Дорогие коллеги!

Работа с пациентами, сталкивающимися с дефицитом макронутриентов требует не только профессиональных знаний, но и продуманного подхода.

💡Моя цель - сделать канал надежным помощником и источником актуальной информации.

❗️Чтобы понимать ваши потребности ещё лучше, предлагаю пройти короткий опрос. Его результаты помогут подготовить материалы, которые станут полезными в вашей практике и повседневной работе.

🔋Ваше мнение ценно!

Сегодня День Рождения у профессионала своего дела, создателя Высшей школы диетологии Docs4docs, Марины Александровны Когай.

Марина Александровна, от всей души поздравляем Вас с Днем Рождения!

Желаем крепкого здоровья, нескончаемого запаса энергии и вдохновения на все будущие достижения!

Спасибо, что Вы есть ❤️

Коллеги, спасибо огромное за поздравление❤️

Я так рада, что когда-то осмелилась создать проект и объединить единомышленников. И с каждым годом нас становится все больше❤️ это самый лучший подарок 🌟

📌Саркопения под контролем: последняя возможность присоединиться к мастер-классу!

📣Сегодня стартует заключительный мастер-класс, посвященный саркопении и ее диагностике.

Мы услышали ваши запросы и повторяем этот мастер-класс последний раз.

👨‍💻Что вас ждет?

🔹 Глубокое погружение в тему

Видео-уроки о саркопении в клинической практике: от диагностики до применения.

🔹 Практика с профессионалами

Разбор реальных заключений с Мариной Когай.

🔹 Занятие

Видео-урок «Как использовать БИАСТ для заключения контрактов».

🔹 Бонусы для участников полного пакета

Демо-консультация в записи и практика с Шафаг Садыковой по работе с данными БИАСТ.

💰 Стоимость участия:
◾️ Базовый пакет: 6000 руб.
◾️ Полный пакет с бонусами: 9000 руб.

👉 Зарегистрироваться можно здесь

🚨Время не ждет! Сегодня мы начали курс “Диетотерапия недостаточности питания”, который меняет подход к лечению.

🧐Представьте: перед вами пациент с хронической болезнью и недостаточностью питания. Вы хотите помочь, но готовых решений нет.

Знакомая ситуация?

Врачи сталкиваются с новой реальностью. Мы привыкли работать с избытком веса, но кто занимается дефицитом?

Снижение веса – это перенасыщенный рынок. А вот помощь пациентам с недостаточностью питания и хроническими заболеваниями – это ниша, которая пока практически свободна. Но долго ли?

📊 Факты говорят сами за себя:

✨Ежегодно спрос на специалистов, которые могут корректировать дефицит питания, растет.

✨Специалистов практически нет. В нашей стране их можно пересчитать по пальцам.

✨Этот курс создан для врачей, которые готовы выйти за рамки привычного.

👩‍⚕️ Что вы получите?

▫️Навыки работы как с избытком веса, так и с дефицитом.

▫️Уверенность в выборе тактики нутриционной поддержки для любого пациента.

▫️Возможность быть востребованным там, где почти нет конкуренции.

💡 Станьте тем специалистом, которого ищут пациенты!
Подробности здесь

Место в этой нише ждет именно вас. Станьте первыми!

#разбор_кейса

👱‍♀️Пациентка: женщина 34 года, есть ребенок, вес — 80 кг, рост — 170 см, ИМТ— 27,7, снижение веса за 3 месяца — минус 7 кг.

Главная жалоба: дневное головокружение после приема пищи.

При обследовании: повышенный холестерин, инсулин, низкий ферритин (11 мкг/л). Остальные показатели в норме.

Физическая активность: тренировки 2 раза в неделю по 2 часа.

⚡️Возможные причины головокружения после еды:

▫️Реактивная гипогликемия — высокий уровень инсулина провоцирует резкое снижение уровня сахара после еды. Это характерно для людей с инсулинорезистентностью.

▫️Железодефицит — ферритин на уровне 11 мкг/л говорит о низком запасе железа, что может усиливать слабость и головокружение.

▫️Недостаток углеводов — рацион содержит минимальное количество углеводов, особенно сложных, что приводит к нехватке энергии.

С чего начнем работу?⤵️

🔍 Malnutrition: что скрывается за этим термином?

Недостаточность питания — это не просто «недоедание», а состояние, которое затрагивает разные стороны здоровья:

▫️дефицит микроэлементов
▫️недостаток белка
▫️энергетическую несбалансированность.

Проблема может касаться каждого — от младенцев до пожилых людей. Даже те, чей вес находится в «норме», не застрахованы.

📊Что говорят цифры:

📢По данным ВОЗ, до 22% госпитализированных пациентов страдают от malnutrition. В отделениях интенсивной терапии этот показатель доходит до 60%.

📢В России каждый седьмой взрослый (14%) имеет признаки скрытого дефицита питания.

🛑 Чем опасна мальнутриция?

📌 Ухудшается заживление ран: риск осложнений увеличивается на 78% у пациентов с дефицитом белка.

📌 Снижается мышечная масса: для пожилых это значит увеличение риска падений и переломов в 1,5 раза.

📌Ослабляется иммунитет: частота инфекций у таких пациентов увеличивается на 38%.

Работа с пациентами требует тщательного анализа и комплексного подхода:

▫️Диагностика: ИМТ, анализ состава тела, биохимические маркеры.

▫️Коррекция рациона: Включение белковых продуктов, добавление микроэлементов.

▫️Нутриционная поддержка: Специализированные смеси или, в сложных случаях, парентеральное питание.

🔑 Итог недостаточность питания — это не всегда про вес, это про здоровье. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить серьёзные проблемы. Здоровье начинается с осознанного подхода к питанию.

❓А вы знали такую статистику?

❓Как определить потребности в макронутриентах: научный подход вместо догадок"

😶Задумывались ли вы, почему человеку недостаточно просто «есть белки, жиры и углеводы»?

Казалось бы, всё просто: раздели тарелку на три части, добавь немного овощей – и дело сделано.

Но именно здесь начинается самая большая ошибка: нельзя подходить к оценке макронутриентов по шаблону.

Почему расчёт макронутриентов – дело для специалиста?

✔️Индивидуальные факторы:
Каждому пациенту – своя формула. Ваш возраст, вес, рост, уровень физической активности и состояние здоровья влияют на потребность в белках, жирах и углеводах.

✔️Базовый метаболизм: около 60–70% энергии тратится на поддержание работы организма в покое. Знаете, сколько это в ккал для вас?

✔️Физическая активность: у спортсменов потребности в белке могут быть 1,2–2,0 г/кг, а у офисных работников – быть минимальными 1,0–1,2 г/кг.

Для расчёта макронутриентов используются стандартизированные подходы:

🟡Формулы Хэрриса-Бенедикта или Mifflin-St Jeor позволяют точно оценить базовый метаболизм.

🟡Современные гайдлайны (например, ESPEN, 2022) рекомендуют учитывать не только калорийность, но и оптимальные пропорции.

Почему врачу важно учиться постоянно?

Тенденции меняются ежегодно: от «глюкозо-центричного подхода» до акцента на микронутриенты и метаболиты.

📈Только врач, который учится, способен давать рекомендации, основанные на последних исследованиях.

А вы проходили обучение на наших курсах или планируете в 2025 году?

ВНИМАНИЕ❗️

С конца ноября заведую отделением медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов ГКОД (березовая аллея).

И теперь набираю команду. Ищу врача-онколога.

Работа предполагается интересная, обучение со своей стороны гарантирую, научу оказывать нутриционную поддержку от энтерального до парентерального питания, как и навыкам коммуникации. Если у вас есть тяга заняться наукой, то это не только возможно, но и всячески продержится.

График 5/2
З/п и все детали обсудим на собеседовании. Пишите мне в личку @drmarinakoge

🪄Роль целей в питании

Ясное формулирование целей увеличивает вероятность успеха диетотерапии до 95%.

😀Что говорят исследования?

🔥Четкие цели работают как GPS для здоровья. В исследовании, опубликованном в Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics (2021), пациенты, которые вместе с врачом формулировали конкретные терапевтические задачи (например, "снизить уровень гликированного гемоглобина на 1% за 3 месяца"), достигали улучшений в состоянии здоровья в 3 раза чаще, чем те, кто просто "хотел похудеть".

🔥Результаты измеримы.
Согласно данным ВОЗ, у пациентов с ожирением, которые следовали четкому плану, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижался на 20-25% уже в течение года.

🔥Эмоциональная устойчивость тоже зависит от цели.
Формулирование задач снижает уровень тревожности на 30%, что особенно важно для тех, кто борется с пищевыми расстройствами.

🧐Как ставить цели правильно?

Цели должны быть конкретными.
❌ "Я хочу похудеть."
✅ "Снизить массу тела на 5 кг за 8 недель, уменьшая объем талии на 4 см."

Реалистичными.
❌ "Сбросить 15 кг за месяц."
✅ "Снижать вес на 0,5-1 кг в неделю."

Измеримыми.
Обязательно включайте четкие параметры: объемы, уровень сахара, количество шагов и тд.

Четкие терапевтические цели превращают процесс диетотерапии в понятный и выполнимый маршрут. А какие цели ставите вы?

🔥Инвестиция в знания

👨‍⚕Каждый врач, работающий с людьми, знает: наши решения стоят дорого.

Но что, если сказать, что цена ошибки может быть гораздо выше, чем стоимость качественного обучения?

📰Исследование Американской диетологической ассоциации показало, что 45% пациентов получают рекомендации, которые не учитывают их реальные потребности.

Каждая неправильно подобранная диета — это не только потеря клиента, но и потенциальный ущерб его здоровью.

А теперь вопрос: сколько вы готовы заплатить, чтобы такого не допускать❓

Качественное образование часто воспринимается, как дорогостоящее.

💰Но вдумайтесь: вложение в один профессиональный курс (например, 30 000–50 000 рублей) позволяет вам избежать ошибок, которые обойдутся в десятки раз дороже.

Как именно?

💡Юридические риски. Судебные разбирательства по жалобам клиентов могут достигать от 100 000 рублей за дело.

💡Репутационные потери. Один негативный отзыв снижает доверие к специалисту на 23% (данные исследования BrightLocal).

💡Потеря клиентов. Ошибка с одним пациентом может стоить вам не только его, но и еще 5–10 клиентов, которых он отговорит обращаться к вам.

🧠Почему учиться важно сейчас

Научные данные обновляются с огромной скоростью. Например, за последние 5 лет количество исследований в области нутрициологии выросло на 60%, а рекомендации 2018 года уже устарели.

Если вы сейчас не инвестируете в обучение, вы рискуете стать диетологом, который работает по данным, неактуальным для 2024 года.

Что можно сделать уже сейчас?

✔️Ежегодные курсы повышения квалификации. Это ваш must-have.

✔️Чтение научных журналов.

✔️Посещение профильных
конференций.

✔️Инвестиции в софт-скиллы.

Образование — это не просто трата времени и денег, это инвестиция в долгосрочный успех.

📎Учиться не стыдно. Не учиться — опасно, следите за анонсами наших курсов в новом году!

💊 Комбинированные эффекты фармако- и диетотерапии или как питание усиливает действие лекарств?

Многие привыкли думать, что фармакология и питание – два параллельных мира.

В реальности грамотная комбинация диеты и лекарств может значительно усилить их эффективность.

Исследования доказывают, что роль макро- и микронутриентов в поддержке организма не менее важна, чем правильно подобранное лечение.

🧪 Макронутриенты – это топливо для терапии

Белки, жиры и углеводы — ключевые элементы, определяющие метаболизм лекарственных препаратов.

▫️Белки участвуют в синтезе ферментов, которые помогают организму перерабатывать лекарства.

▫️Жиры влияют на всасывание жирорастворимых витаминов и препаратов. Дефицит жиров, например, может снизить эффективность витаминов A, D, E, K. (Clinical Guidelines on Vitamin Intake, NIH, 2021).

🧬 Микронутриенты усиливают или блокируют действие лекарств

Здесь начинается магия, или наоборот — борьба.

▫️Железо и кальций: приём вместе с антибиотиками тетрациклиновой группы снижает их всасываемость (FDA Drug Interaction Guidelines, 2022).

▫️Витамин D: усиливает действие препаратов от остеопороза.

▫️Магний: помогает при приёме статинов, снижая риск мышечных болей (Mayo Clinic Proceedings, 2019).

📊Парадокс «чистых» диет

Популярные сейчас детокс-диеты и низкоуглеводные рационы могут навредить! Например, кетогенная диета может замедлить выведение лекарств через печень, что повышает их токсичность (Clinical Nutrition Insights, 2021).

💡Забота о питании — это не нагрузка, а мощный инструмент, усиливающий любое лечение.

🧬Энтеральное питание в онкологии: необход­имый инструмент или недооценённый ресурс?

У онкологических пац­иентов риск развития нутриционной недост­аточности невероятно высок.

Это связано, в том числе с побоч­ными эффектами терап­ии: тошнотой, наруше­нием аппетита, мальа­бсорбцией. 80% пацие­нтов с онкологией ст­радают от саркопении или кахексии.

Энтеральное питание позволяет минимизиро­вать риск потери мас­сы тела, сохранить мышечную функцию и сн­изить вероятность ос­ложнений, улучшить переносимость химиоте­рапии.

Протоколы ESPEN реко­мендуют обеспечение энергетической потре­бности на уровне 25–­30 ккал/кг/сутки, но важно учитывать инд­ивидуальные метаболи­ческие особенности пациента.

📌 Когда ЭП противопок­азано?

Несмотря на пользу, есть ситуации, в кот­орых ЭП не оправдано:

▫️Полная кишечная неп­роходимость

▫️Нестабильное состоя­ние пациента

▫️Отказ пациента от ЭП после подробного обсуждения.
​
Специализированные смеси для онкологичес­ких пациентов обогащ­ены Омега-3 ПНЖК, что доказано способств­ует снижению воспали­тельных процессов.

При наличии мальабсор­бции могут быть реко­мендованы гидролизов­анные или элементные смеси.

📌 Рекомендации по выб­ору смеси:

✔️При наличии саркопен­ии выбирайте смеси с высоким содержанием белка (>20% от общей калорийности).

✔️Пациентам с воспалит­ельным ответом подой­дут смеси с Омега-3 и аргинином.

✔️В условиях мальабсор­бции используйте гид­ролизованные смеси.

Выбор смеси и метода введения должен учи­тывать клиническое состояние и индивидуа­льные особенности.

Комплексный подход к терапии позволяет добиться максимального эффекта.

А как вы оцениваете роль энтерального пи­тания в своей практи­ке? Поделитесь опыто­м.

В следующую пятницу последняя встреча в этом году моей интервизионной группы, а значит мы открываем набор на следующие 7 месяцев ❤️

Интервизия — особая форма обучения и профессиональной поддержки, уникальность которой состоит в общении всех участников «на равных», вне зависимости от профессионального опыта, стажа и прочих факторов.

На интервизии один из участников представляет случай, с которым у него возникли трудности или появляются вопросы, формулируя свой запрос.

Участники группы и ведущий в ходе обсуждения помогают коллеге проанализировать свою работу и особенности взаимоотношения с пациентом, найти причины возникших трудностей, понять сильные и слабые стороны, а также наметить дальнейшие пути терапевтической работы.

Интервизии будут проходить каждую 3-ю пятницу месяца с 18.00 до 20.00 по Мск.

Продолжительность - 2 часа.

Стоимость за 7 мес - 21000 руб.

Ведущая: основатель школы Марина Когай.

ЧТО ДАЁТ ИНТЕРВИЗИОННАЯ ГРУППА

❓

⠀

1️⃣

Прокачивает профессиональные навыки врача, в том числе навыки общения.
⠀

2️⃣

Помогает понять, что происходит между врачом и пациентом.
⠀

3️⃣

Защищает пациента от наших слепых пятен.
⠀

4️⃣

Оказывает эмоциональную поддержку врачу в трудных ситуациях.
⠀

❗️

Интервизии необходима, как начинающим специалистам, так и опытным врачам.

⠀
Хотите присоединиться, ставьте + в комментариях и я вас приглашу на собеседование.

P.s. Теперь у нас есть оплата в рассрочку от Т-банка!

🆘Почему ожирение — это больше, чем просто лишний вес?

В основе ожирения лежат сложные механизмы: генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, изменения микробиоты и психологические факторы.

🔊Риски, связанные с ожирением:

🟣Сердечно-сосудистые патологии: гипертония, инфаркт миокарда, атеросклероз.

🟡Эндокринные нарушения: сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников.

🔵Онкология: рак молочной железы, колоректальный рак.

🟢Патологии опорно-двигательного аппарата: остеоартрит, хронические боли в спине.

🟣Психические расстройства: депрессия, тревожность.

Даже умеренное снижение веса на 5–10% существенно снижает риск этих заболеваний (Huang et al., 2022).

Для эффективной помощи пациентам требуется междисциплинарный подход

Диагностика:

➖Измерение индекса массы тела (ИМТ), окружности талии

➖Лабораторные исследования (липидный профиль, уровень глюкозы, гормональный фон)

➖Исключение вторичных причин ожирения (гипотиреоз, синдром Кушинга)

Персонализированная диетотерапия:

➖Сбалансированное питание с акцентом на качественные продукты

➖Увеличение доли белка, клетчатки и полезных жиров

Физическая активность:

➖Рекомендация: 150 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю

Фармакотерапия (по показаниям):

➖Препараты с доказанной эффективностью, такие как орлистат, семаглутид и другие GLP-1 агонисты

Когнитивно-поведенческая терапия:

➖Формирование здоровых привычек питания

➖Работа с нарушениями пищевого поведения

Ожирение - серьезное заболевание, требующее системного подхода. Лечение должно быть безопасным, эффективным и иметь долгосрочный результат.

🎓Если хотите узнать больше об эффективных методах лечения, приглашаю вас присоединиться уже в январе к курсу «Диетотерапия ожирения».