Про #Конгресс #РОХМиНЭ и #QTс
Так получилось, что про проблемы клинической оценки изменений интервала QT на конгрессе говорилось много: и в докладах, и в кулуарах. Если попытаться тезисно изложить вынесенное мной из этих обсуждений "зерно", то получится следующее:
1. Для разных формул коррекции интервала QT по ЧСС необходимо использовать разные референсные значения для укорочения и для удлинения QT. Использовать референсы, скажем, для формулы Базетта к другим методам коррекции QT некорректно (простите за тавтологию) со статистической и клинической точек зрения.
2. Подход к оценке QT (референсы) должен быть разным для разных условий оценки QT: ЭКГ покоя или холтеровская запись.
3. Для комплексов QRS продолжительностью более 120мс рекомендуется модификация QT путем вычитания половины продолжительности QRS (при автоматическом анализе это часто игнорируется).
4. Несмотря на очевидную клиническую потребность оценки QT у пациентов с мерцанием/трепетанием предсердий, однозначных рекомендаций для таких пациентов нет. Тоже самое и для пациентов с электрической стимуляцией желудочков.
5. Остается открытым вопрос сопоставимости "ручных" и автоматических методов измерений QT ввиду сильного различия технических стандартов и рекомендаций в медицинской литературе.
Пожалуй, это — наиболее существенное. Всего один интервал, а сколько проблем... 🤔🤫 Значит, надо как-то все это суммировать в одном документе, чтобы максимально единообразить трактовку результатов.
Так получилось, что про проблемы клинической оценки изменений интервала QT на конгрессе говорилось много: и в докладах, и в кулуарах. Если попытаться тезисно изложить вынесенное мной из этих обсуждений "зерно", то получится следующее:
1. Для разных формул коррекции интервала QT по ЧСС необходимо использовать разные референсные значения для укорочения и для удлинения QT. Использовать референсы, скажем, для формулы Базетта к другим методам коррекции QT некорректно (простите за тавтологию) со статистической и клинической точек зрения.
2. Подход к оценке QT (референсы) должен быть разным для разных условий оценки QT: ЭКГ покоя или холтеровская запись.
3. Для комплексов QRS продолжительностью более 120мс рекомендуется модификация QT путем вычитания половины продолжительности QRS (при автоматическом анализе это часто игнорируется).
4. Несмотря на очевидную клиническую потребность оценки QT у пациентов с мерцанием/трепетанием предсердий, однозначных рекомендаций для таких пациентов нет. Тоже самое и для пациентов с электрической стимуляцией желудочков.
5. Остается открытым вопрос сопоставимости "ручных" и автоматических методов измерений QT ввиду сильного различия технических стандартов и рекомендаций в медицинской литературе.
Пожалуй, это — наиболее существенное. Всего один интервал, а сколько проблем... 🤔🤫 Значит, надо как-то все это суммировать в одном документе, чтобы максимально единообразить трактовку результатов.