Недавно в Эндоклубе by DOCS4DOCS завязалась дискуссия по поводу направления беременной женщины на ТАБП «подозрительного» узла, который был выявлен на УЗИ щитовидной железы.

Вопрос заключался в том, делать данную манипуляцию сейчас или после родоразрешения. Каждый участник отстаивал свою позицию, но в итоге победила дружба❤️. Благодаря таким обсуждениям мы растем профессионально.

Чтобы развеять оставшиеся сомнения, мы решили пойти на XI Международный Междисциплинарный Конгресс по заболеваниям органов головы и шеи, который состоится 19 - 21 июня 2023 года в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. Академика И.П. Павлова.

Зарегистрироваться на конгресс можно по ссылке ➡️
https://headneckcongress.ru/program/

20 июня с докладом «Рак щитовидной железы у беременных- тактика лечения» выступит Кристина Викторовна Вабалайте [д.м.н., профессор медицинского факультета СПбГУ, эндокринный хирург, онколог].

По оставшимся вопросам или сотрудничеству вы сможете написать Кристине Викторовне лично или через сайт.

Кто идет на конгресс с нами❓

Когда я говорю, что «у меня нет денег на курс» или «это дорого», то это всегда разговор не про деньги.

Скорее всего это значит
«не понимаю ценности курса для себя»;
«у меня есть опасения, что заплачу деньги, а пользу не получу»;
а может быть «вообще ничего не получу»;
«могу найти тоже самое, но дешевле»;
и «напрягу мозги и сама разберусь».

Конечно, никто и ничто не даст гарантии, что я смогу окупить вложенные деньги.

Но личный опыт подсказывает, что если курс построен на платформе наставничества, то в 99% случаев я смогу внедрить полученную информацию в практику. Плюс в настоящий момент я на «своей шкуре» поняла насколько ценны время и ресурс. Если курс помогает сэкономить первое или второе, то он бесценен🤩.

А вы какой смысл вкладываете в «у меня нет денег»❓ И на что у вас всегда деньги найдутся❓

Если вы все еще сомневаетесь купить вам курс «Диетотерапия ожирения» или нет, с этот отзыв для вас⬇️

Программа курса

Эфир «Алгоритмы работы в диетологии».

Если у вас в голове нет системы, то ваша работа превратится в хаос❗️

На эфире поговорили о том,

▪️из каких блоков состоит работа диетологи;
▪️обсудили инструменты, которые помогут выяснить проблему и формировать желаемое состояние;
▪️почему важна выяснять причины проблемы и какие инструменты в этом помогут;
▪️на что опираться, когда мы прогнозируем дальнейшую работу с пациентом.

Спасибо, всем кто пришел и активно отвечал на вопросы❤️

Если вам нравятся наши эфиры, то ставьте ❤️

На вопросы по эфиру отвечаем под этим постом⬇️

#прямойэфир

УЖЕ ЗАВТРА❗️

Когда: 23 июня, в 10:00 по Мск.
Где: отель «Корстон»: г. Казань, ул. Николая Ершова, 1а.
Что: Всероссийская научно-практическая конференция «Жизнь с сахарным диабетом от 0 до 100»!

ПРОГРАММА

Конференция аккредитована на 9 баллов в системе НМО. Подробности здесь

Впервые за 4 года иду на очный конгресс! Как-то даже волнительно😂😂😂

Подходите знакомиться❤️

P.s. А в это воскресение в 11.00 очная встреча в Казани. Будем обсуждать «Как организовать частную практику». Если хотите присоединиться, то напишите в комментариях «Хочу».

Конференция началась 🚀

Доклад Александра Сергеевича Аметова

Сегодня эндокринологи говорят не только о контроле сахара (это не снижает риск сердечно-сосудистой смертности), а о системном подходе.

ГЛЮКОЗОТОКСИЧНОСТЬ тесно связана с ЛИПОТОКСИЧНОСТЬЮ. Поэтому без коррекции веса и системной работы с метаболическими нарушениями ситуацию под контроль не взять🤷🏻‍♀️

Мы так привыкли с вами все объяснять инсулинорезистентность. Но при этом забываем, что ИР ведет к гиперинсулинемии, с которой уже и связаны все токсические эффекты. Поэтому сегодня мировая общественность начинает говорить не об ИР, а о ИНСУЛИНОТОКСИЧНОСТИ❗️

Что думаете❓

Я же думаю, что мы диетологи точно без работы не останемся. Потому что в итоге все сводится к коррекции образа жизни, а это уже наша сфера компетенций.

1️⃣-ый день закончился неоднозначными выводами❗️

Но давайте о хорошем. Что мы точно знаем:

▪️Закладка будущего здоровья происходит в утробе матери:
Вес ребенка при рождении меньше 2-2,5 кг и больше 4 кг - высокий риск ожирения и СД во взрослом возрасте.

Подробнее об этом поговорим на нашем курсе «Диетотерапия ожирения».

▪️Наш образ жизни так извратил метаболизм, что приходится говорить о липотоксичности, глюкозотоксичности и инсулинотоксичности.

На мой взгляд, это правильно. Страшны не сами жиры, сахара или инсулинорезистентность, а что они делают с организмом, когда их много.

▪️Рост распространенности СД продолжается, разнообразие сахароснижающих препаратов тоже.

Это говорит только об одном: Наша стратегия лечения СД малоэффективна❗️

Если мы говорим о токсичности, но надо снизить поступление токсичных веществ. И какое лекарство сможет это сделать, если мы их с удвоенной силой потребляем.

Поэтому выход в банальной рекомендации «Надо изменить образ жизни». Но об этом было сказано вскользь🤷‍♀️

▪️Много боли вызвали доклады про лекарства.

Я же заметила противоречие: то говорят, что гликированный гемоглобин не отражает снижение риска смертности от ССЗ, то говорят, что отражает.

Но предлагаю вопросы о лечении СД не вешать в воздухе и на следующей неделе сделать круглый стол. Хотите высказаться, напишите в комментариях.

А сегодня 2️⃣-ой день конференции и мой доклад в 14.10❗️

Рекомендую прийти, так как те, кто будет слушать, смогут скачать интересные техники по работе с тягой. Предложение ограничено вашим присутствием или отсутствием на моей лекции🤷‍♀️

ВНИМАНИЕ❗️

Завтра 25 июня в 11.00 встречаемся в Ресторане Марусовка, Щапова 37 (круглый столик на террасе).

Тема: Как организовать частную практику❓

Жду всех желающих❤️

Ссылка на DocsBreakfast в Казани

Вчера на своем выступлении я рассказала про упражнение «Ценности». Надеюсь, что вы его скачали.

КАК ЭТО УПРАЖНЕНИЕ ПОМОЖЕТ ВАМ В РАБОТЕ❓

Избыточный вес - это результат наших решений.

Объясню: практически каждую минуту мы принимаем решения «есть или не есть», «съесть салат или булку», «лечь спать или позалипать в телефоне» и так далее.

Поэтому помогая пациентам снижать вес, мы учим их принимать другие решения.

Ценности - это компас, который помогает человеку принимать верные решения или решения, ведущие к цели. Кстати, цель тоже должна базироваться на ценностях, иначе она будет декларируема и не будет мотивировать человека меняться.

НО КАК ПОНЯТЬ СВОИ ЦЕННОСТИ❓

В этом вам поможет упражнение «Ценности» (можете скачать здесь).

Еще один совет:

▪️Попросите своего пациента каждое утро просматривайте список ценностей и выбирайте одну, чтобы сделать ее приоритетной на этот день.

▪️В течение дня принимая решения важно опираться на выбранную ценность. Например, доброжелательность. Даже улыбка случайному прохожему или комплемент подруге помогут вашему пациенту жить жизнь, основанную на ценностях.

▪️Когда же появится тяга, то пусть он себя спросит: «Как бы сейчас поступил человек, которому важна доброжелательность❓». Могу ошибаться, но доброжелательный человек бы сказал: «Сейчас с тобой происходит что-то важное. Что сейчас с тобой происходит и в чем ты нуждаешься❓»

▪️Обсудите с пациентом как это эксперимент повлиял на него и других.

Как вам упражнение❓

P.s. Изучая ценности, вы можете заметите, что некоторые из них могут конкурировать друг с другом или вступать в противоречие. Что делать в этом случае конфликта ценностей, обсудим завтра.

Во время конференции в чате клуба диетологов была постоянная дискуссия о правомочности назначении того или иного препарата.

Сами спикеры не могли никак определиться на какие данные им опираться и какой препарат лучше.

Понятно только одно, что распространенность СД во всем мире растет, как количество лекарственных препаратов🤷‍♀️

Поэтому в среду 28 июня в 19.00 по Мск мы проводим неочереднуб встречу Эндоклуба, где поговорим о лекарственной терапии сахарного диабета ( о сложностях и возможностях).

Запись на встречу в чате Эндоклуба.

ВНИМАНИЕ❗️

В июле мы повторяем наш цикл мастер-классов «4 кита стройности».

Мастер-классы подойдут для врачей (диетологов, эндокринологов, гастроэнтерологов) и нутрициологов, которые занимаются снижением веса.

1️⃣ Голод - 7 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Может ли человек не чувствовать голод?
▪️Может ли человек быть голодным и сытым одновременно?
▪️Как понять, что это голод?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: воронка вопросов.

2️⃣ Насыщение - 14 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Может ли человек не чувствовать насыщение?
▪️Какие факторы влияют на насыщение?
▪️Как перестать чувствовать насыщение и научиться переедать?
▪️Всегда ли желание съесть что-то вкусное после плотного приема пищи - это тяга?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: информирование.

3️⃣ Сытость - 21 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Можно ли есть постоянно?
▪️Как управлять сытостью?
▪️Как разные макронутриенты влияют на сытость?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: резюмирование.

4️⃣ Тяга - 28 июля в 18.00 по Мск

Информация для информирования:

▪️Почему нас тянет к разным продуктам?
▪️Что провоцирует тягу?
▪️Как управлять тягой?

Тренируемая техника: шкалирование

Тренируемый инструмент консультирования: исследование-гипотеза-стратегия-тактика.

Каждая встреча будет включать 3️⃣ блока:

▫️Теоретический материал - 30-40 минут
+ ответы на вопросы - 10 мин,

▫️Демо-консультация (я покажу, как применять ту или иную технику на одном из участников) - 15-20 мин,

▫️Практика в мини-группах под руководством преподавателя - 60 минут.

На практической части участники мастер-класса, используя инструменты диетологического консультирования, обсудят с «клиентом» темы голода-насыщения-сытости-тяги и сформулирует поведенческий эксперимент.

Стоимость 1 мастер-класса - 3000 руб;
при единовременной покупке всех 4 мастер-классов - 2500 руб;

Для наших постоянных клиентов:
- если вы уже покупали цикл, но хотите повторить - 8000 руб;
- если вы сейчас обучаетесь на курсах «Диетотерапия ожирения» - 6000 руб.

В результате мастер-классов вы научитесь строить диалог с клиентом, благодаря которому он осознает важность голода-насыщения-сытости-тяги для достижения своей цели и начнет выполнять все ваши рекомендации.

Забронируйте место на ближайший мастер-класс через бот ➡️ https://t.me/Docs4Docs_bot

Посмотрите каких результатов достигли уже наши ученики⬇️

ГОЛОД | НАСЫЩЕНИЕ | СЫТОСТЬ | ТЯГА

P.s. Если вдруг бот не отвечает, напишите в комментариях к этому посту и наш сотрудник с вами свяжется.

До встречи на мастер-классах❤️

Вчера в Эндоклубе прошел круглый стол, посвящённый лекарственной терапии СД.

Было, конечно, жарко🔥

ИТОГИ:

1️⃣Изменение образа жизни - самый безопасный способ коррекции гликемия.

2️⃣ Гликированный гемоглобин не является маркером контроля гликемия.

3️⃣ Препараты сулфанилмочевины приводят к истощению b-клеток поджелудочной железы и к более раннему назначению инсулинотерапии. Пациент должен быть об этом информирован❗️

4️⃣ Одним из самых популярных препаратов при лечении СД является метформин. Может быть в этом причина роста распространенности дефицита витамина В12.

Но об этом на следующем круглом столе в июле. Не переключайтесь🤓

Про сарафанное радио…

Сегодня на прием пришла пациентка от другого специалиста. Очень хотела работать со мной.

Но перед тем, как записаться на прием, она изучила все мои нельзяграммы.

Вот и вопрос: она пришла ко мне по сарафанному радио или из соцсетей❓

Сегодня мне в личку прилетел вопрос «Прочитала пост про цикл мастер-классов и не поняла следующие слова:
Что такое информирование и зачем оно нужно?
Резюмирование, в чем его смысл?
Шкалирование, видимо, крутая техника. Но зачем оно нужно?»

Я еще раз перечитала этот пост и поняла, что я не объяснила про инструментарий врача-диетолога🤦‍♀️

Поэтому встречаемся здесь в 17.00 по Мск на прямом эфире, где расскажу о 4-х инструментах в работе врача-диетолога.

Кто придет❓