Дискинезия желчевыводящих путей.
При гиперкинетическом варианте дискинезии желчевыводящих протоков (ДЖП) преобладает ощущение коликообразной боли в правой подреберной области, которая возникает через 20–30 минут после приема пищи. Физическая нагрузка и стресс могут вызывать болевой синдром. Вместе с коликообразной болью беспокоит тошнота, а затем рвота. Неприятные ощущения купируются самостоятельно или уменьшаются при применении спазмолитических препаратов. Между приступами общее самочувствие хорошее, и нет болевых ощущений под правыми ребрами.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными тупыми болями, ощущением тяжести и распирания в подреберной области. При употреблении жирной пищи болезненность усиливается. При пальпации правых верхних квадрантов живота пациент может ощутить тупую боль. При этой форме дискинезии часто наблюдаются нарушения пищеварения. Пациенты жалуются на горечь во рту, отрыжку и снижение аппетита.

Гепатит.
Болевые нервные окончания в печени отсутствуют. Дискомфорт в области правого подреберья связан с увеличением органа и как следствие — растяжением капсулы. Характеристики данного состояния включают:
1. Ощущение распирания области воспаления, сопровождающееся тянущей, тупой болью и ощущением тяжести.
2. Болевые ощущения могут быть спровоцированы употреблением жареной и жирной пищи, которая увеличивает нагрузку на гепатобилиарную систему. В случае вирусного поражения дополнительными признаками болезни являются: общая слабость, ломота в мышцах и суставах, а также субфебрильная температура тела (до +37,5°С). В случае острого течения вирусной инфекции возникает желтуха, вызванная повышением уровня билирубина. Он выходит из поврежденных гепатоцитов в системный кровоток, что приводит к появлению желтушного оттенка кожи, склер и слизистых оболочек.


Печеночная колика.
Патологическое состояние характеризуется острыми или приступообразными болями в правом верхнем квадранте живота, под ребрами. Боль может быть интенсивной и распространяться вдоль всей правой стороны живота, включая плечо и спину. При печеночной колике возникают дополнительные признаки болезни: тошнота, рвота, желтуха, светлый или обесцвеченный стул, темная моча, повышение температуры тела и общая слабость.

Желчный перитонит.
Перитонит, вызванный проникновением желчи в брюшную полость, является серьезным воспалительным заболеванием. Это состояние характеризуется быстрым прогрессированием клинических проявлений. Пациенты часто ощущают острую, сильную боль в правом подреберье, испытывают рвоту, отмечают вздутие живота, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Постепенно возрастают признаки интоксикации. Общее состояние пациента ухудшается до степени нарушения сознания, которое может выражаться в ступоре.

Цирроз печени.
Исходя из статистических данных, цирроз протекает бессимптомно в 20% случаев, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания пациенты могут ощущать тупые и ноющие боли в правом подреберье. Эти боли обычно усиливаются после приема жирной пищи и алкогольных напитков. Вполне терпимый характер таких болей позволяет людям, страдающим циррозом, не обращать на них внимания в течение нескольких месяцев и даже лет.
На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени усиливаются быстро. Они распространяются из правого подреберья в спину и шейный отдел позвоночника. Вместе с болями в печени появляются постоянная тошнота и рвота, а также развивается асцит — состояние, при котором в животе скапливается жидкость из-за нарушения лимфооттока.
На последней стадии заболевания появляются выраженные острые боли в правом подреберье, когда печень значительно увеличивается в размерах, печеночные клетки отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань. Боли в этом случае становятся распространенными по всей брюшной полости и могут быть настолько сильными, что вызывают потерю сознания. Характер печеночных болей при циррозе может варьироваться.
Следует отметить, что обострение болевых ощущений обычно связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако иногда болезненные ощущения могут временно утихать, что обычно свидетельствует о правильно подобранном лечении заболевания.

Рак печени.
Симптомы рака печени обычно проявляются неспецифически, что часто приводит к ошибочной диагностике этого заболевания в области гастроэнтерологии, где его путают с желудочно-кишечными расстройствами, холециститом, холангитом, обострением гепатита и другими заболеваниями.
На ранних стадиях болезни пациенты могут испытывать необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, утрату аппетита и снижение веса, а также ощущать тяжесть или дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии. Характерными проявлениями являются также расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением оболочки печени и вторичными воспалительными процессами. В процессе развития заболевания печень увеличивается в размерах, приобретает неровную поверхность и плотность, а иногда опухолевый узел можно ощутить при пальпации через переднюю брюшную стенку. Нарушение оттока желчи при раке печени может привести к развитию обтурационной желтухи, зуду кожи, обесцвечиванию кала и потемнению мочи.

Паразитарные инвазии.
При стронгилоидозе и других видах паразитарных заболеваний преобладают нарушения деятельности кишечника и билиарной системы. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, боль в различных отделах живота, расстройство стула. Боль чаще локализуется в надчревной области и в правом подреберье, иногда она бывает разлитой, характер боли — ноющий, схваткообразный. Нередко возникает чувство тяжести в надчревной области. Диарея является основным симптомом.

Гемолитическая анемия.
При приобретенной форме заболевания в результате интоксикации лекарственными или другими видами веществ боли в правой половине живота и тошнота проявляются вместе с ощущением слабости, учащенным сердцебиением, повышенной температурой, желтухой, периодическим потемнением мочи, болями в пояснице, а также ознобом и лихорадкой.

Застойная сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором мышца испытывает кислородное голодание, и в результате этого происходит замена кардиоцитов на соединительную ткань. Обычно оно возникает в результате других сердечных патологий — острая коронарная недостаточность, тахикардия, ишемия сердца.
Сердечная недостаточность проявляется различными симптомами, и хотя нет специфических признаков, некоторые общие проявления могут включать затрудненное дыхание, постоянную слабость и иногда тошноту.
Кроме того, человек может ощущать дискомфорт и тупую боль в правом подреберье. Эти симптомы связаны с застоем крови в венах печени, что часто наблюдается при сердечной недостаточности.

Аппендицит.
Основной симптом аппендицита — это появление боли с правой стороны живота. Обычно дискомфорт локализуется около пупка, а затем перемещается вниз и усиливается по мере развития воспалительного процесса. Боль при аппендиците может усиливаться при кашле, чихании, резких движениях или изменении положения тела во время сна.
Хотя у большинства людей аппендикс располагается в нижней правой части живота, он также может находиться в нетипичных местах, таких как левая половина брюшной полости, правая поясничная область или малый таз. Это означает, что боль также может быть ощутима в разных сторонах туловища.

Патологии половой системы.
Болезненность в правом боку может быть связана с различными факторами, включая нарушение менструального цикла, гормональные сбои и наличие патогенных микроорганизмов. Иногда болевые ощущения являются нормальной реакцией организма на менструальный кровоток и называются альгоменореей. В таких случаях наблюдается усиленный приток крови в область органов малого таза.
Боли во время менструации могут быть связаны с воспалительными процессами, половыми инфекциями и развитием альгодисменореи (отсутствие менструации у женщин детородного возраста). Болевые ощущения распространяются в область паха и бедра, сопровождаются помутнением зрения и головокружением. Эти симптомы могут усиливаться во время полового контакта.
Развитие болевых ощущений также характерно для некоторых гинекологических заболеваний:
• эндометрит;
• кисты яичника;
• апоплексии.


К каким врачам обращаться.
При острых и нарастающих болевых ощущениях рекомендуется обратиться к хирургу. При постоянном дискомфорте, чувстве тяжести или тупой боли исследование может начаться у терапевта. Врач выписывает направление на проведение анализов и лучевой диагностики, а также может рекомендовать обращение к узким специалистам, таким как: гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, гинеколог, хирург-онколог или инфекционист.
Во время приема врач собирает информацию о прежних диагнозах, методах лечения и принимаемых лекарственных препаратах. Он также проводит общий осмотр, пальпирует область правого подреберья для определения размеров печени и выявления или исключения признаков проблем с желчным пузырем, мышечного напряжения в животе и раздражения брюшины. На основе полученных результатов врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.

Диагностика.
Для выяснения причин возникновения подобных симптомов врачи применяют современные методы диагностики. К таковым относятся:
1. Сбор анамнеза и внешний осмотр. При посещении врача важно подробно рассказать о том, что вас беспокоит. Постарайтесь ответить на вопросы о времени возникновения боли, ее характере и возможных провоцирующих факторах.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот метод позволяет получить полную информацию о состоянии внутренних органов человека. УЗИ может проводиться без ограничений по периодичности, так как не оказывает вредного воздействия на организм. При помощи УЗИ оценивается состояние поджелудочной железы, селезенки, почек и других органов, а также определяются их размеры, структура и другие важные параметры.
3. Лабораторные исследования: анализ крови и мочи, в некоторых случаях — копрограмма.
4. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти современные методы позволяют оценить состояние позвоночника и внутренних органов. Они являются очень информативными, так как легко определяются очаги поражения, их иннервация и кровоснабжение.

Лечение.
При болях физиологической этиологии справиться с проблемой можно самостоятельно, без помощи врача. Однако это не распространяется на детей. Если у ребенка возникают боли в правом боку, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Колющие боли не являются серьезным отклонением, не указывают на наличие заболевания и обычно не представляют опасности для здоровья, если:
• боль была единичной, быстро прошла и больше не возникала;
• дискомфорт появляется перед началом менструации;
• боли возникают после плотного обеда;
• болезненность беспокоит во время бега или силовых нагрузок.
Для облегчения болезненных ощущений можно принять анальгетики или спазмолитики, а также расслабиться и отдохнуть. При нарушении правил питания рекомендуется соблюдать водно-чайную диету в течение 6 часов, а затем постепенно вводить другие продукты в рацион. Жирную и жареную пищу следует полностью исключить.
Если во время физической нагрузки возникают колющие боли в правом боку, рекомендуется остановиться, наклониться вперед и положить правую руку на область подреберья, чтобы поддержать печень. После этого рекомендуется отдохнуть некоторое время.
При патологических состояниях используются:
1. Медикаментозные методы (противовоспалительные и антибактериальные препараты).
2. Хирургическое вмешательство, которое может быть диагностическим (например, биопсия), радикальным или паллиативным.
3. Лучевой метод (при онкологических процессах).
4. Химиотерапия.
5. Гормональная терапия.

Подробно о бессоннице: причины, симптомы, осложнения.


Бессонница (инсомния) – это патологическое состояние, проявляющееся расстройством ночного сна и сопутствующей дневной сонливостью. По данным статистики, с этой проблемой сталкивается примерно 30% взрослых мужчин и 37% женщин, а также 3 из 4 беременных. Хронический недостаток сна нередко становится пусковым механизмом для самых разных заболеваний и состояний, начиная от ожирения и заканчивая депрессией. При регулярно повторяющихся проблемах необходима помощь квалифицированных специалистов, которые выявят причину патологии и найдут способ ее устранения.

Общая информация
Сон необходим для нормальной жизнедеятельности организма. В это время центральная нервная система обрабатывает поступившую в течение дня информацию, а большинство органов и систем отдыхают после нагрузки. В среднем, человеку необходимо от 6 до 8 часов сна каждые сутки, причем именно в ночные часы. Сбой механизма засыпания, частые пробуждения и сокращение общего времени отдыха приводит к развитию усталости, снижению внимания и концентрации.
Считается, что нарушения сна возникают из-за сбоя гормональной регуляции этого процесса. В частности, их связывают с повышением уровня кортизола и адренокортикотропного гормонов в ночное время.

Причины
Бессонница возникает по различным причинам. К наиболее частым относят:
— сильный стресс и хроническая перегрузка нервной системы;
— хронические боли любой локализации;
— нарушения сердечного ритма;
— гипертиреоз (повышенное количество гормонов щитовидной железы в крови);
— изжога;
— значительное физическое переутомление;
— синдром беспокойных ног;
— гормональные перестройки организма (период полового созревания, беременность, менопауза);
— психические нарушения и заболевания: депрессия, шизофрения, СДВГ и т.д.;
— прием некоторых лекарственных средств (психостимуляторы);
— наркомания, алкоголизм, курение;
— злоупотребление кофе;
— ночное апноэ (нарушения дыхания в лежачем положении на фоне избыточной массы тела, искривленной носовой перегородки и других причин);
— периодическая работа в ночную смену;
— резкая смена часовых поясов.

Наиболее предрасположены к бессоннице беременные женщины, пожилые, а также люди, страдающие от чрезмерной нервной возбудимости. Кроме того, развитие инсомнии могут спровоцировать следующие заболевания:
— бронхиальная астма;
— сердечная недостаточность;
— гипертрофия предстательной железы;
— печеночная или почечная недостаточность;
— атеросклероз;
— болезнь Паркинсона и другие патологии.

Симптомы
Симптомы бессонницы разнообразны, но все они связаны с сокращением продолжительности сна. Заболевание может проявлять себя:
— затрудненным засыпанием: человек долго ворочается, ищет удобную позу и т.п.;
— однократным или многократным пробуждением в течение ночи с последующим отсутствием сна;
— раннее пробуждение, из-за которого общая длительность сна не превышает 5 часов. сна неизбежно сказывается на состоянии человека в дневное время. Он ощущает слабость,
значительно снижается, увеличивается количество ошибок.
Диагностика
Диагностикой бессонницы занимается врач-сомнолог. Сначала он тщательно опрашивает пациента, чтобы выявить основные жалобы. Врачу особенно важна информация о преобладающих симптомах, их длительности и частоте возникновения. Назначается скрининговое обследование для выявления возможных причин нарушений сна:
— общие анализы крови и мочи;
— консультация ЛОР-врача;
— неврологический осмотр;
— суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и т.п. в зависимости от показаний и симптомов.

В обязательном порядке составляется дневник сна, в котором по итогу каждого дня указывается:
— употребленные лекарства;
— время последнего приема пищи;
— прием алкоголя, кофе, чая, курение;
— особенности среды сна (шум, жара, духота и т.п.);
— время отхода ко сну;
— качество засыпания;
— количество ночных пробуждений и их длительность;
— время пробуждения;
— самочувствие после пробуждения.
Каждая деталь имеет значение для подробного анализа сна. Технические моменты (время засыпания, количество пробуждений и т.п.) могут быть зафиксированы с помощью амбулаторной актиграфии. Диагностический метод предполагает использование специального устройства, фиксирующего движения. Дневник ведется не менее недели и позволяет оценить все особенности сна пациента.

Лечение бессонницы
Способ лечения бессонницы зависит от ее причины. Если проблемы со сном возникли на фоне какого-либо соматического заболевания, требуется устранить его или максимально снизить выраженность симптоматики.
Для устранения непосредственно инсомнии используются медикаментозные и немедикаментозные средства. В распоряжении врачей имеется большое количество препаратов, влияющих на тот или иной аспект сна. Чаще всего используются:
— снотворные: облегчают засыпание и снижают риск ночных пробуждений;
— транквилизаторы: назначаются при сопутствующей тревожности;
— мелатонин: гормон, вырабатывающийся организмом в темное время суток; способствует наступлению сна. препарат особенно актуален при смене часовых поясов или необходимости восстановления нормального ритма сна и бодрствования после нескольких ночных смен.

Препараты этих групп должны использоваться исключительно по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием может привести к привыканию, а резкая отмена — к серьезной бессоннице. Исключение составляют препараты на растительной основе (пустырник, валериана и т.п.), но и ими не стоит злоупотреблять.
Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. Как правило, используются когнитивно-поведенческие методики. Они помогают пациенту:
— успешно справляться с наплывом тревожных мыслей;
— настроиться на позитивное восприятие действительности;
— самостоятельно устранять факторы, способствующие чрезмерной тревожности;
— своевременно обращаться за помощью к близким и к врачам, а также принимать их помощь.

Возможные осложнения
Большинство людей не воспринимает бессонницу как серьезную проблему. Между тем, хроническая нехватка сна способна запустить комплекс патологических изменений, которые могут спровоцировать:
— заметное снижение иммунитета: во время сна организм восстанавливает силы и вырабатывает цитокины, являющиеся одним из важных компонентов работы иммунной системы; их нехватка приводит к снижению сопротивляемости простудным и другим инфекционным заболеваниям;
— обострение хронических заболеваний;
— развитие патологии сердечно-сосудистой системы: хроническая нехватка сна приводит к нестабильности артериального давления, изменению частоты пульса, повышению риска опасных состояний;
— увеличение веса: в стремлении восстановить силы иным способом человек начинает подсознательно тянуться к высококалорийной углеводной пище, что приводит к набору массы тела; кроме того, нехватка сна провоцирует снижение выработки гормонов, отвечающих за чувство сытости;
— истощение нервной системы: недостаточный ночной отдых снижает способность к сосредоточению на каком-либо занятии, страдает скорость и качество мышления;
— депрессия, тревожное расстройство: эти состояния нередко формируют замкнутый круг, еще больше усугубляя выраженность инсомнии;
— снижение полового влечения: при нехватке сил организм «отключает» наименее важные аспекты деятельности, что выражается в отсутствии либидо, аноргазмии у женщин, импотенции у мужчин.
Кроме того, невыспавшийся человек может попасть в опасную ситуацию, причинить вред себе и другим во время управления автомобилем или работы с механизмами, требующими постоянной концентрации внимания.

Профилактика
Профилактика бессонницы включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение засыпания. Чтобы они были эффективными, необходимо соблюдать гигиену сна:
стараться отправляться в постель в одно и то же время;
— исключить просмотр телевизора и использование гаджетов за 30-60 минут до сна;
— хорошо проветривать спальню, обеспечить доступ свежего воздуха;
— при необходимости затемнять помещение;
— за час до сна прогуливаться на свежем воздухе; полноценные занятия спортом лучше перенести на первую половину дня, поскольку они обладают возбуждающим эффектом;
— исключить тяжелую пищу в вечернее время суток, а также минимизировать употребление кофе и крепкого чая во второй половине дня;
— перед сном принимать душ или теплую ванну, слушать расслабляющую музыку;
— минимизировать (а лучше исключить) курение и употребление спиртных напитков.

Признаки психически здорового человека.


Идентификация психически больного человека всегда усложняется тем фактом, что сознание представляет собой нефизическое свойство материи. Не существует инструментальных методов исследования, которые бы позволили дать точный диагноз или сопоставить тот или иной комплекс симптомов. Есть диагностические методики, позволяющие обнаружить отклонения соматического состояния от физиологической нормы в следствие изменения в психических процессах, но они почти никогда не являются определяющими. Однако, диагностические критерии оценки на вооружении врача-психиатра имеются. Они так или иначе отталкиваются от сравнения с психически здоровым человеком.

1. Одним из самых надежных индикаторов здоровой психики является её целостность. Под этим словом понимается возможность субъекта к актам самоидентификации и психического и физического самоопределения. Человек должен не только испытывать, но и осознавать посредством рефлексии свою ментальную самодостаточность. Также важно понимание своего расположения, своих действий и испытываемых эмоций, способность сопоставить эту информацию в целостную картину.

2. Немалое значение имеет и целостность переживаний, которые представляют собой реакцию на происходящие вокруг события. Здоровой психике свойственна идентичность и постоянство переживаний в тех или иных ситуациях, пусть и с некоторыми допущениями на отклонения интенсивности реакции. Одни и те же события должны приводить к примерно одному спектру эмоций при прочих равных. В обратном же случае это может рассматриваться как нездоровая лабильность.

3. Соответствие интенсивности психических реакций происходящим ситуациям и обстоятельствам. Здесь речь идет об условной норме, которая может варьироваться от конституции личности человека, его пережитого опыта и других вторичных факторов. Но даже с учетом всех этих условий, реакция должна быть в рамках средней физиологичной нормы. Как пример, не является здоровой реакция неконтролируемой агрессии на долгое ожидание лифта. Когда потом этот же человек спокойно воспринимает информацию о смерти близкого друга.

4. Психически здоровому человеку не составляет особого труда рефлексировать о своем будущем, строить планы и предпринимать хотя бы минимальные действия по их реализации. В дополнение к этому, не должно возникать проблем с пластичностью поведения в зависимости от жизненных обстоятельств. Даже непсихотические расстройства могут в значительной степени снизить вариативность эмоциональных реакций и поведения. Это делает поведение человека более стереотипизированным.

Почему мы хотим спать после приема пищи?

Принято считать, что пища должна восстанавливать силы, давать энергию и повышать трудоспособность человека. В целом, тезис верный, особенно если питание рациональное и насыщенное необходимыми организму микроэлементами. Но нередко следствием пищеварительного процесса становится желание отложить все свои дела и лечь спать. В этом явлении активируются два механизма, которые в совокупности вызывают иллюзорное чувство усталости, лень и желание прилечь отдохнуть.

1. Первый механизм напрямую связан с вегетативной нервной системой организма. Главной её задачей является контроль состояния и работы внутренних органов и систем. Сюда же относится процесс пищеварения, приток крови к мышечной ткани во время физической активности, регуляция частоты сердечных сокращений и дыхательных движений.
Вегетативная нервная система подразделяется на два отдела: парасимпатический и симпатический. Их функционал и деятельность противопоставляется друг другу.

Парасимпатическая система вызывает релаксацию мышечных групп, генерализованно расслабляет организм, вызывает ощущение успокоения. Задача симпатической системы обратная — стимулировать организм, реализовывать энергию и мобилизовать резервы.

Симпатическая система активируется при тяжелой физической нагрузке, тренировках, психоэмоциональном стрессе.

Прием пищи приводит к акцентуации работы организма в пользу парасимпатической нервной системы. Она же в свою очередь стимулирует приток крови к пищеварительному тракту. Это влечет за собой уменьшение объема крови в мышцах, других органах и системах. Из-за чего возникает фантомное чувство усталости, лень, нежелание выполнять какие-то активные действия, что становится одним из факторов появляющегося чувства сонливости.


2. Второй механизм включает в себя гормональную регуляцию. Чувство голода и инстинкты, ассоциированные с ним, призваны направить вектор активности человека в сторону насыщения и потребления питательных веществ. С точки зрения гуморальной регуляции поведения человека, данную функцию выполняет нейромедиатор орексин. Когда человек голоден, в мозгу повышается уровень орексина, который стимулирует физическую активность, что необходимо для поиска пищи. Но после насыщения, когда стенки желудка расширяются и повышается уровень сахара в крови, необходимость в стимуляции падает вместе с количеством орексина. На фоне этого контраста человек чувствует общую релаксацию.
Несмотря на такую глубокую и неподдающуюся контролю человека регуляцию процессов, возникающих вследствие насыщения, можно избавиться от чувства сонливости после приема пищи.

Для этого важно соблюдать режим сна и бодрствования, вести здоровый образ жизни, рационализировать свое питание как в качественном, так и в количественном отношении.

О чистке наружного слухового прохода и ушной сере.

Ушная сера — жёлто-коричневая смазкообразная секреция, вырабатываемая серными железами (церуминозные железы) наружного слухового прохода.

В наружном ухе около 2000 серных желез, которые выделяют 12—20 мг ушной серы в месяц. Сера состоит из белков, жиров, свободных жирных кислот, минеральных солей. Часть белков являются иммуноглобулинами, определяющими защитную функцию, pH ушной серы равен 4—5, что препятствует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и другие включения. Физиологические функции ушной серы включают в себя увлажнение и защиту кожи наружного слухового прохода

Кожа наружного слухового прохода уникальна тем, что она самостоятельно очищается от избытков серы посредством жевательных движений.

Однако у некоторых людей есть естественная склонность к гиперсекреции серы, а также особая (чаще просто узкая) форма ушного прохода, которая не способствует эффективному удалению выделяющейся серы. Но основная причина гиперсекреции — раздражение кожи слухового прохода. Гиперсекреция наиболее часто возникает у людей, которые пользуются всевозможными слуховыми приборами, а также ватными палочками. В результате хронического раздражения слухового прохода сера скапливается и забивает слуховой проход.

Ватные палочки способствуют смещению серы к барабанной перепонке. Применение ватных палочек в профилактических целях увеличивает риск образования пробки, как за счёт раздражения кожи слухового прохода, так и за счёт утрамбовывания уже образовавшейся серы.


Нельзя доставать серу из ушей спичкой, булавкой, карандашом, поскольку можно повредить барабанную перепонку, что приведёт к ослаблению или потере слуха. Если скопилось много серы, которая полностью закрыла просвет слухового прохода, вследствие чего понизился слух и появился шум в ушах, следует обратиться к врачу, чтобы он удалил серную пробку.


Продается множество готовых и коммерчески доступных средств для размягчения серы. Мнения разнятся о том, что является наиболее эффективным. Есть капли на водной и масляной основе. Предпочтение отдается первым.
Капли предназначены для размягчения серы в течение от нескольких часов до нескольких дней. Капель может быть достаточно, чтобы очистить слуховой проход, т.к. кожа слухового прохода будет способствовать выталкиванию серы с течением времени. Однако они также могут ухудшить симптомы в краткосрочной перспективе путем разбухания серы и полной закупорки слухового прохода. Тогда понадобится промывание слухового прохода у врача.

Промывание включает использование теплой (примерно температуры тела) воды под давлением, направленным в слуховой проход, чтобы механически удалить серу. Обычно это совершенно безболезненно, сейчас существует множество лор-комбайнов, где поток воды строго отрегулирован. Также врач может предложить вам убрать серу под микроскопом специальными инструментами, если она не отмылась.


Противопоказания к промыванию проточной водой включают: наличие или анамнез перфорации барабанной перепонки, предшествующие боли при промывании или предшествующие операции на среднем ухе и при наличии отделяемого. Тогда предпочтение отдаётся стерильным растворам (0,9% натрия хлорид). Также нужно быть осторожным при шуме в ушах, потому что он может усилиться. Если ухо было оперировано, также нужно быть осторожными, т.к. могли быть обнажены чувствительные анатомические структуры, такие как лицевой нерв и полукружные каналы.

Не используйте ушные свечи, нет доказательств, подтверждающих эффективность очищения ушей с помощью свеч, и это может привести к ожогам и повреждению ушей и кожи, накоплению свечного воска в слуховом проходе (который трудно удалять).
У новорождённых детей достаточно убирать видные глазом кусочки серы вышедшие из слухового прохода, в слуховой проход ничего не нужно вставлять, чтобы его очистить.

Стоит ли удалять родинки?

Родинки (невусы) – это доброкачественные опухоли кожи. Обычно являются приобретенными и в 1-2% случаев врожденными. Представлены пигментными очагами, состоящими из меланоцитов и невусных клеток. Эти врожденные или приобретенные образования есть у всех, у кого-то больше, а у кого-то меньше. Появляются на коже группами или расположены по одиночке, могут иметь различный цвет, размер, форму, поверхность. Врожденные, как правило, появляются в течение первого года жизни.
В классификацию доброкачественных образований кожи ВОЗ включает около 150 названий, и все это многообразие можно назвать родинками. В некоторых случаях они могут трансформироваться в злокачественную опухоль – меланому, которая быстро дает метастазы. Она может возникать как из светлых, так и из темных родинок.

Меланома может развиться спонтанно, поэтому нужно внимательно относиться к невусам и проходить профилактическую диагностику. Самый эффективный метод для раннего выявления онкологических заболеваний кожи – цифровая дерматоскопия. Система фотографирует кожный покров, проверяет каждое образование, дает ему характеристики.

Есть миф, что нельзя удалять родинки. На самом деле можно, а иногда даже нужно. Избавление от доброкачественных образований никак не провоцирует развитие злокачественных опухолей. Надо ли удалять родинки, дерматолог решает по результатам исследований.

Есть ряд признаков «подозрительных» родинок, которые должны насторожить как пациента, так и врача:
— интенсивный рост;
— быстрое видоизменение формы, структуры;
— выраженная асимметрия;
— шелушение с формированием корки;
— зуд, жжение;
— появление депигментированных участков, неравномерное изменение окраски;
— кровоточивость;
— появление экссудата, дочерних узелков, изъязвлений на поверхности, отечности вокруг невуса.

Если новообразование не представляет опасности, но эстетически не устраивает пациента, он может от него избавиться при отсутствии противопоказаний.

Удалять нужно родинки, которые:
— часто травмируются и вызывают дискомфорт из-за расположения – в области шеи, подмышечных впадинах, паховых складках, на волосистой части головы, ладонях в местах трения элементами одежды и т.д.;
— вызывают эстетический дискомфорт;
— часто подвергаются УФ-облучению;
— вызывают подозрение у врача. В данном случае они подлежат обязательному гистологическому исследованию.

Родинки рекомендуется удалять и для восстановления психологического комфорта в ситуации, если у человека есть онкофобия – навязчивые мысли об их превращении в рак. Как правило, страхи появляются после самостоятельного изучения заболеваний в интернете.

Есть несколько методов удаления образований на коже:
1. Хирургический – подразумевает удаление образований скальпелем в пределах здоровых тканей. Его чаще используют при больших размерах новообразований, а также при проведении гистологического исследования, на лице применяют крайне редко, так как после иссечения новообразования остается более заметный рубец.
2. Криодеструкция – удаление родинок жидким азотом, то есть за счет воздействия низкой температурой. Минус метода в том, что сложно контролировать глубину воздействия, поэтому возможно как чрезмерное удаление с образованием грубого рубца, так и поверхностное с последующим ростом новообразования.
3. Электрокоагуляция – локальное воздействие током высокой частоты, за счет чего происходит испарение тканей невуса;
4. Воздействие лазером – современный и эффективный метод удаления родинок на любом участке тела. Лазерный луч можно контролировать, что исключает ожог, травмирование здоровых тканей, осложнений.

Оптимальный вариант подбирают индивидуально, но чаще используют лазерную деструкцию. Многие пациенты задают вопрос, безопасно ли удалять родинки лазером. Это не опасно, так как высокая температура лазерного луча исключает инфицирование раны, а также одновременно прижигаются сосуды для предупреждения кровотечения.

Во всех методах удаления образований при необходимости используют местную анестезию. Воздействие лазером практически безболезненная процедура, иногда пациенты ощущают лишь незначительное покалывание, тепло.
Процедура не занимает много времени, отличается малой травматичностью и позволяет всего за один сеанс избавиться от родинки. После процедуры остается лишь небольшая корочка, которая уходит самостоятельно, главное, не пытаться ее удалять.

Любую родинку можно удалять, но только после предварительной диагностики, чтобы определить, доброкачественная она или злокачественная. Уже на первой консультации по внешнему виду невуса врач может заподозрить опасность и подтвердить или опровергнуть свои подозрения после дополнительного исследования.
Никакие образования нельзя удалять самостоятельно в домашних условиях. Так как возможны ожог, с последующим инфицированием. Если невус был злокачественным любая травма может привести к распространению раковых клеток с током крови по всему организму.

О детском кариесе.

Из-за отсутствия адекватного ухода за зубами и большого количества простых углеводов в рационе у многих детей (до 90%) развивается кариес, который считается самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире.
Другими факторами, повышающими вероятность развития кариеса, являются:
— частое употребление сладких напитков;
— пассивное курение;
— наличие видимого зубного налета и дефектов эмали;
— проживание на территориях с неудовлетворительным качеством воды.
Что касается самого питания. Грудное молоко снижает риск кариеса за счет содержания лактоферрина и секреторных иммуноглобулинов.
Зубной налет — ключевое звено в патогенезе кариеса, поэтому, вероятнее всего, ночные кормления грудным молоком детям старше 1 года не способны нанести вред при условии тщательной гигиены ротовой полости и ограничении сладких продуктов и напитков в рационе ребенка.
С момента прорезывания первых зубов следует чистить их мягкой зубной щеткой с небольшим количеством фторсодержащей зубной пасты дважды в день в течение двух минут. Впрочем, однозначных рекомендаций о содержании фторидов в зубной пасте также нет: с одной стороны, имеются данные о том, что более высокие концентрации фторидов в пасте ассоциированы с лучшим контролем кариеса за счет участия в реминерализации эмали, с другой стороны, при случайном проглатывании большого количества пасты есть риск развития флюороза.
Поэтому родители должны контролировать количество зубной пасты на щетке (до трех лет — размером с рисовое зерно, после — размером с горошину) и качество чистки зубов, улучшить которое помогают зубная нить и ирригатор. Чтобы вовремя выявить кариес, надо регулярно посещать стоматолога: в момент прорезывания первых зубов, в возрасте 12–18 месяцев и далее раз в полгода.

И главное: с 3 лет детям уже можно (даже желательно) посещать специалиста по профессиональной гигиене полости рта. С 9 лет уже желательно посещать процедуры по аппаратному удалению налета и зубного камня ультразвуком. Проводится процедура 2 раза в год. Стоить родителям будет 2-4 тысячи за процедуру. Зато в разы повысит вероятность того, что ребенок в будущем всю жизнь проживет со своими зубами. Если гигиена им самим также будет поддерживаться на должном уровне. За несколько тысяч в год это более чем выгодные условия.

Повторяющиеся носовые кровотечения.


Повторяющиеся носовые кровотечения — сигнал для обследования у врача, даже если остановить кровотечение легко можно самостоятельно дома. Причина в том, что частые потери крови приводят к анемии и истощению организма. Успешное лечение возможно только после того, как будет обнаружена причина патологии.

Из-за носового кровотечения, которое периодически повторяется, больной может замечать:
1. Слабость, головные боли, повышенную утомляемость, шум в ушах.
2. Привкус крови во рту, примеси крови в кале (он становится черным), рвоту с кровью, тошноту.
3. Бледность кожи и слизистых оболочек.
4. Головокружение, мелькание мушек перед глазами.
5. Приступы сердцебиения, одышку, колебания давления.
6. Уменьшение количества мочи.
7. Склонность к обморокам, ухудшение внимания, памяти.
Даже если подобные симптомы еще не развились, но у человека периодически повторяются кровотечения из носа, желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений, предотвратить потерю крови.

У кого часто повторяются носовые кровотечения?
В детском возрасте это состояние связано чаще всего с травмами или присутствием инородного тела в полости носа. У маленьких детей при риноскопии обнаруживают пуговицы, бусины, мелкие детали игрушек, семечки, косточки. Другая возможная причина – ребенок ковыряется в носу, ногтем травмирует слизистую оболочку, из-за чего начинает идти кровь из носа. Но иногда причиной является новообразование полости носа или другой области дыхательной системы, патология свертывающей системы. В таком случае чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз при лечении.
У взрослых носовые кровотечения часто связаны с хроническими болезнями полости носа, сопутствующей патологией внутренних органов. У пожилых, при профессиональных болезнях, у курильщиков часто выявляют атрофию слизистой оболочки. Она тонкая, красная, при дотрагивании легко травмируется и кровоточит. В этом случае действия направлены будут на увлажнение, восстановление эластичности и защитных свойств слизистой оболочки, устранение провоцирующих факторов.
Причины частых кровотечений из носа
Все причины можно условно разделить на местные – патология носовой полости, и общие – сопутствующие болезни, сказывающиеся на свойствах сосудов и свертываемости крови.

Местные причины:
1. Инородные тела. Периодически из одной и той же половины носа идет кровь, иногда присоединяется воспаление, и выделения приобретают слизисто-гнойный характер. Возможно затруднение дыхания через эту половину носа. Если поднести ватку к носу, а другой носовой ход закрыть, она мало будет колебаться.
2. Травмы слизистой оболочки – кровотечения повторяются до тех пор, пока участок слизистой не заживет. Если пациент сдирает корочку в носу, на этом месте снова открывается кровотечение.
3. Атрофия – к ней приводят недоедание, сухой воздух, примеси вредных веществ в воздухе, гормональные нарушения.
4. Паразиты – у них сложный цикл развития. В одну из фаз личинки могут с кровью мигрировать по организму, попадать в разные органы – легкие, печень, мозг, носовую полость. Они травмируют слизистую, вызывая повторяющиеся кровотечения. Из других симптомов возможны нарушения аппетита, похудение, изменения стула, утомляемость, зуд кожи, повышение эозинофилов в крови.
5. Опухоли полости носа, носоглотки и придаточных пазух могут проявляться периодическими кровотечениями, особенно если они состоят из сосудистой ткани. Например, ювенильная ангиофиброма.
6. Искривления носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин приводят к нарушению нормального прохождения воздуха, костные выросты (шипы, гребни) оказывают давление на слизистую. Симптомы – нарушение носового дыхания, головные боли, кровотечения из носа.
7. Неправильная техника промывания полости носа и придаточных пазух – введение жидкости под большим давлением, сильное сморкание.

Общие причины – любые болезни, которые приводят к повышенной ломкости сосудов, их резкому расширению, нарушениям нормальной свертываемости крови. Это заболевания:
1. Лейкозы, коагулопатии, врожденное или приобретенное уменьшение количества тромбоцитов, факторов свертывания.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия.
3. Эндокринная патология – сахарный диабет, опухоли гипофиза, надпочечников, болезни щитовидной железы. Гипергликемия приводит к повышенной ломкости артериол и капилляров.
4. Острый инфекционный процесс с повышением температуры, интоксикацией.
5. Аутоиммунная патология – васкулиты (воспаление стенки сосудов).
6. Недостаток в организме витаминов К и С, которые необходимы для нормального свертывания крови.
7. Туберкулез легких.
8. Онкология, хронические интоксикации.
9. Прием НПВС, антикоагулянтов, аспирина.


При обращении к врачу:
1. Проводят переднюю и заднюю риноскопию (осмотр полости носа при помощи носового зеркала), фарингоскопию.
2. Для детального осмотра трудно достижимых зон проводят эндоскопию полости носа.
3. Берут анализ крови, мочи. В биохимическом анализе определяют уровень железа. Это позволяет судить о степени анемии, общем состоянии организма.
4. При подозрении на опухоль области носа берут часть ткани для гистологического исследования.
5. По показаниям назначают консультации терапевта, эндокринолога.

Лечение.
В момент кровотечения нужно придавить половину носа, откуда идет кровь. Голову ни в коем случае не запрокидывать назад. Для этого используют ватку, смоченную в 3% растворе перекиси водорода. Можно приложить холод к области переносицы. Если эти меры не помогают, врач проведет переднюю или заднюю тампонаду носа. В тяжелых случаях, когда и эти меры неэффективны, прибегают к операции – перевязывают крупные сосуды, кровоснабжающие носовую полость.

Эффективными методами лечения повторяющихся кровотечений являются:
• криовоздействие на кровоточащую зону в полости носа;
• лазерная коагуляция расширенных истонченных сосудов.
Обычно источником кровотечения является область впереди и внизу носовой перегородки, так как здесь близко расположено сосудистое сплетение (зона Киссельбаха). Также кровоточить могут небольшие гемангиомы.

При необходимости врач назначает медикаменты, уменьшающие кровопотери. Как воздействуют подобные препараты:
• улучшают свертываемость крови;
• вызывают спазм сосудов полости носа;
• укрепляют и делают более эластичными стенки сосудов;
• стабилизируют АД.

В период между кровотечениями действия врача отоларинголога направлены:
1. На уменьшение атрофических процессов – слизистую оболочку смазывают и орошают масляными растворами. Они смягчают корочки, уменьшают риск повторных кровотечений.
2. Удаление инородного тела. Пока оно в носу, любые его перемещения могут спровоцировать новое кровотечение. От давления слизистая истончается, может порваться. Для удаления используют специальные носовые крючки. Их заводят за инородное тело и продвигают к выходу из полости носа. Нельзя пытаться вытащить инородный предмет самостоятельно. Неудачные попытки часто приводят к тому, что мешающий элемент заталкивают еще дальше. Это затрудняет впоследствии его извлечение врачом, может потребоваться операция.
3. Лечение хронических болезней носа. Носовую перегородку, если она искривлена, необходимо выровнять. Для этого проводят оперативное вмешательство. Гипертрофированные носовые раковины уменьшают до нормальных размеров. Местными препаратами, прижиганием добиваются уменьшения кровенаполнения слизистой оболочки в полости носа. Новообразования удаляют.
Если развилась анемия, проводят коррекцию уровня железа диетой и медикаментами. Добиваются стабилизации АД, при наличии эндокринной патологии назначают гормоны. Если выявлены гельминты, проводят курс противоглистной терапии.

Если у человека имеется склонность к носовым кровотечениям, ему стоит придерживаться следующих правил:
1. Много гулять на свежем воздухе, избегать сухого воздуха (пользоваться увлажнителями в помещении, если включено отопление или кондиционер).
2. Лечить патологию ЛОР органов.
3. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
4. На работе, связанной с пылью, вредными веществами или мелкими частицами в воздухе, пользоваться респиратором.
5. Активный образ жизни способствует нормальному кровообращению во всех частях тела.
6. Контролировать уровень сахара, давления, температуру. Это помогает поддерживать сосуды в здоровом состоянии. При температуре выше 38°С, при повышенном давлении и длительной гипергликемии выше риск разрыва сосудов внутри носа.
7. Детей нужно учить, что нельзя засовывать в нос никакие предметы, ковырять пальцами, сдирать корки.
8. Если чувствуется сухость в носу, орошать ее средствами на основе физиологического раствора.

О панкреатите.

Работа здоровой поджелудочной железы нормализует пищеварительный процесс и способствует обмену веществ. Она продуцирует гормоны и панкреатический секрет, которые доставляются в двенадцатиперстную кишку. Секрет состоит из ферментов: трипсина, лактазы, мальтазы и липазы. Кроме того, орган вырабатывает жизненно необходимый гормон — инсулин, участвующий в регуляции уровня сахара в крови.

Панкреатит — дисфункция поджелудочной железы, которая сопровождается дегенеративно-воспалительным процессом. Симптомы и дальнейшая терапия определяются остротой воспаления и степенью поражения органа.

С каждым годом количество больных этим недугом увеличивается, главным образом, из-за ухудшающейся экологической обстановки, злоупотреблений алкоголем и неправильной культуры питания. Люди, переедающие, злоупотребляющие жирной и острой пищей, находятся группе риска. Совокупность этих показателей ведет к сбоям в работе поджелудочной, сопровождающихся воспалением.


Хронический панкреатит: клиника и лечение.
Для полного расщепления органических веществ, поступающих с пищей, необходимы ферменты, производимые поджелудочной железой. При неумеренном потреблении жирных продуктов, лекарств и алкогольных напитков нарушается отток секрета, он задерживается в тканях железы, не достигая двенадцатиперстной кишки, что и ведет к воспалению.
Острый или хронический панкреатит нечасто встречаются как отдельный процесс. Часто его сопровождают патологии пищеварительного тракта, поэтому диагностика заболеваний бывает затруднительной.

Причинами могут быть:
— Болезни желудочно-кишечного тракта.
— Атеросклероз сосудов.
— В некоторых случаях во время беременности.
— Гипертония.
— Пищевые, химические, алкогольные отравления.
— Инфекционные заболевания.
— Сахарный диабет.
— Травмы поджелудочной железы.
— Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.
—В редких случаях как следствие генетической предрасположенности.

Пациенты, у которых диагностированы перечисленные болезни, находятся в группе риска. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу для исключения панкреатита и начать лечение, цена на которое зависит от сопутствующих патологий и, при необходимости, дополнительных консультаций у других специалистов.

Симптоматика.
При острой форме симптоматика заболевания к признакам острого отравления. Секреторный сок железы задерживаются в тканях органа и разрушающе действует на него, а после того, как попадают в кровь, происходит интоксикация организма.
Самый первый симптом — боль, которая носит постоянный характер, ее описывают как тупая и режущая. Может локализоваться в подреберье, в зависимости от поражения железы — справа или слева, при остром воспалении – опоясывающий характер.
• Повышается температура, наблюдаются перепады кровяного давления в ту или иную сторону.
• Меняется цвет лица, становится землистым.
• Вздутие живота.
• Икота, тошнота, отрыжка, рвота, не приносящая облегчения.
• Запор, диарея.
• При длительной рвоте появляется одышка, липкий пот.
• Кожа и склеры становятся желтушными.

Если появились подобные симптомы, необходимо срочно обращаться кабинет неотложной помощи, вызвать врача на дом, так как состояние больного может стремительно ухудшаться. Если боль выражена ярко, то вполне обоснован будет вызов скорой помощи.
При хронической форме патология может развиваться годами. Симптомы имеют периодический характер, а боль можно перетерпеть, но изменения в структуре и функционировании органа продолжаются. Со временем проявляются нарушения в состоянии здоровья, симптомы становятся ярко выраженными. На приеме у гастроэнтеролога можно больше узнать о хроническом панкреатите, клинике заболевания, провести диагностику и лечение своевременно, для устранения возможных неприятных последствий.

Диагностические исследования.
Учитывая уже имеющие патологии, первичный осмотр и жалобы пациента гастроэнтеролог назначает варианты диагностических исследований:
• Для получения большей информации, в некоторых случаях проводится томография.
• Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
• Анализ кала на наличие жиров, элактазы.
• УЗИ брюшной полости.

Специфика заболевания такова, что диагноз только на основании УЗИ поставить нельзя, так как изменения в поджелудочной на ранних стадиях не фиксируются. Лишь при наступлении острой стадии, наблюдается отечность органа.


Пораженная поджелудочная железа практически не восстанавливается. Исследования по определению факторов, приводящих к заболеванию панкреатитом выделено больше сотни вероятных причин, но основными были названы: алкогольная зависимость и желчнокаменная болезнь. Профилактикой является здоровый образ жизни и своевременное обращение к специалистам.

Рак яичников.
Это разрастание клеток, образующееся в области яичников. Клетки быстро размножаются, могут проникать в здоровые ткани организма и разрушать их.


Симптомы.
Поначалу рак яичников может не вызывать каких-либо заметных симптомов. Когда появляются симптомы, их обычно связывают с другими, более распространенными состояниями.


Признаки и симптомы рака яичников:
— Вздутие живота;
— Быстрое чувство сытости во время еды;
— Потеря веса;
— Дискомфорт в области малого таза;
— Усталость;
— Боль в спине;
— Изменения в работе кишечника (запоры);
— Частая потребность в мочеиспускании;


Виды рака яичников.
Тип клетки, из которой образуется рак, определяет его вид и помогает врачу определить, какое лечение лучше всего подходит для пациента.


Типы рака яичников включают:
— Эпителиальный рак. Этот вид является наиболее распространенным. Он включает несколько подтипов, в том числе серозную карциному и муцинозную карциному.
— Стромальные опухоли. Случаются редко и диагностируются на более ранней стадии, чем другие виды рака.
Опухоли зародышевых клеток
Этот редкий вид рака яичников, как правило, возникает в более молодом возрасте.

Факторы риска.
Факторы, которые могут увеличить риск развития рака яичников, включают:

Возраст. Риск рака яичников увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется у пожилых людей.

Наследственные изменения генов. Небольшой процент случаев рака яичников вызван изменениями генов, которые наследуются от родителей. Гены, повышающие риск рака, включают BRCA1 и BRCA2 . Эти гены также увеличивают риск рака молочной железы. Известно, что и некоторые другие генные изменения повышают риск развития рака яичников (синдром Линча, гены BRIP1, RAD51C и RAD51D).

Семейный анамнез. Наличие кровных родственников, у которых диагностирован рак яичников, повышает риск заболевания.

Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес или ожирение повышают риск развития рака яичников.

Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Заместительная гормональная терапия для контроля признаков и симптомов менопаузы может увеличить риск развития рака яичников.

Эндометриоз. Эндометриоз также может увеличивать риски возникновения рака.

Возраст начала и окончания менструации. Начало менструации в раннем возрасте или начало менопаузы в более позднем возрасте, или и то, и другое, может увеличить риск развития рака яичников.

Отсутствие беременности. Женщина, которая никогда не была беременна, может иметь повышенный риск развития рака яичников с наступления более зрелого возраста.

Диагностика.
Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака яичников, включают:

Осмотр.
Во время гинекологического осмотра врач проводит пальпацию органов малого таза. А также визуально осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки.

Визуальные тесты.
УЗИ или компьютерная томография брюшной полости и таза могут помочь определить размер, форму и структуру яичников.

Анализы крови.
Анализы крови могут включать тесты функций органов, которые могут помочь определить общее состояние здоровья.

Операция.
Иногда врач не может быть уверен в диагнозе, пока не будет проведена операция по удалению яичника и проверке его на наличие признаков рака.

Генетическое тестирование.
Врач может порекомендовать проверить образец крови, чтобы найти генные изменения, которые увеличивают риск развития рака яичников. Это поможет врачу принимать решения о дальнейшем плане лечения.

Лечение.
Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии. В определенных ситуациях могут использоваться другие методы лечения.

Операция.
К операциям по удалению рака яичников относятся:
— Операция по удалению одного яичника. При ранней стадии рака, который не распространился за пределы одного яичника, хирургическое вмешательство может включать удаление пораженного яичника и его фаллопиевой трубы. Эта процедура может сохранить способность иметь детей.
— Операция по удалению обоих яичников. Если рак обнаружен в обоих яичниках, но нет признаков распространения, то хирург может удалить оба яичника и обе фаллопиевы трубы. Эта процедура не затрагивает матку, поэтому остаются шансы забеременеть, используя собственные замороженные эмбрионы или яйцеклетки, или яйцеклетки от донора.
— Операция по удалению обоих яичников и матки. При более обширном раке производится удаление яичников, фаллопиевой трубы, матки, близлежащих лимфатических узлов и складки жировой ткани брюшной полости.
— Хирургия запущенного рака. При запущенном раке, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы удалить как можно больше раковой опухоли. Иногда в этой ситуации химиотерапия назначается до или после операции.

Химиотерапия.
Химиотерапия часто используется после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Ее также можно использовать перед операцией. В определенных ситуациях может быть проведена гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия.

Таргетная терапия.
Целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель раковых клеток, воздействуя на их слабые места.

Гормональная терапия.
Гормональная терапия заключается в блокировании действия гормона эстрогена на раковые клетки яичников. Некоторые раковые клетки яичников используют эстроген для своего роста, поэтому блокирование эстрогена может помочь контролировать рак. Гормональная терапия может быть вариантом лечения некоторых видов медленно растущего рака. Также этот вариант допустим при рецидивах.

Иммунотерапия.
Иммунотерапия может быть вариантом лечения рака яичников в определенных ситуациях. Решение о ее введении принимается лечащим врачом.


Ранняя диагностика и своевременное начало терапии дают шансы на успешное лечение рака яичников и сохранение репродуктивной функции.