#четвергрыбовдень #расчет #ХМЭКГ #СМАД
На этой неделе в чате задали вопрос про расчет количества регистраторов. Привожу наш расчет количества регистраторов для амбулаторной сети:
для амбулаторных МО с числом прикрепленного населения менее 15 000 пациентов: 1 регистратор ХМ ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
Для амбулаторных МО с числом более 15 000 прикрепленного населения: на каждые 15 000 прикрепленного населения 1 регистратор ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 регистратор комбинированный (ЭКГ+АД).
В этом случае расчет компьютерных систем производить следующим образом:
при количестве регистраторов до 6 включительно - 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
При количестве регистраторов от 7 до 12 - 2 компьютерных системы.
При количестве регистраторов 13 и более - 3 компьютерных системы с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов
то есть на 1 компьютерную систему - не более 6 регистраторов.
В случае, если амбулаторное МО имеет филиалы, то расчет количества регистраторов должен проводится на общее количество прикрепленного населения, а количество компьютерных систем должно быть не менее количества филиалов и головного МО.
По большому счету подобную схему можно применить и для стационаров. главный принцип: на 1 станцию не более 6 регистраторов, а если несколько зданий - в каждом должна быть установлена станция.
PS. про эргоспиро и непрямую калориметрию завтра.

‼️ Курс для медицинских сестер (Москва, 13-14 апреля, 2 дня, планируются баллы НМО)

Интересные темы:
▶️ коммуникационные навыки,
▶️ профессиональное выгорание,
▶️ внутрикорпоративное обучение,
▶️ хирургическая, радиационная, юридическая безопасность,
▶️ бережливое руководство,
▶️ обучение персонала

Подробности и регистрация https://astaor.mediexpo.ru/course-operating.html курс будет проходить в рамках VII Международного Конгресса Ассоциации Спортивных Травматологов, Артроскопических и Ортопедических хирургов, Реабилитологов на территории Сеченовского университета (Трубецкая ул., 8). Несмотря на хирургическую направленность должно быть много интересного и важного для медсестер вообще.

#конференции #медсестры #НМО

В чате был поднят вопрос о том, что вносить в описательную часть ЭКГ. Сначала разберемся, откуда вообще такие требования. Они изложены в П. 17 Правил проведения функциональных исследований (Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 26 декабря 2016 г. N 997н)

Цитирую (троеточия — сокращения цитаты без потери смысла, выделения мои):
"Протокол по результатам функционального исследования ... содержит:
- дату и время функционального исследования;
- фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
- технологические характеристики проведенного функционального исследования;
- подробное описание результатов проведенного функционального исследования;
- расчетные показатели функциональных нарушений;
- заключение по результатам функционального исследования ..."

Обратите внимание: дату рождения, а не возраст (а для оценок нам содержательно нужен возраст)

"Технологические характеристики..." — мы же поголовно не пишем, что еще хуже, часто не обращаем внимания 🙁 Применительно к ЭКГ это и продолжительность записи, и фильтры и то, какие особенности у пациента (стимулятор, патология скелета, тремор и т.п.) и много что еще попадает в "характеристики"

Дальше, применительно к ЭКГ, можно либо начать "накручивать" "ребус", либо договориться с администрацией и страховой компанией (до тех пор, пока не будет общего стандарта) что должно быть в подробном описании результатов, а что в расчетных показателях и можно ли их смешивать в одном разделе.

Понимаю, что на поднятый в чате вопрос не ответил. Более того, скорее всего, в каждой организации с учетом способа получения заключений (специализированная программа, МИС, бумага_и_ручка и т.п.) нужно искать и устанавливать свои правила. Естественно, в пределах здравого смысла.

Простой пример. В подавляющем большинстве случаев автомат измерения QT и расчета QTc ошибаться не будет и вряд ли что-то надо писать в протокол, кроме числового результата. Но, положим, у пациента выраженный U или еще что-то. Тогда неизбежна разметка одного из комплексов и фраза типа "Интервал QT измерен по методу касательной в отведении II, QT = 0,36c, QTc по формуле ...". А если в II зубец T "никакой", то "Ввиду низкой амплитуды 0,1mV зубца T в отведении II и невозможности идентифицировать его правую границу методом касательной и пороговым, измерения проведены в отведении V2 ..." и тут данные по амплитудам T V2 и V5, чтобы было понятно, почему выбрано так, а не иначе.

Зачем это важно? Прежде всего для оценки динамики, для воспроизводимости результатов. И это — почти простейший пример 😉

П. 19, кстати (тоже цитирую) "К Протоколу прилагаются функционально-диагностические кривые, графики или изображения ..."

#кардиосреда

✳️ 16 февраля с 16:00 до 18:00 онлайн будет проходить очередной #вебинар #РАСФД (2 балла #НМО )

Лектор: Александр Борисович Тривоженко

🫀Тема: Кардиоонкологические состояния. Возможности эхокардиографии в первичной и дифференциальной диагностике

Готовьте вопросы. Материал, зная лектора, должен быть очень интересный.

Регистрация, как всегда, в личном кабинете на сайте https://fdiagnostic.confreg.org/vebinary/programma-vebinara/

#эхо #УЗИ

#четвергрыбовдень #калориметрия #кунсткамера
На прошлой неделе в чате задавали вопрос про непрямую калориметрию. в процессе поиска материалов и ответов натолкнулся на свою древнюю лекцию, фрагмент которой в прикрепе.
1) доктор, который задавал вопрос - напишите, пожалуйста мне в личку, есть несколько уточняющих вопросов.
2) если интересна эта тема, прошу проголосовать за вебинар на эту тему

#работа
Добрый день! В ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ Зеленоградского АО в связи с вводом в эксплуатацию с 03.03.23 Детского центра стационарной помощи открыты следующие вакансии: 4 ставки врача ультразвуковой диагностики со сменным графиком работы (суточные дежурства), 1ставка врача ультразвуковой диагностики с графиком работы 5/2, 1 ставка врача функциональной диагностики с графиком работы 5/2. По вопросам трудоустройства обращаться к заведующему отделением ультразвуковой и функциональной диагностики Тюрикову Павлу Юрьевичу, тел +79096624828

Немного не в тему. Но все равно приятно. Сегодня утром на Яндекс-картах появилось новое название улицы.
Улица Академика Чазова

https://vk.com/wall-20259742_1240 - объявление об очередном заседании Научного студенческого кружка кардиоцентра, которое состоится в ближайший вторник, 14 февраля (просто совпадение) в 17:00 на платформе Zoom. Среди тем будет сообщение о современной вычислительной вектор-кардиографии, ее диагностических и визуализационных возможностях. Насколько я понимаю, можно присоединиться. Способ описан в цитируемом объявлении.

#вебинар #даромноценно

Мы до определенного момента пользовались сервисом PMCardio, который позволял реально улучшать и распознавать плохо сфотографированные ЭКГ https://www.powerfulmedical.com/pmcardio

На этой неделе от них пришло письмо, что (цитирую) " ... мы рады, что только что выпустили PMcardio, сертифицированное медицинское устройство класса IIb. Это мягкое напоминание о том, что бесплатное приложение PMcardio-edu, которым вы пользовались, больше не будет доступно. Если вы хотите продолжать использовать наши приложения, теперь вы можете делать это в клинических условиях, поскольку это сертифицированное медицинское устройство в Великобритании. "

Растут приложения ИИ для ФД... Растут...

#вторникцифровой #ИИ

Неоднократно обсуждалась тема "что делать, если пациент разбил/потерял холтер или СМАД?" Похоже, решение, близкое к универсальному, найдено. Цитирую по Vademecum:

"Минздрав разработал порядок предоставления носимых устройств – персональных медицинских помощников (тонометров и глюкометров с функцией bluetooth или прямой передачей данных в «облако» клиники через sim-карты) – для пилотного проекта по дистанционному мониторингу хронических заболеваний у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Гаджеты будут предоставляться безвозмездно по гражданско-правовому договору, техобслуживание возложат на медорганизации. В случае порчи устройства пациентом или использования sim-карты не по назначению (для звонков или интернета), пациент должен будет компенсировать ущерб в течение 5 дней после выставления счета клиникой."

А раз так, никто не мешает нам воспользоваться аналогичным договором и для собственности медицинской организации. Пока сам шаблона договора не видел. Если кто-то получит, хорошо бы поделиться с сообществом.

https://www.vademec.ru/news/2023/02/10/patsientov-obyazhut-vozmeshchat-ushcherb-za-porchu-personalnykh-nosimykh-ustroystv/

#юрликбез

Добрый день. В МСЧ 119, Москва, метро Марьина Роща, требуется медсестра функциональной диагностики. Владение методиками: ЭКГ, ХМ-ЭКГ, СМАД, ФВД, ЭЭГ. График работы 5/2, 1 рабочая суббота в мес. Оформление по ТК. Зарплата 70-75 тыс. +7 499 972-37-37

Информационное письмо Минздрава России об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568

@medkadry

#медицинскийкалендарь #педиатрия #статья

📆 Ежегодно во второй понедельник февраля отмечается международный день борьбы с эпилепсией.

🧠 Эпилепсия — важнейшая проблема пациентов с церебральным параличом (ЦП). По данным разных авторов, она может встречаться практически у 90% больных ЦП.

📖 Авторы из РМАНПО провели анализ современных научных исследований клинической синдромологии, генетических факторов эпилепсии и ЦП, терапевтической тактики и исходов.

Большое значение для оптимизации ведения пациентов с ЦП и эпилепсией могут иметь видео-ЭЭГ-мониторинг и спектральный анализ биоэлектрической активности головного мозга. Кроме того, актуальным остается поиск ЭЭГ-критериев отмены антиэпилептических препаратов у пациентов с сочетанием ЦП и эпилепсии, а также предикторов срыва ремиссии.

По согласованию с руководителем студенческого научного кружка НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова сообщаю, что завтра, 14 февраля, в 17:00 планируется проведение заседания кружка, на котором будет обсуждаться тема

Электрокардиография: от "кривой" зависимости величины напряжения биопотенциалов сердца от времени до 3D визуализации

Речь пойдет о современной векторкардиографии, ее возможностях и ограничениях. Если интересно, готовьте вопросы 😉

Заседание проводится в он-лайн формате, можно присоединиться:
https://us06web.zoom.us/j/81628529979?pwd=QUUyRVMxYjQxWVlxTUhyZVc3ZWZVUT09

Идентификатор конференции: 816 2852 9979
Код доступа: 711389

#вебинар #даромноценно

Прошу прощения, нам заменили ссылку....
Тема: Студенческий кружок
Время: 14 февр. 2023 05:00 PM Москва

Подключиться к конференции Zoom
https://us06web.zoom.us/j/87015789832?pwd=SXZvbExDdHphVHZDaDNFS0NaYVdzdz09

Идентификатор конференции: 870 1578 9832
Код доступа: 883364

Информационный вакуум, который сложился вокруг постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 должен быть ликвидирован!

Первую попытку подробно рассказать о правилах начисления дополнительных выплат медицинским работникам сделала О.С. Кобякова с командой ФБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России вот здесь

Потом в сети и ТГ-каналах появилась презентация, которую приписывали Минздраву России. Сказать была эта информация докладом Т.В. Семёновой или нет мы не можем. Герб Минздрава России давно не "золотой". Почему там использовалось это "лого" не понятно и самое главное откуда "утекла" информация?

10.02.2023 в РОИВ было направлено информационное письмо, в котором подробно изложено, какие категории специалистов имею право на получение выплат

Кроме того, и это мы тоже можем подтвердить, подготовлен проект приказа об утверждении разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568

Надеемся, что пока этого для вас достаточно, уважаемые читатели. Дефицит информации рождает фейки, а бороться с фейками - наша работа

@medkadry

‼️Вакансия!
В Детскую ГКБ им З.А.Башляевой (г. Москва) требуется врач-дежурант со сменным графиком работы. Необходимые навыки: общий ультразвук, нейросонография, желательно ЭхоКг, стаж работы от 1 года. Зарплата 100-150 тр.
Завотделением Лаврова Татьяна Романовна, тел. 89262304967

ВАКАНСИЯ❕❗️❕❗️
В отделение лучевой диагностики ГБУЗ «ГКБ 13 ДЗМ» (Москва) требуются врачи ультразвуковой диагностики для работы в дневное время и на дежурства. Проведение общих ультразвуковых исследований и сосудов нижних конечностей. Зарплата от 110000-120000 рублей. Стаж и опыт работы в скоропомощных стационарах приветствуется.
Контакты: +79857597778
Савченков Юрий Николаевич

#вторниксестринский #сестринскийвторник #анонсы
Прошедшая неделя принесла много новостей:
1) весной (?май?) ожидается выход учебника для медсестер ФД.
2) также весной (?март?) ожидаем выхода нового профстандарта медсестры, где прописаны трудовые функции в том числе и медсестры ФД.
3) увидел новую программу переподготовки медсестер ФД (252 часа) для ДЗМ. Приятно удивлен, что полностью соответствует проекту профстандарта для медсестер и СОПам для медсестер ФД в ДЗМ. очень надеюсь, что будет реализовано осенью.