#кардиосреда #QT #калькулятор #кунсткамера В ответ на вопрос о правильном измерении интервала QT, уважаемая @Юлия Вадимовна Ставцева подготовила исчерпывающий справочный материал: Учитывая тот факт, что нарушения внутрижелудочковой проводимости различного происхождения маскируют истинную длительность реполяризации, рекомендации по стандартизации и интерпретации ЭКГ (АСС 2009)
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
и экспертный консенсусный документ по диагностике и ведению пациентов с наследственными аритмогенными синдромами
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.joa.2013.07.002
отмечают в таких случаях необходимость модифицированной оценки интервала QT.
Предложены разные формулы расчёта модифицированного QT с учётом длительности QRS (наиболее проста в применении формула Bogossian: QTm = QT - 50% QRS) с
последующей обязательной коррекций с учётом ЧСС ( при значениях ЧСС, выходящих за рамки нормосистолии, предпочтительна формула Hodges: QTc = QT + 1,75 (ЧСС - 60), QT в мс)
https://sci-hub.do/10.1016/j.ijcha.2020.100636#
Удобен онлайн калькулятор оценки вероятности LQTS (с подробным описанием алгоритма действий и правильного измерения QT
https://www.qtcalculator.org/

#кардиосреда #ЭКГ #энергетик
В процессе подготовки одной статьи наткунулся на любопытный обзор о влиянии энергетических напитков на продолжительность #QT. Хотя обзор написан студентом, пока немного работ включено, да и когорты маленькие, но тенденция однако... QT может удлиняться.
https://scholar.dominican.edu/physician-assistant-studies-student-articles/4/

На прошедшем в Саранске конгрессе РОХМиНЭ В.Н.Комолятовой был сделан доклад об измерении интервала #QT на #ЭКГ покоя. Ниже - основные тезисы (пока организаторы обрабатывают видеозапись).
❗️QT и QTс необходимо измерять вручную во всех случаях, когда есть подозрение в неточном автоматическом измерении (т.е. практически всегда);
❗️для ручного измерения QT рекомендуются отведения (в порядке предпочтения) II, V5, V2. Контроль длительности QT лучше проводить в одном и том же отведении;
❗️если Т плохо выражен в этих отведениях, то берется любое отведение, где зубец выражен максимально, это фиксируется на ЭКГ и в заключении;
❗️окончание зубца T, если оно не явное, определяется методом касательной;
❗️для расчета QTc во всем диапазоне ЧСС используется формула Базетта, интервал R-R берется для того комплекса, в котором определили QT;
❗️при синусовой аритмии выбрать наиболее стабильный участок ритма, провести определение QTc трижды, вычислить средний, который принять за значение для данной ЭКГ;
❗️при нарушениях ритма (фибрилляция, трепетание, аллоритмии, АВ-блокада 2ст и т.д.) QTc не определяется, в заключение выносится только QT
❗️при полной блокаде ножек пучка Гиса рассчитывают QTm = QT - 0,5*QRS, который используется в вычислениях по формуле Базетта

‼️Данные правила рекомендуются к применению при анализе ЭКГ покоя, при анализе ХМ использовать с осторожностью.

#кардиосреда #вторникцифровой