#кардиосреда #QT #калькулятор #кунсткамера В ответ на вопрос о правильном измерении интервала QT, уважаемая @Юлия Вадимовна Ставцева подготовила исчерпывающий справочный материал: Учитывая тот факт, что нарушения внутрижелудочковой проводимости различного происхождения маскируют истинную длительность реполяризации, рекомендации по стандартизации и интерпретации ЭКГ (АСС 2009)
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
и экспертный консенсусный документ по диагностике и ведению пациентов с наследственными аритмогенными синдромами
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.joa.2013.07.002
отмечают в таких случаях необходимость модифицированной оценки интервала QT.
Предложены разные формулы расчёта модифицированного QT с учётом длительности QRS (наиболее проста в применении формула Bogossian: QTm = QT - 50% QRS) с
последующей обязательной коррекций с учётом ЧСС ( при значениях ЧСС, выходящих за рамки нормосистолии, предпочтительна формула Hodges: QTc = QT + 1,75 (ЧСС - 60), QT в мс)
https://sci-hub.do/10.1016/j.ijcha.2020.100636#
Удобен онлайн калькулятор оценки вероятности LQTS (с подробным описанием алгоритма действий и правильного измерения QT
https://www.qtcalculator.org/

Напоминаю
✳️ ЗАВТРА вебинар
Оценка интервала QT, сложности оценки и ошибки измерения

Когда: 28.09.2021 16:30 – 18:00

‼️Участие бесплатное. Регистрация по ссылке https://events.webinar.ru/rpcmr/8926311


Основной лектор: Вера Николаевна Комолятова, один из ведущих специалистов страны по внезапной аритмической смерти, замечательный лектор. Готовим вопросы! Докладчики, по возможности, учли пожелания подписчиков канала.

#ЭКГ #даромноценно #обучение #вебинар #QT

#кардиосреда #ЭКГ #энергетик
В процессе подготовки одной статьи наткунулся на любопытный обзор о влиянии энергетических напитков на продолжительность #QT. Хотя обзор написан студентом, пока немного работ включено, да и когорты маленькие, но тенденция однако... QT может удлиняться.
https://scholar.dominican.edu/physician-assistant-studies-student-articles/4/

На прошедшем в Саранске конгрессе РОХМиНЭ В.Н.Комолятовой был сделан доклад об измерении интервала #QT на #ЭКГ покоя. Ниже - основные тезисы (пока организаторы обрабатывают видеозапись).
❗️QT и QTс необходимо измерять вручную во всех случаях, когда есть подозрение в неточном автоматическом измерении (т.е. практически всегда);
❗️для ручного измерения QT рекомендуются отведения (в порядке предпочтения) II, V5, V2. Контроль длительности QT лучше проводить в одном и том же отведении;
❗️если Т плохо выражен в этих отведениях, то берется любое отведение, где зубец выражен максимально, это фиксируется на ЭКГ и в заключении;
❗️окончание зубца T, если оно не явное, определяется методом касательной;
❗️для расчета QTc во всем диапазоне ЧСС используется формула Базетта, интервал R-R берется для того комплекса, в котором определили QT;
❗️при синусовой аритмии выбрать наиболее стабильный участок ритма, провести определение QTc трижды, вычислить средний, который принять за значение для данной ЭКГ;
❗️при нарушениях ритма (фибрилляция, трепетание, аллоритмии, АВ-блокада 2ст и т.д.) QTc не определяется, в заключение выносится только QT
❗️при полной блокаде ножек пучка Гиса рассчитывают QTm = QT - 0,5*QRS, который используется в вычислениях по формуле Базетта

‼️Данные правила рекомендуются к применению при анализе ЭКГ покоя, при анализе ХМ использовать с осторожностью.

#кардиосреда #вторникцифровой

#кардиосреда #QT
Опубликован https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31654357/ обзор о современных подходах к измерению и оценке QT. Это та тема, к которой приходится возвращаться, дабы вносить ясность и новые грани.

Наиболее существенное:
1. Рекомендовано ручное измерение по методу касательной
2. QT можно оценивать и на фибрилляции предсердий, использовать метод половины RR
3. Если ритм регулярный и комплексы QRS широкие (120мс и более), то вводить поправку на продолжительность QRS
4. Формулу Базетта или Фредеричи рекомендовано использовать для ЧСС от 50 до 70
5. Для более высокой ЧСС использовать номограмму
6. Для ЧСС меньше 50 рекомендована формула Фредеричи

Повторюсь: это качественный обзор. Не клинические рекомендации. Но ознакомиться интересующимся вопросом очень стоит.