#четвергрыбныйдень #какязаблуждался

Готовя некий документ, упомянул про дополнительные отведения ЭКГ, в том числе по Слопаку. Именно в этой транскрипции привычно видеть это название, иногда с уточнением: по Слопаку-Партилле. Во время обсуждения одна доктор настойчиво так указала мне, что первая фамилия пишется не так: СлАпак.

Ну я же помню книгу И.С.Гусева и А.П.Герман "ЭКГ- и ВКГ- методы диагностики инфаркта миокарда" (Киев, Здровья, 1989), которая у меня есть. Там же четко, на 47стр, написано: " Австрийские кардиологи L.Z.Slopak и L.Partilla (1950) предложили модификацию..." Какие тут могут быть сомнения в правильности написания? Да и в интернете эта фраза (порой без ссылки на источник) приводится многократно и на русском, и на украинском. В цитируемой книге в списке литературы не оказалось ссылки на первоисточник и на все упомянутые в главе про эти отведения работы 🙁 что заставил задуматься 🤔

Решил посмотреть, что есть в PubMed и других известных базах данных. Фамилию Slopak в подходящем контексте и с подходящими годами не нашел. Тут я не просто задумался, а озадачился... Не могут же так все ошибаться и скрывать первоисточник. На всякий случай в PubMed "забил" Slapak и мгновенно нашел несколько десятков статей, явно австрийского происхождения, подходящих по годам (среди них попались про эрготаминовый тест и про антикоагулятную терапию, и это в 1950х гг ‼️)

И вот сегодня наконец выдалось время, и я оказался в ЦМБ. Заказал и взял 3 наиболее подходящих по названиям источника, благо все эти пожелтевшие уже журналы оказались в фондах ЦМБ, со штампами и рукописными формулярами тех времен. Теперь я точно знаю, что известные нам всем отведения были впервые описаны в 1949г (а не в 1950).

Точная библиографическая ссылка на отведения, которые надо называть "по Слапаку-Партилльи", выглядит так (привожу на немецком, языке оригинала)
L.Slapak, H.Partilla Zur elektrokardiographischen Diagnostik des Hinterwand-infarktes // Wiener Zeitschrift fur innere Medizin und ihre Grenzgebiete. – 1949. 1949 Nov; 30(11) S. 425-35. В этой ссылке я уверен полностью 😉

✅ То есть ошибки нет только в том, что автор из Австрии, а во всем остальном: и год не тот, и имя второго автора не то, и в фамилии первого автора ошибка. И все это "кочует" везде в русскоязычной части электрокардиологии. 😱

Отдельно "заброшу" несколько фоточек, подтверждающих, что журнал в руках держал. 😉

Сегодняшний пост одновременно и #пневмопятница и #четвергрыбныйдень и продолжение поста про #энергетик

Итак, энергетики могут вызвать удлинение QT, что очевидно небезопасно. А как энергетики влияют на дыхание? Оказалось, что есть некоторые достаточно хорошо обоснованные факты, на основании которых уже кое-какие выводы можно делать.

🔆 Основным действующим веществом энергетиков является кофеин, именно он и привлекает основное внимание в экспериментах на животных и наблюдениях на людях. Результаты интересные: влияя на микроциркуляцию, кофеин у относительно здоровых лиц улучшает показатели газообмена, вентиляции легких, мозгового кровообращения. Такие же изменения характерны для условий гипоксии, например при подъеме в горы, в том числе и при повышенной физической нагрузке.

📖 Все это (на основании обзора) позволило P. Hackett в статье "Caffeine at High Altitude: Java at Base Camp" (Java в этом контексте - популярный сорт кофе, а BaseCamp - высокогорный альпинистский лагерь) сделать выводы:

Таким образом, вопреки общепринятому мнению, употребление кофеина в горах скорее всего не только безопасно, но и полезно. Опасения обезвоживания от кофеина преувеличены. Его влияние на вентиляцию и мозговое кровообращение, а также его действие в качестве психостимулятора, вероятно, будут полезны в горах. Заслуживает изучения вопрос о том, может ли кофеин предотвращать или уменьшать проявления горной болезни. Кофеин также может помочь в тренировках на большой высоте. Важно отметить, что постоянные потребители кофеина не должны прекращать его прием в горах: симптомы абстиненции очень похожи на острую горную болезнь и могут быть ошибочно приняты за "горняшку". Вопрос высоты, ишемической болезни сердца и кофеина у пациентов, занимающихся физическими упражнениями, заслуживает дальнейшего изучения.

Ссылка на неполный текст статьи: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/ham.2009.1077

☕️ Любители кофе и гор, любители энергетиков и гор: ваши привычки могут помочь в горах. Хороших и безопасных путешествий, катаний, восхождений... 😁

#четвергрыбныйдень #историяФД


7 апреля исполнилось 155лет со дня рождения Александра Филипповича Самойлова, который во многом определил пути развития не только теоретической электрофизиологии, но и клинической #ЭКГ (первая в России ЭКГ пациентке с аортальным стенозом снята им в 1906г). Будучи человеком с разностороннейшими интересами и обладая отличным математическим образованием, А.Ф. #Самойлов проявил себя не только в электрофизиологии, но и в ... #музыке.

Еще в гимназические годы А.Ф.Самойлов проявлял интерес к музицированию, играл на фисгармонии, аккомпанировал гимназическому хору.

В 1901г в Москве он организовал научно-музыкальный (!!! обратим внимание на название) кружок, в котором читал лекции музыкантам, обсуждая научные основы музыкальной гармонии. Среди слушателей и активных участников кружка были С.В.Рахманинов, С.И.Танеев, А.Т.Гечанинов и др. Сохранилась благодарственная грамота Самойлову от членов его кружка.

Получив лабораторию в Казани, несмотря на активную исследовательскую и методическую работу в лаборатории, А.Ф.Самойлов и тут создает музыкальный кружок, входит в Казанское музыкальное общество, участвует в создании Музыкального университета, преподает в Восточной казанской консерватории, в которой был удостоен звания профессора. Читал курсы акустики, подразделяя ее на математическую, физическую и физиологическую, общую теорию и историю музыки. Исследовав музыкальную гармонию, в статье "Натуральные числа в музыке" подкрепил математическими выкладками предположение об "обертоновой" гармонии в произведениях А.Н.Скрябина.

Материал подготовлен на основе буклета "Александр Филиппович Самойлов (1867—1930) К 150-летию со дня рождения", доступной по ссылке kpfu.ru/portal/docs/F1713357249/Samoilov.pdf и других источников.

Канал «Функциональная диагностика» открытый и в него можно вступить набрав в строке поиска «Функциональная диагностика» или Clinical_Physiology_Ru. Этот канал создан для обмена информацией и мнениями между специалистами, занимающихся разными технологиями функциональной диагностики (клинической физиологии).
Свои комментарии вы сможете оставить под каждым постом. Если вы захотите поделиться информацией, спросить совета по пациентам, исследованиям, аппаратуре, нормативке, задать вопрос: добро пожаловать в чат! Вступить в чат можно по ссылке https://t.me/joinchat/VR37HzVBidh746l6
Присоединенный к каналу чат является закрытым, так как в нем обсуждаются профессиональные темы.
В чате запрещены мат, оскорбления и переход на личности. За это - банить буду безжалостно. Также будет удаляться любая несогласованная с админами реклама.
Если у вас есть информация, который вы хотите поделиться с коллегами - милости просим. Мы ищем новых авторов для канала. Ели вы чувствуете в себе силы и желание регулярно делиться с коллегами информацией напишите мне в личку, или в комментариях под этим постом. Я с удовольствием расширю авторский коллектив. Особенно нужны соратники для сестринского вторника, кардиосреды и пневмопятницы.
Каждая публикация в канале сопровождается хэштегами для облегчения поиска. Если вы захотите пригласить своих коллег, передайте им ссылку на канал или его название.
Бегло можно познакомиться с инфой по ссылкам #нейропонедельник #вторникцифровой #вторниксестринский #сестринскийвторник #кардиосреда #пневмопятница. Но как по мне, так самые интересные темы это #четвергрыбныйдень #четвергрыбовдень #ухабоярская #кунсткамера #бестиарий #красивое и #опрос. Можно также перейти в прикрепленные к каналу файлы и ссылки и поискать там.
Приятного общения! #инфо

11 мая (сразу после Праздников) приглашаем на #вебинар Устройства индивидуального контроля витальных параметров

Запись (бесплатно, баллов НМО нет) по ссылке https://events.webinar.ru/rpcmr/11211481

Сейчас стали доступны множество гаджетов для индивидуального контроля физиологических параметров. Мы обсудим, какую пользу можно извлечь из их использования, насколько правомерно использование результатов в медицинской практике, где граница между игровым моментом и игрушкой и множество других аспектов их применения.
И очень много реальных иллюстраций и примеров, полученных при тестировании на живых людях (особенно на спикерах).
Ждем на вебинаре!

#четвергрыбныйдень #четвергрыбовдень #гаджеты #вторникцифровой

#четвергрыбовдень #четвергрыбныйдень #НМО #аккредитация #инструкция
Частично взято из канала "Качество в медицине...", и дополнено активным поиском
Как зарегистрироваться на портале НМО: https://www.youtube.com/watch?v=QolMPHIFPns
Как создать заявку на обучение: https://www.youtube.com/watch?v=IGZ0dBTeLBg
Как добавить сертификат на портале НМО: https://www.youtube.com/watch?v=DbEsSC2gL58
Как добавить баллы за конференции: https://www.youtube.com/watch?v=o0lsSluKRng
Как заполнить портфолио: https://www.youtube.com/watch?v=7tKbQ8bDrhY
И еще вариант: https://www.youtube.com/watch?v=WUcFk2ptdOU
Как заполнять отчет о проф. деятельности: https://www.youtube.com/watch?v=1b-QdagjCWY
Общие рекомендации по оформлению документов: https://www.youtube.com/watch?v=ChPbSmQO14E
НМО и аккредитация 2022 - 2023: https://www.youtube.com/watch?v=OFi0zmrGg7M

В нашем чате частенько звучат просьбы помочь найти инструкцию на конкретный прибор. Поскольку я тоже достаточно часто решаю подобного рода задачи, поделюсь опытом, как это сделать быстро и самостоятельно.

1️⃣ Огромное число инструкций лежит в интернете. Поэтому всегда начинаю с поиска в Google или Yandex. По моему опыту, Google дает более удобные для дальнейшей работы результаты. Поисковый запрос выглядит примерно так: марка/модель_прибора производитель operator manual или user manual (для импортных естественно, для наших руководство по эксплуатации). Как правило, на первых двух страницах вывода находится нужная ссылка. Как правило, удается скачать полноценный pdf, в котором есть все. Иногда бывает много версий документа с одним названием, тогда приходится подумать, какая из версий лучше подойдет для решаемой задачи. Если сильно не повезет, то с одним названием могут выпускаться разные приборы (например, кардиографы и экскаваторы, это реальный запомнившийся из практики казус), то в запрос проще всего указать вид исследования, которое интересует, например, ECG или УЗИ. По опыту, в большинстве случаев за несколько минут получаю необходимую информацию.

2️⃣ Для отечественных (и из стран быв. СССР) приборов, если они отнесены к средствам измерения, краткие характеристики можно найти в документе "Описание типа средств измерений". Запрос много времени не займет, но пищу для размышления при любом результате точно даст. Мой опыт: тут Яндекс дает фору другим поисковикам.

3️⃣ На сайте Росздравнадзора в электронном реестре зарегистрированных медицинских изделий https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch сейчас стали выкладывать сканы документов регистрационного досье, в которое входит и руководство по эксплуатации, обязательно на русском языке. К сожалению, сканы не всегда высокого качества, да и далеко не ко всем изделиям выложены. Но посетить ресурс стоит. Заодно можно ознакомиться с составом принадлежностей.

4️⃣ Производитель или его официальный представитель; можно написать запрос или позвонить в службу поддержки. Почти общепринятая практика — высылать нужную документацию в ответ на официальный запрос (на бланке) административного руководителя организации (скан), но бывает и присылают просто, если просьба сформулирована достаточно четко. Могут попросить фото фирменной таблички или еще какие-то подтверждения, что просят инструкцию на конкретный прибор в конкретное место.

5️⃣ Различные форумы медтехников и метрологов, тоже много полезных сведений о приборах. Часто неофициальных, но почти всегда откровенных. 😊

Если у Вас есть другие эффективные варианты, готов дополнить этот список. Пишите в личку или в обсуждение в чате.

#четвергрыбныйдень #аппаратура #даромноценно

Как известно, в списке научных специальностей ВАК'а функциональная диагностика отсутствует. Список можно посмотреть тут: официальный текст https://vak.minobrnauki.gov.ru/uploader/loader?type=1&name=91506173002&f=7892 , в более удобном для чтения виде, например, тут https://disszakaz.ru/dissertantam/zashchita/nomenklatura-i-shifry-nauchnykh-spetsialnostey-vak/ но это не официально.

Другими словами, выполнить и оформить исследование и получить ученую степень для работающих в ФД можно только по клинической медицинской специальности — кардиологии, пульмонологии, неврологии и т.п. Это создает понятные сложности: от сдачи кандидатского минимума по клинической специальности до формулирования выводов и практических рекомендаций исследования. Трудности возникают и с публикациями по теме исследования. Существенно, что отсутствие научной специальности уж точно не способствует внедрению в ФД современных методов диагностики, требующих научно-практической доработки или углубленной оценки эффективности.

Встает вопрос о запуске процедуры создания ВАК'овской научной специальности. В связи с этим проведем опрос среди читателей канала. Он будет в следующем посте. В этом только описание ситуации для того, чтобы был понятен вопрос.

Если говорить о ВАКовской специальности, то, скорее всего, собственно ФД не пройдет по критериям именно "научности". В этот контекст хорошо "ложатся" исторические корни — Клиническая физиология и функциональная диагностика (кстати, в названии многих кафедр и курсов эта комбинация устойчиво встречается). В такой комбинации достигается баланс "научности" и "практичности", необходимый для описания предметной области (т.н. паспорт специальности).

Итак, вопрос в следующем посте. Рассматривается гипотетическая ситуация. Искомая степень - кандидат или доктор наук - не существенна.

#четвергрыбныйдень #наука

#четвергрыбныйдень #ухабоярская

Алексей Моторов (наш коллега, медбрат, фельдшер, врач, кроме этого еще и литератор) приглашает на свою авторскую экскурсию по Клиническому городку Императорского московского университета (именно так назывался лучший на момент строительства клинический комплекс Европы).

Все подробности по ссылке https://dklurie.ru/excursions/detail/75277/ По ней же предварительная запись. Ближайшие экскурсии 15 и 29 мая.

#пневмопятница #апноэсна
Сегодня на одном из совещаний внезапно вплыла тема полисомнографии и кардиореспираторного мониторинга. Покопавшись в архивах обнаружил интересную картинку: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/643
И прекрасный вебинар "Пациент с апноэ сна: как заподозрить, диагностировать и подобрать лечение?" https://youtu.be/9XJmuwdZAK0
Там прекрасно всё: и сами доклады, и вопросы, и ответы.

🗣 🫂 Мы все сейчас в мессенджерах. За несколько лет удобное средство общения проникло везде: от семейный чатиков до больших профессиональных сообществ. Постепенно вырабатываются традиции наиболее эффективного использования, а кто-то обобщает опыт, делится своими наблюдениями и дает рекомендации, как сделать общение в этой новой для человечества среде комфортным и эффективным.

➡️ Буквально вчера попалась (кстати, тоже в чате по деловой переписке 😉 ) статья на эту тему "Смешная хаотичная статья про чат-менеджмент: https://kinzhal.media/cursed-management/ " Максима Иляхова - интересного, современного автора, поднимающего вопросы эффективности деловых и не только коммуникаций. На этот раз - как менеджеры используют чаты и как не доводить ситуацию до абсурда. Приятное иллюстрированное чтение на несколько минут. А потом и поразмышлять можно, как сделать общую работу эффективнее.

‼️ Естественно, Максим не пишет про то, что ЭКГ надо повернуть и обрезать, чтобы удобно было читать, и не посылать фотографии экрана с "муаром", за которым не видно сигнала. Это — очень специальные вопросы, можно сказать "только для своих". Но его статья — хороший повод напомнить о правилах размещения ЭКГ в нашем чате.

😄 Кстати, на современных версиях Windows есть такая комбинация клавиш (нажимать одновременно) Shift+Windows+S . Попробуйте.

😄 Кстати-2. Телеграммом в привычном Вам аккаунте потенциально можно пользоваться с компьютера. Тоже попробуйте :)

#четвергрыбныйдень #чат #обработкаЭКГ #ЭКГ

Сажусь писать информационный пост с гаммой различных чувств.

Сегодня президент #РАСФД проф. Н.Ф.Берестень на проведенном вебинаре объявила о том, что многолетний руководитель Московской региональной организации РАСФД проф. Ю.Ф.Сахно попросил о сложении полномочий. Совет РАСФД принял решение рекомендовать на этот пост В.П.Ефимову, ГВС (напишу сокращенно) по ФД Москвы, зав. отделением ФД 64ГКБ им. Виноградова.

Теперь о чувствах и эмоциях. Прежде всего о безмерной благодарности и уважении к вкладу Юрия Филиповича в функциональную диагностику. Через его кафедры (!!!) прошли, вероятно, уже тысячи специалистов ФД, повышая квалификацию официально. При этом всегда с индивидуальным подходом и консультированием по сложнейшим вопросам даже после завершения курсов. В сложный период развития страны Юрий Филиппович поддерживал первый журнал по ФД, нашел возможность заложить основы сайта РАСФД, при этом порой оставаясь в тени результатов организованных дел и достижений. 🙏🏻

Теперь о Виктории Павловне. Прежде всего, хочу поздравить. И пожелать создать в московском региональном отделении РАСФД столь же эффективную, дружную и сплоченную команду единомышленников, как у Вас в отделении. Бывая в гостях, всегда этому по-хорошему завидовал. 💐 Успехов Вам.

#четвергрыбныйдень

#четвергрыбныйдень
В одном из кардиологических чатов, на который подписан, был задан вопрос о методах оценки гипоксии тканей (подписчики этого чата смогут увидеть вопрос и ответы https://t.me/c/1193224379/101810 ). Тема вызвала интерес. Ниже (скорее всего, в нескольких сообщениях) постараюсь осветить тему подробнее.

Для неинвазивной оценки гипоксии тканей достаточно давно (более 40 лет) используется метод Transcutaneous oximetry — чрескожной оксиметрии. Накоплено достаточно клинических данных, есть консенсусы по нему. Один из последних можно прочитать тут https://www.researchgate.net/profile/Harriet-Hopf/publication/24252720_Transcutaneous_Oximetry_in_Clinical_Practice_Consensus_statements_from_an_expert_panel_based_on_evidence/links/09e4150b8fa86eec91000000/Transcutaneous-Oximetry-in-Clinical-Practice-Consensus-statements-from-an-expert-panel-based-on-evidence.pdf Название документа: Transcutaneous Oximetry in Clinical
Practice: Consensus statements from an
expert panel based on evidence

Физиологическая основа метода заключается в том, что в норме, особенно, если подогреть 40-42С, какое-то количество кислорода выделяется кожей. Оно очень небольшое, но его можно измерить специальными электрохимическими методами. Если приток крови по какой-то причине к части тела ограничен, то и кислорода над ней будет выделяться существенно меньше.

Датчик представляет собой достаточно сложную конструкцию: в нем есть электрохимический преобразователь (сенсор), для работы которого требуется специальный жидкий электролит, нагревательный элемент и датчик температуры. Для измерения датчик надо наложить на кожу, заполнить полость жидким электролитом и "подогреть", это занимает несколько минут. После успокоения можно делать измерения или мониторировать выделение кислорода, что позволяет оценить реакции на разные воздействия.

Процедуру измерения можно посмотреть на сайтах производителей. Чтобы не ударяться в рекламу — общий совет: поиск в интернете по картинкам по словосочетанию transcutaneous oximetry. Чтобы получить максимум данных быстрее, производители делают многоканальные приборы, на практике менее 8 каналов будет неудобно.

Метод используется, преимущественно, для оценки уровня поражения периферических артерий, для оценки прогноза процедур реваскуляризации. Хотя и другие применения вполне достойные внимания. За краткостью стиля заметки предлагаю интересующимся посмотреть упомянутый выше консенсус.

Очень интересным развитием технологии являются пока экспериментальные работы по уменьшению размеров датчика до медицинского "патча" — специализированной микросхемы, размещенной в "обычном" пластыре. Одна из статей на эту тему Transcutaneous oxygen measurement in humans using a paramagnetic skin adhesive film тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6289671/ Мне представляется, что это решение сможет вдохнуть новую жизнь в достаточно старую, но не сильно распространенную, методику.

Продолжение следует. Оно будет с этими же тегами #гипоксия #оксиметрия

✅➡️По адресу https://fdiagnostic.confreg.org/libs/files/program_14.09.2022.pdf размещена программа конференции в Воронеже. В ней еще могут быть незначительные изменения, но в целом эта программа уже позволяет планировать поездку: заказывать билеты и гостиницу, намечать встречи и т.п.

На мой взгляд, программа конференции получилась очень насыщенной и очень практичной. Чего стоят, например, 6 мастер-классов (2 в первый день и 4 во второй) для врачей и медсестер. Их число и тематика, во многом были определены голосованием в нашем канале и обсуждением в чате. Коллеги, большое спасибо ‼️

Конференция пройдет в Воронеже, 28 и 29 октября в гибридном формате. Регистрация на сайте https://fdiagnostic.confreg.org
Очное участие бесплатное, он-лайн трансляция за плату (1000 или 1500руб в зависимости от того, когда зарегистрируетесь)

До нашей встречи в Воронеже или во время трансляции! Информацию о конференции можно (и нужно 😉 ) распространять.
#четвергрыбныйдень #конференции #РАСФД