Школа для диетологов Docs4Docs
1.45K subscribers
659 photos
47 videos
9 files
508 links
Расскажем и покажем в чем суть профессии врач-диетолога.
Научим работать на себя.

Обр. лиц. Л035-01271-78/00646717

Для связи: @Docs4Docs_bot

Проект Марины Когай @dr_marinak
Download Telegram
Сегодня прошла 1 практика на 4 ступени.

Основная задача - выявить пищевые правила, которыми руководствуется клиент в принятии решений.

Легко пациенту сказать ешь 4 раза в день🤷‍♀️

А дальше один пациент не выполнит, потому что «напрягаться вредно» и продолжит кусочничать, а другой убьется об режим и вернется к 1-2 раза, потому что «всегда надо стараться».

Поэтому вначале мы ищем причину, а только потом начинаем интенсивно причинять пользу 😀

Задача врача-диетолога не давать диетические советы, а понять с чем клиент не справляет и помочь ему начать жить по-другому или по-разному.

Завтра делаем тоже самое, но со 2-ой группой. А сегодня делимся артефактом, который у нас получился за час.

А как вы работаете с пациентами? Какие инструменты используете?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥2
💰Сколько может зарабатывать диетолог? Разбираем возможности

Доход диетолога определяется форматом работы, квалификацией и умением находить дополнительные источники заработка.

Рассмотрим ключевые направления, которые помогут развивать карьеру и увеличивать доход.

1️⃣Клиническая практика

Работа в медицинских центрах: проведение очных консультаций.

Средняя стоимость одной консультации: 1 500–5 000 ₽.

Примерный доход: при 8 консультациях в неделю можно зарабатывать 48–160 тыс. ₽ в месяц.

Совет: предлагайте клиентам длительные программы сопровождения для повышения лояльности и стабильного дохода.

2️⃣Онлайн-консультации

Удобный формат, который расширяет географию вашей работы и облегчает взаимодействие с пациентами.

Примерный доход: 15–20 консультаций в неделю могут приносить 120–160 тыс. ₽ в месяц.

Совет: используйте телемедицинские платформы для привлечения большего количества клиентов и повышения доверия.

3️⃣Научная деятельность

Преподавание и публикации в научных изданиях.

Доход: лекции в вузах оплачиваются в среднем 1 500–3 000 ₽ за академический час.

Совет: участвуйте в конференциях и публикуйтесь в рецензируемых журналах, чтобы повысить свою профессиональную репутацию.

4️⃣Инфопродукты

Создание курсов, вебинаров и обучающих материалов.

Доход: запуск авторского курса может принести от 100 до 300 тыс. ₽ за один поток.

Совет: базируйтесь на принципах доказательной медицины — это поможет завоевать доверие вашей аудитории.

💡 Итог

Доход диетолога может варьироваться: от 48 тыс. ₽ у начинающего специалиста до 300 тыс. ₽ и более у опытного эксперта.

Развитие разных направлений и грамотное управление временем помогут вам достичь финансовых целей и профессионального роста.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6👍2👌1
«Мне ничего нельзя»: как работать с тревожным пациентом без потери доверия

Некоторые пациенты убеждены: «мне ничего нельзя», «я боюсь есть», «любая еда вредна». Это не просто каприз, а следствие тревожных расстройств, гастроэнтерологических проблем или переизбытка противоречивой информации.

📌 Почему возникает страх перед едой?

🔹 Негативный опыт (диагноз, осложнения, неприятные симптомы после еды).

🔹 Поток противоречивых советов из соцсетей и интернета.

🔹 Реальные медицинские показания (IBS, SIBO, пищевая аллергия).

🔹 Вторичные выгоды (чувство контроля, внимание окружающих).

📌 Как помочь пациенту без давления?

Признать его тревогу. Вместо «да ешьте спокойно!» лучше сказать: «Я понимаю ваши опасения, давайте разберёмся, есть ли реальные ограничения».

Давать конкретику. «Нельзя» ≠ пожизненный запрет. Например, при SIBO ограниченные продукты вводятся обратно после стабилизации состояния.

Объяснять с опорой на науку. Рассказываем о механизмах пищевой переносимости, объясняем принцип дозозависимости (например, лактозо-глюкозные нагрузки).

📌 Как скорректировать рекомендации?

«Вам нельзя» → «Попробуем в небольшом количестве».

«Исключите» → «Давайте протестируем вашу переносимость».

«Это вредно» → «Это может усилить симптомы, но есть безопасные альтернативы».

Пациенты, которые боятся еды, требуют деликатного подхода. Но если выстраивать диалог с уважением и объяснениями, тревожность снижается, а доверие к врачу растёт🤝.
👍12🔥43
«Дело не в калориях»: неожиданные причины плато при похудении

Вес стоит, несмотря на дефицит калорий? Пациент уверен, что всё делает правильно, но цифры на весах не меняются?

Почему так происходит?

Возможные причины плато:

Адаптивный термогенез – организм замедляет обмен веществ, регулируя уровень гормонов (тиреоидные, лептин, грелин).

Нарушения сна – если человек спит <6 часов, чувствительность к инсулину снижается, а тяга к быстрым углеводам растёт.

Хронический стресс – повышает уровень кортизола, что способствует накоплению жира.

Дефицит белка и микронутриентов – белок (>1,2 г/кг) поддерживает метаболизм, а нехватка витаминов и минералов замедляет процессы жиросжигания.

Дисбаланс микробиоты – снижение Faecalibacterium prausnitzii и Akkermansia muciniphila связано с нарушением липидного обмена.

📌 Что делать?

Пересмотреть баланс макронутриентов: не менее 20% белка в рационе.

Улучшить качество сна: не менее 7 часов ночью.

Контролировать стресс: добавить физическую активность и практики релаксации.

Вести пищевой дневник, чтобы выявить скрытые калории.

Плато – это не тупик, а сигнал, что организм адаптировался. Вместо жёстких ограничений важно скорректировать стратегию питания и образ жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10🔥5👌1
☺️Новый подход к лечению ожирения: от теории к практике

Ожирение давно перестало быть просто вопросом лишнего веса.

Традиционные методы нередко оказываются недостаточными, ведь они не учитывают всей сложности регуляции массы тела, роли психоэмоционального состояния и важности долгосрочной приверженности пациента.

📍Ключевые аспекты нового подхода

1️⃣Индивидуализация лечения

▪️Программы питания и физической активности адаптируются с учетом генетических, биохимических и поведенческих особенностей пациента.

▪️Современные методы, такие как непрерывный мониторинг уровня глюкозы и анализ состава тела, обеспечивают более точное прогнозирование результатов и позволяют персонализировать терапию.

2️⃣Мультимодальные стратегии

▪️Терапия включает работу с питанием, физической активностью, психологическими аспектами и медикаментозной поддержкой (например, GLP-1 агонисты, ингибиторы SGLT-2).

3️⃣Научное обоснование

▪️Исследования показывают, что снижение массы тела на 5-10% значительно улучшает метаболические показатели (HbA1c, липидный профиль, артериальное давление).

▪️Применение когнитивно-поведенческой терапии доказало свою эффективность в повышении долгосрочной приверженности пациентов к лечению.

🤔Почему это важно для врачей?

Лечение ожирения не только улучшает качество жизни пациентов, но и снижает риск серьезных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, определенных видов рака.

Современный врач обязан владеть доказательными методами диагностики и лечения, чтобы эффективно помогать пациентам.

Подход к лечению ожирения выходит за рамки теории и становится практическим инструментом для врачей.

Это решение, подкрепленное доказательной базой, ориентировано на долгосрочные результаты и улучшение качества жизни пациентов.

Хотите быть среди тех, кто задает стандарт в терапии ожирения?

Используйте научно обоснованные подходы, стремитесь к долгосрочным результатам и учитывайте индивидуальные особенности каждого пациента.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8🙏321
🗣️Как лишний вес влияет на когнитивные функции?

Ожирение – это не только метаболическая, но и неврологическая проблема.

Исследования показывают, что при избыточной массе тела повышен риск когнитивных нарушений и даже деменции.

🧠Как избыточный вес влияет на мозг?

1⃣Инсулинорезистентность мозга → снижение нейропластичности, ухудшение памяти.

2⃣Хроническое воспаление → активация микроглии, повреждение нейронов.

3⃣Дефицит ключевых нутриентов (DHA, B12, холин) → нарушение синтеза нейромедиаторов.

📌 Что делать?

⚫️Омега-3 (DHA + EPA) – поддерживает здоровье нейронов.

⚫️ Контроль углеводов – избыток сахара усиливает воспаление.

⚫️Достаточное потребление белка – для нейромедиаторов.

⚫️Антиоксиданты – полифенолы, витамин Е, куркумин.

Рацион напрямую влияет на работу мозга. Оптимизация питания – вклад в когнитивное здоровье и профилактику деменции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5
🤔Инсулинорезистентность и лишний вес: почему обычные диеты не работают?

Пациент сидит на дефиците калорий, но вес не уходит?

При инсулинорезистентности (ИР) классические диетические стратегии могут не сработать.

👀Что происходит в организме?

🟤Снижение чувствительности тканей к инсулину → повышенный уровень инсулина блокирует жиросжигание.

🔴Хроническое воспаление → провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α) нарушают работу инсулиновых рецепторов.

🔵Организм настроен на накопление, а не на расход энергии.

Основные ошибки в похудении при ИР

1️⃣Дефицит белка → недостаток GLP-1, повышенный аппетит.

2️⃣Много быстрых углеводов → скачки глюкозы и последующая гиперинсулинемия.

3️⃣Отсутствие физической активности → мышцы – основной потребитель глюкозы.

4️⃣Недосып и стресс → повышенный грелин, сниженный лептин, постоянное чувство голода.

📌 Что работает?

Умеренное снижение углеводов (30-40% от калорийности), приоритет – медленные углеводы с низким ГИ.

Достаточное потребление белка (1,5-2 г/кг) – стимулирует выработку GLP-1, снижает аппетит.

Здоровые жиры (омега-3, мононенасыщенные).

Физическая активность – даже 10-15 минут ходьбы после еды снижают постпрандиальный уровень глюкозы.

ИР требует комплексного подхода: питание, активность, сон и контроль стресса. Без этих факторов даже самая строгая диета не даст результата.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10👍6👌6
🎯 Почему бесплатной медицины не бывает?

Всё в жизни имеет свою цену, в том числе и медицинская помощь.

😀Вопрос лишь в том, кто её оплачивает.

💡 Свобода выбора

Когда расходы покрываются лично вами, появляется возможность выбирать: на что стоит делать акцент, а на чём можно сэкономить.

С полисом ДМС всё зависит от его условий. Например, консультации диетолога редко включаются в стандартные программы. Но бывают исключения: некоторые пациенты получают длительное сопровождение благодаря индивидуальным договорам.

💡 Роль государства

Существуют установленные тарифы, которые регулируют финансирование. Например, в России акцент сделан на лечение, а не на профилактику.

Это означает, что некоторые направления реабилитации могут быть поддержаны, а другие остаются на усмотрение медицинского учреждения.

Как врач-реабилитолог, я стараюсь помогать пациентам, даже если определённые услуги не предусмотрены формальными программами.

Но это требует дополнительных усилий и ресурсов.

🔍 Реалии медицины

Для качественной работы нужны не только специалисты, но и инфраструктура, оборудование, материалы.

Это ежедневная работа огромной команды, где всё должно быть организовано на достойном уровне.

🎯 Что можем сделать вместе?

1️⃣ Взаимодействовать, чтобы создавать новые возможности.

2️⃣ Поддерживать инициативы, которые делают медицину доступнее.

3️⃣ Вместо упрёков – находить пути решения.

Качество медицинской помощи зависит от совместных усилий врачей, пациентов и общества.

❤️ Вместе мы можем изменить многое!

👉 Поделитесь своим опытом или мыслями в комментариях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5👌4❤‍🔥32
🤐 Когда проблема не в еде

Гастропарез, метеоризм, спазмы...
🗣 Пациенты часто говорят: «От гречки вздувает», «Я не могу есть яблоки». Но всегда ли причина в продуктах?

Возможные причины симптомов:

⚫️Гастропарез → замедленное опорожнение желудка (диабет, неврология).

Диагностика: рентген с контрастом, сцинтиграфия желудка.

⚫️Нарушение работы вегетативной нервной системы → сбой моторики ЖКТ.

⚫️Дефицит ферментов → неполное переваривание пищи.

Как разобраться?

1️⃣ФГДС + биопсия из залуковичной области – при диспепсии и подозрении на целиакию.

2️⃣H. pylori – при болях в верхней части живота и нарушениях моторики.

3️⃣Дыхательный тест на SIBO – при частом вздутии и нестабильном стуле.

4️⃣УЗИ + липаза, амилаза – для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.

Не всегда дело в продуктах – иногда проблема глубже.

Разобравшись в первопричине, можно устранить симптомы без ненужных ограничений.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12🔥2👌1
Сейчас параллельно идет 2 курса!

▪️4 ступень, где я делюсь своими самыми любимыми техниками. И так приятно, когда доктора сразу используют их работе и получают WOW-результат.

▪️курс по белкам-жирам-угоеводам и калориям, с доступом до 1 июля. Еще можно присоединиться!

Если вы у нас учились или учитесь, то делитесь best practice, которым научились у нас 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
SIBO: почему лечение не всегда даёт результат?

SIBO (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке) – сложное состояние, которое часто рецидивирует.

Пациенты жалуются на вздутие, боли, нестабильный стул, а после лечения симптомы возвращаются.

🧐Почему так происходит?

Основные причины рецидивов:

Сниженный тонус кишечника (гипомоторика, нарушения рефлексов ЖКТ).

Нарушения кислотности желудка (гипохлоргидрия снижает защиту от бактерий).

Дефицит желчи (из-за дисфункции печени или желчного пузыря).

Проблемы с питанием (чрезмерные ограничения, дефицит B12, железа, жирорастворимых витаминов).

🧐Как разорвать замкнутый круг?

Работа с питанием — диета FODMAP эффективна, но только при грамотном введении и постепенном расширении. Здесь важно сопровождение специалиста.

Коррекция привычек — баланс нутриентов, достаточное потребление клетчатки, подбор подходящих продуктов.

Физическая активность — поддерживает моторику кишечника и снижает риск рецидивов.

Контроль работы ЖКТ — важно отслеживать состояние желчевыделения и кислотности желудка.

SIBO — это не только про лечение, но и про образ жизни.

💪А значит, поддержка диетолога и врачебный контроль помогут избежать возврата симптомов.

Ваш организм заслуживает заботы — начните с осознанного подхода к питанию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍64🔥4👌2
ВАЖНО‼️

Мы дали доступ к курсу БЖУК. Подробности здесь

Вы просите дать доступ к курсу «4 кита стройности».

Ловите 🫴

Вам будут доступны видео-уроки, где рассказывается о голоде-насыщении-сытости -тяге + куда встроить эту информацию.

А также, что на мой взгляд, особенно ценно, демо-консультации, где я показываю, как надо консультировать.

Стоимость курса - 5000 руб. Доступ к материалам до 1 июля.

Быстрее забирайте место ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot
Мы скоро закроем набор!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4👍1
🚨Когда диетологу нужно направить пациента к психиатру?

Рацион влияет на психику, но есть состояния, которые невозможно исправить только питанием.

🔈Тревожные симптомы:

- Жёсткие ограничения без медицинских показаний.

- Навязчивые страхи перед едой («глютен убивает», «вся еда токсична»).

- Резкое снижение веса при нормальном или избыточном ИМТ.

- Приступы компульсивного переедания.

📌 Когда нужна консультация психиатра?

Анорексия, булимия, BED – требуют медикаментозного лечения.

Депрессия и тревожные расстройства – нутриция важна, но без психотерапии эффекта не будет.

Пищевые фобии – когнитивные искажения требуют коррекции специалиста.

Диетолог не заменяет психиатра, но может вовремя заметить тревожные сигналы и направить пациента к нужному специалисту.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7🔥4👌2
Диетотерапия при онкологических заболеваниях

🔬 Питание пациента влияет на прогноз лечения сильнее, чем многие полагают.

Онкологические больные сталкиваются с потерей веса уже на ранних стадиях заболевания. Этот факт может ухудшить прогноз, независимо от эффективности терапии.

🩺 Почему это важно?

Саркопения, вызванная кахексией, снижает выживаемость в среднем на 25-30%.

Однако своевременная нутритивная поддержка способна улучшить переносимость лечения, снизить частоту осложнений и повысить качество жизни пациента.

*️⃣Потребление белка на уровне 1,2-1,5 г/кг массы тела рекомендуется для предотвращения саркопении.

Однако не менее важно учитывать биологическую ценность белка – предпочтение следует отдавать смеси растительных и животных источников.

*️⃣Омега-3: больше, чем просто жирные кислоты.
Докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты (ДГК и ЭПК) обладают доказанной способностью уменьшать воспаление и снижать риск кахексии.

Исследования показывают, что добавление Омега-3 в дозировке 2 г в сутки улучшает аппетит и массу тела у пациентов.

🎓Рекомендации:

Оценка нутритивного статуса

Используйте такие методы, как инструмент NRS-2002 или SGA (Subjective Global Assessment) для своевременной диагностики рисков кахексии.

Назначение специализированных питательных смесей

Выбирайте смеси с высоким содержанием белка (более 20 г/порция) и Омега-3.

Индивидуализация подхода

Например, пациентам с тошнотой рекомендуется фракционное питание с упором на легкоусвояемые блюда: рыба, яйца, картофельное пюре.

Диетотерапия в онкологии – не просто вспомогательная мера, а полноценный компонент комплексного лечения. Ваши пациенты не только нуждаются в лечении, но и в стратегии питания, направленной на поддержку их организма.

❤️ Вместе мы можем улучшить качество жизни наших пациентов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12🔥2👌1