📍 Part 3

Sedation
لتقليل درجة للوعي، بحيث انه تصبح استجابة المريض للمحفزات الخارجية محدودة.

Minimal Sedation |  = Anxiolysis

يستخدم غالبًا لتخفيف القلق عند المريض وتأثير جدًا ضئيل على الوعي.


Moderate | = Conscious sedation

يقلل من وعي المريض مع وجود استجابه للمؤثرات الخارجية (Verbal and Tactile stimuli)


Deep |

استجابة المريض تكون فقط للمؤثرات المؤلمة والمتكرره. (Painful stimuli)



Different between sedation and Anasthesia? 🤔

الاختلاف يعتمد حسب ⤵️

    ● Level of consciousness | درجة الوعي
    ● Need for airway support | هل المريض يحتاج للجهاز تنفسي؟
    ● Side effect | الأعراض الجانبية

📍 Part 4

Pregnancy and sedation ⤵️

بالنسبة للحامل نعطيها الادوية المخدره
اللى ما تعبر المشيمة و تضرر البيبي زي 👇🏻

● Propfol
● Thiopental
● Muscle relaxants

أما بقية الأدوية المخدره اللى ما نقدر نعطيها لانها راح تعبر المشيمة و تسبب له مشاكل زي 👇🏻


● Benzodiazepines (valium)

● Opioids (Morphine, Tramadol)

📍 Part 5

من يكون المريض على احد هذه الادوية المهدئة ( Sedation ) مهم نقيس درجة الـ Agitation and arousal ( قد ايش المريض صاحي او متهيج )


باستخدام RASS SCORE 📍
= Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)

ايش هي الـ #BUNDLE ؟ 🤔

ببساطة عباره عن خطوات/تدخلات نطبقها لمنع العدوى المرتبطة بـ ( القسطرة البولية، القسطرة وريدية، جهاز التنفس الصناعي )




1️⃣ #CAUTI ( Cathert Association Urinary Track Infection ).

خطوات منع العدوى المرتبطة بالقسطرة البولية ؟


- Hand wash.
- Insert under aseptic technique. 
- Review urinary catheter necessity daily.
- Keep the urine bag below the bladder level.
- Perineal care.
- Remove the catheter if no need it!




2️⃣ #CLABSI ( Central Line Association Blood Stream Infection ).

خطوات منع عدوى مجرى الدم المرتبطة بالابرة/القسطرة المركزية |

- Daily assess of nessicty.
- Insert under aseptic technique.
- Change dressing as per protocol.



3️⃣ #VAP ( Ventilator associated pneumonia ).

خطوات لمنع التهاب الرئة الناتج عن جهاز التنفس |

- Elevate head of the bed 35-45%
- DVT and GIT ulcer prophylaxis
- Oral care with chlorhexidine q4hr
- Daily sedation vaccination and weaning trial.

To Summarize ⚠️
#BUNDLE

Different type of #shock ⚠️

بالبدايه ايش هو تعريف الـ Shock = عبارة عن حالة يدخل الجسم فيها لصدمة لعدم وجود تروية كافية لأعضاء الجسم ! 🩸


الاختلاف بانواع الـصدمات يكون باختلاف السبب فقط ونقدر نميزه من خلال الاعراض والتحاليل.

والهدف الاساسي لعلاج حالات الـ Shock هي الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي ثم علاج السبب الأساسي ⚠️.

1️⃣ #Hypovolemic_shock

يندرج تحتها

- Hemorrhagic ( Bleeding, Vomiting and diarrhea.. ) 

- Non-hemorrhagic (Burn, renal loss.. )

الاثنين راح يعاني فيها المريض من فقدان سوائل بالجسم ينتج عنه > انخفاض الضغط > زيادة النبضات ( لان القلب يحاول يضخ كمية دم عالية للتعويض ' Compansated mechanism ' ) بالتالي بسبب انخفاض ضغط الدم تقل التروية والاكسجين الواصل لباقي اعضاء الجسم ( low tissue perfusion ) .


Sign and symptom | 🤢

- Hypotension ⤵️
- Tachycardia ❤️⬆️
- Diaphoresis 😰
- Cold extremities 🥶

Treatment | 💊

Early resuscitation ⚠️
بعد معرفة السبب الأساسي، غالبًا نبدًا نعوض كمية الـ سوائل الي فقدها المريض.

2️⃣ Septic shock | الصدمة الإنتانية

تحدث بسبب عدوى في مجرى الدم وتكون عادة عدوى بكتيرية 🦠.

نتيجة لهذه العدوى يقوم الجسم بالدفاع ويحدث تجمع لكرايات الدم البيضاء + عوامل الالتهاب (Pro-inflammatory cytokines) > مسببًا توسع الأوعية الدموية بالتالي انخفاض بضغط الدم.



Signs and symptoms | 🤢

- Hypotension ⤵️.
- ⁠cold extremities 🥶.
- ⁠Confusion.
- ⁠High WBCs (over 10,000) ⤴️.
- ⁠High or very low Temp (96 F).


Treatment | 💊
- Drug of choice >  (Norepinephrine)
- Respiratory support.
- IV fluids to normalize blood pressure.
- Antibiotics.

3️⃣ Cardiogenic shock | صدمة قلبية

تكون المشكلة الاساسية هي ان القلب لا يضخ الدم الكافي للاعضاء > ضعف في التروية ( tissue perfusion ).
واحد اكثر الأسباب لهذه الحالة ( Cardiac Attack )


Signs and symptoms | 🤢

- Hypotension ⤵️
- Chest pain.
- Dyspnea.
- Abnormal heart rate.


Treatment | 💊
- Drug of choice (Dopamine). 
- Respiratory support.

4️⃣ Anaphylactic Shock | الصدمة التحسسية


تحدث نتيجة التحسس الشديد وهي ردة فعل الجهاز المناعي للاجسام الغريبة.

ومن أسبابها بعض انواع الادوية، المأكولات مثل البيض او المكسرات .. وتوجد اسباب أخرى متعددة.
‎

Signs and symptoms | 🤢

- Swelling of the lips, tongue, face and eyes.
- Tachycardia ⤴️
- Difficulty breathing and speaking.


Treatment | 💊

تعتبر حالة طارئة لأنها تسبب ضيق بالنفس بالتالي تحتاج تدخل سريع، ويكون علاجها ( Epinephrine Injection💉 ).

5️⃣ Neurogenic Shock | الصدمة العصبية 🧠.

تكون بسبب حدوث تلف في الجهاز العصبي المركزي (Sympathetic) ، عادة بسبب إصابة في الحبل الشوكي، ينتج عنه تمدد بالأوعية الدموية > يقل الدم الواصل للاعضاء الحيوية وبالتالي ممكن يحدث > فقدان وعي للمريض ومشاكل في الدماغ.



Sign and symptom | 🤢

- Hypotension 🔻
- Bradycardia 🔻
- Weak pulse and cold skin 🥶
- Difficulty breathing.


Treatment | 💊

Fluid resuscitation and vasopressor ⚠️.

للخريجين والمقبلين على الوظائف👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️

ملف #الوظيفة_ومابعد_الإمتياز فيه اهم المعلومات اللي تحتاجونها لمرحلتكم القادمة👇🏻👇🏻

أنوار | @anwartammar