#кардиосреда #вебинары #нагрузочное #ВЭМ
на прошлой неделе один из участников чата задавал вопрос про нагрузочное тестирование у детей. Вебинар по стресс-ЭКГ у детей запланирован на осень (к сожалению, в июне лектор не сможет). в июне постараемся провести вебинар по нагрузочному тестированию у спортсменов.
Следующим постом продублирован прошлый с вебинарами: там есть и про нагрузочное тестирование без эргометра (чем заменить бесполезную пробу с приседаниями)
На скрепке свежие методрекомендации (с моей точки зрения самые актуальные и адекватные).

#кардиосреда #ВЭМ #тредмил #нагрузочное #стрессЭКГ
Недавно в чате было обсуждение информированного согласия при проведении нагрузочного тестирования. Сделал небольшую подборку информации при нагрузочном тестировании. Включает информацию для пациента, ссылку на НПА про информированное согласие или отказ от исследования, фрагмент СОП для медсестры, список полезной литературы, опросный лист для пациента

#кардиосреда #нагрузочное #полезное
ответы на вопросы про нагрузочное у детей: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1241
Информированное согласие и отказ: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1170
Шаблон СОП по спироэргометрии в прикрепленном файле

#сестринскийвторник #ЭКГ #вторниксестринский #нагрузочное #СОП
На прошедшей неделе в чате вновь прошло обсуждение функциональных/нагрузочных/редуцированных проб. и не только при ЭКГ. В прикрепленном файле - обновленный шаблон СОП по таким пробам.
Пробы с приседаниями нет, так как: 1) эта проба не физиологична, недозируема, неконтролируема. 2) она не фигурирует в приказе https://docs.cntd.ru/document/499031795. Там только "электрокардиография с физическими упражнениями", "с нагрузочными пробами" а также "в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации".
то есть ни слова про приседания. поэтому можно вполне заменить и ходьбой на месте и подъемом ног в положении лежа.

#сестринскийвторник #ЭКГ #вторниксестринский #нагрузочное #СОП
Про ограничения проб для пациентов с грыжами и протрузиями поясничного отдела позвоночника: посмотрел свои любимые руководства по реабилитации, поговорил с коллегами-реабилитологами.
Резюме: ни в одном комплексе ЛФК для указанных групп пациентов приседаний нет. Подъем ног в положении лежа на спине - в каждом. Да еще и с вариациями. При этом предлагается специальный алгоритм усаживания/вставания с твердой табуретки, стула, кровати...
И это мы еще не обсуждали пациентов с проблемами в коленных и тазобедренных суставах...
Поэтому - проба с приседаниями должна быть исключена из арсенала. И заменена на предложенные аналоги.
PS: про 6 МШТ - пост в четверг

#четвергрыбовдень #укладка #юрликбез #нагрузочное
Вчера в канале задали вопрос: «Есть ли документ официальный, регламентируюший состав препаратов в кабинете стресс-экг, для оказания неотложной помощи?»
Помнится, что вот здесь приведен оптимальный вариант для стресс-теста https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1241
Но я всегда был уверен, что никаких НПА для укладки при проведении нагрузочного тестирования нет. Однако, при подготовке вебинара про документооборот наткнулся на любопытную формулировку на сайте одного из дилеров укладок для «скоряков»:
«Набор "Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме", укомплектована на основании двух приказов:
- Приказ Минздрава РФ № 456н от 05 июля 2016 г.
- Приказ Минздрава РФ № 457н от 05 июля 2016 г.
Укладка при коронарном синдроме укомплектована на основании действующего стандарта оказания первой медицинской помощи. Данные наборы востребованы следующими учреждениями:
- выездные бригады скорой помощи
- клиники сердечно-сосудистых патологий
- медицинские кабинеты организаций
- лечебно-оздоровительные объединения
- станции скорой помощи
- спасательные подразделения
Внимание!
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.»
Посмотрел состав укладки понял, что это правильный ход мысли. Надо брать оптимальный состав укладки и обосновывать его наполнение следующими приказами МЗ РФ:
от 30 октября 2020 г. N 1183н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме" https://base.garant.ru/74945111/
от 28 октября 2020 г. № 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" https://docs.cntd.ru/document/566419657
от 5 июля 2016 г. N 464н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях" https://base.garant.ru/71451924/
от 5 июля 2016 года N 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» https://docs.cntd.ru/document/420366399
от 5 июля 2016 года N 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» https://docs.cntd.ru/document/420367170
от 5 июля 2016 года N 460н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» https://docs.cntd.ru/document/420366216
от 21 сентября 2021 года N 931н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» https://docs.cntd.ru/document/608958724
А вот тут прописано и про дефибрилляцию: от 5 июля 2016 года N 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти» https://docs.cntd.ru/document/420366083

#четвергрыбовдень #укладка #юрликбез #нагрузочное
Вчера в канале задали вопрос: «Есть ли документ официальный, регламентируюший состав препаратов в кабинете стресс-экг, для оказания неотложной помощи?»
Помнится, что вот здесь приведен оптимальный вариант для стресс-теста https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1241
Но я всегда был уверен, что никаких НПА для укладки при проведении нагрузочного тестирования нет. Однако, при подготовке вебинара про документооборот наткнулся на любопытную формулировку на сайте одного из дилеров укладок для «скоряков»:
«Набор "Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме", укомплектована на основании двух приказов:
- Приказ Минздрава РФ № 456н от 05 июля 2016 г.
- Приказ Минздрава РФ № 457н от 05 июля 2016 г.
Укладка при коронарном синдроме укомплектована на основании действующего стандарта оказания первой медицинской помощи. Данные наборы востребованы следующими учреждениями:
- выездные бригады скорой помощи
- клиники сердечно-сосудистых патологий
- медицинские кабинеты организаций
- лечебно-оздоровительные объединения
- станции скорой помощи
- спасательные подразделения
Внимание!
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.»
Посмотрел состав укладки понял, что это правильный ход мысли. Надо брать оптимальный состав укладки и обосновывать его наполнение следующими приказами МЗ РФ:
от 30 октября 2020 г. N 1183н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме" https://base.garant.ru/74945111/
от 28 октября 2020 г. № 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" https://docs.cntd.ru/document/566419657
от 5 июля 2016 г. N 464н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях" https://base.garant.ru/71451924/
от 5 июля 2016 года N 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST»  https://docs.cntd.ru/document/420366399
от 5 июля 2016 года N 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» https://docs.cntd.ru/document/420367170
от 5 июля 2016 года N 460н  «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» https://docs.cntd.ru/document/420366216
от 21 сентября 2021 года N 931н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» https://docs.cntd.ru/document/608958724
А вот тут прописано и про дефибрилляцию: от 5 июля 2016 года N 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти» https://docs.cntd.ru/document/420366083