Марина, вы идеалистка, но мир не идеален🤷‍♀️

За последние пару недель я услышана это уже миллион раз. Хотя, что уж кривить душой, и раньше была грешна😂

Все мы приходим в медицину со своим сводом правил и не залеченных ран.

Я честно работаю со своим стремлением к идеальности с психотерапевтом. И в обычной жизни меня уже меньше всего парит. И я нормально переживаю свою не идеальность.

Но в работе я не готова двигаться, если работа согласно гайдлайну не требует больших усилий и на кону стоит жизнь и здоровье пациента. Иначе я перестаю понимать зачем я трачу время на медицину. Деньги - это, конечно, хорошо. Но деньги можно заработать везде, не обязательно каждый день контактировать со смертью и людским страданием.

А еще я контролер со стажем. Много тревоги - много контроля. Легко ли мне жить? По-разному. Недавно смеялись с моим психотерапевтом над моей склонностью просчитать будущее и подготовиться. В жизни не всегда мне это помогает и больше истощает. Зато в работе я использую данный навык на все 100%. Я же просчитываю для хирургов послеоперационные риски и пытаюсь на них повлиять 😂

Другой я не стану🤷‍♀️ Поэтому, если вам близка моя позиция, то welcome на мои курсы. Я расскажу и покажу, как сделать неидеальную жизнь чуть идеальнее, а также научу системной работе.

Систе́ма (древне-греческое σύστημα «целое, составленное из частей; соединение») — множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство.

Потребность в использовании термина «система» возникает в тех случаях, когда нужно подчеркнуть, что что-то является большим, сложным, не полностью сразу понятным, при этом целым, единым.

P.s. В понедельник стартует курс по нутриционной поддержке. Подробности здесь

Медицина - это призвание ❕

Но одним призванием сыт не будешь. Надо еще уметь свои знания монетизировать. В конце концов надо иметь деньги не только на хлеб насущный, но и на дальнейшее развитие профскилов.

Поэтому практически все врачи-диетологи начинают пробовать свои силы в нише коррекции веса. Сегодня стройность очень распиаренное направление. Это модно, полезно и все специалисты об этом говорят. Рынок не просто красный, а бардовый.

Но зарабатывает больше не тот, кто идет в популярное направление, а тот, кто имеет уникальные знания🤷‍♀️

С другой стороны, специалистов, которые разбираются в амбулаторной нутриционной поддержке, крайне мало. Например, в Питере на слуху 2 фамилии, из которых одна моя 😂Сегодня коррекция недостаточности питания - это голубой океан в диетологии.

Почему еще стоит разобраться в лечении недостаточности питания и нутриционной поддержке❓

1️⃣Дефицит веса часто связан с тем или иным заболеванием и этот рынок закрыт для специалистов без медицинского образования.

2️⃣ Количество пациентов с недостаточностью питание еще больше, чем людей с весом (потому что саркопеническое ожирение относится к malnutrition).

3️⃣Все курсы по коррекции недостаточности питания создаются с уклоном на реанимацию. А те, кто пытаются учить в амбулаторном звене, имеют либо опыт в том же стационаре или вообще его не имеют.

Мы же не только расскажем, но и покажем, как работать амбулаторно так, чтобы пациент видел ценность в сопровождении и уговаривал вас взять его в работу😂

И последнее…

Дефицит веса очень сильно снижает качество жизни и пациенты более мотивированны меняться, чем с запросом на изменение веса.

Если вы хотите иметь стабильный доход и разительно отличаться от коллег, то в понедельник стартует курс «Недостаточность питания в амбулаторной практике». Почитайте #отзывы_docs4docs наших учеников

Забирайте место здесь

Следующий набор в конце года и, конечно, заплатите вы за него дороже.

Сейчас читаю книгу «Четырехмерное образование». И хочу поделиться с вами интересной цитатой, которая отражает развитие диетологии сегодня:

«Обычно мы делаем прогнозы на будущее, опираясь на про-
шлое, но это часто уводит нас в сторону. В 2004 году самой продаваемой моделью телефона была Nokia 2600, однофункциональный
сотовый телефон. Предполагалось, что телефоны будут постоянно
уменьшаться в размерах и каких-то других значительных изменений не ожидалось. Но спустя всего три года появился первый iPhone, и это полностью дизайн и использование мобильных телефонов, ставших смартфонами...

Было бы трудно предсказать всё это на основе тенденций 2004 года, поскольку изменение было дискретным. Точно так же любые прогнозы, связанные с образованием, будут отчасти неверными. Нельзя основывать цели будущего образования, стандарты и образовательную программу исключительно на актуальных прогнозах, опирающихся на недавние тенденции. Вместо этого
необходимо разработать гибкое руководство, которое поможет ученикам стать достаточно разносторонними, чтобы преуспеть вне зависимости от того, как быстро будет меняться наш непредсказуемый мир...».

Так, еще 15 лет назад 90% врачей-диетологов имели санитарно-гигиеническое образование и разбирались только в организации питания в стационаре.

Сегодня 90% врачей-диетологов - это клиницисты, большая часть которых даже не разбирается в организации лечебного питания.

Пару лет назад диетолог со степенью был скорее исключением, чем правилом. Сегодня каждый 3-ий имеет научную степень.

Пару лет назад нутриционной поддержкой занимался только реаниматолог и даже в 330 приказе диетолог не входил в состав нутриционной бригады.

Сегодня в стационарах диетолог обязан консультировать реанимационных пациентов и в ряде госпиталей даже внедрен нутриционный скрининг всех поступающих пациентов.

Мир меняется быстрее, чем наше образование. Поэтому, если хотите быть востребованы через пару лет, пора брать ответственность за свое профессиональное развитие на себя.

Еще можно присоединиться к курсу «Нутриционная поддержка в амбулаторной практике» . Практика по диагностике саркопении уже в эту субботу в 9.00 по Мск❕

Вчера я помогла своей клиентке достигнуть цели за 15 мин😂

Итак, ко мне обращается женщина с запросом снизить вес на 5 кг до 75 кг и создать систему питания, которой она может придерживаться в долгую.

После выяснения всех деталей переходим к осмотру. Клиентка встает на весы и случается чудо. Ее вес 75 кг.

15 минут и цель достигнута❕

Что вы бы сделали дальше❓

В последнее время было несколько кейсов как под копирку🤷‍♀️

Пациент(ка) снижает вес с помощью изменения привычек. Все идет отлично!

Затем в силу каких-то причин он(а) обращается к эндокринологу, гастроэнтерологу. Врач видит диагноз ожирение и начинает настойчиво рекомендовать глюкофаж, редуксин или ГПП-1.

Пациент(ка) и так снижает вес. Нарушений углеводного обмена и СПКЯ нет. В чем смысл лекарственной терапии❓Объясните мне🤷‍♀️

Каждый по-своему объясняет, почему он в медицине. Но согласитесь, что без щепотки призвания не обойтись❤️

Поэтому желаю нам всем с радостью идти на работу и с радостью с нее уходить. И не забывать, что в жизни помимо работы есть много всего интересно.

С праздником, коллеги❤️

Основа диетотерапии — это белки, жиры, углеводы и калории (🔤🔤🔤🔤).

Но в частных беседах коллеги жалуются, что начинают разговаривать с пациентами о БЖУК, а пациенты

▪️спорят, потому что не согласны (в соцсетях же пишут, что «углеводы зло», «фрукты ведут к ИР», «низкожировые продукты спасут от ожирения», а «красное мясо провоцирует рак» и так далее), а врач переубедить не может;
▪️вы обсуждаете с пациентом высокобелковый рацион, а он начинает есть много круп, потому что они богаты белками, и поправляется;
▪️вообще считает, что проблема не в белке, а в избытке углеводов;
▪️пациент начинает убирать углеводы, потому что «они - зло» и через пару дней срывается;
▪️пациент начинают считать калории и продолжает есть сладости, зато выбирает молочные продукты низкой жирности и ограничивает прием мяса.

Почему так происходит:

▪️перегруз информацией, пациенты не понимают, что им надо сделать, а переспросить боятся;
▪️много медицинских терминов , вы не говорите на языке клиента;
▪️хаос на консультации из-за отсутствия структуры, вы перескакиваете с темы на тему, пытаясь ответить на все вопросы клиента.

Но выход есть❗️

Мы подготовили цикл мастер-классов БЖУК, на котором вы научитесь говорить на языке клиентов «просто и интересно», а также получите простой алгоритм, как помочь клиенту создать домашнее задание на основе информации о макронутриентах, которое он сможет выполнить.

Цикл «БЖУК» подойдет:

🟡 диетологам,
🟡 нутрициолога ,
🟡 врачам терапевтического профиля (эндокринологов, гастроэнтерологов, кардиологов и терапевтов), кто консультирует пациентов по вопросам питания.

Теория и демо-консультация будут в записи и вы сможете их пересматривать в течение 1 мес.

Я рекомендую пройти все сразу, тогда у вас появится целостная картина, как говорить с пациентами о БЖУК. Но можете купить и один мастер-класс.

Стоимость цикла мастер-классов с преподавателем 12000, а со мной 17000 руб!!!

Если хотите купить 1️⃣ мастер-класс, то 7000 руб❗️

Забронируйте место на курс через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot

Ждём вас на мастер-классе❤️

С чего следует начать снижение веса❓

Мои пациенты считает, что надо начать с ограничения простых углеводов и/или уменьшения калорий.

Давайте заглянем на пару шагов вперед и подумаем к чему такая стратегия приведет❗️

Если в рационе много простых углеводов, то это же не с проста. Как правило, в таком рационе 1-2 приема пищи или, наоборот, постоянное кусочничество, мало белка и сложных углеводов.

В итоге убрали сладости и булки и стало совсем голодно.

А если начать с энергии? Энергия - это общий показатель. Технически вам все равно придется обсуждать либо белки, либо жиры, либо углеводы, либо предложить считать калории, что очень утомительно.

И потом убрать или уменьшить что-то - это стратегия ограничений. А ограничения всегда заканчиваются срывом! Поэтому давайте думать в категориях «добавить».

Поэтому первый неделя цикла мастер-классов «БЖУК» начинается с БЕЛКА.

На этой неделе вы узнайте:

▪️четкие критерии, которые говорят о том, что надо обсудить с пациентом тему белка;
▪️в каких процессах участвует белок при снижении веса и как об этом рассказать пациенту «просто, но интересно»;
▪️как разные белки влияют на насыщение и сытость;
▪️что такое белковое равновесие и как оценить азотистый баланс у пациента;
▪️сколько есть белка при различных заболеваниях;
▪️простой алгоритм, который поможет пациенту есть достаточно белка.

Запись лекции и домашнее задание уже доступны участникам цикла!

Также вас ждёт запись Демо-консультации, на которой я покажу, как объяснить пациенту сколько ему нужно есть белка и научить его самостоятельно составлять свой рацион.

На практическом занятии под руководством преподавателя вы сможете попрактиковаться в обсуждении темы белка и формулировании домашнего задания.

МЕСТ НЕТ!

Забирайте место через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot

Сначала ты работаешь на зачетку, потом зачетка работает на тебя!

Тоже самое можно сказать и про репутацию. Если несколько лет назад я убеждала коллег, что без диетолога им никак, то сегодня уже меня приглашают в разные интересные проекты.

Сегодня мой проект - моя работа❤️ Поэтому я уже давно не ищу работу. Чтобы я решила устроиться на работу, проект должен быть не только интересным, но и масштабный.

Этим летом несколько известных учреждений пригласили меня в команду. И с осени я буду заниматься лечением ожирения и нутриционной поддержкой в онкологии и хирургии на базе Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова СПбГУ.

Планы у нашей команды грандиозные. Создается новое направление, аналогов которого в Санкт-Петербурге нет. Поэтому впереди нас ждём много всего интересного. И, конечно, я буду делиться с вами этапами запуска нового проекта.

Интересно❓

Сейчас еду в такси и по радио дебаты по поводу ЕГЭ и качество образованию.

Я не особо вслушиваюсь, но тут аргумент «Хорошим специалистов вообще-то стать сложно»😂

Вот реально! Сложно же. И когда мы выбираем медицину, то должны быть готовы к труду, учебе, неудачам и успехам. А еще к постоянным изменениям!

Недавно одна знакомая делилась со мной, что перешла в платную медицину, пациентов нет, но и деньги на учебу она тратить не будет. Соцсети она тоже вести не намерена. А дальше, видимо, случиться чудо и пациенты заходят платить за ОМС качество🤷‍♀️

Если вы решили работать диетологом, то копите деньги на постоянную учебу и выделяйте время на саморазвитие. В конце концом хорошим специалистом быть не просто🤷‍♀️

Последняя новость этого лета…

С сентября я начинаю руководить отделением реабилитации в Городском клиническом онкологическом диспансере.

А это стомацентр, психотерапия, симптоматичная терапия, реабилитация и нутриционная поддержка.

Я не могла принять решение с мая. С одной стороны, передо мной поставили масштабную и амбициозную задачу, решение которой поможет огромному количеству людей. И у меня в руках будут реальные инструменты, чтобы это сделать. С другой стороны, у меня уже есть дело жизни, которое я собираюсь улучшать и укрупнять.

Все эти 3 месяца мы обсуждали с командой, как это совместить, чтобы проект не пострадал. И решение найдено, поэтому вчера я официально приняла предложение.

Я не знаю, получится ли у меня сделать все задуманное. Но зная себя, может все и не получится, но многое реализуется.

И, конечно, очень приятно, что сейчас не я навязываю свою нутриционную поддержку, а крупное учреждение мне предлагает ее внедрять на их базе.

Как говорится в китайской пословице, если долго сидеть на берегу, то рано или поздно мимо тебя проплывут твои недруги. В моем случае устаревшие взгляды на реабилитацию онкопациентов 😂

P.s. Скоро я буду набирать команду врачей во все проекты, в которых буду участвовать. Если есть огромное желание со мной работать и вы живете в СПб, то пишите в личку. Я дам вам тестовые задания, чтобы оценить вашу ответственность и дисциплинированность. И, конечно, вы должны были у меня учиться или планируете это сделать. Бесплатно я никого не учу.

Сегодня разговаривала со своим дипломным руководителем. В июле я заканчиваю программу «Лидерство в образовании».

За 4 года проекта я ужасна устала. Конечно, если смотреть назад, то так много всего было сделано. Но цену я тоже заплатила достойную. Теперь же хочется получать желаемое меньшими усилиями. И, конечно, меня порой берут сомнения «А все ли я делаю правильно? В том ли направлении иду?».

Нет, мой руководитель не сказал, что я права. Он просто спросил «Если ты сменишь направление, это будет соответствовать миссии проекта?».

Я устаю, воодушевляюсь, разочаровываюсь и очаровываюсь снова. Но все эти годы я точно делаю то, во что верю. А смена направления движения поможет мне делать, что нужно, но не то, что я хочу.

Быть пионером сложно! Потому что ты прокладываешь дорогу, по которой до тебя никто не ходил. И, конечно, ты будешь раздражать окружающих людей, потому что ломаешь привычные вещи. Но мы, люди, стоящие за Docs4Docs, не можем по-другому. В конце концов успех - это всегда вопрос веры в то, что делаешь🤎

Рассказать вам притчу про кедр❓

Скоро сентябрь, а значит пора прокачать свои навыки в диетологическом консультировании❕

АНОНС КУРСОВ:

Основы диетологического сопровождения и составления рациона (1 ступень)

Продолжительность - 6 недель

Стоимость
с преподавателем - 35000 (30000 руб до 1 сентября)
с Мариной Когай - 60000 руб
С куратором + 8000 руб

Старт 7 октября

Особенности консультирования пациентов с ожирением (2+3 ступени)

1 блок - типирование и консультирование сложных клиентов

Продолжительность - 3 недели

2 блок - коррекция пищевого поведения

Продолжительность - 6 недель

3 блок - эффективные техники управления мотивацией, работы со срывом и саботажем

Продолжительность - 3 недели

Старт 16 сентября

Стоимость
с преподавателем 70000 (60000 руб до 1 сентября)
с Мариной Когай - 120000 руб
С куратором + 16000 руб

Ведение диетологических групп (для тех, кто прошел 1 ступень)

Продолжительность - 10 недель
6 групповых практик с Мариной Когай

Стоимость - 50000 руб

Старт 18 ноября

Диетотерапия при недостаточности питания (раньше курс назывался «Нутриционная поддержка в амбулаторной практике)

Продолжительность - 6 недель
4 практических занятия с Мариной Когай

Стоимость 50000 руб (40000 руб до 1 сентября)

Старт 2 декабря


Забирайте места через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot