📌Саркопения под контролем:
5 способов сохранить мышечную массу после 60

Потеря мышечной массы — серьезная угроза для пожилых людей. Согласно данным EWGSOP, саркопения затрагивает до 10% людей старше 60 лет и 50% — старше 80 лет.

📣Но хорошая новость в том, что это не приговор!

Современные подходы дают возможность замедлить или даже предотвратить прогрессирование этого состояния.

Давайте рассмотрим 3️⃣ стратегий, которые помогут вашим пациентам сохранить здоровье и активность.

📎Физическая нагрузка

Силовые тренировки (2–3 раза в неделю) стимулируют рост и сохранение быстрых мышечных волокон типа II, наиболее подверженных атрофии.

Аэробные нагрузки (150 минут в неделю) дополняют терапию, улучшая общую функциональность.

📎Потребление белка

Рекомендуемая норма потребления белка для пожилых: 1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки.

Дробное питание и обогащение рациона лейцин-содержащими продуктами позволяют компенсировать возрастное снижение чувствительности мышечной ткани к анаболическим сигналам.

📎Витамин D

Дефицит витамина D связан с нарушением нервно-мышечной функции и повышенным риском падений.

Рекомендуется поддерживать уровень 25(OH)D выше 30 нг/мл с помощью приема препаратов в дозировке 800–2000 МЕ/сутки.

📎Снижение хронического воспаления

Средиземноморская диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, снижает активность провоспалительных путей, которые участвуют в катаболизме мышечной ткани.

📎Ранняя диагностика

Регулярное использование методов скрининга (опросник SARC-F, тесты на скорость ходьбы и силу хвата, DXA) позволяет своевременно выявить саркопению и минимизировать ее последствия.

Саркопения — это не неизбежное следствие старения, а управляемое состояние, требующее мультидисциплинарного подхода.

Скрининг и профилактические меры, включающие физическую активность, рациональное питание и нутритивную поддержку, должны стать стандартом ведения пациентов старшего возраста.

Хотите узнать больше о диагностике саркопении?
Жмите на ссылку!

ВНИМАНИЕ!!!

Со 2 декабря стартует в последний раз мастер-класс, посвященный саркопении.

На мастер-классе вас ждут

▪️видео-уроки, посвященные проблеме саркопении в клинической практике и ее диагностике;

▪️видео-урок «Как использовать БИАСТ в заключения контракта на работу»;

▪️ практика по разбору заключений с Мариной Когай - 7 декабря с 11 до 12.30 по Мск

Стоимость 5000 руб

➕ демо-консультация в записи и практика с Шафаг Садыковой заключения контракта с использованием данных БИАСТ - 14 декабря с 11 до 12.30 по Мск.

Стоимость 8000 руб

Забирайте места https://t.me/Docs4Docs_bot

P.s. Вы очень просили повторить, поэтому идем на встречу. Но больше мы проводить этот мастер-класс не будем. Поэтому покупайте сейчас или никогда 🤷‍♀️

✔️Топ-10 продуктов с высокой плотностью питательных веществ: рекомендации для амбулаторной практики

1⃣Лосось

💡 Богат омега-3 жирными кислотами (ЭПК и ДГК), которые снижают воспаление, поддерживают работу мозга и сердечно-сосудистой системы.

2⃣Шпинат

💡Источник витаминов К, С, железа и антиоксидантов. Поддерживает здоровье костей и иммунной системы.

3⃣Орехи (грецкие, миндаль)

💡Богаты полезными жирами, витамином Е, магнием и клетчаткой. Оптимальная порция –
30 г в день.

4⃣Киноа

💡 Безглютеновый продукт, полноценный источник белка, содержит все 9 незаменимых аминокислот, магний и железо.

5⃣Черника

💡 Мощный антиоксидант, богат витамином С и клетчаткой, поддерживает зрение и снижает оксидативный стресс.

6⃣ Авокадо

💡 Источник мононенасыщенных жиров, калия и витаминов группы В. Улучшает здоровье сердца и уровень холестерина.

7⃣Яйца

💡 Источники качественного белка, холина (важен для мозга и печени) и витамина D. Но употребление желтков может быть ограничено для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно учитывать индивидуальные потребности в витамине D, так как его содержание в яйцах может быть недостаточным.

8⃣Брокколи

💡 Богата витаминами С, К и антиоксидантами. Обладает антиканцерогенными свойствами.

9⃣Гречка

💡Источник железа, магния, белка и клетчатки.

1⃣0⃣Натуральный йогурт

💡 Пробиотик, богат кальцием, белком и витамином В12. Поддерживает микробиом кишечника. Однако важно выбирать йогурт без добавленного сахара.

Как адаптировать рекомендации для пациентов?

▫️Учитывайте индивидуальные особенности – аллергии, гастроэнтерологический статус.

▫️Поддерживайте доступность – предлагайте местные аналоги экзотических продуктов.

▫️Объясняйте, как готовить – пациентам важно понимать простые способы включения продуктов в рацион.

Хотите больше практических советов? Приходите на курс «Нутриционная поддержка в амбулаторной практике»!

🥣Питательные смеси: как выбрать оптимальный вариант для пациента?

Назначение нутриционной поддержки – важнейший этап диетотерапии недостаточности питания.

Но как быть уверенным, что выбор смеси и способ её введения будут максимально эффективными для конкретного пациента?

С чего начать?

🟢Оцените состояние пациента:

✨Может ли он самостоятельно принимать пищу?
✨Есть ли риск аспирации?
✨Сохранена ли функция ЖКТ?

🟢Подберите тип смеси:

✨Стандартные смеси – для пациентов с сохранённой функцией ЖКТ.
✨Полуэлементные (пептидные) – при нарушении всасывания или переваривания.
✨Высокобелковые – при повышенной потребности в белке (например, после операций или при тяжёлых инфекциях).

🟢Выберите способ введения:

✨Per os, если возможно. Пациенты часто охотнее принимают смеси с приятным вкусом.
✨Через зонд или гастростому, если самостоятельное питание затруднено.

🟢Рассчитайте объём и режим введения:

✨Начинайте с небольших объёмов, чтобы избежать осложнений, и постепенно увеличивайте до нужного уровня.

❌Как избежать ошибок?

Частая проблема – назначение одинаковой смеси для всех. Но универсальных решений не бывает. Важно учитывать индивидуальные потребности и состояние пациента.

⚠️Грамотный выбор питательной смеси – это не только про восстановление здоровья, но и про комфорт и безопасность пациента.

🤝Хотите освоить современные подходы к работе с клиническим питанием?

Ждём вас на курсе: “Нутриционная поддержка в амбулаторной практике”, присоединяйтесь по ссылке!

✨ Сделайте питание эффективным инструментом в лечении. Ваши пациенты это оценят!

🎓Уважаемые коллеги, вы готовы к профессиональному апгрейду?

Уже 2 декабря начинается курс, который поможет вам углубить знания в области нутрициологии и клинического питания.

😶Это реальная возможность разобраться в нюансах, с которыми вы сталкиваетесь каждый день в своей практике.

✨Оценка нутриционного статуса: освоим диагностику, включая работу с инструментами, такими как БИАСТ.

✨Саркопения и malnutrition: изучим критерии и методы коррекции.

✨Клиническое питание: узнаем, как выбирать смеси и контролировать эффективность терапии.

✨Индивидуальные стратегии: разберем подходы к пациентам с коморбидными заболеваниями.

✨Особенности питания в сложных ситуациях: разберем подходы при химио- и лучевой терапии, а также после хирургических вмешательств.

👨‍💻Практика: кейсы и разборы под руководством эксперта Марины Когай.

Вы не только изучите теорию, но и сможете уверенно применять ее на практике.

Курс будет полезен:
▪️врачам-диетологам и нутрициологам
▪️консультантам и специалистам по питанию
▪️студентам медицинских вузов, стремящимся расширить свои знания

Это обучение станет заметным вкладом в ваше профессиональное развитие.

Узнать подробности и зарегистрироваться на курс «Диетотерапия недостаточности питания» можно по 👉ссылке

Вчера в Эндоклубе провела круглый стол «Агонисты рецепторов ГПП-1 против бариатрической медицины». Конечно, победила дружба и взвешенный подход❤️

А сегодня на прием пришла женщина, которой выполнили полгода назад продольную резекцию, а сейчас она проходит лучевую терапию по поводу РМЖ.

В итоге мы имеем стремительное снижение веса, минус 40 кг за пару месяцев, обвисание кожи, белковый дефицит. И, конечно же, осложнения лучевой терапии. Какой, по вашему мнению, у этой женщины прогноз? Какое качество жизни? Мы реально ей снизили риски?

Специалисты по хирургическому лечению ожирения мне постоянно говорят, что у меня мои пациенты «больные», а пациенты бариатра «здоровые». Поэтому бариатрическим пациентам предоперационная подготовка не нужна, как и сопровождение диетолога в послеоперационном периоде. Конечно, здоровые 🤷‍♀️ Их больной стороной занимаются другие специалисты.

Уверена, что мне бы сейчас парировали, что операция была эффективной, вес снизился, как и вероятные метаболические риски, пациентка сама виновата, что так быстро похудела и кожа обвисла, а рак - это неожиданность и никак с операцией не связан. Разве нас волнует от чего пациентка умрет…

А вы что думаете?

P.s. Хотите научиться оценивать нутритивный статус и корректировать проблемы питания, быстрее забирайте место на курсе. Я сейчас увлечена реабилитацией, стомами и LARS-синдромом, поэтому следующий курс будет только в декабре 2025 года.

Так, я не поняла 😂 Ни у кого нет благородного возмущения после прочтения поста⬆️

Тогда поднимем градусы🫣

Ко мне часто обращаются пациенты с тяжелой недостаточностью питания. И, конечно, также часто это паллиотив.

Например, прогрессивание, прогноз плохой, но химиотерапевты проводят ПХТ, пациент настроен на питание.

Химиотерапевт говорит пациенту, что парентеральное питание ему не нужно. Без объяснений, просто «вам это не подходит». Мы то понимаем, что стоит за этими словами.

А теперь вопрос на засыпку:

Что будете делать? Назначать или нет?

Дорогие коллеги!

Работа с пациентами, сталкивающимися с дефицитом макронутриентов требует не только профессиональных знаний, но и продуманного подхода.

💡Моя цель - сделать канал надежным помощником и источником актуальной информации.

❗️Чтобы понимать ваши потребности ещё лучше, предлагаю пройти короткий опрос. Его результаты помогут подготовить материалы, которые станут полезными в вашей практике и повседневной работе.

🔋Ваше мнение ценно!

Сегодня День Рождения у профессионала своего дела, создателя Высшей школы диетологии Docs4docs, Марины Александровны Когай.

Марина Александровна, от всей души поздравляем Вас с Днем Рождения!

Желаем крепкого здоровья, нескончаемого запаса энергии и вдохновения на все будущие достижения!

Спасибо, что Вы есть ❤️

Коллеги, спасибо огромное за поздравление❤️

Я так рада, что когда-то осмелилась создать проект и объединить единомышленников. И с каждым годом нас становится все больше❤️ это самый лучший подарок 🌟

📌Саркопения под контролем: последняя возможность присоединиться к мастер-классу!

📣Сегодня стартует заключительный мастер-класс, посвященный саркопении и ее диагностике.

Мы услышали ваши запросы и повторяем этот мастер-класс последний раз.

👨‍💻Что вас ждет?

🔹 Глубокое погружение в тему

Видео-уроки о саркопении в клинической практике: от диагностики до применения.

🔹 Практика с профессионалами

Разбор реальных заключений с Мариной Когай.

🔹 Занятие

Видео-урок «Как использовать БИАСТ для заключения контрактов».

🔹 Бонусы для участников полного пакета

Демо-консультация в записи и практика с Шафаг Садыковой по работе с данными БИАСТ.

💰 Стоимость участия:
◾️ Базовый пакет: 6000 руб.
◾️ Полный пакет с бонусами: 9000 руб.

👉 Зарегистрироваться можно здесь

🚨Время не ждет! Сегодня мы начали курс “Диетотерапия недостаточности питания”, который меняет подход к лечению.

🧐Представьте: перед вами пациент с хронической болезнью и недостаточностью питания. Вы хотите помочь, но готовых решений нет.

Знакомая ситуация?

Врачи сталкиваются с новой реальностью. Мы привыкли работать с избытком веса, но кто занимается дефицитом?

Снижение веса – это перенасыщенный рынок. А вот помощь пациентам с недостаточностью питания и хроническими заболеваниями – это ниша, которая пока практически свободна. Но долго ли?

📊 Факты говорят сами за себя:

✨Ежегодно спрос на специалистов, которые могут корректировать дефицит питания, растет.

✨Специалистов практически нет. В нашей стране их можно пересчитать по пальцам.

✨Этот курс создан для врачей, которые готовы выйти за рамки привычного.

👩‍⚕️ Что вы получите?

▫️Навыки работы как с избытком веса, так и с дефицитом.

▫️Уверенность в выборе тактики нутриционной поддержки для любого пациента.

▫️Возможность быть востребованным там, где почти нет конкуренции.

💡 Станьте тем специалистом, которого ищут пациенты!
Подробности здесь

Место в этой нише ждет именно вас. Станьте первыми!

#разбор_кейса

👱‍♀️Пациентка: женщина 34 года, есть ребенок, вес — 80 кг, рост — 170 см, ИМТ— 27,7, снижение веса за 3 месяца — минус 7 кг.

Главная жалоба: дневное головокружение после приема пищи.

При обследовании: повышенный холестерин, инсулин, низкий ферритин (11 мкг/л). Остальные показатели в норме.

Физическая активность: тренировки 2 раза в неделю по 2 часа.

⚡️Возможные причины головокружения после еды:

▫️Реактивная гипогликемия — высокий уровень инсулина провоцирует резкое снижение уровня сахара после еды. Это характерно для людей с инсулинорезистентностью.

▫️Железодефицит — ферритин на уровне 11 мкг/л говорит о низком запасе железа, что может усиливать слабость и головокружение.

▫️Недостаток углеводов — рацион содержит минимальное количество углеводов, особенно сложных, что приводит к нехватке энергии.

С чего начнем работу?⤵️

🔍 Malnutrition: что скрывается за этим термином?

Недостаточность питания — это не просто «недоедание», а состояние, которое затрагивает разные стороны здоровья:

▫️дефицит микроэлементов
▫️недостаток белка
▫️энергетическую несбалансированность.

Проблема может касаться каждого — от младенцев до пожилых людей. Даже те, чей вес находится в «норме», не застрахованы.

📊Что говорят цифры:

📢По данным ВОЗ, до 22% госпитализированных пациентов страдают от malnutrition. В отделениях интенсивной терапии этот показатель доходит до 60%.

📢В России каждый седьмой взрослый (14%) имеет признаки скрытого дефицита питания.

🛑 Чем опасна мальнутриция?

📌 Ухудшается заживление ран: риск осложнений увеличивается на 78% у пациентов с дефицитом белка.

📌 Снижается мышечная масса: для пожилых это значит увеличение риска падений и переломов в 1,5 раза.

📌Ослабляется иммунитет: частота инфекций у таких пациентов увеличивается на 38%.

Работа с пациентами требует тщательного анализа и комплексного подхода:

▫️Диагностика: ИМТ, анализ состава тела, биохимические маркеры.

▫️Коррекция рациона: Включение белковых продуктов, добавление микроэлементов.

▫️Нутриционная поддержка: Специализированные смеси или, в сложных случаях, парентеральное питание.

🔑 Итог недостаточность питания — это не всегда про вес, это про здоровье. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить серьёзные проблемы. Здоровье начинается с осознанного подхода к питанию.

❓А вы знали такую статистику?

❓Как определить потребности в макронутриентах: научный подход вместо догадок"

😶Задумывались ли вы, почему человеку недостаточно просто «есть белки, жиры и углеводы»?

Казалось бы, всё просто: раздели тарелку на три части, добавь немного овощей – и дело сделано.

Но именно здесь начинается самая большая ошибка: нельзя подходить к оценке макронутриентов по шаблону.

Почему расчёт макронутриентов – дело для специалиста?

✔️Индивидуальные факторы:
Каждому пациенту – своя формула. Ваш возраст, вес, рост, уровень физической активности и состояние здоровья влияют на потребность в белках, жирах и углеводах.

✔️Базовый метаболизм: около 60–70% энергии тратится на поддержание работы организма в покое. Знаете, сколько это в ккал для вас?

✔️Физическая активность: у спортсменов потребности в белке могут быть 1,2–2,0 г/кг, а у офисных работников – быть минимальными 1,0–1,2 г/кг.

Для расчёта макронутриентов используются стандартизированные подходы:

🟡Формулы Хэрриса-Бенедикта или Mifflin-St Jeor позволяют точно оценить базовый метаболизм.

🟡Современные гайдлайны (например, ESPEN, 2022) рекомендуют учитывать не только калорийность, но и оптимальные пропорции.

Почему врачу важно учиться постоянно?

Тенденции меняются ежегодно: от «глюкозо-центричного подхода» до акцента на микронутриенты и метаболиты.

📈Только врач, который учится, способен давать рекомендации, основанные на последних исследованиях.

А вы проходили обучение на наших курсах или планируете в 2025 году?