📢🆕🆕🆕
❓ هل يمكن لـ
Dexmedetomidine
أن يغيّر الممارسة في تخدير كبار السن؟

🧠 في randomized trial حديثة وُصفت بأنها
potentially practice-changing,
تبيّن أن استخدام Dexmedetomidine
في كبار السن (>65 سنة)
الذين يخضعون لـ
major lower limb orthopedic surgery
تحت regional anesthesia
يُقلل من خطر
postoperative delirium & cognitive dysfunction
مقارنةً بـ Propofol.

💡 Clinical insight:
Dexmedetomidine
يوفّر sedation مع استقرار
Hemodynamics
ويحافظ على
cognitive clarity
أكثر من Propofol، مما يجعله خيارًا واعدًا في التخدير الإقليمي لكبار السن.

🎯 Take-home message:
👉 Dexmedetomidine may become the preferred sedative in elderly orthopedic surgery — a small pharmacologic shift with big cognitive benefits.


#Clinical_Notes
#EvidenceBased

📢🔹🆕🆕🆕🆕🆕🆕🟢📢

Antidepressant Use in Pregnancy & Miscarriage Risk

تشير دراسة بريطانية واسعة شملت أكثر من 1,000,000 حالة حمل إلى أن استخدام مضادات الاكتئاب خلال الثلث الأول من الحمل
(First Trimester)
لا يزيد من خطر الإجهاض بشكل مهم سريريًا.

📊 النتائج:
استخدمت 7.2% من النساء مضادات الاكتئاب خلال الثلث الأول.
نسبة الإجهاض كانت 14.7% بين المستخدمين مقابل 12.4% بين غير المستخدمين.
بعد ضبط العوامل المؤثرة (مثل القلق، التدخين، الحالة الصحية)، أصبح الارتباط ضعيفًا جدًا:
Adjusted HR = 1.04 (95% CI 1.02–1.06)
أي
13.6% vs 13.1%
— فرق بسيط وغير مهم إحصائيًا.
كما أن الاستمرار في الدواء من قبل الحمل وحتى الثلث الأول لم يُظهر زيادة في الخطر
(aHR 1.00).

📚 Clinical Summary:
استخدام مضادات الاكتئاب، وخاصة SSRIs، في الثلث الأول من الحمل لا يرتبط بزيادة واضحة في خطر الإجهاض.
يمكن طمأنة الحوامل بأن العلاج النفسي الدوائي آمن نسبيًا عند الحاجة إليه، مع أهمية اتخاذ القرار ضمن
Shared Decision-Making
بين المريضة والطبيب.
#Clinical_Notes
#Pregnancy
#EvidenceBased

📢📢📢📢🆕🆕🆕🆕🆕🆕

بورد ال critical Care 2025🔰⬇️
#Clinical_Notes

📢📢🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕
Cardiology pharmacy 2025
بورد القلب 2025
#Clinical_Notes

✅📢✅✅🆕🆕🆕🆕🆕🆕
Cardiology Board 2025
بورد القلب لصيدلة 2025
#Clinical_Notes

📢✅ DIC vs TTP
✅DIC 👉 Increased PT, PTT, decreased platelets

✅ TTP 👉 normal PT, normal PTT, and decreased platelets.

#Note and Note
#Clinical_Notes

⤵️
antibiotics ( ex cefepime) and vitamin K deficiency

✅Long-term use of antibiotics changes in the gut flora 👉 vitamin K deficiency 👉 🤔🤔PT
But (PTT) is usually normal.

#Clinical_Notes

#اعاده_نشر📢⬆️
✅المسكنات و renal risk
✅بنسبه ل مريض الفشل الكلوي المزمن يفضل تجنب مسكنات NSAIDs
✅الامريكان(Uptodate ) يقولوا ممكن استخدم مسكنات NSAIDs في مريض الفشل الكلوي المزمن لو في حاجه ملحه مثل osteoarthritis لو كان GFR فوق 45 وسوي monitoring كل ٣ اشهر لوظائف الكلى بينما الكندييين (Rxfiles ) قالوا ممكن نستخدمها بحذر لو حاجه ملحه لو GFR فوق 30 او قد المرض ماشي ع غسيل كلوي لانه ماعاد تفرق

✅بنسبه لمسكنات opioids يقول الامريكان(Uptodate ) لو كان GFR اكثر من 30ml استخدم نفس جرعه الشخص الطبيعي
وتجنب الترامادول وال morphine في حاله GFR اقل من 30
بينما الكندييين (Rxfiles ) قالوا ممكن استخدم الترامادول لو كان GFR اقل من 30 بجرعه يوميه لاتزيد عن 200mg ممكن نستخدم ال hydromorphin في حاله GFR اقل من 30

✅بنسبه ل مسكنات الألم العصبي
✅ Pregabalin:
CrCl 30-60mL/min = 300mg/day
CrCl 15-30mL/min = 150mg/day max; CrCl <15mL/min = 75mg

✅Gabapentin
CrCl 50-79mL/min = 1800mg/day
CrCl 30-49mL/min = 900mg/day
CrCl 15-29mL/min = 600mg/day
CrCl <15mL/min = 300mg/day ma

✅Duloxetine: avoid if CrCl <30mL/min or in dialysis.

#Rxfille
#UPTODATE
#Clinical_Notes

📢✅New Guidelines for Evaluating and Managing Gastroparesis
✅Both metoclopramide and erythromycin can be considered as first-line drug treatments.
✅Domperidone generally should not be used as first-line
#NEJM watch
#Clinical_Notes

📢🆕🆕🆕🆕🆕🆕📣
❓

أيٌّ من أدوية SGLT2 أفضل للقلب؟ حسب دراسة حديثة كانت كـ التالي

📌 ملخص الدراس
(observational emulation)
من سجلات مطالبات التأمين الأمريكية شملت ≈657,814 مريضًا مبتدئًا بأحد أدوية
SGLT2 (canagliflozin 232,890 • dapagliflozin 129,881 • empagliflozin 295,043)،
بمتابعة تقريبية ~12 شهرًا.
قورنت نتائج
CV (MI/stroke, HF hospitalization) وسلامة الأدوية
(DKA, UTI, genital infections…).
📈

النتائج الأساسية

MI & ischemic stroke:
كانت
All three agents showed similar reduction in risk of MI and ischemic stroke.
بالنسبة 👇
Heart failure (HF) hospitalization:
Dapagliflozin 5 mg
ارتبط بزيادة طفيفة في دخول المستشفى لقصور القلب مقابل
empagliflozin (HR 1.19; 95% CI 1.02–1.39).
Empagliflozin و Canagliflozin
كانت مخاطرهما متقاربة فيما يخص HF.
All-cause mortality: Canagliflozin
أظهر انخفاضًا طفيفًا في الوفيات مقارنةً بـ
empagliflozin (HR 0.87; 95% CI 0.76–1.00).
✅

Safety:

التهابات تناسلية شائعة عبر الفئة
(~55–60/1000 patient-years).
Canagliflozin ↑ خطر UTIs
الشديدة؛
Dapagliflozin
أظهر مخاطرة أقل للـ DKA في هذه السلسلة.
⚠️

Important limitations

دراسة رصدية على بيانات مطالبات تأمين — قد تفتقر لتفاصيل سريرية
(شدة السكري، حالة القلب التفصيلية). النتائج ارتباطية (associations) لا تثبت السببية كالـ RCTs.
الجرعات فُفترضت من الوصفة الأولى — قد تكون التعديلات أثناء المتابعة غير معروفة.
🎯

ما الفائدة العملية؟

1. للحماية من MI و stroke: الاختلافات بين الأدوية ضئيلة — الفائدة للقلب عامة داخل فئة الـ SGLT2.
2. لفشل القلب (HF):
For HF prevention: prefer the guideline dose (dapagliflozin 10 mg) rather than 5 mg.
3. Counsel patients about genital infection signs and monitor UTIs—esp with canagliflozin.
4. القرار العلاجي: اختر الدواء والجرعة بناءً على حالة المريض الفردية
Individualize therapy based on renal function, DKA history, and clinical goals.
♾

الخلاصة السريعة

According to the recent study: class-wide MI/stroke benefit; beware of dapagliflozin 5 mg for HF—use 10 mg for CV protection and monitor infection risks.

#SGLT2
#EvidenceBased
#Clinical_Notes

🧠 وانا إقراء حصلت ذا
 Will artificial intelligence replace clinical pharmacy practice, such as with active alerting or autonomous order verification? 
ما رأيكم 🧸

🧠📢بالنسبة لسؤال
Will artificial intelligence replace clinical pharmacy practice?

هل يمكن للذكاء الاصطناعي أن يحلّ محل الصيدلة السريرية تمامًا؟

من غير المرجّح ذلك. فـالصيدلة لطالما استخدمت التكنولوجيا لتحسين سير العمل، مثل
automated dispensing cabinets, dispensing robots, وIV preparation robotics.
لكن الممارسة السريرية للصيدلة ما زالت تعتمد بشكل كبير على الخبرة البشرية، باستثناء بعض استخدامات الـ
clinical decision support
داخل الـEHR مثل الـactive alerts.
ومع ذلك، هناك فرص كبيرة لـAI لتعزيز سير العمل السريري — مثل
proactive patient monitoring, predictive scores, وsmart, patient-specific alerts.
ومع أن نماذج الذكاء الاصطناعي تعمل غالبًا كـ“black box”، بحيث لا يمكن للممارس التأكد تمامًا من كيفية وصولها لتوصية محددة، فمن الأرجح أن AI سيكون دوره تقديم توصيات ذكية تدعم القرار، لا أن يتخذ القرار بنفسه، سواء في
automatic diagnoses أو medication therapy decisions.
باختصار، الذكاء الاصطناعي سيُعزّز الصيدلة السريرية، لكنه لن يُبدّل الصيدلي السريري.
#Clinical_Notes
#AI