеров

Спросите пациента о типичных ситуациях переедания:

▪️Где и когда это происходит?
▪️Какие продукты он выбирает?
▪️Что чувствует после еды?

Это позволит выявить цепочку: "триггер — реакция — последствие".

Но помните: если у вас есть навыки активного слушания, анализа триггеров и мотивационного интервьюирования, анкетирование становится лишь дополнением, а не обязательным этапом работы.

Более подробно по технике мы проходим на 2-3 ступени Мастерской.

🧠 Учитывайте биологические факторы

Не все пищевые привычки связаны с эмоциями.

Уточните:

▪️Историю здоровья (гормональные сбои, диабет, проблемы ЖКТ).
▪️Прием лекарств, влияющих на аппетит.
▪️Уровень физической активности и качества сна.

💡 Как завершить сессию?

Не давайте сложных рекомендаций сразу. Вместо этого покажите пациенту связь между его привычками и их последствиями.

✨Чтобы уверенно использовать техники, разбирать сложные случаи и находить глубинные причины пищевого поведения, важно совершенствоваться в диетологическом консультировании.

Присоединяясь к 4-й ступени "Мастерской диетологического консультирования" вы получите проверенные инструменты и практики, которые помогут вывести ваши консультации на новый уровень. Мы уже начали!

🧑‍⚕Этические аспекты диетологической практики

В профессиональной деятельности диетолога конфликты интересов могут существенно повлиять на качество оказываемой помощи и доверие пациентов.

Осознание природы таких конфликтов и владение методами их предотвращения являются основой профессиональной этики.

⚖️Что такое конфликт интересов?

Конфликт интересов — это ситуация, при которой личная заинтересованность специалиста может оказывать влияние на его профессиональные обязанности и принимаемые решения.

В диетологии такие конфликты могут проявляться следующим образом:

💊Финансовые стимулы

Получение вознаграждений от производителей пищевых добавок или продуктов за их продвижение.

👨‍👩‍👧‍👦Личные отношения

Консультирование близких друзей или родственников, что может затруднить объективность рекомендаций.

🏢Профессиональные связи

Сотрудничество с организациями, чьи цели могут не совпадать с интересами пациентов.

❗️Почему это важно?

Неразрешенные конфликты интересов могут иметь серьезные последствия, такие как:

🤔Снижение доверия пациентов. Пациенты могут усомниться в объективности рекомендаций, если заподозрят наличие личной заинтересованности.

⚕️Этические нарушения. Принятие решений в интересах специалиста, а не пациента, противоречит принципам медицинской этики.

⚖️Юридические последствия. В некоторых случаях сокрытие конфликта интересов может привести к правовым санкциям.

🛡Как предотвратить конфликт интересов?

Чтобы минимизировать риски, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

✅Прозрачность

Открыто информируйте пациентов о любых возможных конфликтах интересов.

✅Разделение ролей

Избегайте ситуаций, где личные отношения могут повлиять на объективность решений.

✅Соблюдение профессиональных стандартов

Следуйте этическим кодексам и рекомендациям профессиональных ассоциаций. Это поможет установить четкие границы допустимого поведения.

✅Постоянное обучение

Участвуйте в семинарах и тренингах по медицинской этике и управлению конфликтами интересов. Это позволит быть в курсе современных подходов и стандартов. 🎓

📝Этическая практика в диетологии требует внимательного подхода к вопросам конфликтов интересов.

🏥Прозрачность, соблюдение профессиональных стандартов и непрерывное обучение помогают укрепить доверие пациентов и обеспечивают высокий уровень медицинской помощи.

🤷‍♀️Лечение без диетологии — это как борьба без оружия!

Сегодня заболевания, связанные с образом жизни — гипертония, ожирение, сахарный диабет 2 типа — занимают лидирующие позиции.

Эти состояния часто напрямую связаны с неправильным питанием. Но насколько активно мы, врачи, используем диетотерапию, как полноценный инструмент лечения?

▫️Большенство пациентов с ожирением не получают качественных рекомендаций по питанию от врачей.

▫️Вопросы нутрициологии нередко остаются на периферии медицинской подготовки.

Какие риски несёт нехватка знаний?

✅Неполный подход к лечению

Без базовых знаний в нутрициологии врачи ограничиваются фармакотерапией, упуская важные возможности.

✅Потеря доверия пациента

Современные пациенты ищут доказательную информацию о питании. Если врач не способен грамотно ответить на их вопросы, они обращаются за советами к неподготовленным или непрофессиональным источникам.

✅Риски назначения неэффективных схем

Без понимания основ диетотерапии врач рискует рекомендовать неподходящие ограничения или добавки. Это может негативно сказаться как на здоровье пациента, так и на репутации врача.

Доказательная база диетотерапии: ключевые примеры

1⃣Средиземноморская диета: снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

2⃣Высокобелковые диеты: помогают сохранить мышечную массу при снижении веса.

3⃣Калорийное ограничение: улучшает липидный профиль и снижает воспаление, активируя метаболические механизмы.

Что можно сделать уже сейчас?

📎Изучайте базовые принципы диетологии.

📎Применяйте научные данные в практике.

📎Станьте источником авторитетной информации.

Обучение диетологии поможет вам повысить доверие пациентов и укрепить вашу профессиональную репутацию.

Сделайте диетологию частью своей практики!

ВАЖНО❗️

Коллеги, вы постоянно мне пишите, когда будет повтор цикла мастер-классов БЖУК.

Мы готовы открыть вам доступ к курсу!

Вам будут доступны видео-уроки, где подробно рассказывается о БЖУК + куда встроить эту информацию.

А также, что на мой взгляд, особенно ценно, демо-консультации, где я показываю, как надо консультировать.

Стоимость курса - 5000 руб. Доступ к материалам до 1 июля.

Быстрее забирайте место ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot
Мы скоро закроем набор!

🍏 Диетология — это помощь людям и умение продавать свои услуги

Работа диетолога прежде всего, про заботу о здоровье и помощь в достижении целей, будь то снижение веса, восстановление после болезни или улучшение общего самочувствия.

🤔Но как донести до людей ценность своих знаний и услуг?

В современном мире диетология — это ещё и умение правильно презентовать себя, свой опыт и подход.

Это не о навязчивых продажах, а о том, чтобы люди узнали, как вы можете им помочь.

Почему важно говорить о продажах в диетологии?

💡 Пациенты выбирают не только знания, но и подход

Ваша экспертность — это основа доверия, а ваш личный бренд помогает привлечь именно тех, кому нужна ваша помощь.

💡 Продажа — это про ценность

Если вы не объясните, чем полезны ваши услуги, клиенту будет сложно сделать выбор.

Как донести свою ценность?

📌Рассказывайте о себе:

Делитесь своими знаниями, успехами клиентов и подходом к работе через соцсети, блоги или на вебинарах.

📌Создавайте полезный контент:

Пишите советы, делитесь рецептами, объясняйте сложные темы простым языком.

📌Будьте открытыми:

Искренность и готовность помочь всегда привлекают людей.

Диетология — это не просто профессия, это возможность менять жизнь людей.

Научившись говорить о своей работе, вы сможете привлечь больше клиентов, которым действительно нужна ваша помощь.

А это уже шаг к успеху и развитию вашей карьеры.

✨ Ваша экспертность и искреннее желание помочь — лучшие инструменты для построения успешной практики!

💰Сколько может зарабатывать диетолог? Разбираем возможности

Доход диетолога определяется форматом работы, квалификацией и умением находить дополнительные источники заработка.

Рассмотрим ключевые направления, которые помогут развивать карьеру и увеличивать доход.

1️⃣Клиническая практика

Работа в медицинских центрах: проведение очных консультаций.

Средняя стоимость одной консультации: 1 500–5 000 ₽.

Примерный доход: при 8 консультациях в неделю можно зарабатывать 48–160 тыс. ₽ в месяц.

Совет: предлагайте клиентам длительные программы сопровождения для повышения лояльности и стабильного дохода.

2️⃣Онлайн-консультации

Удобный формат, который расширяет географию вашей работы и облегчает взаимодействие с пациентами.

Примерный доход: 15–20 консультаций в неделю могут приносить 120–160 тыс. ₽ в месяц.

Совет: используйте телемедицинские платформы для привлечения большего количества клиентов и повышения доверия.

3️⃣Научная деятельность

Преподавание и публикации в научных изданиях.

Доход: лекции в вузах оплачиваются в среднем 1 500–3 000 ₽ за академический час.

Совет: участвуйте в конференциях и публикуйтесь в рецензируемых журналах, чтобы повысить свою профессиональную репутацию.

4️⃣Инфопродукты

Создание курсов, вебинаров и обучающих материалов.

Доход: запуск авторского курса может принести от 100 до 300 тыс. ₽ за один поток.

Совет: базируйтесь на принципах доказательной медицины — это поможет завоевать доверие вашей аудитории.

💡 Итог

Доход диетолога может варьироваться: от 48 тыс. ₽ у начинающего специалиста до 300 тыс. ₽ и более у опытного эксперта.

Развитие разных направлений и грамотное управление временем помогут вам достичь финансовых целей и профессионального роста.

⚖«Дело не в калориях»: неожиданные причины плато при похудении

Вес стоит, несмотря на дефицит калорий? Пациент уверен, что всё делает правильно, но цифры на весах не меняются?

❓Почему так происходит?

Возможные причины плато:

✅ Адаптивный термогенез – организм замедляет обмен веществ, регулируя уровень гормонов (тиреоидные, лептин, грелин).

✅Нарушения сна – если человек спит <6 часов, чувствительность к инсулину снижается, а тяга к быстрым углеводам растёт.

✅Хронический стресс – повышает уровень кортизола, что способствует накоплению жира.

✅Дефицит белка и микронутриентов – белок (>1,2 г/кг) поддерживает метаболизм, а нехватка витаминов и минералов замедляет процессы жиросжигания.

✅Дисбаланс микробиоты – снижение Faecalibacterium prausnitzii и Akkermansia muciniphila связано с нарушением липидного обмена.

📌 Что делать?

✅ Пересмотреть баланс макронутриентов: не менее 20% белка в рационе.

✅ Улучшить качество сна: не менее 7 часов ночью.

✅ Контролировать стресс: добавить физическую активность и практики релаксации.

✅ Вести пищевой дневник, чтобы выявить скрытые калории.

Плато – это не тупик, а сигнал, что организм адаптировался. Вместо жёстких ограничений важно скорректировать стратегию питания и образ жизни.

☺️Новый подход к лечению ожирения: от теории к практике

Ожирение давно перестало быть просто вопросом лишнего веса.

Традиционные методы нередко оказываются недостаточными, ведь они не учитывают всей сложности регуляции массы тела, роли психоэмоционального состояния и важности долгосрочной приверженности пациента.

📍Ключевые аспекты нового подхода

1️⃣Индивидуализация лечения

▪️Программы питания и физической активности адаптируются с учетом генетических, биохимических и поведенческих особенностей пациента.

▪️Современные методы, такие как непрерывный мониторинг уровня глюкозы и анализ состава тела, обеспечивают более точное прогнозирование результатов и позволяют персонализировать терапию.

2️⃣Мультимодальные стратегии

▪️Терапия включает работу с питанием, физической активностью, психологическими аспектами и медикаментозной поддержкой (например, GLP-1 агонисты, ингибиторы SGLT-2).

3️⃣Научное обоснование

▪️Исследования показывают, что снижение массы тела на 5-10% значительно улучшает метаболические показатели (HbA1c, липидный профиль, артериальное давление).

▪️Применение когнитивно-поведенческой терапии доказало свою эффективность в повышении долгосрочной приверженности пациентов к лечению.

🤔Почему это важно для врачей?

Лечение ожирения не только улучшает качество жизни пациентов, но и снижает риск серьезных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, определенных видов рака.

Современный врач обязан владеть доказательными методами диагностики и лечения, чтобы эффективно помогать пациентам.

Подход к лечению ожирения выходит за рамки теории и становится практическим инструментом для врачей.

Это решение, подкрепленное доказательной базой, ориентировано на долгосрочные результаты и улучшение качества жизни пациентов.

Хотите быть среди тех, кто задает стандарт в терапии ожирения?

Используйте научно обоснованные подходы, стремитесь к долгосрочным результатам и учитывайте индивидуальные особенности каждого пациента.

🗣️Как лишний вес влияет на когнитивные функции?

Ожирение – это не только метаболическая, но и неврологическая проблема.

Исследования показывают, что при избыточной массе тела повышен риск когнитивных нарушений и даже деменции.

🧠Как избыточный вес влияет на мозг?

1⃣Инсулинорезистентность мозга → снижение нейропластичности, ухудшение памяти.

2⃣Хроническое воспаление → активация микроглии, повреждение нейронов.

3⃣Дефицит ключевых нутриентов (DHA, B12, холин) → нарушение синтеза нейромедиаторов.

📌 Что делать?

⚫️Омега-3 (DHA + EPA) – поддерживает здоровье нейронов.

⚫️ Контроль углеводов – избыток сахара усиливает воспаление.

⚫️Достаточное потребление белка – для нейромедиаторов.

⚫️Антиоксиданты – полифенолы, витамин Е, куркумин.

Рацион напрямую влияет на работу мозга. Оптимизация питания – вклад в когнитивное здоровье и профилактику деменции.

🤔Инсулинорезистентность и лишний вес: почему обычные диеты не работают?

Пациент сидит на дефиците калорий, но вес не уходит?

При инсулинорезистентности (ИР) классические диетические стратегии могут не сработать.

👀Что происходит в организме?

🟤Снижение чувствительности тканей к инсулину → повышенный уровень инсулина блокирует жиросжигание.

🔴Хроническое воспаление → провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α) нарушают работу инсулиновых рецепторов.

🔵Организм настроен на накопление, а не на расход энергии.

Основные ошибки в похудении при ИР

1️⃣Дефицит белка → недостаток GLP-1, повышенный аппетит.

2️⃣Много быстрых углеводов → скачки глюкозы и последующая гиперинсулинемия.

3️⃣Отсутствие физической активности → мышцы – основной потребитель глюкозы.

4️⃣Недосып и стресс → повышенный грелин, сниженный лептин, постоянное чувство голода.

📌 Что работает?

✅ Умеренное снижение углеводов (30-40% от калорийности), приоритет – медленные углеводы с низким ГИ.

✅ Достаточное потребление белка (1,5-2 г/кг) – стимулирует выработку GLP-1, снижает аппетит.

✅ Здоровые жиры (омега-3, мононенасыщенные).

✅ Физическая активность – даже 10-15 минут ходьбы после еды снижают постпрандиальный уровень глюкозы.

ИР требует комплексного подхода: питание, активность, сон и контроль стресса. Без этих факторов даже самая строгая диета не даст результата.

🎯 Почему бесплатной медицины не бывает?

Всё в жизни имеет свою цену, в том числе и медицинская помощь.

😀Вопрос лишь в том, кто её оплачивает.

💡 Свобода выбора

Когда расходы покрываются лично вами, появляется возможность выбирать: на что стоит делать акцент, а на чём можно сэкономить.

С полисом ДМС всё зависит от его условий. Например, консультации диетолога редко включаются в стандартные программы. Но бывают исключения: некоторые пациенты получают длительное сопровождение благодаря индивидуальным договорам.

💡 Роль государства

Существуют установленные тарифы, которые регулируют финансирование. Например, в России акцент сделан на лечение, а не на профилактику.

Это означает, что некоторые направления реабилитации могут быть поддержаны, а другие остаются на усмотрение медицинского учреждения.

Как врач-реабилитолог, я стараюсь помогать пациентам, даже если определённые услуги не предусмотрены формальными программами.

Но это требует дополнительных усилий и ресурсов.

🔍 Реалии медицины

Для качественной работы нужны не только специалисты, но и инфраструктура, оборудование, материалы.

Это ежедневная работа огромной команды, где всё должно быть организовано на достойном уровне.

🎯 Что можем сделать вместе?

1️⃣ Взаимодействовать, чтобы создавать новые возможности.

2️⃣ Поддерживать инициативы, которые делают медицину доступнее.

3️⃣ Вместо упрёков – находить пути решения.

Качество медицинской помощи зависит от совместных усилий врачей, пациентов и общества.

❤️ Вместе мы можем изменить многое!

👉 Поделитесь своим опытом или мыслями в комментариях.

🤐 Когда проблема не в еде

Гастропарез, метеоризм, спазмы...
🗣 Пациенты часто говорят: «От гречки вздувает», «Я не могу есть яблоки». Но всегда ли причина в продуктах?

Возможные причины симптомов:

⚫️Гастропарез → замедленное опорожнение желудка (диабет, неврология).

Диагностика: рентген с контрастом, сцинтиграфия желудка.

⚫️Нарушение работы вегетативной нервной системы → сбой моторики ЖКТ.

⚫️Дефицит ферментов → неполное переваривание пищи.

Как разобраться?

1️⃣ФГДС + биопсия из залуковичной области – при диспепсии и подозрении на целиакию.

2️⃣H. pylori – при болях в верхней части живота и нарушениях моторики.

3️⃣Дыхательный тест на SIBO – при частом вздутии и нестабильном стуле.

4️⃣УЗИ + липаза, амилаза – для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.

Не всегда дело в продуктах – иногда проблема глубже.

Разобравшись в первопричине, можно устранить симптомы без ненужных ограничений.