#вторниксестринский #сестринскийвторник #СОП "Первый пошел!!" переданы на подписание ГВС 9 СОП по ФД для медсестер.
Два небольших пожелания для тех, кто будет делать свои локальные СОПы -
1) постарайтесь избежать "ловушки простоты". Что я имею в виду: писать "широкими мазками" с расчетом на то, что медицинская сестра и так все знает (когда ЭКГ на вдохе, при какой ЧСС вызывать врача на себя и т.п.) - ошибка. Кто-то действительно знает. Другие - забыли или не знали вовсе, третьи вообще вольно интепретировали. Такая же ситуация и с подсчетом межреберий пальцами. Но вот реально не знают как считать. и, соответственно, неправильно ставят. Поэтому - максимально подробно.
2) Чем меньше вариативности внутри СОП - тем проще. Что имеется в виду: можно было сделать один СОП по ЭКГ и расписать внутри него вариативность для регистрации в кабинете, в палате, на дому... Но он таким получился непонятным и громоздким. Поэтому - разбили на локации. Вариативность оставили только когда на ЭКГ регистрируются изменения, требующие неотложных действий.
Два небольших пожелания для тех, кто будет делать свои локальные СОПы -
1) постарайтесь избежать "ловушки простоты". Что я имею в виду: писать "широкими мазками" с расчетом на то, что медицинская сестра и так все знает (когда ЭКГ на вдохе, при какой ЧСС вызывать врача на себя и т.п.) - ошибка. Кто-то действительно знает. Другие - забыли или не знали вовсе, третьи вообще вольно интепретировали. Такая же ситуация и с подсчетом межреберий пальцами. Но вот реально не знают как считать. и, соответственно, неправильно ставят. Поэтому - максимально подробно.
2) Чем меньше вариативности внутри СОП - тем проще. Что имеется в виду: можно было сделать один СОП по ЭКГ и расписать внутри него вариативность для регистрации в кабинете, в палате, на дому... Но он таким получился непонятным и громоздким. Поэтому - разбили на локации. Вариативность оставили только когда на ЭКГ регистрируются изменения, требующие неотложных действий.
#вторниксестринский #сестринскийвторник #СОП
Сегодня в процессе обсуждения очередного пула сформулировали критерии отличия "плохого" от "хорошего" СОП.
Чем опасно делать обобщенный СОП:
1) в обобщенном СОП технически сложно подробно изложить проведение процедуры в разных условиях (например, в кабинете, в палате, на дому и т.п.) у разного контингента пациентов (дети, взрослые, без сознания и т.п.), поэтому особенности проведения процедуры обычно пропускаются. Или переносятся в приложение (которое не включено в чек-лист, а поэтому не читаются и не выполняются).
2) В обобщенном СОП сложно реализовать вариативность проведения процедуры (если А - то Б, если В то Г). что также приводит к "Обобщенным" формулировкам, которые при исполнении либо игнорируется, либо вольно интерпретируются.
Резюме: Выполнение "плохого" СОПа может привести к нежелательному результату. Невыполнение "хорошего" СОП может привести к нежелательному результату.
Сегодня в процессе обсуждения очередного пула сформулировали критерии отличия "плохого" от "хорошего" СОП.
Чем опасно делать обобщенный СОП:
1) в обобщенном СОП технически сложно подробно изложить проведение процедуры в разных условиях (например, в кабинете, в палате, на дому и т.п.) у разного контингента пациентов (дети, взрослые, без сознания и т.п.), поэтому особенности проведения процедуры обычно пропускаются. Или переносятся в приложение (которое не включено в чек-лист, а поэтому не читаются и не выполняются).
2) В обобщенном СОП сложно реализовать вариативность проведения процедуры (если А - то Б, если В то Г). что также приводит к "Обобщенным" формулировкам, которые при исполнении либо игнорируется, либо вольно интерпретируются.
Резюме: Выполнение "плохого" СОПа может привести к нежелательному результату. Невыполнение "хорошего" СОП может привести к нежелательному результату.
Фрагмент СОП ЭКГ.docx
13.9 KB
#вторниксестринский #сестринский вторник #ЭКГ #СОП
Очень интересная дискуссия в чате по поводу что должна и за что ответственна медицинская сестра при регистрации ЭКГ. Изложу свою точку зрения. До тех пор, пока не будут утверждены Минздравом методические рекомендации по регистрации ЭКГ все будет так как сейчас - только опыт и квалификация медсестры, ее ответственное (или не очень) отношение к работе, надежда на правильность "автоматических" заключений будут определять как долго пациент с "поползшим" ST будет ждать госпитализации. Когда же этот документ будет зарегистрирован в установленном порядке - тогда все "косяки" будут оцениваться либо с административной, либо с уголовной точек зрения. В том числе и для среднего медперсонала.
Поэтому для подготовки и ориентира - фрагмент из методических рекомендаций, который должен появиться в любой СОП, связанной с регистрацией ЭКГ.
Рекомендую распечатать и положить под стекло на стол медсестре.
Очень интересная дискуссия в чате по поводу что должна и за что ответственна медицинская сестра при регистрации ЭКГ. Изложу свою точку зрения. До тех пор, пока не будут утверждены Минздравом методические рекомендации по регистрации ЭКГ все будет так как сейчас - только опыт и квалификация медсестры, ее ответственное (или не очень) отношение к работе, надежда на правильность "автоматических" заключений будут определять как долго пациент с "поползшим" ST будет ждать госпитализации. Когда же этот документ будет зарегистрирован в установленном порядке - тогда все "косяки" будут оцениваться либо с административной, либо с уголовной точек зрения. В том числе и для среднего медперсонала.
Поэтому для подготовки и ориентира - фрагмент из методических рекомендаций, который должен появиться в любой СОП, связанной с регистрацией ЭКГ.
Рекомендую распечатать и положить под стекло на стол медсестре.
#вторниксестринский #сестринскийвторник #СОП #ФД
Работа над СОП для медсестер успешно продвигается сделан и утвержден 31. Осталось 17. Выражаю огромную признательность команде, которая работает.
Промежуточное наблюдение: получил несколько ответов-рецензий на сделанные СОП от внешних независимых от ДЗМ рецензентов.
1) качество оч высокое. Прописаны детально и понятно для профи/тех, кто занимается этим ежедневно.
2) явно будут принято положительно врачами ФД, зав отделениями ФД, старшими и главными сестрами.
3) явно отрицательно будут приняты медсестрами и (!) администрацией.
4) функциональные заказчики (клиницисты) - промолчат или будут комментировать - "цену себе набивают".
Работа над СОП для медсестер успешно продвигается сделан и утвержден 31. Осталось 17. Выражаю огромную признательность команде, которая работает.
Промежуточное наблюдение: получил несколько ответов-рецензий на сделанные СОП от внешних независимых от ДЗМ рецензентов.
1) качество оч высокое. Прописаны детально и понятно для профи/тех, кто занимается этим ежедневно.
2) явно будут принято положительно врачами ФД, зав отделениями ФД, старшими и главными сестрами.
3) явно отрицательно будут приняты медсестрами и (!) администрацией.
4) функциональные заказчики (клиницисты) - промолчат или будут комментировать - "цену себе набивают".
#вторниксестринский #сестринскийвторник #СОП
Сегодня завершился первый этап работы над СОП для медицинских сестер в функциональной диагностике. Эти документы сделаны для Департамента Здравоохранения Москвы.
Создано, отрецензировано и утверждено ГВС по инструментальной диагностике 29 СОП по функциональным исследованиям в кардиологии, 11 - по функциональным исследованиям легких, 8 - по нейрофизиологии.
Теперь приступаем с созданию "техкарт" - это короткие "комиксы" с картинками, в которых перечислены основные этапы и последовательность действий.
В процессе работы был выработан определенный алгоритм, которым готов буду поделиться на вебинаре. Запланировал на октябрь.
Сегодня завершился первый этап работы над СОП для медицинских сестер в функциональной диагностике. Эти документы сделаны для Департамента Здравоохранения Москвы.
Создано, отрецензировано и утверждено ГВС по инструментальной диагностике 29 СОП по функциональным исследованиям в кардиологии, 11 - по функциональным исследованиям легких, 8 - по нейрофизиологии.
Теперь приступаем с созданию "техкарт" - это короткие "комиксы" с картинками, в которых перечислены основные этапы и последовательность действий.
В процессе работы был выработан определенный алгоритм, которым готов буду поделиться на вебинаре. Запланировал на октябрь.
Спирометрия с бронхолитиком.docx
37.7 KB
#пневмопятница #спиро #бронхолитик #СОП #нормативка
В продолжение вчерашнего поста: шаблон СОП "Спирометрия с бронхолитиком", со списком нормативно правовых актов. В которых есть ответы на вопросы, заданные в чате.
В Методическом руководстве «Спирометрия» (рекомендации Российского респираторного общества, 2021) есть ответ на вопрос кто может проводить спирометрию?Спойлер - и врач, в том числе и семейный, и средний медработник .
А в Санитарных правилах и нормах СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» есть ответ на вопрос "чем и как проводить дезинфекцию мундштуков и трубок". но это тяжелый квест - почти 1000 страниц.
PS: СОП, подписанный главным врачом медицинской организации становится нормативно-правовым актом
В продолжение вчерашнего поста: шаблон СОП "Спирометрия с бронхолитиком", со списком нормативно правовых актов. В которых есть ответы на вопросы, заданные в чате.
В Методическом руководстве «Спирометрия» (рекомендации Российского респираторного общества, 2021) есть ответ на вопрос кто может проводить спирометрию?
А в Санитарных правилах и нормах СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» есть ответ на вопрос "чем и как проводить дезинфекцию мундштуков и трубок".
#вторниксестринский #сестринскийвторник #ФД #СОП #анонс
Работа над СОП для медсестер ФД вышла на финишную прямую: идет последняя неделя апробации, когда еще можно внести исправления. С понедельника начинается редакторская правка и подготовка к формированию приказа по ДЗМ (пока для Москвы). В процессе обсуждения с коллегами понял, что необходим СОП по подготовке к работе и окончанию работы кабинета ФД. Будем создавать.
#анонс 19 октября 2022 года запланирован вебинар "Алгоритм создания стандартной операционной процедуры в функциональной диагностике". Безусловно, он будет доступен и в записи, но живое обсуждение всегда продуктивнее. Следите за анонсами!
Работа над СОП для медсестер ФД вышла на финишную прямую: идет последняя неделя апробации, когда еще можно внести исправления. С понедельника начинается редакторская правка и подготовка к формированию приказа по ДЗМ (пока для Москвы). В процессе обсуждения с коллегами понял, что необходим СОП по подготовке к работе и окончанию работы кабинета ФД. Будем создавать.
#анонс 19 октября 2022 года запланирован вебинар "Алгоритм создания стандартной операционной процедуры в функциональной диагностике". Безусловно, он будет доступен и в записи, но живое обсуждение всегда продуктивнее. Следите за анонсами!
#вторниксестринский #сестринскийвторник #ФД #СОП #вебинар
Коллегии! 19.10.22 в 18-30 состоится вебинар "Создание стандартных операционных процедур для медсестер функциональной диагностики" лектор: Шутов Д.В., дмн, врач функциональной диагностики ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ. На вебинаре будет представлена технология создания СОП, перечень процедур, нормативно- правовые акты, необходимые для его создания. Особое внимание будет уделено "подводным камням" и "турбулентностям". В обсуждении также примут участие эксперты рабочей группы.
https://events.webinar.ru/rpcmr/2044105907
Коллегии! 19.10.22 в 18-30 состоится вебинар "Создание стандартных операционных процедур для медсестер функциональной диагностики" лектор: Шутов Д.В., дмн, врач функциональной диагностики ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ. На вебинаре будет представлена технология создания СОП, перечень процедур, нормативно- правовые акты, необходимые для его создания. Особое внимание будет уделено "подводным камням" и "турбулентностям". В обсуждении также примут участие эксперты рабочей группы.
https://events.webinar.ru/rpcmr/2044105907
#вторниксестринский #сестринскийвторник #ФД #СОП #вебинар
Коллегии! 19.10.22 в 18-00 (обратите внимание, время начала изменено!) состоится вебинар "Создание стандартных операционных процедур для медсестер функциональной диагностики" лектор: Шутов Д.В., дмн, врач функциональной диагностики ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ. На вебинаре будет представлена технология создания СОП, перечень процедур, нормативно- правовые акты, необходимые для его создания. Особое внимание будет уделено "подводным камням" и "турбулентностям". В обсуждении также примут участие эксперты рабочей группы.
https://events.webinar.ru/rpcmr/2044105907
Коллегии! 19.10.22 в 18-00 (обратите внимание, время начала изменено!) состоится вебинар "Создание стандартных операционных процедур для медсестер функциональной диагностики" лектор: Шутов Д.В., дмн, врач функциональной диагностики ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ. На вебинаре будет представлена технология создания СОП, перечень процедур, нормативно- правовые акты, необходимые для его создания. Особое внимание будет уделено "подводным камням" и "турбулентностям". В обсуждении также примут участие эксперты рабочей группы.
https://events.webinar.ru/rpcmr/2044105907
Шаблон Спирометрия.doc
108 KB
#пневмопятница #СОП #шаблон #спирометрия
Незаслуженно обойден вниманием очень востребованный шаблон СОП по спирометрии в прикрепленном файле
Незаслуженно обойден вниманием очень востребованный шаблон СОП по спирометрии в прикрепленном файле
#вторниксестринский #сестринскийвторник #ДЗМ #СОП #аккредитация
сегодня в одном из параллельных чатов задавали вопрос про аккредитацию медсестер ФД в Москве. ответ - на прикрепленном слайде.
И в продолжение этой темы: сегодня разговаривал с разработчиками тестов для медсестер по ФД: "синхронизация" чек-листов СОПов и оценочных тестов идет полным ходом.
Но это пока только для Москвы
сегодня в одном из параллельных чатов задавали вопрос про аккредитацию медсестер ФД в Москве. ответ - на прикрепленном слайде.
И в продолжение этой темы: сегодня разговаривал с разработчиками тестов для медсестер по ФД: "синхронизация" чек-листов СОПов и оценочных тестов идет полным ходом.
Но это пока только для Москвы
Шаблон_функциональные_пробы_корр_1.doc
117.5 KB
#сестринскийвторник #ЭКГ #вторниксестринский #нагрузочное #СОП
На прошедшей неделе в чате вновь прошло обсуждение функциональных/нагрузочных/редуцированных проб. и не только при ЭКГ. В прикрепленном файле - обновленный шаблон СОП по таким пробам.
Пробы с приседаниями нет, так как: 1) эта проба не физиологична, недозируема, неконтролируема. 2) она не фигурирует в приказе https://docs.cntd.ru/document/499031795. Там только "электрокардиография с физическими упражнениями", "с нагрузочными пробами" а также "в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации".
то есть ни слова про приседания. поэтому можно вполне заменить и ходьбой на месте и подъемом ног в положении лежа.
На прошедшей неделе в чате вновь прошло обсуждение функциональных/нагрузочных/редуцированных проб. и не только при ЭКГ. В прикрепленном файле - обновленный шаблон СОП по таким пробам.
Пробы с приседаниями нет, так как: 1) эта проба не физиологична, недозируема, неконтролируема. 2) она не фигурирует в приказе https://docs.cntd.ru/document/499031795. Там только "электрокардиография с физическими упражнениями", "с нагрузочными пробами" а также "в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации".
то есть ни слова про приседания. поэтому можно вполне заменить и ходьбой на месте и подъемом ног в положении лежа.
#сестринскийвторник #ЭКГ #вторниксестринский #нагрузочное #СОП
Про ограничения проб для пациентов с грыжами и протрузиями поясничного отдела позвоночника: посмотрел свои любимые руководства по реабилитации, поговорил с коллегами-реабилитологами.
Резюме: ни в одном комплексе ЛФК для указанных групп пациентов приседаний нет. Подъем ног в положении лежа на спине - в каждом. Да еще и с вариациями. При этом предлагается специальный алгоритм усаживания/вставания с твердой табуретки, стула, кровати...
И это мы еще не обсуждали пациентов с проблемами в коленных и тазобедренных суставах...
Поэтому - проба с приседаниями должна быть исключена из арсенала. И заменена на предложенные аналоги.
PS: про 6 МШТ - пост в четверг
Про ограничения проб для пациентов с грыжами и протрузиями поясничного отдела позвоночника: посмотрел свои любимые руководства по реабилитации, поговорил с коллегами-реабилитологами.
Резюме: ни в одном комплексе ЛФК для указанных групп пациентов приседаний нет. Подъем ног в положении лежа на спине - в каждом. Да еще и с вариациями. При этом предлагается специальный алгоритм усаживания/вставания с твердой табуретки, стула, кровати...
И это мы еще не обсуждали пациентов с проблемами в коленных и тазобедренных суставах...
Поэтому - проба с приседаниями должна быть исключена из арсенала. И заменена на предложенные аналоги.
PS: про 6 МШТ - пост в четверг
электроды_при_нагрузочных_4_0.pptx
1.4 MB
#вторниксестринский #сестринскийвторник #СОП #ЭКГ #ВЭМ #тредмил
в прикрепленном файле - презентация, которую можно конвертировать в текстовый документ или в ПДФ. если возникнут вопросы - пишите в комментариях.
в прикрепленном файле - презентация, которую можно конвертировать в текстовый документ или в ПДФ. если возникнут вопросы - пишите в комментариях.
Шаблон Спирометрия.docx
35.7 KB
#пневмопятница #СОП #спирометрия
Сегодня закончил сверку СОП, чеклистов и техкарт по функциональным исследованиям легких. И понял, что до этого выкладывал шаблоны, касающиеся только кардиологических исследований. Заполняю пробел.
Сегодня закончил сверку СОП, чеклистов и техкарт по функциональным исследованиям легких. И понял, что до этого выкладывал шаблоны, касающиеся только кардиологических исследований. Заполняю пробел.