Противопоказания к экстракции (удалению).

Удаление третьих моляров на верхней и нижней челюсти не всегда возможно или желательно, так как есть ряд противопоказаний, которые могут повысить риск осложнений или негативно повлиять на здоровье пациента. К ним относят:
• острые или хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, иммунодефицитные состояния, онкологические болезни и другие. Они могут ухудшить течение, исход операции, а также затруднить восстановление после нее. Поэтому перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить его разрешение, рекомендации;
• беременность. Возможно повышение риска осложнений для матери и плода, таких как инфекция, кровотечение. Поэтому операция в данной ситуации рекомендуется только в крайних случаях, когда есть угроза для жизни, здоровья матери, плода;
• вскармливание грудью – используемые препараты во время операции могут проникать в грудное молоко, что может негативно повлиять на здоровье ребенка;
• остеопороз или остеомаляция. Это заболевания, при которых происходит снижение плотности, прочности костной ткани, что может привести к повышенному риску переломов, задержке заживления и некрозу костей.


Противопоказаниями также выступает – обострение психических заболеваний, недавно перенесенный инфаркт, инсульт. Все указанные ограничения актуальны в ситуациях, когда не требуется экстренное удаление восьмерок.


Как происходит удаление зуба мудрости.
Все пациенты проходят обследование. Оно включает осмотр стоматологом полости рта, рентгенографию или компьютерную томографию зубов, челюстей, при необходимости анализы крови, мочи, консультацию с другими врачами по поводу сопутствующих заболеваний. Операция включает несколько этапов.

Обезболивание.
На этом этапе пациенту делают анестезию, которая может быть местной, проводниковой в зависимости от сложности операции, состояния пациента. Местная заключается во введении анестетика в десну вокруг зуба мудрости, что обеспечивает обезболивание только этой единицы и окружающих тканей. Проводниковая заключается во введении анестетика в нерв, который иннервирует определенную область челюсти, что обеспечивает обезболивание всего зубного ряда, части лица.

Простое удаление.
Малотравматичная операция, которую применяют при наличии ровных корней, целостности коронковой части, отсутствии ретенции, дистопии. Для манипуляции достаточно только элеватора, щипцов. После анестезии врач аккуратно захватывает моляр, раскачивает его, слегка проворачивает и извлекает из лунки. После осмотра раны, проводят тампонаду для исключения кровотечения. При данной операции не требуются разрезы, накладывание швов.

Сложное удаление.
Если у восьмерки несколько кривых корней, имеется дистопия, ретенция, сильно разрушена коронковая часть, то проводят сложное удаление. Для данной операции только щипцов, элеватора недостаточно — требуются дополнительные инструменты. В зависимости от положения, формы единицы, врач может производить различные манипуляции, такие как:
• разрезание десны, кости, если зуб ретинирован, дистопирован, чтобы обеспечить к нему и его корням доступ;
• разделение единицы на части, если она имеет несколько корней, большой размер, чтобы облегчить извлечение, снизить травматизм тканей;
• расширение костного ложа, если оно слишком узкое, плотное, чтобы обеспечить свободное движение зуба, его корней.


Чтобы удалить восьмерку сложным способом, может потребоваться около 1 часа. Бывают случаи, когда удаление затягивается и до 2 часов.

Восстановительный период.
После экстракции пациенту необходимо соблюдать определенные правила, рекомендации, чтобы ускорить заживление раны, предотвратить инфекцию, минимизировать болевые ощущения. Вот некоторые из них:
• соблюдать покой в течение первых 24 часов после операции, избегать физической нагрузки, стресса, перегрева, переохлаждения;
• принимать прописанные врачом лекарственные препараты, такие как антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие или антисептические средства. Следовать инструкциям по дозировке, срокам приема, не прерывать курс лечения без согласования с врачом;
• питаться мягкой, теплой пищей, избегать горячих, кислых, острых, соленых блюд, продуктов, которые могут раздражать, травмировать рану. Жевать пищу на противоположной стороне;
• не курить, не употреблять алкоголь, не пить через соломинку, так как это может спровоцировать кровотечение, отторжение сгустка крови;
• соблюдать гигиену полости рта, но не чистить зубы в течение первых 12 часов после операции, не использовать зубную нить, ирригатор в течение первых нескольких дней. Далее можно аккуратно чистить зубы, исключая область раны, и полоскать рот слабым антисептика, особенно после еды;
• прикладывать к щеке с наружной стороны холодный компресс или ледяной пакет в течение 10-15 минут с перерывами в течение первых 24 часов после операции, чтобы уменьшить отек, воспаление.


После операции в рану заключают тампон для остановки кровотечения, его можно удалить через 15-20 минут после. В ране формируется кровяной сгусток, который защищает ее от инфицирования.
Возможные осложнения после операции
Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития нежелательных последствий, в том числе и экстракция зубов. Из осложнений возможны:
• сухая лунка, которая возникает, когда сгусток крови отторгается, растворяется, и рана остается открытой, без защитного слоя. Это может проявляться сильной болезненностью, которая распространяется в ухо, голову или шею, неприятным запахом, вкусом во рту. Развитие данного осложнения может быть связано с курением, питьем через соломинку, полосканием рта или механическим повреждением раны. В этом случае необходимо обратиться к врачу для очистки, заполнения раны специальным материалом;
• невралгия или парестезия – возникают, когда нерв, проходящий в непосредственной близости от зуба мудрости, повреждается или сдавливается во время операции. Это может проявляться онемением, покалыванием, жжением или болезненностью в области губы, подбородка, щеки, языка, зубов. Это может быть связано с анатомическими особенностями, сложностью операции, ошибкой врача или индивидуальной реакцией организма;
• кровотечение из раны, которое может быть обильным, продолжительным или повторяющимся. Это может быть связано с нарушением свертываемости крови, инфекцией, повреждением сосудов или отторжением сгустка крови. В этом случае необходимо обратиться к врачу для гемостаза;
• инфекция раны, что может проявляться болезненностью, отеком, появлением гнойных выделений, повышением температуры, ухудшением общего состояния. Это может быть связано с недостаточной гигиеной, попаданием бактерий в рану, снижением иммунитета или неправильным приемом антибиотиков. В этом случае необходимо обратиться к врачу для дренирования и лечения.

При качественном выполнении операции, соблюдении всех рекомендаций доктора риск развития осложнений сведен к минимуму.

Боль в левом подреберье.

В области левого подреберья нередко могут возникать неприятные ощущения. У некоторых людей симптом проходит уже через 10–15 минут. У других он наблюдается постоянно, из-за чего мешает полноценно отдыхать и заниматься делами. К возникновению дискомфорта могут приводить различные факторы. Например, боль может появиться из-за переедания, употребления слишком жирной или острой пищи. Также иногда возникают острые состояния, при которых нужно вызвать «скорую помощь». В этой статье мы разберем, что может приводить к возникновению болевых ощущений под ребрами слева и как избавиться от этого состояния.


Что находится в этой области?
Ребра представляют собой систему, которая состоит из 24 плоских костей. С ее помощью удается поддерживать позвоночник в правильном положении, защищать внутренние органы от внешнего негативного воздействия. Со стороны левых ребер находятся функционально важные органы:
• свод желудка — он участвует в пищеварительном процессе, потому как в нем есть железы, которые отвечают за выработку желудочного сока;
• селезенка — необходима для гемопоэза, устранения «использованных» кровяных клеток, очищения крови, синтезирования иммуноглобулинов;
• отрезок диафрагмы — это основная дыхательная мышца, которая связана с легкими;
• поджелудочная железа — отвечает за синтезирование гормонов (например, глюкагона, инсулина и других), а также выработку панкреатического сока.
Немного выше расположена сердечная мышца. Ниже находится часть тонкой кишки, а также сигмовидная и нисходящая кишка. Примерно там же расположена левая почка и мочеточник.


Разновидности боли в левом подреберье.
В этой области находятся различные органы, поэтому человек не всегда может понять, что именно его тревожит. Для начала стоит разобраться, какие именно боли могут возникать. Определившись с их типом, будет легче выявить точную причину.
По патогенезу боли принято делить на:
1. Спастические. Они появляются при сильной усталости, дистрофии мышечной ткани, регулярном напряжении гладкой мускулатуры органов.
2. Вертеброгенные. К ним приводят неврологические нарушения, а также проблемы с корешками спинномозговых нервов.
3. Перитонеальные. Связаны с раздражением области брюшины из-за возникновения воспалений.
4. Дистензионные. Объясняются повышенным давлением в абдоминальных органах, растяжением фиброзных капсул.
5. Сосудистые. Наблюдаются при проблемах с трофикой и гемодинамикой тканей.
Понять, с какой именно болью приходится иметь дело, можно по своим ощущениям. Допустим, для дистензионного синдрома характерна слабая, но при этом ноющая боль. Неприятные ощущения могут сопровождаться напряжением и распиранием. Подобное бывает при спастическом синдроме. Если есть неврологические нарушения, боль будет резкой и простреливающей. В случае развития воспалительного процесса человек обычно замечает ухудшение общего самочувствия. Боль становится сильной, она нередко может отдавать в другие органы. При сосудистом синдроме неприятные ощущения появляются неожиданно. Также они могут продолжаться в течение продолжительного времени, но другие признаки заболеваний отсутствуют.


Причины боли в левом подреберье.
Болевой синдром всегда появляется при раздражении болевых рецепторов. Нередко к нему приводит спазм мышц, который бывает вызван влиянием агрессивной среды содержимого желудка на стенку органа. Неприятные ощущения также часто связаны с сильным растяжением желудка — такое бывает, если человек употребит слишком много пищи. Помимо этого, причиной неприятного состояния становится нарушение моторики.
Еще одна возможная причина боли — это гибель клеток, которая связана с недостаточным кровоснабжением. Обычно оно вызвано закупоркой сосуда тромбом.
Иногда пульсация в левом боку может возникать при беременности. Это не считается болезнью, потому как появляется из-за сжатия венозного ствола под давлением плода.

Заболевания, приводящие к боли в левом подреберье.
Существует немало разных патологий, которые могут вызывать болезненность под ребрами слева. Часто болят органы, расположенные в других местах, поэтому необходимо прислушаться к своим ощущениям и посетить врача для диагностики.

Заболевания позвоночника.
К возникновению рассматриваемого симптома нередко приводят негативные изменения в состоянии костей, суставов, хрящей. Нередко признак появляется при наличии остеохондроза. Также к нему могут приводить протрузии и межпозвонковые грыжи. В данном случае происходит разрушение дисков, что провоцирует смещение баланса внутридисковой жидкости. Пространство, которое разделяет позвонки, становится меньше. Как итог, возникает пережатие корешков спинальных нервов. Человек начинает испытывать интенсивные болевые ощущения. Также нередко могут наблюдаться проблемы с двигательной функцией.

Межреберная невралгия.
В таком случае рассматриваемый симптом появляется неожиданно. Болевые ощущения становятся значительно сильнее, если человек пытается сделать глубокий вдох, перевернуться на бок, сесть или встать, покашлять. К межреберной невралгии нередко приводит защемление спинномозговых корешков. Также причиной данного заболевания становится реакция на обострение герпеса. Как известно, данный вирус никогда не покидает организм человека. Даже если пройти лечение, герпес утихнет, но не исчезнет. Он обострится в том случае, если человек переохладится, столкнется с ОРВИ и снижением иммунитета.

Патологии поджелудочной железы.
Существует несколько болезней этого органа, которые могут вызывать боль слева под ребром. Чтобы точно их определить, человеку нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее исследование.
Какие это могут быть заболевания:
1. Панкреатит. При данной патологии наблюдается воспалительный процесс, который тесно взаимосвязан с деструкцией органа. При обострении человек испытывает выраженные боли, часто отдающие в руку и лопатку. Могут также возникать другие симптомы, такие как расстройство стула, тошнота и рвота, вздутие живота, повышение температуры тела.Панкреатит, который перешел в хроническую форму, имеет волнообразное течение. Во время ремиссии нередко появляется тяжесть, после еды наблюдается боль. При рецидиве возникают симптомы, которые свойственны для острой формы. Ухудшение состояния может быть связано с неправильным питанием, злоупотреблением этанолом. Тяжелое осложнение панкреатита — это панкреонекроз. В такой ситуации наблюдается отмирание клеток поджелудочной железы.
2. Онкология. Опухоль бывает расположена в пределах поджелудочной железы. Когда она начинает увеличиваться в размерах, то возникает давление на нервные волокна. Это провоцирует возникновение сильной боли под ребром.
3. Панкреолитиаз. В таком случае образуются кальцинаты в области железы. У людей в этом случае наблюдаются боли опоясывающего характера, которые отдают в лопатку.
Помимо этого, могут наблюдаться доброкачественные опухоли в области поджелудочной железы. Например, инсулинома, гастринома, глюкагонома. В большинстве случаев они никак себя не проявляют. Неприятные ощущения могут возникать, только когда они значительно увеличиваются в размерах.

Патологии желудочно-кишечного тракта.
Неприятный симптом может появляться из-за различных заболеваний ЖКТ. Можно выделить наиболее распространенные патологии, которые в большинстве случаев приводят к боли:
1. Диспепсия. В данном случае наблюдается расстройство пищеварения. Подобное происходит, если человек много нервничает, употребляет вредную еду, принимает некоторые медикаменты. При диспепсии нередко с трудом переваривается еда. Может возникать тошнота, тяжесть в области левого подреберья.
2. Гастрит. Это воспаление желудка, которое имеет хроническую и острую форму. Данная патология может появиться из-за инфекций, токсического воздействия, аутоиммунных факторов, психоневрологических проблем. Люди нередко жалуются на появление отрыжки, тошноты, изжоги и иных симптомов.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс. В таком случае происходит заброс употребленной еды в пищевод из области желудка. К подобному явлению приводит нарушение перистальтики, а также несостоятельность кардиального сфинктера. Может наблюдаться горький или кислый привкус в ротовой полости, тяжесть в животе, болезненность. Проявления болезни обычно становятся сильнее после приема пищи и физических нагрузок.
4. Язвенная болезнь, затрагивающая желудок и двенадцатиперстную кишку. В данном случае наблюдается глубокий дефект слизистой оболочки. Чаще всего подобное происходит из-за действия бактерий Helicobacter pylori. Также к язве приводит нестабильное эмоциональное состояние, неправильное питание, алкогольная зависимость, гиперацидный гастрит. При обострении наблюдается жгучая боль. Симптом становится сильнее, когда человек голоден или недавно принял пищу.
Если у человека есть дополнительные симптомы, такие как изменение вкуса или потеря веса, это может указывать на онкологию, доброкачественные опухоли, болезнь Менетрие.

Болезни селезенки.
Боль в области левого ребра может быть вызвана:
• спленомегалией — происходит разрастание паренхимы селезенки;
• травма — при разрыве селезенки появляется сильная боль, кровотечение, потеря сознания;
• тромбоз селезеночной вены — из его признаков можно выделить дегтеобразный стул, рвоту с кровью, боли в боку;
• инфаркт, при котором ткани селезенки отмирают;
• абсцесс — внутри органа появляются полости с гноем;
• врожденные аномалии, например, болезнь Пайра;
• периспленит — воспаление селезеночной капсулы.

Другие заболевания.
К болям в области левого подреберья могут приводить патологии легких, например, плеврит или пневмония. Также причиной могут стать кардиологические нарушения. Например, при жжении и острой боли в грудной клетке можно заподозрить инфаркт миокарда. Из других его симптомов можно выделить головокружение, озноб и потливость, одышку.
Болевой синдром появляется и при поддиафрагмальном абсцессе. Нагноение может возникать из-за инфекций и воспалений.

Что делать при появлении боли в левом подреберье?
Если у пациента есть рвота, одышка, ощущение нехватки воздуха, повышенная температура, следует вызвать «скорую помощь» или незамедлительно обратиться к терапевту. Если боли редкие и слабые, важно поменять рацион и при этом пройти исследования для выявления патологий.
Врачи рекомендуют пациентам отказаться от соленых, острых и копченых блюд, жирного мяса, алкоголя. Если есть патологии ЖКТ, можно придерживаться особой диеты «стол № 5».
В любом случае при наличии болей придется обращаться к врачу и обследоваться. Пока нет точного диагноза, нельзя однозначно сказать, как избавиться от симптома.

К каким врачам обращаться?
При появлении внезапной и сильной боли важно сразу вызвать «скорую помощь». Некоторые состояния угрожают жизни человека, например, абсцесс селезенки или инфаркт миокарда.
При слабых, но регулярных болях необходимо посетить терапевта. Он после сдачи анализов и проведения исследований решит, к какому узкому специалисту направить пациента. Например, может потребоваться помощь невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, вертебролога и т. д.

Диагностика.
Помимо сдачи общего и биохимического анализа крови, копрограммы, исследования мочи, врач может направить на различные процедуры:
1. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. С его помощью можно оценить структуру, контуры, эхогенность органов, выявить воспалительные процессы, новообразования, области некроза.
2. ФГДС. Исследование проводится для выявления опухоли, эрозии, язвы, воспалительных процессов слизистой.
3. Лучевая диагностика. Ее проводят для определения состояния грудного отдела позвоночника, диафрагмы, легочных болезней. С помощью КТ или МРТ определяют язвы, опухоли и другие патологии. Также врач может направить на рентген желудка с контрастирующим веществом.
4. ЭКГ и ЭхоКГ. Необходимо проводить для оценки функциональных возможностей сердечной мышцы.
5. ЭНМГ. Данное исследование проводится для выявления неврологических нарушений.
6. Сцинтиграфия селезенки. Определяет гематомы, абсцессы, опухоли.
7. Может быть проведена лапароскопия, когда требуется выполнить забор тканей для гистологии.


Методы лечения.
Для определения схемы терапии нужно сначала пройти обследования. Когда врач выявит заболевание, он сможет назначить препараты для его устранения.
Чтобы избавиться от боли, пациенты нередко применяют спазмолитики, а также НПВС.
Когда врач выявляет инфекционные процессы, он может назначить антибиотики. При межреберной невралгии нужно применять кортикостероиды, а также проводить лекарственную блокаду анестетиками.
Когда есть язва, гастрит, рефлюкс, необходимо уменьшать кислотность желудочного сока и бороться с бактерией Helicobacter pylori. Пациенту могут назначить ИПП, антациды и другие лекарства. В случае обострения панкреатита врач комбинирует пробиотики с панкреатическими энзимами.
При наличии острых состояний проводятся операции:
• торакоцентез — операция проводится при экссудативном плеврите;
• резекция тканей, эндоскопическое дренирование — при патологиях поджелудочной железы;
• дренирование гнойника — при выявлении абсцесса;
• аортокоронарное шунтирование, ангиопластика — для нормализации снабжения кровью миокарда;
• закрытие перфорации, резекция желудка — при прободной язве.


Прогноз зависит от выявленного заболевания, правильности и своевременности лечения. Боль в левом боку может говорить о многих патологиях, поэтому при её возникновении нужно обязательно посетить врача.

«К сожалению, ребенок не выжил. Тело забирать будете?»

…услышать эту фразу всегда страшно. Но особенно ужасно, когда ее произносят в роддоме.

Что чувствуют женщины, потерявшие беременность? а если ребенок был доношенным, но не выжил? об этом и многом другом можно прочесть в канале Саши Микериной - врача акушера-гинеколога. А какие комментарии к посту, женщины делятся своими переживаниями!

У Саши было много разных историй - казуистичные, смешные, а порой и трагические случаи, ведь жизнь иногда подкидывает сюжеты, похлеще любых сериалов!

Здесь история о том, как в роддом пришла рожать девушка, а кто отец - не знает. Забеременела случайно после вечера в баре…

Тут, например, роды дома закончились криминалом и вызовом полиции - куда дели ребенка?

Каково это - принимать роды у женщины весом в 150 кг?

А еще пост про сросшуюся двойню - что бывает, если не ходила на скрининг?

А еще у Саши есть кобель Анатолий, что просто стал звездой интернета)))

подпишитесь, не пожалеете)

Пневмония и её остаточные явления.

Для начала кратко о самом явлении пневмонии.
Пневмония представляет собой острое заболевание, поражающее отделы дыхательных путей, на что указывают изменения в лёгких по рентгену. Сами лёгкие по своей структуре состоят из маленьких мешочков, которые называются альвеолы, в процессе дыхания заполняющиеся воздухом. Во время пневмонии альвеолы заполняются не воздухом, а воспалительной жидкостью, что приводит к ограниченному поступлению кислорода. Это же вызывает изменения, которые прослушиваются при аускультации.

Для всех видов пневмонии характерны следующие симптомы:
— Высокая температура до 39С;
— Кашель с мокротой;
— Слабость;
— Потливость;
— Боль в груди;
— Бледность кожи;
— Учащение дыхания и сердцебиения;
— Потеря аппетита;
— Возбудителями пневмонии являются бактерии, вирусы и грибки.

При этом, не зависимо от инфекционного характера пневмонии, заразиться ею крайне сложно, так как для этого необходимо попадание возбудителя в дыхательные пути, а также наличие следующих факторов риска:
— младший или пожилой возраст;
— хронические заболевания;
— неудовлетворительные социальные условия жизни;
— вредные привычки: курение, алкоголизм и другие виды зависимостей.

В холодное время года количество случаев регистрации пневмонии возрастает, как явления осложнения ОРВИ.


Диагностика.
Передовым на данный момент методом диагностики пневмонии является КТ грудной клетки органов грудной клетки в двух проекциях.
Отличить вирусную пневмонию от бактериальной помогут: клинический анализ крови, ПЦР мазки на вирусы и бактериальную флору.
На догоспитальном этапе помогает совокупность сбора анамнеза, пульсоксиметрия (измерение сатурации), аускультация.


Госпитализация при пневмонии необходима в следующих случаях:
• тяжёлое состояние пациента (например, сатурация ниже 90);
• возраст младше 6 месяцев;
• отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
• плохой социальный статус семьи.
Остаточные явления после пневмонии
После пневмонии, равно как и после любых других заболеваний, могут быть остаточные явления, сохраняющиеся ещё какое-то время.

Как они проявляют себя в самочувствии пациента:
— кашель;
— субфебрильная температура до 37,5;
— лёгкий дискомфорт в грудной клетке или затруднение дыхания после физической нагрузки;
— астеническим синдром: слабость, быстрая утомляемость, потливость.

Если пневмония неосложнённая, то она длится в среднем от 10 до 15 дней. Инфильтрация, оставшаяся после пневмонии, рассасывается и лёгочная ткань самостоятельное восстанавливается.
Остаточный кашель способен сохраняться до 4-6 недель. Если пневмония была нетяжёлой и имела бактериальную природу, то антибиотикотерапия может быть завершена, когда в течение 3-4 дней наблюдается стойкая нормализация температуры.
Если имеется сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии, то это не является абсолютным показанием к продолжению антибактериальной терапии или её изменению, то есть добавлению второго антибиотика, назначению второго курса и так далее.
Стоит отметить, что нет никаких таблеток или витаминов, которые восстанавливают лёгочную ткань после пневмонии.
В большинстве случаев пневмония проходит самостоятельно или при минимальной симптоматической терапии.
Субфебрильная температура, которая сохраняется после пневмонии, не является признаком бактериальной инфекции, а говорит о постинфекционном астеническом синдроме. Лечить это не нужно. Потому что не имеет практического смысла.
На рентгене динамика проявляется медленнее по сравнению с клинической картиной. Это значит, что только рентгенография не является критерием для продолжения антибиотикотерапии. Ровно, как и повышенное СОЭ, умеренный лейкоцитоз при отсутствии симптомов интоксикации и отрицательной динамики на рентгене тоже.

Что касается других методов лечения остаточных явлений.
1. Доказанного влияния физиотерапии на течение пневмонии нет.
2. Не эффективны: кислородные коктейли, ингаляции с минеральной водой или травами.
3. Бактериальные лизаты по типу Бронхо-Мунала или Бронхо-Ваксома тоже не влияют на скорость восстановления после пневмонии.
4. Нет в рекомендациях таких препаратов, как Лонгидаза, Лидаза, алоэ, Вобэнзим. Это препараты с недоказанной эффективностью.
5. Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом эффективны, но их применение должно быть обоснованным: при бронхообструкции, бронхиальной астме или ХОБЛ. А вот для восстановления лёгочной ткани после пневмонии эти препараты неэффективны.


Что всё это значит?
Что не нужно паниковать, когда после перенесённой пневмонии анализы или рентгенография показывают изменения. Это значит, что организм восстанавливается, выздоравливает, очаги поражения медленно затягиваются. Через небольшой промежуток времени слабость пройдёт, температура нормализуется, кашель закончится, анализы придут в норму.

Итог.
После перенесённой пневмонии организм могут ждать остаточные явления в виде кашля, слабости, температуры до 37.5 градусов, дискомфорта в груди после нагрузки. При этом анализы и рентген могут показать незначительные изменения. Стоит понимать, что всё это норма, которую лечить ингаляциями, дополнительными курсами антибиотиков, лизатами и им подобным не нужно. Поражённые участки на рентгенографии уже меньше, они затягиваются, пусть и медленно, лёгочная ткань сама восстанавливается без дополнительных процедур. От 4 до 6 недель – столько нужно организму времени, чтобы восстановиться после перенесённой пневмонии. Иногда дольше, если присутствуют дополнительные негативные факторы, как злоупотребление алкоголем или табакокурение, тяжелое течение пневмонии.

Белый язык у ребенка.

Белый налет у ребенка на языке может быть как нормой, так и признаком заболевания. Обнаружить или исключить проблему способен только врач, хорошо знакомый с особенностями детского организма. Язык является своеобразной лакмусовой бумажкой состояния здоровья. Нередко по плотному налету на нем удается не только определить патологию, но и установить ее локализацию. Родителям необходимо срочно обратиться к врачу в любом случае. Но особенно при тревожных сопутствующих симптомах — болях в животе, отказе от еды, запоре или диарее, тошноте и рвоте. На основании белого налета у ребенка на языке будет проведен ряд диагностических исследований, при необходимости назначено лечение.


Почему появляется налет?
Избавиться от патологического белого налета у ребенка на языке сложнее. При попытке снять его возникают дискомфортные ощущения, кровоточивость. Основными факторами образования наслоения становятся:
• неправильный уход за полостью рта;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• острое или хроническое заболевание.
Любой из них способен спровоцировать активный рост и размножение представителей условно-патогенной микрофлоры. Чем больше грибков, бактерий, продуктов их жизнедеятельности, тем массивнее белый налет не только на языке, но и на слизистых ротовой полости.


Воспаление в полости рта.
Белый язык у младенца часто связан со стоматитом — воспалением слизистой оболочки полости рта. Для него характерно покраснение, отечность, иногда ― образование язвочек, эрозий. При попытке снять белый налет обнажаются кровоточащие участки. Ребенок со стоматитом страдает от болезненности и жжения, особенно при приеме пищи.
До трех лет воспаление вызвано преимущественно грибками рода Candida. На увеличение их популяции указывают толстый светлый налет на всей слизистой полости рта. А при тяжелом течении болезни — даже на губах. При кандидозе полости рта особенно сильны боли во время употребления кислой пищи.


Болезни, вызванные грибками.
В ротовой полости постоянно обитают грибки, которые не наносят никакого вреда здоровью ребенка. Но при ослаблении иммунной защиты организма они активизируются, их популяция значительно увеличивается. Развивается инфекционно-воспалительный процесс. Признаками поражения полости рта становятся:
• белый налет на языке, внутренней поверхности щек;
• ощущение сухости во рту;
• покраснение, отечность слизистой;
• боли и жжение;
• язвочки на слизистой оболочке.
Помимо кандиды, вызвать воспаление способны и другие грибки. В любом случае при его высокой степени тяжести возникают симптомы общей интоксикации. У ребенка плохой аппетит, повышенная температура, он отказывается от подвижных игр и прогулок.


Кариозное поражение.
При кариесе деминерализация и разрушение твердых тканей зуба приводят к образованию полостного дефекта. По сути — это инфекционный очаг, в котором растут и размножаются бактерии.
Кариес может сопровождаться появлением на языке белого налета, состоящего из микроорганизмов. Избавиться от него поможет только пролечивание больных зубов у детского стоматолога.


Патологии органов дыхания.
Белый налет на языке — частый спутник патологий, поражающих дыхательные пути. Формируется он из-за повышенной активности вирусов, бактерий, грибков, простейших, обезвоживания, высокой температуры. Толстые или тонкие наслоения характерны для гриппа, ОРВИ, тонзиллита, бронхита, фарингита и других респираторных заболеваний. Вместе с ними появляются симптомы инфекционного воспаления:
• сухой или влажный кашель;
• боли, першение в горле;
• заложенность носа;
•беспокойный сон;
• плохой аппетит.
Обычно при фарингите и тонзиллите налет сосредоточен одновременно и на поверхности миндалин. У ребенка с бронхитом он расположен на кончике языка.

Инфекции.
Инфекционный процесс любой локализации может стать причиной формирования на языке белого налета. Дело в том, что токсичные продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий проникают в кровоток. Развивается общая интоксикация организма, ведущие симптомы которой — высокая температура, озноб, лихорадка. Язык становится сухим, меняет свой цвет из-за патологических наслоений. Особенно часто происходит это при таких заболеваниях:
• скарлатина — язык белый с красноватыми участками, налет более интенсивен в области корня;
• дифтерия — язык серовато-белесый, присутствуют признаки воспалительного поражения десен.
Инфекционные патологии требуют незамедлительного лечения, так как воспалительный процесс быстро захватывает здоровые участки тела.


Заболевания пищеварительного тракта.
Распространенность болезней ЖКТ, проявляющихся налетом на языке, нередко зависит от возраста ребенка:
• у новорожденных цвет языка меняется на фоне дисбиотических состояний (малочисленности полезных бактерий);
• у дошкольников из-за смены молочных зубов на постоянные единицы и гормональных изменений повышен риск энтероколита, при котором также образуется налет.
Развитие гастрита не исключено в любом возрасте. Белесые наслоения на поверхности языка весьма характерны для этого заболевания.


В каких случаях белый налет не опасен?
Появление налета во рту ребенка физиологично после дневного отдыха или ночного сна.
В его составе — эпителиальные клетки, остатки пищи и микроорганизмов, постоянно населяющих ротовую полость. Такой белесый налет исчезает в течение четверти часа после еды, питья, гигиенических процедур. От него не исходит неприятный запах, нет никаких признаков поражения слизистых оболочек, ребенок хорошо спит и ест с аппетитом.
Белый налет на языке грудничка может быть ничем иным как остатками молока или молочной смеси. Это небольшие творожистые крупинки со специфическим кислым запахом. Убрать их можно без затруднений мягкой стерильной салфеткой.


Причины для обращения к врачу.
Белый язык у ребенка — весомый повод для обращения за медицинской помощью при наличии других симптомов того или иного заболевания. Она необходима в следующих случаях:
• ребенок мало ест, отказывается даже от ранее любимых блюд;
• сон прерывистый, с частыми пробуждениями;
• капризничает, плачет, ведет себя беспокойно без видимых причин;
• появились опрелости и/или высыпания на теле;
• температура повышена;
• слой налета на языке, слизистых щек толстый, удаляется лишь частично, а вскоре он формируется вновь;
• на слизистых оболочках половых органов также присутствуют белесые наслоения.
Это симптомы заболевания, которое должно быть незамедлительно диагностировано и пролечено до появления грозных осложнений.


Диагностические мероприятия.
По цвету налета, его обилию, локализации опытный врач может сразу предположить, какое заболевание стало причиной патологических изменений. Это важные диагностические признаки определенных проблем с детским здоровьем. Устранить налет можно только вместе с причиной его образования. Врачом выполняется осмотр полости рта, оценивается состояние языка, слизистых оболочек щек и десен. Для подтверждения первичного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
• общеклинический анализ крови;
• расширенный лабораторный анализ кала (копрограмма);
• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
• гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия).
При подозрении на инфекционное поражение одного из отделов ЖКТ, дыхательных путей назначаются серологические тесты или культуральные исследования. Такими методами обнаруживаются вид инфекционного возбудителя и его чувствительность к лекарственным средствам.

Методы лечения.
С белым налетом на языке у новорожденного или ребенка старшего возраста нужно обращаться к педиатру. При необходимости привлекаются узкопрофильные специалисты — гастроэнтеролог, стоматолог, дерматолог, инфекционист, токсиколог. После установления причины образования белого налета подбирается оптимальная тактика лечения. Терапевтическая программа часто зависит от возраста ребенка:
1. У детей 2–12 месяцев выявляется преимущественно молочница. Справиться с ней помогают регулярные обработки полости рта противогрибковыми средствами. Для лечения молочницы, протекающей в тяжелой форме, могут быть назначены системные антимикотики.
2. Дети 1–2 лет обычно страдают от инфекционных патологий. Если они вызваны болезнетворными бактериями, помогут антибиотики, грибками — антимикотики. При вирусных поражениях в лечебные схемы включаются иммуномодуляторы. Налет на языке, осложненный болезненными ощущениями, язвочками и эрозиями, требует применения анальгетиков и стимуляторов регенерации.
3. Дети дошкольного и школьного возраста нередко болеют афтозным или аллергическим стоматитом. В терапии активно используются местные антисептики, по показаниям — антигистаминные средства, местные анестетики, препараты с противовоспалительным эффектом.
С учетом тяжести и локализации патологии комплекс лечебных мероприятий может состоять из общей и местной терапии. А при выборе препаратов врач ориентируется на тяжесть и доминирование отдельных симптомов.

Как выглядит здоровый язык у ребенка?
Язык здорового ребенка бледно-розовый, с ровной продольной складкой. Он мягкий, влажный, «бархатистый» за счет множества сосочков. При движении языка в стороны или вверх-вниз не возникает никаких неприятных ощущений. Если белый налет вскоре исчезает самостоятельно, легко счищается мягкой щеткой или стерильной салфеткой, то с ребенком все в порядке.

Нарушение речи у детей.

В настоящее время нарушения развития речи очень распространены, речевое развитие у детей задерживается достаточно часто. Это может быть связано с аномалиями внутриутробного развития, гипоксией плода, неврологическими изменениями при рождении. Причиной также может быть недостаток общения с родителями, особенности семьи.

В норме картина следующая.
• В год-полтора словарный запас ребенка обычно включает до 6-7 отдельных слов, таких как «папа», «мама», «баба», «дядя». Ребенок всем видом демонстрирует интерес и внимание к речи других, повторяет и по-новому комбинирует звуки, соединяет их в «слова», имитируя речь взрослого. Он уже понимает обращенную к нему речь, на картинках показывает знакомые слова. В это время активно развиты лепет и жестикуляция. Родители должны понимать, что ребенок хочет.
• До двух лет словарный запас увеличивается до 20 слов. Это могут быть как отдельные слова, так и подражание животным или начальные слоги слов. Ребенок начинает называть свое имя. К 2 годам ребенок начинает показывать на пальцах свой возраст. Это тоже относится к развитию речевой функции. Фразовой речи, как правило, в этом возрасте еще нет. Могут быть словосочетания или небольшие фразы из коротких слов.
• После 2 лет у ребенка появляется фразовая речь. У некоторых детей в 2 года только начинает формироваться словарный запас, в то время как жестикуляция и жестовая речь уже хорошо развиты. В этом случае родителям необходимо больше общаться с ребенком, называть все предметы и вещи, которые его интересуют, просить, чтобы малыш повторил. Если ребенок не хочет говорить, нужно самим объяснять и рассказывать. После 2 лет словарный запас должен быть 50 слов и более.
Сейчас у детей наблюдается тенденция уменьшения словарного запаса. Это может быть связано с развитием гаджетов, отсутствием необходимости общения. Родители стараются понять ребенка с полуслова, поэтому у малыша нет мотивации. Важно стимулировать его к общению.

Когда обращаться к врачу.
Начинать беспокоиться можно, если после двух – двух с половиной лет речь продолжает отсутствовать. Именно поэтому диспансеризация у неврологов и психиатров начинается в этом возрасте. В случае если у ребенка маленький словарный запас или отсутствует речь, он берется под наблюдение и при необходимости направляется к логопедам для ускорения развития речи.
После 2,5 лет нарушения развития речи могут быть следствием ряда заболеваний, не относящихся к неврологии. Это аутизм и умственная отсталость. В этом случае кроме задержки речевого развития присутствует второстепенная симптоматика: отгороженность от внешнего мира, отсутствие вспомогательных жестов, непонимание обращенной речи, отсутствие контакта с окружающими. В этом случае стоит обращаться к неврологу.
Профилактические осмотры — лучший метод ранней диагностики. Если подозревается нарушение речи, поворотное обследование рекомендуется пройти раньше, например, через полгода, либо ребенок направляется логопеду, чтобы скорректировать задержку на ранних стадиях.

Виды нарушения речевого развития.
1. Алалия — полное отсутствие речи на фоне отсутствия проблем со слухом и артикуляционным аппаратом. Детей старше 3 лет с задержкой речевого развития направляют на МРТ, чтобы оценить участки головного мозга, которые задействованы в развитии речи, и определить степень нарушения.
Алалия – тяжелое нарушение речи, при котором ребенок не понимает смысл обращенной речи, а лишь распознает отдельные звуки. Дети не могут самостоятельно начать разговаривать, поэтому необходима помощь специалистов: нейропсихолога, логопеда, психиатра и невролога.
2. Дизартрия — полное отсутствие речи вследствие недостаточного развития артикуляционного аппарата. Ребенку очень тяжело воспроизводить звуки, поэтому произношение нечеткое, смазанное, происходит, ускорение либо замедление темпа речи, нарушение дыхательного ритма при разговоре. Возможны затруднения жевания. В этом случае также необходима логопедическая, нейропсихологическая и неврологическая поддержка.
3. Дислалия — невозможность воспроизводить отдельные звуки. Часто бывают проблемы с произношением «Р», «Л», «Т». При коррекции очень важна логопедическая работа и занятия с нейропсихологом. При проблемах с произношением с трех лет уже нужно обращаться к логопеду. Логопедическая поддержка детей длительная, вплоть до школьного возраста, потому что дислалия тяжело поддается коррекции.

Многие родители думают, что речь сама сформируется к школе, но не всегда это так. Часто у детей с задержками развития речи в школе появляются проблемы с успеваемостью. Им тяжело воспринимать и излагать информацию, могут развиваться нарушения письма. Полное речевое развитие происходит до шести лет, после этого возраста помочь намного сложнее. Поэтому важно обратить внимание на проблему заблаговременно, при первых её проявлениях.

Ангина (острый тонзиллит).

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление преимущественно нёбных миндалин.
Нёбные миндалины (в народе их ещё называют гландами) являются структурным элементом нашей иммунной системы. Именно здесь защитные силы организма дают первый отпор болезнетворным бактериями и вирусами, попадающим в ротоглотку вместе с пищей и воздухом. Если эта защита ослаблена (например, частыми простудными заболеваниями) или инфекция оказывается особенно «агрессивной», в миндалинах развивается воспалительный процесс, а поскольку они отвечают за иммунитет, последствия болезни могут сказаться по всему организму. Это становится причиной той самой высокой температуры, которая всегда возрастает достаточно резко, но тяжело поддается снижению. Особенно это ярко выражается у детей. Поэтому первый шаг родителей при идентификации резкого подъема температуры тела у ребенка — визуально оценить состояние слизистой горла.

Причины болезни и её разновидности.
Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.
Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным, а может распространиться в глубину тела миндалин. Нёбные миндалины покрыты углублениями — лакунами, нагноение которых приводит к более тяжёлой форме заболевания. Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый «букет» заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.
Бактерии–возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он — носитель болезнетворных бактерий.
Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина — это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма.

Симптомы ангины:
• Ощущение болезни приходит внезапно.
• Возникает сильная боль в горле.
• Резко поднимается температура до 38°С и выше; росту температуры может предшествовать озноб.
• На миндалинах виден налёт.
• Увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области.
• Наблюдается общая слабость.
Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов всасываются в кровь и приводят к интоксикации всего организма. Может поражаться ткань кровеносных сосудов, нервной системы, почек, печени, сердца. Нарушения работы сердца могут быть вызваны ангиной и в силу связанности нервными путями миндалин и сердца.

Самолечением данного заболевания заниматься не стоит. Особенно, если речь идет о детях.

Подробно о боли в правом боку.


Дискомфорт в правом боку может появиться до или после еды в различных формах, таких как колющая, острая, тупая или тянущая. Существует множество потенциальных причин, способных вызвать эти болезненные ощущения. Среди них хронические заболевания органов пищеварительной системы (болезнь Крона), острые хирургические патологии (аппендицит), а также грыжи, злокачественные новообразования и многое другое. У женщин боли в правом боку часто связаны с патологиями органов половой системы.
Характер боли будет различаться в зависимости от конкретного заболевания. Каждая болезнь имеет свой собственный набор признаков, которые могут помочь в предварительном диагнозе. Главное — правильно их интерпретировать.

Органы на правой стороне живота
Если визуально разделить живот на две вертикальные половины, часть органов будет располагаться с обеих сторон из-за их центрального положения:
• желудок (антрум и пилорический отдел);
• двенадцатиперстная кишка (изгиб);
• поджелудочная железа (головка и тело);
• тонкий кишечник;
• мочевой пузырь;
• толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений достаточно сложно определить, находятся они в правой или левой части. Иногда источник боли может располагаться не в месте, где ощущается боль. Могут возникать иррадиирующие ощущения, когда человек не может точно указать конкретное место и говорит о «болях по всей поверхности брюшины».
Некоторые заболевания имеют характерную только для них локализацию. Левая доля печени располагается в зоне левой половины живота и способна вызывать боли в верхней части брюшной полости. В правой области живота (подреберье) находятся желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, а также червеобразный отросток.
Причинами болей могут быть заболевания брюшной стенки, сосудов или правых нижних ребер. Знание структуры органов позволяет определить особенности болевого синдрома:

1. Паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с большим количеством нервных рецепторов. Любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление или отек, вызывают напряжение и передают сигналы о боли в головной мозг.
2. Полые органы (желудок, желчный пузырь и мочеточник) обладают рецепторами, расположенными преимущественно в подслизистом слое. Это означает, что они реагируют на такие явления, как мышечный спазм, растяжение, язвы или разрыв, но редко вызывают болевые ощущения при легком катаральном воспалении.
Подобные нюансы используются врачами в диагностике патологических процессов. Характер боли, ее локализация, продолжительность и иррадиация позволяют поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Возможные причины.
При наличии болей с правой стороны брюшины нет необходимости впадать в панику, поскольку наиболее распространенной причиной таких неприятных ощущений являются физиологические факторы. Боль может быть результатом быстрой и долгой ходьбы, бега или чрезмерной физической нагрузки. Она возникает из-за перераспределения кровотока и скопления крови в печени. Дискомфорт может возникать как во время тренировки, так и после ее завершения.

Дискинезия желчевыводящих путей.
При гиперкинетическом варианте дискинезии желчевыводящих протоков (ДЖП) преобладает ощущение коликообразной боли в правой подреберной области, которая возникает через 20–30 минут после приема пищи. Физическая нагрузка и стресс могут вызывать болевой синдром. Вместе с коликообразной болью беспокоит тошнота, а затем рвота. Неприятные ощущения купируются самостоятельно или уменьшаются при применении спазмолитических препаратов. Между приступами общее самочувствие хорошее, и нет болевых ощущений под правыми ребрами.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными тупыми болями, ощущением тяжести и распирания в подреберной области. При употреблении жирной пищи болезненность усиливается. При пальпации правых верхних квадрантов живота пациент может ощутить тупую боль. При этой форме дискинезии часто наблюдаются нарушения пищеварения. Пациенты жалуются на горечь во рту, отрыжку и снижение аппетита.

Гепатит.
Болевые нервные окончания в печени отсутствуют. Дискомфорт в области правого подреберья связан с увеличением органа и как следствие — растяжением капсулы. Характеристики данного состояния включают:
1. Ощущение распирания области воспаления, сопровождающееся тянущей, тупой болью и ощущением тяжести.
2. Болевые ощущения могут быть спровоцированы употреблением жареной и жирной пищи, которая увеличивает нагрузку на гепатобилиарную систему. В случае вирусного поражения дополнительными признаками болезни являются: общая слабость, ломота в мышцах и суставах, а также субфебрильная температура тела (до +37,5°С). В случае острого течения вирусной инфекции возникает желтуха, вызванная повышением уровня билирубина. Он выходит из поврежденных гепатоцитов в системный кровоток, что приводит к появлению желтушного оттенка кожи, склер и слизистых оболочек.


Печеночная колика.
Патологическое состояние характеризуется острыми или приступообразными болями в правом верхнем квадранте живота, под ребрами. Боль может быть интенсивной и распространяться вдоль всей правой стороны живота, включая плечо и спину. При печеночной колике возникают дополнительные признаки болезни: тошнота, рвота, желтуха, светлый или обесцвеченный стул, темная моча, повышение температуры тела и общая слабость.

Желчный перитонит.
Перитонит, вызванный проникновением желчи в брюшную полость, является серьезным воспалительным заболеванием. Это состояние характеризуется быстрым прогрессированием клинических проявлений. Пациенты часто ощущают острую, сильную боль в правом подреберье, испытывают рвоту, отмечают вздутие живота, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Постепенно возрастают признаки интоксикации. Общее состояние пациента ухудшается до степени нарушения сознания, которое может выражаться в ступоре.

Цирроз печени.
Исходя из статистических данных, цирроз протекает бессимптомно в 20% случаев, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания пациенты могут ощущать тупые и ноющие боли в правом подреберье. Эти боли обычно усиливаются после приема жирной пищи и алкогольных напитков. Вполне терпимый характер таких болей позволяет людям, страдающим циррозом, не обращать на них внимания в течение нескольких месяцев и даже лет.
На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени усиливаются быстро. Они распространяются из правого подреберья в спину и шейный отдел позвоночника. Вместе с болями в печени появляются постоянная тошнота и рвота, а также развивается асцит — состояние, при котором в животе скапливается жидкость из-за нарушения лимфооттока.
На последней стадии заболевания появляются выраженные острые боли в правом подреберье, когда печень значительно увеличивается в размерах, печеночные клетки отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань. Боли в этом случае становятся распространенными по всей брюшной полости и могут быть настолько сильными, что вызывают потерю сознания. Характер печеночных болей при циррозе может варьироваться.
Следует отметить, что обострение болевых ощущений обычно связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако иногда болезненные ощущения могут временно утихать, что обычно свидетельствует о правильно подобранном лечении заболевания.

Рак печени.
Симптомы рака печени обычно проявляются неспецифически, что часто приводит к ошибочной диагностике этого заболевания в области гастроэнтерологии, где его путают с желудочно-кишечными расстройствами, холециститом, холангитом, обострением гепатита и другими заболеваниями.
На ранних стадиях болезни пациенты могут испытывать необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, утрату аппетита и снижение веса, а также ощущать тяжесть или дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии. Характерными проявлениями являются также расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением оболочки печени и вторичными воспалительными процессами. В процессе развития заболевания печень увеличивается в размерах, приобретает неровную поверхность и плотность, а иногда опухолевый узел можно ощутить при пальпации через переднюю брюшную стенку. Нарушение оттока желчи при раке печени может привести к развитию обтурационной желтухи, зуду кожи, обесцвечиванию кала и потемнению мочи.

Паразитарные инвазии.
При стронгилоидозе и других видах паразитарных заболеваний преобладают нарушения деятельности кишечника и билиарной системы. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, боль в различных отделах живота, расстройство стула. Боль чаще локализуется в надчревной области и в правом подреберье, иногда она бывает разлитой, характер боли — ноющий, схваткообразный. Нередко возникает чувство тяжести в надчревной области. Диарея является основным симптомом.

Гемолитическая анемия.
При приобретенной форме заболевания в результате интоксикации лекарственными или другими видами веществ боли в правой половине живота и тошнота проявляются вместе с ощущением слабости, учащенным сердцебиением, повышенной температурой, желтухой, периодическим потемнением мочи, болями в пояснице, а также ознобом и лихорадкой.

Застойная сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором мышца испытывает кислородное голодание, и в результате этого происходит замена кардиоцитов на соединительную ткань. Обычно оно возникает в результате других сердечных патологий — острая коронарная недостаточность, тахикардия, ишемия сердца.
Сердечная недостаточность проявляется различными симптомами, и хотя нет специфических признаков, некоторые общие проявления могут включать затрудненное дыхание, постоянную слабость и иногда тошноту.
Кроме того, человек может ощущать дискомфорт и тупую боль в правом подреберье. Эти симптомы связаны с застоем крови в венах печени, что часто наблюдается при сердечной недостаточности.

Аппендицит.
Основной симптом аппендицита — это появление боли с правой стороны живота. Обычно дискомфорт локализуется около пупка, а затем перемещается вниз и усиливается по мере развития воспалительного процесса. Боль при аппендиците может усиливаться при кашле, чихании, резких движениях или изменении положения тела во время сна.
Хотя у большинства людей аппендикс располагается в нижней правой части живота, он также может находиться в нетипичных местах, таких как левая половина брюшной полости, правая поясничная область или малый таз. Это означает, что боль также может быть ощутима в разных сторонах туловища.

Патологии половой системы.
Болезненность в правом боку может быть связана с различными факторами, включая нарушение менструального цикла, гормональные сбои и наличие патогенных микроорганизмов. Иногда болевые ощущения являются нормальной реакцией организма на менструальный кровоток и называются альгоменореей. В таких случаях наблюдается усиленный приток крови в область органов малого таза.
Боли во время менструации могут быть связаны с воспалительными процессами, половыми инфекциями и развитием альгодисменореи (отсутствие менструации у женщин детородного возраста). Болевые ощущения распространяются в область паха и бедра, сопровождаются помутнением зрения и головокружением. Эти симптомы могут усиливаться во время полового контакта.
Развитие болевых ощущений также характерно для некоторых гинекологических заболеваний:
• эндометрит;
• кисты яичника;
• апоплексии.


К каким врачам обращаться.
При острых и нарастающих болевых ощущениях рекомендуется обратиться к хирургу. При постоянном дискомфорте, чувстве тяжести или тупой боли исследование может начаться у терапевта. Врач выписывает направление на проведение анализов и лучевой диагностики, а также может рекомендовать обращение к узким специалистам, таким как: гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, гинеколог, хирург-онколог или инфекционист.
Во время приема врач собирает информацию о прежних диагнозах, методах лечения и принимаемых лекарственных препаратах. Он также проводит общий осмотр, пальпирует область правого подреберья для определения размеров печени и выявления или исключения признаков проблем с желчным пузырем, мышечного напряжения в животе и раздражения брюшины. На основе полученных результатов врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.

Диагностика.
Для выяснения причин возникновения подобных симптомов врачи применяют современные методы диагностики. К таковым относятся:
1. Сбор анамнеза и внешний осмотр. При посещении врача важно подробно рассказать о том, что вас беспокоит. Постарайтесь ответить на вопросы о времени возникновения боли, ее характере и возможных провоцирующих факторах.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот метод позволяет получить полную информацию о состоянии внутренних органов человека. УЗИ может проводиться без ограничений по периодичности, так как не оказывает вредного воздействия на организм. При помощи УЗИ оценивается состояние поджелудочной железы, селезенки, почек и других органов, а также определяются их размеры, структура и другие важные параметры.
3. Лабораторные исследования: анализ крови и мочи, в некоторых случаях — копрограмма.
4. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти современные методы позволяют оценить состояние позвоночника и внутренних органов. Они являются очень информативными, так как легко определяются очаги поражения, их иннервация и кровоснабжение.

Лечение.
При болях физиологической этиологии справиться с проблемой можно самостоятельно, без помощи врача. Однако это не распространяется на детей. Если у ребенка возникают боли в правом боку, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Колющие боли не являются серьезным отклонением, не указывают на наличие заболевания и обычно не представляют опасности для здоровья, если:
• боль была единичной, быстро прошла и больше не возникала;
• дискомфорт появляется перед началом менструации;
• боли возникают после плотного обеда;
• болезненность беспокоит во время бега или силовых нагрузок.
Для облегчения болезненных ощущений можно принять анальгетики или спазмолитики, а также расслабиться и отдохнуть. При нарушении правил питания рекомендуется соблюдать водно-чайную диету в течение 6 часов, а затем постепенно вводить другие продукты в рацион. Жирную и жареную пищу следует полностью исключить.
Если во время физической нагрузки возникают колющие боли в правом боку, рекомендуется остановиться, наклониться вперед и положить правую руку на область подреберья, чтобы поддержать печень. После этого рекомендуется отдохнуть некоторое время.
При патологических состояниях используются:
1. Медикаментозные методы (противовоспалительные и антибактериальные препараты).
2. Хирургическое вмешательство, которое может быть диагностическим (например, биопсия), радикальным или паллиативным.
3. Лучевой метод (при онкологических процессах).
4. Химиотерапия.
5. Гормональная терапия.

Подробно о бессоннице: причины, симптомы, осложнения.


Бессонница (инсомния) – это патологическое состояние, проявляющееся расстройством ночного сна и сопутствующей дневной сонливостью. По данным статистики, с этой проблемой сталкивается примерно 30% взрослых мужчин и 37% женщин, а также 3 из 4 беременных. Хронический недостаток сна нередко становится пусковым механизмом для самых разных заболеваний и состояний, начиная от ожирения и заканчивая депрессией. При регулярно повторяющихся проблемах необходима помощь квалифицированных специалистов, которые выявят причину патологии и найдут способ ее устранения.

Общая информация
Сон необходим для нормальной жизнедеятельности организма. В это время центральная нервная система обрабатывает поступившую в течение дня информацию, а большинство органов и систем отдыхают после нагрузки. В среднем, человеку необходимо от 6 до 8 часов сна каждые сутки, причем именно в ночные часы. Сбой механизма засыпания, частые пробуждения и сокращение общего времени отдыха приводит к развитию усталости, снижению внимания и концентрации.
Считается, что нарушения сна возникают из-за сбоя гормональной регуляции этого процесса. В частности, их связывают с повышением уровня кортизола и адренокортикотропного гормонов в ночное время.

Причины
Бессонница возникает по различным причинам. К наиболее частым относят:
— сильный стресс и хроническая перегрузка нервной системы;
— хронические боли любой локализации;
— нарушения сердечного ритма;
— гипертиреоз (повышенное количество гормонов щитовидной железы в крови);
— изжога;
— значительное физическое переутомление;
— синдром беспокойных ног;
— гормональные перестройки организма (период полового созревания, беременность, менопауза);
— психические нарушения и заболевания: депрессия, шизофрения, СДВГ и т.д.;
— прием некоторых лекарственных средств (психостимуляторы);
— наркомания, алкоголизм, курение;
— злоупотребление кофе;
— ночное апноэ (нарушения дыхания в лежачем положении на фоне избыточной массы тела, искривленной носовой перегородки и других причин);
— периодическая работа в ночную смену;
— резкая смена часовых поясов.

Наиболее предрасположены к бессоннице беременные женщины, пожилые, а также люди, страдающие от чрезмерной нервной возбудимости. Кроме того, развитие инсомнии могут спровоцировать следующие заболевания:
— бронхиальная астма;
— сердечная недостаточность;
— гипертрофия предстательной железы;
— печеночная или почечная недостаточность;
— атеросклероз;
— болезнь Паркинсона и другие патологии.