#четвергрыбныйдень #ухабоярская

Алексей Моторов (наш коллега, медбрат, фельдшер, врач, кроме этого еще и литератор) приглашает на свою авторскую экскурсию по Клиническому городку Императорского московского университета (именно так назывался лучший на момент строительства клинический комплекс Европы).

Все подробности по ссылке https://dklurie.ru/excursions/detail/75277/ По ней же предварительная запись. Ближайшие экскурсии 15 и 29 мая.

#пневмопятница #апноэсна
Сегодня на одном из совещаний внезапно вплыла тема полисомнографии и кардиореспираторного мониторинга. Покопавшись в архивах обнаружил интересную картинку: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/643
И прекрасный вебинар "Пациент с апноэ сна: как заподозрить, диагностировать и подобрать лечение?" https://youtu.be/9XJmuwdZAK0
Там прекрасно всё: и сами доклады, и вопросы, и ответы.

🗣 🫂 Мы все сейчас в мессенджерах. За несколько лет удобное средство общения проникло везде: от семейный чатиков до больших профессиональных сообществ. Постепенно вырабатываются традиции наиболее эффективного использования, а кто-то обобщает опыт, делится своими наблюдениями и дает рекомендации, как сделать общение в этой новой для человечества среде комфортным и эффективным.

➡️ Буквально вчера попалась (кстати, тоже в чате по деловой переписке 😉 ) статья на эту тему "Смешная хаотичная статья про чат-менеджмент: https://kinzhal.media/cursed-management/ " Максима Иляхова - интересного, современного автора, поднимающего вопросы эффективности деловых и не только коммуникаций. На этот раз - как менеджеры используют чаты и как не доводить ситуацию до абсурда. Приятное иллюстрированное чтение на несколько минут. А потом и поразмышлять можно, как сделать общую работу эффективнее.

‼️ Естественно, Максим не пишет про то, что ЭКГ надо повернуть и обрезать, чтобы удобно было читать, и не посылать фотографии экрана с "муаром", за которым не видно сигнала. Это — очень специальные вопросы, можно сказать "только для своих". Но его статья — хороший повод напомнить о правилах размещения ЭКГ в нашем чате.

😄 Кстати, на современных версиях Windows есть такая комбинация клавиш (нажимать одновременно) Shift+Windows+S . Попробуйте.

😄 Кстати-2. Телеграммом в привычном Вам аккаунте потенциально можно пользоваться с компьютера. Тоже попробуйте :)

#четвергрыбныйдень #чат #обработкаЭКГ #ЭКГ

Сажусь писать информационный пост с гаммой различных чувств.

Сегодня президент #РАСФД проф. Н.Ф.Берестень на проведенном вебинаре объявила о том, что многолетний руководитель Московской региональной организации РАСФД проф. Ю.Ф.Сахно попросил о сложении полномочий. Совет РАСФД принял решение рекомендовать на этот пост В.П.Ефимову, ГВС (напишу сокращенно) по ФД Москвы, зав. отделением ФД 64ГКБ им. Виноградова.

Теперь о чувствах и эмоциях. Прежде всего о безмерной благодарности и уважении к вкладу Юрия Филиповича в функциональную диагностику. Через его кафедры (!!!) прошли, вероятно, уже тысячи специалистов ФД, повышая квалификацию официально. При этом всегда с индивидуальным подходом и консультированием по сложнейшим вопросам даже после завершения курсов. В сложный период развития страны Юрий Филиппович поддерживал первый журнал по ФД, нашел возможность заложить основы сайта РАСФД, при этом порой оставаясь в тени результатов организованных дел и достижений. 🙏🏻

Теперь о Виктории Павловне. Прежде всего, хочу поздравить. И пожелать создать в московском региональном отделении РАСФД столь же эффективную, дружную и сплоченную команду единомышленников, как у Вас в отделении. Бывая в гостях, всегда этому по-хорошему завидовал. 💐 Успехов Вам.

#четвергрыбныйдень

#четвергрыбныйдень
В одном из кардиологических чатов, на который подписан, был задан вопрос о методах оценки гипоксии тканей (подписчики этого чата смогут увидеть вопрос и ответы https://t.me/c/1193224379/101810 ). Тема вызвала интерес. Ниже (скорее всего, в нескольких сообщениях) постараюсь осветить тему подробнее.

Для неинвазивной оценки гипоксии тканей достаточно давно (более 40 лет) используется метод Transcutaneous oximetry — чрескожной оксиметрии. Накоплено достаточно клинических данных, есть консенсусы по нему. Один из последних можно прочитать тут https://www.researchgate.net/profile/Harriet-Hopf/publication/24252720_Transcutaneous_Oximetry_in_Clinical_Practice_Consensus_statements_from_an_expert_panel_based_on_evidence/links/09e4150b8fa86eec91000000/Transcutaneous-Oximetry-in-Clinical-Practice-Consensus-statements-from-an-expert-panel-based-on-evidence.pdf Название документа: Transcutaneous Oximetry in Clinical
Practice: Consensus statements from an
expert panel based on evidence

Физиологическая основа метода заключается в том, что в норме, особенно, если подогреть 40-42С, какое-то количество кислорода выделяется кожей. Оно очень небольшое, но его можно измерить специальными электрохимическими методами. Если приток крови по какой-то причине к части тела ограничен, то и кислорода над ней будет выделяться существенно меньше.

Датчик представляет собой достаточно сложную конструкцию: в нем есть электрохимический преобразователь (сенсор), для работы которого требуется специальный жидкий электролит, нагревательный элемент и датчик температуры. Для измерения датчик надо наложить на кожу, заполнить полость жидким электролитом и "подогреть", это занимает несколько минут. После успокоения можно делать измерения или мониторировать выделение кислорода, что позволяет оценить реакции на разные воздействия.

Процедуру измерения можно посмотреть на сайтах производителей. Чтобы не ударяться в рекламу — общий совет: поиск в интернете по картинкам по словосочетанию transcutaneous oximetry. Чтобы получить максимум данных быстрее, производители делают многоканальные приборы, на практике менее 8 каналов будет неудобно.

Метод используется, преимущественно, для оценки уровня поражения периферических артерий, для оценки прогноза процедур реваскуляризации. Хотя и другие применения вполне достойные внимания. За краткостью стиля заметки предлагаю интересующимся посмотреть упомянутый выше консенсус.

Очень интересным развитием технологии являются пока экспериментальные работы по уменьшению размеров датчика до медицинского "патча" — специализированной микросхемы, размещенной в "обычном" пластыре. Одна из статей на эту тему Transcutaneous oxygen measurement in humans using a paramagnetic skin adhesive film тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6289671/ Мне представляется, что это решение сможет вдохнуть новую жизнь в достаточно старую, но не сильно распространенную, методику.

Продолжение следует. Оно будет с этими же тегами #гипоксия #оксиметрия

✅➡️По адресу https://fdiagnostic.confreg.org/libs/files/program_14.09.2022.pdf размещена программа конференции в Воронеже. В ней еще могут быть незначительные изменения, но в целом эта программа уже позволяет планировать поездку: заказывать билеты и гостиницу, намечать встречи и т.п.

На мой взгляд, программа конференции получилась очень насыщенной и очень практичной. Чего стоят, например, 6 мастер-классов (2 в первый день и 4 во второй) для врачей и медсестер. Их число и тематика, во многом были определены голосованием в нашем канале и обсуждением в чате. Коллеги, большое спасибо ‼️

Конференция пройдет в Воронеже, 28 и 29 октября в гибридном формате. Регистрация на сайте https://fdiagnostic.confreg.org
Очное участие бесплатное, он-лайн трансляция за плату (1000 или 1500руб в зависимости от того, когда зарегистрируетесь)

До нашей встречи в Воронеже или во время трансляции! Информацию о конференции можно (и нужно 😉 ) распространять.
#четвергрыбныйдень #конференции #РАСФД

#четвергрыбныйдень #РАСФД #конференции

Полным ходом идет подготовка к всероссийской конференции по Функциональной диагностике в Воронеже. https://fdiagnostic.confreg.org/ Она пройдет 28-29 октября в смешанной формате. Технические организаторы сообщили, что на сегодня на конференцию уже зарегистрировались более 150 человек на очное участие и порядка 600 готовы участвовать онлайн.

‼️ Напоминаю в #пневмопятница , что в программе конференции запланированы секционное заседание Функциональная диагностика в пульмонологии и мастер-класс по #спирометрия и ошибкам ее выполнения (в пятницу, 28 октября).

До встречи! Реальной или виртуальной! 🔆

Готовя пост по #ФВД для традиционной #пневмопятница , зашел на сайт Российского Респираторного Общества. Кстати, обновлен календарь мероприятий, который размещен прямо на главной странице. 7 и 21 февраля в онлайне пройдут образовательные сессии "Пульмонология мегаполиса", возьмите на заметку.

Просматривая другие материалы, обнаружил интереснейшую статью Анатолия Петровича Зильбера "Кто зачинал и укреплял пульмонологию и респираторную медицину?" https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/istoriya-pulmonologii/kto-zachinal-pulmonologiyu-respiratornuyu-meditsinu.php Проф. А.П.Зильбера всегда интересно читать и слушать. Рекомендую к прочтению, очень много интересных фактов и ярких биографий.

❓А как Вы бы ответили на вопрос о Томасе Янге (Юнге)?

✳️ Если Вас заинтересовала личность автора статьи, то можно посмотреть по ссылке https://petrsu.ru/persons/2518/zilber или съездить в Петрозаводск на одно из мероприятий с его участием.

#четвергрыбныйдень А собственно про ФВД поговорим в следующий раз 😉

Предположу, что кому-то будут интересны личные впечатления от библиотеки Консультант врача https://www.rosmedlib.ru/

Предыстория: на новый год мне подарили сертификат подписки на использование сайта. Подписался и даже попользовался по делу: просмотрел несколько книг. Пишу личные впечатления.

Представлено реально много книг, но, что ожидаемо, только одного издательства — Гэотар. Неплохо организован поиск, поисковая выдача в целом релевантная (соответствует запросу), в браузере поиск работает лучше. Библиотекой можно пользоваться через браузер, а можно поставить приложение. Функционал в целом одинаковый, но в приложении я не заметил потерь иллюстраций, а в браузере (у меня Chrome) такое бывает регулярно. И из приложения, и с сайта можно что-то скопировать в свой документ. В приложении не работает поиск по странице. Есть приложения для Android и iOS, их пока не ставил и не исследовал.

Отдельно организован лекарственный справочник. В целом примерно такой же как РЛС или Видаль. Тут показывается какая-то реклама, в целом — нераздражающая.

Подытожу: весьма неплохой библиографический ресурс. Удобнее пользоваться одновременно через сайт и в приложении. В целом доволен. Подарок оценил 😊😉

#четвергрыбныйдень #вторникцифровой #библиотеки #книги

В потоке новостей обнаружил такую, которая, потенциально касается каждого из нас...
#кардиосреда #четвергрыбныйдень

#четвергрыбныйдень
Все мы так или иначе, по доброй воле или по принуждению, но вынуждены использовать информационные технологии. Тем более интересно, как мы в целом к этому относимся... В журнале "Российском журнале телемедицины и электронного здравоохранения" опубликована интересная статья "Отношение медицинских работников к телемедицинским технологиям"

Со статьей можно ознакомиться на сайте журнала https://jtelemed.ru/article/otnoshenie-medicinskih-rabotnikov-k-telemedicinskim-tehnologijam

Процитирую один из выводов:
Большинство врачей терапевтических специальностей осведомлены и готовы отводить на ТК 20% рабочего времени, а также обучаться новым технологиям. Кардиологи, в отличие от неврологов и терапевтов, настроены более оптимистично в отношении повышения эффективности работы врача за счет ТК и убеждены в том, что ТК могут снизить тревожность, частоту случаев самолечения и осложнений у пациентов.

Близится Новый год. Для кого-то это просто календарная дата, для кого-то реальный "рубеж" в жизни.

Если говорить об уходящем годе, то, пожалуй, его символом может стать искусственный интеллект. Пример — выше. Изображение сгенерировано "рисующей" нейросетью (бот Kandinsky).

С наступающим! И всем уверенности в том, что искусственный интеллект возьмет на себя хотя бы часть рутины и административных задач, а мы все научимся им пользоваться, эффективно и безопасно!
#четвергрыбныйдень

А зачем нужна #РАСФД?

Решил написать, поскольку за последние несколько рабочих недель чуть не по паре раз в неделю так или иначе отвечал на этот вопрос устно.

Очевидно, что профессиональные объединения необходимы для решения общих для соответствующих специалистов проблем и вопросов, защиты соответствующих интересов и их (интересов) коррекции в соответствии с запросом от общества. Именно по такому пути шли профсоюзы и другие общества.

Очень важно, чтобы объединение профессионалов было соответствующе юридически безупречно оформлено: тогда такое объедение может вести диалог с другими общественными общественными и государственными структурами. Т.е. нужны устав, госрегистрация, органы управления и т.п. И явный формат членства, предполагающий и членские взносы, и участие в работе объединения в соответствии с уставом.

А теперь об общих интересах. Есть очевидные. Например, организация обмена профессиональной информацией в самых разных формах и разными методами. Но, на самом деле, гораздо важнее для сообщества не столь очевидные и не столь заметные, но при этом очень важные и системные виды деятельности. Например, профстандарты (сейчас это очень важно), методические и клинические рекомендации, рецензирование и публикация различных материалов, решение разного рода спорных и юридически неоднозначных вопросов. Среди таковых в прошлом году, естественно среди всех других, стало взаимодействие с аттестационными и аккредитационными комиссиями, включая центральные, Минздрава России.

О чем идет речь? Специалист подает документы на аттестацию или аккредитацию, проходит ее по процедуре, но получает по разным причинам отказ. При подаче на апелляцию по процедуре необходима экспертиза и такую экспертизу проводят именно специалисты РАСФД. За прошлый год РАСФД рассмотрела и подтвердила соответствие всех поданных отчетов конкретного специалиста именно по запрашиваемой специальности функциональная диагностика. Решив, тем самым, не столько общие проблемы, сколько проблему конкретного специалиста. Такая работа не сильно заметна со стороны, но крайне важна для конкретных людей. Если не будет общественной профессиональной ассоциации, то результат такой экспертизы вряд ли будут предсказуемы. Разве не очевидно?

За сим продолжать дальше не буду, в том числе из-за недостатка времени на более пространные рассуждения относительно пользы РАСФД и других медицинских обществ. Именно по изложенным причинам буду работать и в РАСФД, и в других медицинских обществах. Поскольку это важно. Возможно, станет важно и для меня лично 😊

#четвергрыбныйдень