Сегодня на интервизии разговаривали про целеполагание.

В идеале любая цель должна учитывать жизненные цели человека. Иначе он просто не будет превозмогать себя. Реально, а зачем мучиться, менять жизнь и повышать уровень дискомфорт?

На приеме же клиент хочет снизить вес, чтобы обрести уверенность, повысить самооценку, выйти замуж, вернуть мужа, стать популярным 😂

Звучит такая мотивация очень заманчиво. И вроде как-то намекает на жизненные цели. Но в 95% случаев никак не помогает клиенту изменить образ жизни.

Почему❓ потому что уверенность только на 10% зависит даже не от веса, а от внешнего вида 🤷‍♀️

Согласны❓

 📝«Как заключить контракт на долгосрочное сопровождение в группе» — пошаговое руководство для врачей

Индивидуальная работа с пациентами требует чёткого понимания их запросов, ваших возможностей и реалистичности их ожиданий. Например, я могу помочь пациенту похудеть, но с поискам мужа я пас🙂

Но что делать, если вы решили работать с группами? Здесь тоже нужен контракт — понятный, чёткий и продуманный. Без этого на 3 встречу вы можете прийти одна ➕

Перед тем, как обсудить условия работы, вам важно определить:
 
1️⃣Длительность программы
 
Трансформация требует времени. Порой клиент не достигает цели не потому, что программа плоха или неправильно спроектирована, а потому, что мы заложили на изменение мало времени.

 2️⃣ Входной уровень участников 

✒️Новички: требуют больше времени, внимания и базовых знаний.
✒️Продвинутые участники: готовы к более интенсивной и сложной программе.

3️⃣Интенсивность программы
 
Допустим, вы проектируете группу для молодых матерей. Вы уверены, что ежедневные задания — это то, что им сейчас нужно? А вот  врачи, напротив, готовы к насыщенной, плотной программе.
 
4️⃣Особенности учащихся
 
Как я проектирую курсы для врачей:
✒️Записанные лекции, чтобы экономить время.
✒️Онлайн-встречи только для практики.
✒️Упор на результат и проработку навыков.

5️⃣Стоимость работы

Цена должна отражать ваши затраты времени, экспертность и интенсивность программы. Не бойтесь обозначать её чётко.

Когда вы продумали все детали, можно начинать поиск клиентов и отбор участников. И помните: чёткие условия работы — это залог успеха как для вас, так и для ваших пациентов.

Хотите создать такую программу и узнать, как привлекать участников? Напишите мне — помогу с идеями и инструментами!☄️

Как групповая динамика может изменить жизнь человека: реальная история🔥

Сегодня хочу поделиться случаем из практики.

Анна — одна из участниц диетологической группы — пришла к нам с четким запросом: «Хочу наладить питание и улучшить своё самочувствие».

Но настроена была скептически, так как находилась на этапе восстановления после курса химиотерапии. А это, как вы понимаете, не просто. Её организм был ослаблен, и каждое изменение в весе вызывало серьёзное беспокойство😔

Почему диетологическая группа оказалась для нее идеальным решением?❓

Групповое участие позволило Анне почувствовать себя частью сообщества, где люди поддерживают друг друга, делятся опытом и вместе радуются достижениям. Она понимала, что не одна и видела результаты других. Такая атмосфера взаимопомощи существенно усилила ее мотивацию и помогла сосредоточиться на восстановлении и достижении результатов.

Для Анны был разработан план питания, учитывающий её индивидуальные особенности. Кроме того, группа стала не только источником знаний, но и практических рекомендаций по преодолению эмоциональных трудностей. А это зачастую залог успеха!

Регулярное участие в обсуждениях и поддержка единомышленников помогли Анне устойчиво следовать намеченному пути и сохранять мотивацию даже в сложные моменты.

🫂Это еще раз подтверждает, что окружение — сильнейший двигатель для перемен.

✨История Анны — убедительное доказательство того, что занятия в диетологических группах способствуют не только улучшению физического здоровья, но и глубоким внутренним изменениям.

И вы можете стать катализатором позитивных изменений для своих пациентов. Нужно только понять, как управлять диетологической группой, в которой каждый участник сможет достигнуть заветных целей🏹

Как это сделать, расскажу уже 18 ноября на новом курсе.
👉Регистрируйтесь, пока есть места!

📌Уважаемые коллеги, сегодня стартовал онлайн-курс:

«Основы проектирование группы или курса»,

кто решил присоединиться к курсу, переходите по ссылке https://t.me/Docs4Docs_bot

А пока делюсь с вами видео, где рассказываю о том, как устроен курс⬆️

🤢Недостаточность питания - это проблема, которую нельзя игнорировать!

60% пациентов с хроническими заболеваниями сталкиваются с недостаточностью питания.

Кто-то не может есть, кто-то ест недостаточно, а кто-то ест не то из-за дефицита знаний!

А это значит, что у каждого 2-го пациента мы не можем провести лечение в полном объеме, у них высоких риск инфекционных осложнений, а о качестве жизни в принципе говорит не приходится. И это только часть проблем, с которыми мы и пациент сталкивается!

В результате:

❌ пациенты недополучают помощь;
❌ теряются результаты лечения;
❌ уходят доверие и время.

Кто, если не вы, поможет пациентам восстановить здоровье? Первый шаг к решению — осознание этого.

А теперь вопрос:

😀 Уверены ли вы, что каждый ваш пациент получает адекватное питание, которое ему необходима?

1️⃣ Да, потому что я знаю, как скорректировать питание и назначить нутриционную поддержку.

2️⃣Не всегда понимаю, что нужно делать.

3️⃣Нет, диетотерапия и нутриционная поддержка для меня — загадка.

Напишите, пожалуйста, в комментариях, какой у вас ответ — 1, 2 или 3. Делитесь своими мыслями, что думаете по этому поводу и готовы ли помогать такими пациентам?

15 лет я работаю диетологом,

14 лет занимаюсь нутриционной поддержкой,

13 лет помогаю хирургам снижать послеоперационные осложнения,

10 лет консультирую онкологических пациентов

и 0 дней работаю реабилитолом.

Но завтра будет +1 день в копилку новой профессии. Видимо, моя карма в том, чтобы стоять у истоков развития направления. Когда-то я также начинала с нуля в диетологии, где никто и ничего не понимал.

Сегодня реабилитация в России меняется кардинально. Плюс появляется новое направление - онкореабилитация. Не знаю, со временем она станет отдельной дисциплиной или останется одним из разделов общей реабилитации. Посмотрим🤷‍♀️

Конечно, меня привлекают трудности, амбициозные задачи и вызовы. А благодаря тому, что 4 года назад я набралась смелости и начала работать на себя, сегодня я могу позволить себе любую авантюру. Деньги давно не руководят моими решениями.

Не скажу, что моя семья в восторге изменений. Муж был против и всячески отговаривал все лето. Но в конце концов он решил, что лучше дать мне попробовать, чем потом терпеть мои страдания 😂

Команда Docs4Docs поддержала идею с самого начала и теперь прикрывает тылы.

Не знаю, чем дело кончится, но сейчас я однозначно воодушевлена изменениями. Буду вас держать в курсе ❤️

Как перестать бояться сложных пациентов👀

Вы чувствуете тревогу, когда видите пациента с редким заболеванием? Или страх допустить ошибку, сталкиваясь со сложным случаем?

Это не слабость, а естественная реакция на высокую ответственность.

Однако есть способ превратить страх в уверенность.

Что стоит за страхом врача?

▫️Неуверенность в знаниях.

Даже опытный врач может сомневаться, когда дело касается необычных клинических случаев.

▫️Отсутствие поддержки.

Если коллеги не готовы помочь, тревога усиливается.

▫️Высокий уровень ответственности.

Ошибки врача влияют на здоровье, а иногда и на жизнь пациента.

💥Но есть хорошая новость:
страхи можно преодолеть.

Один из самых эффективных способов — работа с наставником.

Как наставник помогает справляться со страхами?

1⃣Разбор сложных случаев и поддержка.

Наставник помогает анализировать сложные клинические ситуации, указывает на возможные ошибки и вместе с вами ищет оптимальные решения.

2⃣Обучение через практику.

Работая с наставником, вы анализируете реальные кейсы, учитесь оценивать риски и принимать обоснованные решения. Исследования показывают, что у врачей, работающих под руководством ментора, уровень тревожности в сложных ситуациях снижается на 40%.

3⃣Формирование уверенности.

Регулярная обратная связь помогает увидеть прогресс, что укрепляет уверенность в своих силах. Врачи, регулярно получающие поддержку от наставников, в три раза реже покидают профессию, даже в условиях высокой рабочей нагрузки.

4⃣Эмоциональная разгрузка.

Поделиться переживаниями с человеком, который понимает вашу реальность, — бесценно. Это снижает риск эмоционального выгорания.

Первые шаги к уверенности

▫️Обратитесь к профессиональным сообществам. Ассоциации, конференции и профильные группы в социальных сетях — отличные площадки для поиска опытных коллег.

▫️Не бойтесь просить о помощи. Многие врачи готовы делиться знаниями, но не всегда знают, что вам это необходимо.

▫️Создайте систему взаимопомощи. Даже группа из нескольких коллег может стать отличной поддержкой.

Все наши курсы построены на системе наставничества. А после завершения обучения вы сможете присоединиться к закрытым сообществам специалистов, где всегда найдете помощь и ответы на любые вопросы.

👉 А как вы справляетесь с профессиональными страхами?

Поделитесь в комментариях — возможно, ваш опыт вдохновит коллег!

🧑‍⚕️Что должен знать врач о недостаточности питания? Практическое руководство

Недостаточность питания — не просто снижение веса и дефицит нутриентов. Это клиническое состояние, которое ухудшает прогноз практически при любом заболевании.

‼️Ваша задача — не только диагностировать проблему, но и эффективно провести пациента через весь путь коррекции.

✔️Рассмотрим основные этапы работы с пациентом с недостаточностью питания, которые помогут вам обеспечить стабильный и долгосрочный результат.

1️⃣Диагностика — ключевой этап

▫️Соберите подробный анамнез питания
▫️Оцените массу тела
▫️Используйте шкалы (например, NRS-2002) и лабораторные показатели для объективной оценки риска недостаточности питания

2️⃣Составление индивидуального плана питания

▫️Рассчитайте калорийность (25–30 ккал/кг) и белковую норму (1,2–1,5 г/кг)
▫️При слабости или отсутствии аппетита используйте обогащение рациона или смеси для энтерального питания
▫️Важно найти баланс между физиологическими потребностями и реальными возможностями пациента

3️⃣Постоянный контроль и коррекция плана

▫️Регулярно контролируйте массу тела, лабораторные показатели и общее самочувствие пациента
▫️Корректируйте план при появлении диспепсии: заменяйте смеси или изменяйте структуру диеты
▫️Отмечайте успехи пациента и демонстрируйте объективные улучшения

Эффективная диетотерапия — это не только про набор веса, но и про возвращение пациента к полноценной жизни, которая:
▫️снижает смертность на 15–20% при тяжелых заболеваниях
▫️сокращает длительность госпитализации на 3–5 дней
▫️повышает удовлетворенность пациентов лечением

Хотите получить больше практических навыков и уверенно помогать пациентам?

Присоединяйтесь к нашему курсу «Диетотерапия недостаточности питания» по ссылке!

❓Как создать эффективную диетологическую стратегию для пациентов с хроническими заболеваниями?

Коморбидные пациенты всегда требуют системного подхода. Когда у человека сразу несколько хронических заболеваний, недостаточное питание может стать катализатором ухудшения их состояния. Речь идет о снижении иммунитета, замедлении регенерации тканей, серьезной нагрузке на внутренние органы, которые и так работают на пределе😔

Что с этим делать?

Для улучшения здоровья и самочувствия таких пациентов просто необходима индивидуальная диетологическая стратегия.

Основные этапы разработки стратегии:

🔎 Тщательная диагностика нутриционного статуса

Начните с оценки данных: антропометрия, лабораторные тесты, анализ пищевых привычек. Это база, без которой невозможно составить эффективный план.

🍽 Интеграция лечебного питания и нутриционной поддержки

Выбор подхода — диетотерапия, сиппинги, парентеральное питание или их комбинация — зависит от состояния пациента и его потребностей. Каждое решение должно основываться на доказательной базе.

🕯Баланс рекомендаций по заболеваниям

Учитывайте, что одно заболевание может накладывать ограничения, а другое — требовать дополнительных питательных элементов. Главная цель —избежать конфликта рекомендаций и найти оптимальный баланс.

💊Поддержка терапии

Правильно подобранное питание усиливает эффективность основного лечения, помогает пациенту лучше переносить терапию и повышает качество жизни.

4️⃣Почему это важно?

По данным ESPEN, каждый 5-ый пациент с хроническим заболеванием имеет недостаточность питания. Это снижает успешность лечения и ухудшает прогноз. В то время как своевременная коррекция питания может увеличить эффективность терапии на 30–50%!

Правильно подобранная стратегия — это реальный шанс улучшить качество жизни пациента.

📩 Хотите узнать больше о подходах к работе с коморбидными пациентами? Присоединяйтесь по ссылке!

👩‍⚕️Какой вы тип специалиста?

❓Вопрос 1: Как вы предпочитаете начинать консультацию с пациентом?

🅰️ С подробного сбора анамнеза и оценки текущего состояния

🅱️ С обсуждения целей и ожиданий пациента

🔥 С объяснения важности нутриционной поддержки

❓Вопрос 2: Как вы реагируете на новые исследования и рекомендации в области диетологии?

🅰️Сразу внедряю их в практику

🅱️Анализирую и выбираю наиболее подходящие для конкретного пациента

🔥Придерживаюсь проверенных методов, но открыт для нового

❓Вопрос 3: Как вы подходите к составлению плана питания для пациента?

🅰️ Строго следую установленным протоколам

🅱️Индивидуализирую план в зависимости от потребностей пациента

🔥Сочетаю стандартные рекомендации с учетом предпочтений пациента

❓Вопрос 4: Как вы оцениваете эффективность назначенной нутриционной поддержки?

🅰️Путем регулярного мониторинга клинических показателей

🅱️Основываясь на обратной связи от пациента и его самочувствии

🔥Сочетая объективные данные с субъективными ощущениями пациента

❓Вопрос 5: Как вы обучаете пациентов принципам правильного питания?

🅰️Предоставляю подробные инструкции и материалы

🅱️Провожу интерактивные беседы и отвечаю на вопросы

🔥Демонстрирую наглядные примеры и делюсь практическими советами

✔️Результаты:

Больше ответов 🅰️: Вы — строгий аналитик.

Придерживаетесь протоколов и стандартов, обеспечивая высокую точность в работе. Рекомендую развивать гибкость и больше уделять внимания индивидуальным особенностям пациента.

Больше ответов 🅱️: Вы — спец индивидуального подхода.

Ориентированы на потребности каждого пациента, так как это повышает эффективность лечения. Рекомендую укреплять знания о стандартных протоколах для оптимизации работы.

Больше ответов 🔥: Вы — гармоничный интегратор.

Успешно сочетаете стандарты и индивидуальные подходы, обеспечивая сбалансированную нутриционную поддержку. Рекомендую продолжать совершенствовать навыки и быть в курсе последних исследований.

👉Независимо от вашего подхода, постоянное обучение и адаптация к новым знаниям помогут вам стать более эффективным специалистом.

Поделитесь, каких навыков вам не хватает, чтобы быть уверенным в себе на все 100%⤵️

😶‍🌫️12 скрытых признаков дефицита нутриентов: на что должен обратить внимание врач

В клинической практике мы привыкли к очевидным проявлениям дефицита нутриентов. Но есть множество неспецифических симптомов, которые остаются вне поля зрения. Это может замедлить диагностику и ухудшить прогноз для пациента.

Хочу поделиться
чек-листом малоизвестных признаков дефицита, которые стоит учитывать при обследовании.

1️⃣Сухость и воспаление кожи

Хронический дерматит или шелушение могут быть вызваны нехваткой жирных кислот, витаминов А или В7 (биотин).

2️⃣Гиперпигментация кожи

Темные пятна на местах трения. Причина — дефицит ниацина (витамин В3). Это классический симптом пеллагры, которую можно выявить даже на ранних стадиях.

3️⃣Мышечные спазмы и судороги

Особенно ночные или после физической нагрузки.
Возможная причина — нехватка магния, кальция или витамина D. Рандомизированные исследования подтверждают, что коррекция магния снижает частоту мышечных спазмов.

4️⃣Афтозный стоматит

Мелкие болезненные язвочки во рту. Причина — дефицит железа, фолатов, витамина В12. В метаанализе 2021 года отмечено, что 48% пациентов с хроническими афтами имели недостаток этих нутриентов.

5️⃣Мелкие кровоизлияния на коже (петехии)

Часто ошибочно связываются с сосудистой патологией. Причина — нехватка витамина С. Классический признак при скорбуте (цинге).

6️⃣Нарушение сумеречного зрения

Сложности при вождении в темное время суток. Причина — дефицит витамина А.

7️⃣Онемение и слабость в конечностях

Часто сопровождается нарушением координации.
Причина — дефицит В12 или В6.

8️⃣Ломкость и медленный рост ногтей

Белые пятна или линии Бо.
Причина — нехватка цинка, железа или белка.

9️⃣Снижение вкусовых ощущений

У пациентов с ожирением или хроническими заболеваниями.
Причина — дефицит цинка.

1️⃣0️⃣Замедленное заживление ран

Особенно у пациентов с диабетом. Причина — дефицит витамина С и белка.

1️⃣1️⃣Избыточная утомляемость

Часто объясняется анемией или стрессом, но может быть сигналом дефицита железа, В12 или магния.

1️⃣2️⃣Повышенная раздражительность и тревожность

Характерны для дефицита магния и витамина В6.

😶Нутриционный дефицит можно заподозрить даже при минимальных симптомах. Важно не только лечить проявления, а искать первопричину.

⚡️Качественная диагностика и клиническое мышление врача повышает шансы на успешное лечение пациента.

А с чем вы встречались в своей практике?⤵️

💜ошибки в нутриционной поддержке: как их избежать

Ошибки в нутриционной поддержке могут замедлить выздоровление и осложнить лечение пациентов.

Разберем самые распространенные из них, а также способы, как их избежать.

Ошибка №1: Поверхностная оценка нутриционного статуса

Оценка состояния только по ИМТ или визуально часто вводит в заблуждение, ведь таким образом сложно выявить саркопению или скрытые формы недостаточности питания.

➖Измеряйте окружность мышц руки и используйте BIA для анализа состава тела.

➖Оценивайте сывороточные белки (альбумин, предальбумин) с учетом воспаления.

➖Применяйте шкалы риска малнутриции (NRS-2002, MUST).

➖Проводите регулярную переоценку, особенно у пациентов в тяжелом состоянии.

Ошибка №2: Универсальные диеты вместо индивидуального подхода

Стандартные протоколы часто не подходят пациентам с особыми состояниями, например, с диареей, почечной или почечной недостаточностью.

➖Корректируйте питание в зависимости от заболевания (регулируйте белок, электролиты, калорийность).

➖Пересматривайте планы каждые 5-7 дней или при изменении состояния.

Ошибка №3: Отсутствие контроля выполнения плана

Даже хороший план может не работать без должного мониторинга, например, из-за низкой комплаентности или побочных эффектов.

➖Используйте чек-листы для проверки выполнения рекомендаций.

➖Следите за симптомами (тошнота, диарея) и исключайте рефидинг-синдром.

Помните, что грамотно подобранное питание — это важный шаг к улучшению результатов терапии💚

Хотите знать больше, как помочь пациентам? Приходите на курс «Нутриционная поддержка в амбулаторной практике» 👉 ссылка!