✍✍✍ تخصصی ترین کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی های قلبی ، اثر معروف داگلاس زیپس ترجمه شد.


🔰 این کتاب کاملترین ، تخصصی ترین و به روزترین کتاب در زمینه فیزیولوژی آریتمی ها قلبی از سلول تا بالین می باشد.


🔰 منبع تخصصی برای اساتید EPS

🔰 ویرایش دوم 2023

‍ ⁉️ تخصصی ترین کتاب الکتروکاردیوگرافی کدام کتاب هست ؟


کتاب الکتروکاردیوگرافی آریتمی ها ی داگلاس زیپس ، یک مرور جامع از نحوه ایجاد آریتمی های قلبی

1⃣ ویرایش دوم 2023

2⃣ حاوی 250 نوار قلب با کیفیت از آریتمی های نادر

3⃣ مشخص نمودن نقاطی از قلب که منشأ آریتمی می باشد با تصاویر با کیفیت گرافیکی بالا جهت یادگیری بهتر

4⃣ مکانیسم ایجاد کلیه آریتمی های بطنی و فوق بطنی

5⃣ تشریح و دسته بندی انواع تاکی کاردی های بطنی در بیماری های ساختاری قلب

6⃣ انواع سندرم های قلبی و آریتمی های مرتبط با آنها

7⃣ تخصصی ترین کتاب تفسیر نوار قلب داگلاس زیپس از دیدگاه نویسنده ( مولف کتاب برانوالد )


برای تهیه کتاب به PV مراجعه بفرمایید.

‍ ‍ 🫁 Inspiratory cycle time

🩺 تعریف Inspiratory cycle time : نقطه ای است که در تنفس های خودبخودی یا حمایتی فاز دم به اتمام رسیده و فاز بازدم آغاز می شود.

🩺 کاهش فلوی دم به مقدار از پیش تعیین شده باعث می شود ونتیلاتور وارد فاز بازدم شود. این مقدار بصورت درصدی از ماکزیمم فلو در فاز دم می باشد.


🩺 از دیدگاه مکانیک ، کل سیکل تنفس به دو فاز دم و بازدم تقسیم می شود . جریان گاز در فاز دم تنفس های خودبخودی کاهش یافته و در نقطه ای قطع و جریان بازدمی ( بر عکس جریان دمی ) آغاز می گردد.


🩺 نقطه ای که این تغییر فاز رخ می دهد را Cycle off می گویند. با توجه به کاهنده بودن جریان ( Decelerating flow ) نقطه Cycle off بطور معمول در تنفس های خودبخودی
( 30 % - 20 % ) مقدار اولیه خود ست می شود.


🩺 مکانیسم اتمام فاز دم در ونتیلاتورها در حین مدهای کمکی ( Support mode ) بستن دریچه دمی در نقطه Cycle off می باشد. کاربر میتواند با تنظیم Cycle off زمان فاز دم و در نتیجه میزان حمایت از بیمار را تعیین نماید‌.


✏️ شکل زیر نمودار جریان - زمان را در مد تنفسی PSV که یک مد Flow cycle می باشد ، را ملاحضه می کنید . همانطور که مشاهده می کنید ، هر چقدر مقدار Cycle off بیشتر می شود ، زمان فاز دم کوتاه تر می شود. کوتاهتر شدن زمان دم در زمان دم در مدهای Flow cycle به مفهوم کاسته شدن حجم جاری تحویل شده به بیمار می باشد و بالعکس.


🩺 در ونتیلاتورها محدوده های مختلفی برای تنظیم این پارامتر وجود دارد ، ولی معمولاً محدوده این پارامتر از 1% تا 7% حداکثر جریان ( Peak flow ) می باشد.




🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁


🫁 تخصصی ترین کانال آموزش ونتیلاتور در کشور ؛


🩺https://t.me/joinchat/2asmD8A9KKUwMGY8


🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁

‍ 🍎 مد های ونتیلاتور


🍏 SIMV ( VCV ) + PSV


🩺 این یک مد اجباری متناوب و سنکرون با تنفس های بیمار می باشد که در تنفس های اجباری ، حجمی کنترل شده را به بیمار تحویل می دهد. این حجم را می توان با تنظیم تعداد تنفس و زمان آن توسط کاربر ، به بیمار تحویل داد.


🩺 در تنفس های ارادی بیمار با فشار حمایتی تنفس می کند ( PSV ) .


🩺 می توان برای تهویه اجباری تعداد تنفس و زمان دم را تنظیم کرد. در فاز بازدم ( در تنفس های اجباری ) بازه ای وجود دارد که در آن بازه بیمار می تواند دم اختیاری با پارامترهای تنظیم شده مد PSV را درخواست کند.



🩺 این زمان به اندازه 3/4 کل زمان بازدم است. در 1/4 ( یک چهارم ) باقی مانده دستگاه تنفس های اجباری را با تنفس بیمار سنکرون خواهد کرد.
هنگامی که در 1/4 پایانی بازدم ، درخواست تنفس بیمار تشخیص داده شد ونتیلاتور تنفسی اجباری با پارامترهای مد VCV به بیمار می دهد. به همین دلیل ، تعداد تنفس های اجباری با توجه به درخواست های تنفسی بیمار و هماهنگ شدن این درخواست ها با تنفس های اجباری ونتیلاتور ، تغییر می کند.





🕳 Rise time and Flow wave


💉 تنظیم Rise time بر روی تنفس های اختیاری با فشار حمایتی ( PSV ) تاثیر دارد و تنظیم Flow waveform تنها بر روی تنفس های اجباری ( VCV ) تاثیر دارد.




🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁


🫁 کانال تخصصی آموزش صفر تا صد ونتیلاتور ؛


🫁https://t.me/joinchat/2asmD8A9KKUwMGY8



🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁🫁



🫁 تصویر ؛

🩺 مد SIMV ( VCV ) + PSV مربوط به تهویه بزرگسال در مد فوق است.

🅰 تهویه در مد VCV را نشان می دهد.

🅱 دو تنفس خودبخودی را نشان می دهد.