2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM

Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

#Clinical_Notes

هذا احدث جايدلاين لمعالجة الضغط علما انه اخر نسخه كانت في 2017

سوف انزل سلسلة منشورات عن اهم التحديثات الجديده
1
اول تغيير تم كان في المصطلحات وكان تغيير مصطلح
Hypertensive urgency
الى
Severe hypertension
#Clinical_Notes

In adults with resistant hypertension,screening for primary aldosteronism is recommended regardless of whether hypokalemia is present
في البالغين الذين يعانون من مقاومة الضغط
ضروري نعمل لهم فحص لل
primary aldosteronism
السبب ع شان
to increase rates of detection, diagnosis, and specific targeted therapy

كانت التوصيه CoR 1
عمليا لا تنتضر انخفاض البوتاسيوم لتطلب
aldosterone-renin ratio.

#Clinical_Notes

1. الهدف العلاجي العام صار أعلى توجهاً نحو 130/80 mmg لجميع البالغين (مع استثناءات فردية).
2
الاعتماد المنهجي على معادلة PREVENT لتقدير مخاطر الـ 10 سنوات وتحديد متى يبدأ العلاج الدوائي بدل PCES في كثير من الحالات).
3

أعطيت شرعية عملية لبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم كخيار وقائي علاجي (COR 2a, LOE A) مع
تحذير المرضى

#Clinical_Notes

من ضمن التحديثات
في
2017 قرارات بدء العلاج اعتمدت على مستويات BP التقليدية
ووجود عوامل خطر استخدمت
Pooled Cohort Equations

2025 تغيير منهجي): توصي بناء قرار بدء العلاج على تقدير الخطر الكلي باستخدام معادلة PREVENT ( أحدث وأكثر معايرة
للمجتمعات المعاصرة).

ملخص عملى:
أمراض قلبية.
ابدأ أدوية عند SBP 130 او أكثر
أو 80 DBP او أكثر

إذا كان المريض ذو خطر 7.5 CVD او أكثر
حسب PREVENT أو لديه CD سکری /أمراض قلبية

إذا خطر PREVENT 7.5 او اقل
يمكن تجربة تغيير نمط الحياة 6-3 أشهر قبل البدء،
وإن بقي المتوسط
130/80 او اقل
يبدأ الدواء.
#Clinical_Notes

في حاله
Hypertension in pregnancy
كان الجديد
Pregnant individuals with SBP ≥160 mm Hg or DBP ≥110 mm Hg confirmed on repeat measurement within 15 minutes should receive antihypertensive medication to lower BP to <160/<110 mm Hg within 30 to 60 minutes to prevent adverse events

بتوصيه كانت
COR 1

#Clinical_Notes

Pregnant individuals with chronic hypertension (defined as prepregnancy hypertension or SBP 140-159 mm Hg and/or DBP 90-109 mm Hg prior to 20 weeks gestation)

should receive antihypertensive therapy to
achieve BP <140/90 mm Hg to prevent maternal and perinatal morbidity and mortality

توصية كانت
COR 1

#Clinical_Notes

كل توصيات الحوامل لم تكن موجوده في السابق تمت إضافتها
إضافه الى
Individuals with hypertension who areplanning a pregnancy or who become pregnant should be counseled about the benefits of low dose aspirin to reduce the risk of preeclampsia and its sequelae.

التوصية كانت
COR 1

#Clinical_Notes

Hypertensive Emergencies and Severe Hypertension for Nonpregnant and Nonstroke Patients

For adults with severe hypertension (>180/120 mm Hg) who are hospitalizedfor noncardiac conditions without evidence ofacute target organ damage, intermittent use of additional intravenous or oral antihypertensive medications are not recommended to acutelyreduce BP.


COR 3 Harm

#Clinical_Notes

بالنسبه للحوامل
في الدراسه الجديد كان ال
First line

Labetalol and extended-release nifedipine
ليس هناك تفضيل بينهم بسبب انه مافي دارسه كافيه تدعم واحد ع الاخر
لكن
, although nifedipine is dosed once daily, which may improve adherence.


والسبب في اختيار الدوائين
In a meta-analysis, BB and CCB appear more effective than methyldopa for the prevention of severe hypertension

#Clinical_Notes

تم نزول شابتر جديد في مرجع ديبرو 13
الذي هو 2025

من ضمن التحديثات
mentions updated 2024 Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury, as well as 2021 American guidelines.

أيضآ
يذكر أن إصابات الكبد الناجمة عن الأدوية DILI) يمكن أن يكون لها

many different clinical presentations: idiosyncratic reactions, allergic hepatitis, toxic hepatitis, chronic active toxic hepatitis, toxic cirrhosis, and liver vascular disorders

في التصنيف الجديد كل هذا يصف انه
phenotypes," and it emphasizes the close relationship between the patient's expressed genome and the exact clinical presentation.

#Clinical_Notes

دراسة نزلت في 2019
كانت حول
Clinical and metabolic response to probiotic administration in people with Parkinson's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial


اليوم تم سحبها وعدم اعتماد نتائجها
السبب أنه مشكوك في امرها بسبب طرف ثالث قدم أدله حسب كلام المجلة

لقد قدم المؤلفون بيان وأدله وبراهين إلا أنه تم سحبها حتى يتم التأكد من صحته حسب قول المجلة

الغريب في الأمر ان المؤلفون كلهم من إيران
🤣🤣

#Clinical_Notes

أمس لفت أنتباهي الدراسات التي تم رفضها أو سحبها ف كنت أطلع ع البعض
وجدت هذه
والسبب كان غريب جدا 😂😂😂😂😂
ركز ع الون الأخضر 🤣
#Clinical_Notes

هل سمعت من قبل عن دواء
aprocitentan ⁉️
هذا الدواء ضهر في الجايدلاين الأمريكي الاخير لمعالجة
Hypertension resistance

Resistant hypertension is defined as the lack of blood pressure control when a patient is taking 3 antihypertensive medications with complementary mechanisms of action (with a diuretic as one component) or when blood pressure control is achieved but requires ≥4 antihypertensive medications

كيف يعمل
Endothelial receptor antagonist; inhibits binding of endothelin (ET)-1 to ETA and ETg receptors.

طيب ماذا يعمل ال endothelial

Endothelin-1 causes vasoconstriction, fibrosis, cell proliferation, and inflammation via the ETA and ETB receptors.
Activation of ET-1 in hypertension can cause endothelial dysfunction, vascular hypertrophy and remodeling, sympathetic activation, and increased aldosterone synthesis.

نصائح لا يستخدم اذا كان
Do not initiate aprocitentan in patients with elevated transaminases (ALT or AST >3 times ULN) or moderate to severe hepatic impairment (Child-Pugh class B and C

او الحوامل

اشهر الأعراض الجانبية له
edema/fluid retention and anemia

جرعته في الضغط
12.5 mg
لا يتأثر بالطعام

في حاله نسي استخدام الجرعه خلاص يتخطى ويستخدم طبيعي الجرعه الثانيه في وقته لا يستخدم حبتين
#Clinical_Notes

هنا في المنشور المثبت يوجد فهرس بعض آهم الأشياء من محتوى القناة
منها كتب، مراجع، برامج طبية وكيف طريقه عملها وأستخدامها
وبعض المحاضرات التي تم شرحها في بعض المواضيع من ضمنها الامراض المعدية والجايدلاينز

تستطيع أن تصل إلى المنشور من خلال الضغط على الكلمة الزرقاء التي سوف توصلك الى المنشور المطلوب
#Clinical_Notes

حساب لكزيكمب
Lexicomp account:

Username: 2024assalam
password: DT6dh6SB

#ملاحظة
Online only
من الموقع وليس البرنامج

#Clinical_Notes

نزل كتاب
Current Medical Diagnosis & Treatment 2026
لكن للأسف ع شكل شابترات والمشكله أن عددهم كثير جداً يحتاج وقت وجهد وأنترنت كثيييير جداً ع شان أحمله كامل
وفي الأخير إذا حملته ب يجي أحدهم يسرقه وينسبة الية😂😂😂
ف تركت تحميله حتى يتم تنزيل نسخه كامله 😂

#Clinical_Notes

ملف يحتوي قائمة ب أغلب الأدوية التي لا يجب تحطيمها او سحقها

Capsules/Tablets That Should Not Be Crushed List


#Clinical_Notes

🧬 CAR T-cell Therapy–Associated HLH (CAR-HLH) Management

وفقًا لتوصيات EBMT Guidelines (2025) لإدارة متلازمة Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (HLH) المرتبطة بـ CAR T-cell therapy:

🔹 Early CAR-HLH (مع refractory CRS):

First-line: Anakinra بجرعة 1 mg/kg IV q6h + Dexamethasone 10 mg IV 2–4 مرات يوميًا.

Second-line: إذا لم يتحسن المريض أو ارتفع Ferritin، تعطى جرعة ثابتة Anakinra 100 mg IV q6h.

Third-line: في حال التدهور، يستخدم Etoposide 50–75 mg/m² IV (يوم 1، مع إمكانية إعادة الجرعة في يوم 8).


🔹 Late CAR-HLH (بعد تحسّن CRS أو انحساره):

First-line: Anakinra 1 mg/kg IV q6h ± Dexamethasone 10 mg IV 2–4 مرات يوميًا.

Second-line: إذا لم يحدث تحسن، إعطاء Anakinra 100 mg IV q6h + Dexamethasone (إذا لم يُستخدم أولاً) أو التفكير باستخدام Ruxolitinib.

Third-line: إذا استمر التدهور، يُستخدم Ruxolitinib (إذا لم يبدأ سابقًا) أو Etoposide 50–75 mg/m² IV (يوم 1، ويُعاد يوم 8 عند الحاجة).


📌 Clinical Insight:
النهج العلاجي يعتمد على التصعيد التدريجي (Stepwise escalation) باستخدام Anakinra → Steroids → Ruxolitinib/Etoposide حسب مرحلة CAR-HLH واستجابة المريض.

📖 Reference: EBMT Practice Harmonization and Guidelines Committee, 2025.

#Clinical_Notes