🔈Как владение диетотерапией может трансформировать вашу практику

✅Осваивайте новые профессиональные горизонты

Знания в области клинического питания позволяют интегрировать доказательные подходы в лечение ожирения, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, и даже онкопатологии.

Более 60% улучшений клинических показателей у пациентов с метаболическим синдромом связано с корректировкой рациона.

💡Совет: Изучите ключевые рекомендации, такие как ESC/EAS (Европейское кардиологическое общество) и ESPEN (Европейское общество клинического питания), чтобы применять современные принципы в своей работе.

✅Улучшайте качество заботы о пациентах

Пациенты ценят врачей, которые учитывают все аспекты их здоровья, включая питание.

Внедрение диетотерапии не только улучшает прогноз, но и повышает приверженность пациентов к лечению.

💡Совет:Начните с создания универсальных шаблонов рекомендаций для пациентов с распространенными заболеваниями (например, DASH-диета при гипертонии).

✅Раскройте возможности для научной деятельности

Владение диетотерапией открывает двери в научные исследования. Участие в клинических исследованиях, публикации статей и внедрение новых подходов в практике делают вас заметным специалистом в профессиональном сообществе.

💡Совет: начните с анализа литературы по вашей специализации и обратите внимание на такие базы данных, как PubMed и Cochrane Library.

✅Развивайте собственную практику

Включение диетологического сопровождения в вашу практику — это реальный способ повысить ценность ваших услуг. Пациенты чаще выбирают специалистов, которые предлагают комплексный подход к лечению.

💡Совет: Начните вести личные консультации по вопросам питания.

Медицинский мир меняется, и спрос на специалистов с междисциплинарными знаниями растет.

Диетотерапия — это инвестиция в ваше профессиональное будущее!

Диетотерапия при аллергических заболеваниях и иммунодефицитах: современные подходы

🧐Почему диета — это не просто исключение аллергенов?

Пациенты с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами сталкиваются с двумя важными вызовами:

🌀гиперреактивностью иммунной системы

🌀 повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Основная цель диетотерапии — не только устранение триггеров, но и поддержка иммунной функции через адекватное питание.

💡Важные нутриенты: на что обратить внимание:

Витамин D
Дефицит витамина D связан с увеличением риска развития атопического дерматита, астмы и других аллергических состояний. Он регулирует иммунный ответ, снижая продукцию провоспалительных цитокинов.

Цинк
Ключевой микроэлемент для работы макрофагов и нейтрофилов.

Омега-3 жирные кислоты
Эти вещества уменьшают воспаление и симптомы аллергии.

💡Роль микробиоты кишечника

Исследования последних лет показывают, что микробиота регулирует иммунные клетки и предотвращает сенсибилизацию организма.

💡Диета при аллергиях: баланс исключений и добавлений:

❌ Что исключать?

Элиминационная диета нужна при подтверждённой пищевой аллергии. Но избегайте чрезмерных ограничений, чтобы не допустить дефицита витаминов и минералов.

✔️Что добавлять?

Сбалансируйте рацион продуктами, богатыми белками, жирами и Омега-3.

💡Распространенные ошибки:

🌀Ограничение белка

Недостаток белка приводит к замедлению восстановления тканей и снижению уровня иммуноглобулинов.

🌀Исключение всех жиров

Пациенты часто исключают жиры из рациона, что лишает их необходимых для иммунитета Омега-3.

Диетотерапия — это индивидуальный подход, сочетающий устранение аллергенов, восстановление микробиоты и сбалансированное питание.

🎯 А вы пробовали внедрять такие рекомендации? Делитесь своими стратегиями в комментариях!

🦄Мифы о диетотерапии

Диетотерапия играет ключевую роль в лечении и профилактике множества заболеваний. Однако даже среди медицинских специалистов распространены заблуждения, снижающие эффективность работы с пациентами.

Рассмотрим два самых популярных мифа и научно обоснованные подходы, которые помогут избежать ошибок.

❌ Миф №1: Снижение калорий — единственный путь к успеху

Уменьшение калорийности питания действительно важно для большинства программ похудения. Ограничение калорий без учета других факторов игнорирует сложность физиологических процессов в организме.

Основные ошибки:

📌Недостаточное внимание к составу рациона (баланс белков, жиров, углеводов).

📌Игнорирование факторов, влияющих на метаболизм (например, хронические заболевания, возраст).

📌Пренебрежение качеством пищи (например, продукты с высоким гликемическим индексом, нехватка клетчатки).

💡 Рекомендации:

➡️При составлении диеты учитывайте не только энергетические потребности пациента, но и его биохимические показатели, особенности кишечной микрофлоры, метаболический профиль и уровень физической активности.

➡️Используйте персонализированные схемы питания, основанные на клинических рекомендациях и результатах лабораторных исследований.

❌ Миф №2: Универсальная диета подходит всем

Существует распространенное мнение, что одна диета (например, кето, низкоуглеводная или средиземноморская) эффективна для всех пациентов.

Однако эффективность диеты сильно зависит от множества факторов, включая генетические особенности, гормональный статус и наличие хронических заболеваний.

📌Ключевые аспекты:

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и без него по-разному реагируют на одну и ту же диету.

Стандартизированные подходы (например, DASH или средиземноморская диета) требуют адаптации к индивидуальным клиническим случаям.

💡 Рекомендации:

Перед подбором типа питания проведите детальный анализ

➡️Оцените питание с помощью 24-часового или 3-дневного пищевого дневника.

➡️Диагностируйте состояние ЖКТ и пищеварения.

➡️Проверьте гормональный фон (например, уровни инсулина и кортизола).

📈Учитывайте факторы

➡️Метаболизм пациента: скорость основного обмена, реакция на изменения макронутриентов.

➡️Клиническую картину: сопутствующие заболевания, требующие специфических нутриентов.

➡️Психологические аспекты: мотивация, пищевые привычки, возможные расстройства пищевого поведения.

Как внедрить эти знания в практику?

✔️Опирайтесь на доказательную базу.

✔️ Используйте рекомендации таких организаций, как ESPEN и Американская диабетическая ассоциация.

✔️Применяйте междисциплинарный подход.

✔️ Работайте совместно с эндокринологами, гастроэнтерологами и психотерапевтами.

✔️Повышайте квалификацию.

Хотите стать экспертом?

Присоединяйтесь на курс «Диетотерапия ожирения» по👉 ссылке и вы изучите принципы индивидуального подхода, разберете актуальные исследования и освоите эффективные методы взаимодействия с пациентами.

❓Что мешает результату и как это исправить

Ожирение — это сложное хроническое заболевание, связанное с метаболическими, гормональными и поведенческими механизмами. Однако врачи часто допускают ошибки, которые снижают эффективность лечения.

Ошибка №1 Сведение терапии к дефициту калорий.

🗣Фраза «Меньше ешьте, больше двигайтесь» звучит просто, но не дает долгосрочных результатов.

Ожирение связано не только с избытком калорий, но и с нарушением метаболизма, гормонального баланса (например, лептина и инсулина) и нейропсихологических факторов.

😀Строгие ограничения калорийности могут вызывать срывы и долгосрочные нарушения регуляции массы тела.

Рассматривайте дефицит калорий как инструмент, а не как цель. Применяйте индивидуализированный подход, включая коррекцию гормонального профиля, оптимизацию состава рациона и формирование устойчивых пищевых привычек.

Ошибка №2 Игнорирование коморбидностей.

Часто ожирение лечат изолированно, не учитывая сопутствующие заболевания.

До 80% пациентов с ожирением страдают от сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет 2 типа, гипертония или дислипидемия.

🫣Игнорирование этих факторов делает терапию неэффективной или даже опасной. Например, низкоуглеводные диеты могут быть противопоказаны при определенных формах почечной недостаточности.

Обязательно учитывайте коморбидные состояния, используя анализы и инструментальные методы диагностики.

Корректируйте терапию в соответствии с особенностями каждого пациента.

Ошибка №3 Полное исключение жиров или углеводов.

Экстремальные подходы, такие как кетодиета или строгая низкоуглеводная диета, без медицинского обоснования набирают популярность.

Исследования, например PURE Study, показывают, что чрезмерное ограничение макронутриентов может приводить к дефициту микроэлементов, снижению приверженности лечению и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

😀Применяйте сбалансированные подходы, учитывая рекомендованные нормы потребления макронутриентов.

Отдавайте предпочтение качественным продуктам: цельным злакам, полезным жирам (омега-3), белкам высокого качества.

Ошибка №4 Недостаточная работа с пищевым поведением.

Упрощение проблемы ожирения до физиологических причин исключает ключевую роль психологии.

😲До 60% пациентов с ожирением страдают от расстройств пищевого поведения, таких как эмоциональное переедание. Без их учета терапия остается неполной.

Изучите техники когнитивно-поведенческой терапии и внедрите их в практику. При необходимости работайте в команде с психологами.

Ошибка №5 Пренебрежение мониторингом.

Назначение терапии без четкого плана контроля распространено повсеместно.

Процесс снижения веса нередко носит нелинейный характер. Отсутствие мониторинга (например, динамики веса, состава тела или лабораторных показателей) не позволяет своевременно корректировать лечение.

🗂Разработайте систему регулярного контроля: проводите ежемесячные визиты, оценивайте динамику веса, окружности талии, состава тела, гликированного гемоглобина и липидного профиля.

Что можно сделать уже сегодня?

Проверьте свои подходы: соответствуют ли они современным клиническим рекомендациям?

📌Внедрите мультидисциплинарный подход, включающий нутрициолога, эндокринолога и психолога.

📌Используйте персонализированные инструменты диетологии, такие как генетическое тестирование и метаболические профили.

Хотите знать больше в области лечения ожирения? На курсе "Диетотерапия ожирения" вы узнаете, как избегать распространенных ошибок, освоите проверенные алгоритмы терапии и повысите уровень своей практики. Присоединяйтесь по ссылке.

🔬Специалисты, которые учатся, — специалисты, которые побеждают!

🌱Диетотерапия при кожных заболеваниях: что может и что не может изменить питание?

Почему пациенты с псориазом продолжают страдать, несмотря на диеты?

Исследования показывают, что до 30% пациентов связывают обострения с определенными продуктами.

Но есть ли доказательства?

Кожные заболевания, особенно хронические – это не только внешние проявления, но и маркеры системного воспаления.

1️⃣Инсулинорезистентность и акне

Связь между диетой с высоким гликемическим индексом и акне подтверждена. Исследования показывают снижение высыпаний на 23-45% у пациентов, перешедших на низкоуглеводные диеты.

📌 Рекомендация:

Пациентам с акне стоит рекомендовать увеличивать долю белков и полезных жиров, акцентируя внимание на источниках омега-3.

2️⃣Глютен и псориаз: миф или реальность?

У пациентов с псориазом частота целиакии и скрытой непереносимости глютена выше. Однако доказанная эффективность безглютеновой диеты наблюдается только у тех, у кого подтверждены антитела к тканевой трансглутаминазе.

📌 Рекомендация:

Назначайте анализы на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе и, при необходимости, HLA-типирование.

Только после подтверждения целиакии – рекомендуйте безглютеновую диету.

3️⃣Молочные продукты и атопический дерматит

Прямая связь между молочными продуктами и обострением атопического дерматита остается спорной. Но у детей с доказанной аллергией на белок коровьего молока исключение молочных продуктов улучшает состояние кожи.

📌 Рекомендация:

Для взрослых и детей с дерматитом проводите обследование на IgE-опосредованную аллергию. Без доказательств исключение молока необоснованно.

4️⃣Витамин D: игра на опережение

Дефицит витамина D наблюдается у 80% пациентов с псориазом и атопическим дерматитом. Коррекция уровня до 30–50 нг/мл снижает активность заболевания (данные RCT).

📌 Рекомендация:

Рекомендуйте ежедневный прием витамина D, предварительно измерив уровень 25(OH)D в крови.

5️⃣Омега-3 ПНЖК: мощное противовоспалительное действие

Добавление в рацион омега-3 жирных кислот уменьшает воспаление и снижает потребность в системных кортикостероидах.

📌 Рекомендация:

Назначайте пациентам с кожными заболеваниями добавки с EPA и DHA или советуйте увеличить потребление жирной рыбы.

Диетотерапия – это не панацея, но мощный инструмент, если применяется обоснованно.

🔬 Прорывы в лечении ожирения: достижения последних пяти лет

Ожирение - не только эстетическая проблема, но и серьезное заболевание, которое повышает риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых патологий и других серьезных нарушений.

⚡️За последние пять лет в этой области произошли значительные изменения, которые открывают новые горизонты в терапии.

Современные методы диетотерапии позволяют добиться снижения веса на 10–15% в течение года. Но ключевым фактором остается устойчивость результата.

Главные тренды

💜 Индивидуализация питания:
Подбор макро- и микронутриентов с учетом метаболических особенностей пациента.

💜 Качество рациона: снижение потребления ультраобработанных продуктов и увеличение доли пищи с низким гликемическим индексом.

💜 Отказ от ограничений: диеты помогают снизить вес в краткосрочной перспективе, а в долгосрочной ведут к снижению основного обмена, саркопении и прогрессирующему увеличению % жира в организме.

💜Медикаментозная терапия:
Новые препараты помогают пациентам добиваться впечатляющих результатов.
Агонисты рецепторов GLP-1 (семаглутид): снижение массы тела до 20% от исходного веса и улучшение контроля гликемии. Другой вопрос, что многие пациенты платят за это своими мышцами 🤷🏻‍♀️

💜Метаболическая хирургия:
Бариатрические операции остаются золотым стандартом для лечения тяжелого ожирения. Однако, медицинское сообщество разделилось в вопросе кого брать на операцию, а кому отказать.

💜Физическая активность и когнитивно-поведенческая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия, в сочетании с умеренными физическими нагрузками, доказала свою эффективность в удержании достигнутых результатов. Это важная часть немедикаментозной стратегии лечения.

🗣Рекомендации

➖Персонализируйте диетотерапию, ориентируясь на актуальные рекомендации и поведенческие особенности пациента.

➖Включайте методы инструменты когнитивной и поведенческой терапии для закрепления результата.

➖Рассматривайте применение агонистов GLP-1 для пациентов с BMI >30 или BMI >27 при наличии коморбидностей.

➖Работайте в мультидисциплинарной команде: эндокринологи, нутрициологи и психотерапевты помогут добиться максимального эффекта.

💡 Хотите углубить свои знания? Присоединяйтесь к курсу «Диетотерапия ожирения» где освоите подходы, которые уже сегодня меняют жизнь пациентов. Зарегистрироваться можно по
👉 ссылке.

Начало года для меня всегда - это время, когда я сверяюсь с рынком где мы сейчас, как нас видят, в чем мы уникальны, в чем хороши, а где нам надо поднажать.

Поэтому в январе я проведу серию интервью с нашими клиентами, со специалистами, которые хотят у нас учиться, но еще не решились, с теми, кто нас читает, а учится в других школах.

Кто хочет попасть ко мне на интервью❓

Кто был у меня на интервью в прошлом году, напишите как встреча повлияла на ваш профессиональный путь.

🫀Диетотерапия в кардиологии: мифы, факты, рекомендации

Не каждая диета с низким содержанием жиров полезна для сердца.

Мета-анализы последних лет (например, Cochrane, 2021) показывают, что качество жиров важнее, чем их общее количество.

Включение моно- и полиненасыщенных жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний в разы.

🔍 Факт 1: Обезжиренные продукты могут навредить

Продукты с низким содержанием жира часто содержат добавленные сахара. А вот гипергликемия оказывает прямое повреждающее действие на сосудистый эндотелий.

Избыточное потребление сахаров увеличивает риск инсульта и инфаркта на 28%.

🔍 Факт 2: Белок – герой или враг?

Высокобелковые диеты популярны, но при ССЗ это поле для осторожности. Потребление красного мяса (даже без жирных частей) связано с воспалительными процессами в сосудах. Замените его на рыбу или растительные белки (чечевица, нут). Это снижает уровень воспалительных маркеров, включая CRP и интерлейкин-6.

🎯 Топ-3 рекомендаций для диеты при ССЗ:

✔️Добавьте семена льна. Ежедневное употребление 30 г снижает уровень ЛПНП и артериальное давление за счет содержания альфа-линоленовой кислоты и лигнанов.

✔️Снизьте гликированный гемоглобин через тарелку. Дробное питание каждые 4 часа помогает удерживать уровень сахара, что косвенно защищает сосуды.

✔️Включайте в рацион какао. Флавоноиды какао повышают эластичность сосудов.

Диетотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях требует внимательного и индивидуализированного подхода.

Разнообразие результатов исследований подчеркивает важность дальнейших научных разработок и создания персонализированных рекомендаций для успешной профилактики и лечения ССЗ.

#разбор_кейса

Мужчина, 27 лет, снижение массы тела с 72 до 60 кг за 6 месяцев.

Жалобы на периодические боли в животе (в области пупка и справа), эпизодический жидкий стул с примесью слизи.

Ранее лечение не проводилось, обследований не проходил.

ОАК: гемоглобин 96 г/л, СРБ 18 мг/л.

УЗИ органов брюшной полости: подозрение на утолщение стенки подвздошной кишки.

Фекальный кальпротектин: 450 мкг/г.

Семейный анамнез: болезнь Крона у сестры.

Вопросы:

📎Какую патологию следует заподозрить?

📎Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза?

📎Какие рекомендации по питанию и лечебной тактике назначить до получения полной картины?

Я уже писала, что с конца декабря руковожу отделением медицинской реабилитации в онкодиспансере.

И всегда, когда я приходу на новое место, то у меня вначале 3 фокуса:

▪️команда;
▪️деньги;
▪️юридическая безопастность,

а уже потом все остальное…

Без команды невозможна качественная работа, без денег не будет классных специалистов, а без грамотно оформленной документации вообще будет только небо в клеточку 🤷‍♀️

Поэтому разобравшись с деньгами, первым делом я начала собирать команду.

Самое интересное, что высококлассные специалисты сначала рассказывают почему я должна их взять на работу, а потом мы уже обсуждаем зарплату. Конечно, когда сотрудник мне себя продал, я ему максимально постараюсь необходимую ему зарплату создать и в разумных пределах пойду навстречу в любых вопросах.

А вот молодые специалисты, которые пока мало что умеют, сначала спрашивают про график и зарплату, при этом резюме никто не высылает.

Парадокс 🤯

Дорогие молодые специалисты, если вы будете думать как не переработать и как не продешевить, то далеко не продвинетесь. Работодатель то тоже думает, как ему не продешевить 😀 А еще ему нужны люди, которые умеют работать.

А вы как ищете себе новое место работы? И что для вас важно?

В итоге у меня уже вышел на работу врач физической и реабилитационной медицины. А в феврале я жду одного из лучших логопедов города и физического терапевта, который будет у меня работать с саркопением.

🎯Время двигаться дальше к новым вызовам и достижениям!

Коллеги, новый год — это прекрасная возможность начать с чистого листа.

Для нас, врачей, каждый день — шанс изменить чью-то жизнь, а каждый новый год — уникальная возможность развиваться и совершенствовать свои знания и навыки.

🎓 Медицина — это не просто профессия, а постоянное движение вперёд.

Чтобы быть действительно эффективными, мы должны учиться непрерывно. Новые исследования, протоколы и подходы требуют от нас готовности выйти из зоны комфорта и постоянно совершенствоваться.

Но знаете что? Этот путь — один из самых вдохновляющих!

Каждый раз, открывая учебник, посещая курсы или читая свежие статьи, мы не только растём профессионально, но и способствуем развитию медицины в целом. Ведь за нашими знаниями стоят здоровье и жизни наших пациентов.

💡 Спросите себя: чего вы хотите достичь в этом году?

✅Разобраться в современных подходах к лечению?

✅Освоить новые навыки?
Открыть собственную практику?

✅Каждая цель потребует ваших усилий, но главное — это решимость действовать.

💬 Начните этот год с установкой: «Я могу всё, если знаю как!»

Присоединяйтесь к обучениям, задавайте вопросы, исследуйте доказательства и делитесь своим опытом.

Здесь, в нашем сообществе, вы всегда найдёте поддержку, мотивацию и ресурсы для профессионального роста.

📈 2025 год — ваш год роста, развития и новых побед.

Я верю, что вместе мы сделаем огромный шаг вперёд!

Какие цели вы ставите перед собой? Напишите в комментариях — давайте вдохновлять друг друга! 🙌