На неделе в чате https://t.me/c/1428028191/30030 было такое сообщение:

Уважаемые коллеги, добрый день. Вопрос у меня может глупый, но спрошу. Пациенты призывного возраста, т.е. те,кому исполнилось 18л. При писании ФВД норма для Тиффно 70 и выше? Или 80? Вот просто спор у нас идет. Не можем прийти к мирному соглашению

Во-первых, как говорится, не бывает глупых вопросов, а бывают глупые ответы... И на самом деле, и это, во-вторых, вопрос очень не прост.

Для ответа на него надо будет показать и прокомментировать график динамики должной величины индекса ОФВ1/ФЖЕЛ в системе должных GLI-2012, которые только вводятся в нашей стране. График будет в следующем сообщении.

Семейства синих линий — должные для ОФВ1/ФЖЕЛ и нижняя граница нормы (НГН) этого индекса для мужчин разного роста. Горизонтальный красный пунктир — 70-процентная "отсечка" нормативного значения, принятого в большинстве систем должных и рекомендациях GOLD.

Видно, что для молодых мужчин НГН индекса ОФВ1/ФЖЕЛ выше 70% и довольно сильно зависит от роста. Но не доходит до 80% никак. Поэтому использование 80% для диагностики обструкции приведет к гипер-выявлению (необоснованному) обструкций. Тем более, что лично я рекомендаций об использовании 80% не встречал нигде. Вместе с тем, некоторое повышение, НГН для молодых выше 70% учитывается в системе GLI-2012, но до 80% не доходит, даже для высокорослых.

#пневмопятница #ФВД #скрининг #должные

Копирую сообщение из канала Федерации анестезиологов-реаниматологов ( https://t.me/c/1733309506/731 )

Всестороннее изучение функции диафрагмы – мировой тренд последних лет. Как в норме сонографические показатели диафрагмы соотносятся с «золотым стандартом» оценки функции внешнего дыхания методом спирометрии ? И насколько эти данные полезны для применения в ОАРИТ?

Читайте результаты фундаментального исследования, выполненного под руководством профессора В.А. Мазурка:
Шабаев ВС, Оразмагомедова ИВ, Мазурок ВА, Березина АВ, Васильева ЛГ, Александрова ДА Сонографические показатели диафрагмы и их корреляции со спирометрическими данными у здоровых лиц: проспективное клиническое исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2023;(2):91–101. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-2-91-101

От себя замечу, что метод может оказаться актуален и для пульмонологов и "спирометристов"-функционалистов. Исследование прочитал с интересом. "Заметки на полях" остались 😊

#пневмопятница

#пневмопятница #шаблоны #СОП #спиро
Уважаемые коллеги! на прошедшем вебинаре РАСФД задавали вопросы про СОПы. с сегодняшнего дня буду выкладывать\шаблоны по основным видам исследования.

Всем СМАДо-ХОЛТЕРолагам посвящается!
#пневмопятница

#пневмопятница
10-11 октября 2023, Москва. Национальный конгресс по болезням органов дыхания

#пневмопятница #реабилитация

В качестве #пневмопятница проанонсирую насыщеннейшую программу по исследованиям #ФВД на #конференции #РАСФД в Челябинске. Все самое современное, актуальное, полезное в 3 часах времени:
✅ Стандарты проведения спирометрии (рекомендации РРО/РАСФД/РНМОТ 2022)
✅ Новые походы к интерпретации легочных функциональных тестов: как применить на практике?
✅ Современные возможности диагностики обструкции дистальных дыхательных путей
✅ Клинические рекомендации в пульмонологии. Роль методов функциональной диагностики
✅ Особенности оценки функции внешнего дыхания у детей с интерстициальными болезнями лёгких
✅ Структура диагностического поиска при респираторных симптомах
✅ Бронхопровокационный тест с физической нагрузкой: показания, методика проведения, интерпретация результатов
✅ Метод выявления хронической респираторной недостаточности при нагрузочном тестировании с использованием пульсоксиметрии
✅ Исследование респираторной функции легких у курящих резидентов и больных хронической обструктивной болезнью легких

Полная программа тут: https://fdiagnostic.confreg.org/programma70/programma/ ‼️ Планируя подключение, обратите внимание, что указано местное челябинское время (МСК+2ч)

Регистрация и вход через личный кабинет https://fdiagnostic.confreg.org/lichnyy-kabinet/

Кстати, другие секции не менее насыщены. И еще будет много полезных мастер-классов. Но их лучше посетить лично: приходите, приводите коллег, не забывайте про медсестер. Не пожалеете!!!

🫁 Почти повторяю одно из предыдущих сообщений. Осеннее повторение вопросов качества в спирометрии.

На основании чего врач ФД или пульмонолог может настаивать на повторении спирометрии, выполненной с очевидным техническим браком?

Сейчас появились очень неплохие основания для повторения спирометрии, не соответствующей стандартам качества.

➡️ Это — методические рекомендации по спирометрии, принятые Российским респираторным обществом, РАСФД и обществом терапевтов. Документ открытый, скачивается по ссылке https://spulmo.ru/upload/kr/Spirometria_2023.pdf?t=1

Поскольку документ утвержден медицинскими сообществами, есть юридические основания его применять. В разделе 5.4 (стр. 20 и далее) исчерпывающе описаны критерии качества спирометрии, с четкими определениями приемлемости, допустимости и повторяемости, а также оценочными таблицами по этим показателям.

Далее цитата: "для использования применимы тесты качества A, B, и C;
тесты с качеством D являются сомнительными;
тесты с качеством E можно использовать только при нормальных значениях параметров спирометрии;
тесты с качеством F использовать не следует"

Этого достаточно, чтобы указать в протоколе исследования сомнительность или недопустимость его. Тема также обсуждалась в Челябинске на #конференции #РАСФД , можно также прочитать статью в Современной Функциональной диагностике (пока только подписчики).

#ФВД #пневмопятница #клинреки

#пневмопятница #ФВД #спирометрия

Зашел на сайт Российского респираторного общества и обнаружил несколько #видео о проведении рутинной спирометрии. Посмотреть можно по ссылке https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/spirometriya/

Авторы видео З.Р.Айсанов, Г.В.Неклюдова, А.В.Черняк. Каждое видео порядка четверти часа.

Пришло приглашение на очередной #вебинар #РАСФД, который будет проведен в

📆 четверг, 21 декабря 2023, с 16:00(МСК)

🫁тема: Интерпретация спирометрии с учетом последних международных и отечественных рекомендаций

Лектор Марина Юрьевна Каменева, участник разработки упомянутых в заглавии Рекомендаций, великолепный докладчик, автор часто цитируемых статей

➡️ Есть возможность загрузить для разбора Ваши собственные наблюдения: https://forms.yandex.ru/u/6409b02fc09c0213fb79f659

Регистрация на вебинары, как всегда, из личного кабинета на сайте https://fdiagnostic.confreg.org/vebinary/programma-vebinara/

Поскольку в этом году опубликованы новые отечественные рекомендации по методу спирометрии, получить актуализацию знаний и навыков очень полезно. Такой вот подарок к наступающему Новому Году 🎄

#пневмопятница