КАКИМ КЛИЕНТАМ ПСИХОЛОГ ПОМОГАЕТ ЭФФЕКТИВНЕЕ

Тем, кто ему нравится психолог помогает лучше.
Проведите упражнение.
Вспомните ваших любимых клиентов и подумайте какие у них общие характеристики.
Скорее всего ваши любимые клиенты YAVIS.

В 1964 году Уильям Скофилд ввел термин YAVIS
Young, Attractive, Verbal, Intelligent, Successful

Это характеристики, предпочтительные для терапевтов при оценке пациентов для психотерапии.

Скофилд предположил, что людям с этими чертами будет легче сформировать позитивный терапевтический альянс, что приведет к лучшим результатам.

Почему психологи предпочитают таких клиентов?
Он объясняет это тем, что терапевты предпочитают таких пациентов, чтобы укрепить свою самооценку как успешных и компетентных специалистов.

Поделитесь в комментариях прав ли в вашем случае Скофилд?
Или это точно не про вас?

Куда пропал!?
Про мое отшельничество

Структурно-развивающийся психодинамический подход к депрессии: по мотивам статьи Сидни Дж. Блатта и Патрика Лютена

Работая с депрессией, терапевтические отношения играют ключевую роль как в диагностике, так и в самой терапии. Блатт и Лютен предлагают взглянуть на депрессию через призму эриксоновской модели развития личности.

Для более точной оценки состояния пациента важно учитывать, как в его жизни происходило развитие (две основные линии – межличностные отношения и самоопределение). В норме эти две ветви развития должны сбалансировать друг друга, но сбои в процессе формирования личности могут привести к перекосам.

Так, у одних пациентов депрессия может проявляться в анаклитической форме, где преобладают страх отвержения и ощущения недостатка любви, а у других – в интроективной, с акцентом на собственную недостаточность и чувство вины.

Важно, что терапевтические отношения могут стать индикатором, позволяющим определить тип депрессии.
Пациенты с анаклитической депрессией чаще избегают обсуждения болезненных тем, переключают внимание, тогда как пациенты с интроективной депрессией могут проявлять открытую конфронтацию, обесценивание и агрессию.

Почему это важно для когнитивно-поведенческих терапевтов (КПТ)
Опираясь на подход Блатта, терапевт может глубже понять, какие механизмы задействованы у конкретного пациента: склонен ли он к поиску подтверждения через отношения (анаклитический тип) или к самокритике и стремлению к независимости (интроективный тип).
Это понимание поможет адаптировать интервенции, чтобы улучшить их эффективность, например, путем усиления поддержки в работе с анаклитическими пациентами или более глубокого анализа и работы с когнитивными схемами о собственной недостаточности и самокритикой у интроективных пациентов.

КПТ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ
Работая с РЛ в КПТ, мы исходим из позиции: что черты личности, убеждения и поведение не являются фиксированными и могут варьироваться по интенсивности на континууме.
Это помогает рассматривать людей не как “монолит”, а как личностей, у которых различные черты могут проявляться в разных степенях выраженности в разные периоды жизни.

А ЧТО ТАКОЕ КОНТИНУУМ?
Сегодня я ностальгирую, вчера я грустил, а завтра я грущу так сильно, что ничего не могу с собой поделать.
Примерно также и личностные черты могут в один момент быть более выраженными, в другие менее.
Расстройство - это когда человек задержался в одной точке, и это мешает в разных сферах его жизни.

Теория Миллона (MCMI)
наглядно помогает понять расстройства на спектре функционирования.

Общительный → Наслаждающийся → Гистрионный
Энергичный → Экзуберантный → Турбулентный
Ассертивный → Эгоцентричный → Нарциссический
Самовозвеличивающий → Коварный → Антисоциальный
Напористый → Унижающий → Садистский
Надежный → Сдержанный → Компульсивный
Неудовлетворенный (недовольный) → Обиженный → Негативистское (Пассивно-агрессивное)
Позволяющий злоупотребления → Оскорбления → Мазохистский
Эксцентричный → Шизотипическое → Шизофреническое
Нестабильный → Пограничный → Циклофреническое
Недоверчивый → Параноидное → Парафреническое

Как понимание ранних травм меняет подход в КПТ
ACEs: Adverse childhood experiences (тяжелый травматический детский опыт)

В последние годы исследования показали, что неблагоприятные детские опыты (ACEs) оказывают серьёзное влияние на физическое и психическое здоровье. Для психотерапевта это значит, что игнорирование таких факторов может привести к неэффективной терапии и ошибочным диагнозам. Доктор Надин Берк Харрис в своём выступлении на TED подробно описала, как эти травмы влияют на развитие мозга, гормональную систему и даже могут сократить продолжительность жизни. Понимание этих механизмов важно для более точной диагностики и лечения клиентов.

Основная идея заключается в том, что терапевты должны учитывать прошлые травмы при сборе психосоциального анамнеза клиента.
Зависимое поведение может быть следствием ACEs, что вызвало нарушения на уровне системы вознаграждения, а не просто плохим копингом.

Понимание влияния ACEs помогает клиницисту не только лучше понять клиента, но и выстроить терапию, опираясь на реальные причины проблемного поведения.

На практике это означает, что КПТ-терапевт должен подходить к работе с клиентами комплексно, уделяя внимание травматическим переживаниям и их последствиям.
Включение таких стратегий, как эмоциональная регуляция и работа с телесными реакциями на стресс, становится необходимым этапом лечения. Это помогает клиентам осознать, что их зависимое поведение может быть способом справляться с последствиями ранних травм, а не просто “плохой привычкой.”

Игнорировать неблагоприятный детский опыт наших клиентов и его влияние на их здоровье — это игнорирование базовых эмоциональных потребностей, это тоже жесткое обращение (игнор).
Только замечая потребности клиентов в валидизации, сочувствии, мы как психологи можем научить их по-новому относиться к себе, регулировать эмоции и выбирать более полезные способы реагирования.

Однако, чтобы стать тем самым "ЗДОРОВЫМ ВЗРОСЛЫМ" КПТ-терапевтом нам важно изучать и постоянно лечить последствия собственных ACEs
https://www.ted.com/talks/nadine_burke_harris_how_childhood_trauma_affects_health_across_a_lifetime?utm_campaign=tedspread&utm_medium=referral&utm_source=tedcomshare

Считаете, что стресс убивает?
Если да — вы в группе риска болезней, вызванных стрессом.
Если нет — даже при большом количестве стресса, риск ниже.
Не сам стресс и не наши реакции, а именно наше отношение к стрессу влияет на здоровье.

Работая с тревожностью в КПТ, важно изучить убеждения клиента о стрессе.
Выявляйте негативные установки, что стресс — враг, и помогайте формировать позитивные.
Стресс может быть полезен: люди, считающие, что стресс помогает справляться с задачами, действительно работают эффективнее. Спортсмены, например, часто выигрывают благодаря волнению перед соревнованиями. Если нет волнения — перегорел.

Мы даже платим за стресс: смотрим триллеры, катаемся на аттракционах, ходим на свидания. Позитивное восприятие стрессовых реакций помогает сердечно-сосудистой системе работать лучше, не изнашивая её.

Социальная поддержка также важна. Многие протоколы лечения тревожности начинают с межличностных проблем.

В общем очень рекомендую видео, которое нам прислал профессор по Этике. Он, кстати изсветный в Калифорнии КПТ-к и Tech консультант.
https://www.ted.com/talks/kelly_mcgonigal_how_to_make_stress_your_friend?utm_campaign=tedspread&utm_medium=referral&utm_source=tedcomshare

ПРЯМОЙ ЭФИР "НОВЫЕ ПРОЕКТЫ CBTLAB"

24 октября 08.00 МСК

Пришла осень, время новых обучений и крутых проектов. Наша команда набиралась сил и подготовила интересные курсы, вебинары и другие активности, о которых хотим поговорить на прямом эфире.

Расскажем про свежие идеи, крутые новости и сверим настроение друг с другом.

Добавьте в календарик,
Оставьте вопросы в комментарии.
Ставьте плюсик, если хотите чтобы мы вам напомнили в личном сообщении.

https://t.me/CBTLAB?livestream

Запись эфира

Друзья, ловите наши ближайшие активности:

01 ноября 17.00 по МСК
CBTLAB ZOOM «Основные проблемы работы с зависимым поведением».
Ведут Наталья Шлеенкова и Елена Харзиани.
Участие бесплатное.

09 ноября 9.00 по МСК
Вебинар по КПТ зависимого поведения.
Ведет Денис Иванов.
Стоимость - 2500 руб/ 1,5 часа.

16 ноября 9.00 по МСК
Интервизия
Ведут Елена Харзиани и Наталья Шлеенкова.
Стоимость 1500 руб/1,5 часа.

23 ноября 9.00 по МСК
групповая супервизия
Ведет Денис Иванов.
Стоимость 3500 руб/2 часа.

Для записи ставьте + и мы с вами свяжемся.

Сохраните, чтобы не потерять 🫶

Друзья, на сайте открыта запись на все мероприятия в ноябре
Проходите по ссылке https://cbtlab.ru/events

После оплаты, на указанный email придет ссылка для подключения в zoom

На сайте возможна оплата только картами РФ

По вопросам обращайтесь @INatalyaN

БЕСПЛАТНАЯ ВСТРЕЧА КПТ-СПЕЦИАЛИСТОВ
В ЭТУ ПЯТНИЦУ 17:00 МСК

ТЕМА: Трудности в работе с зависимым поведением

Все проблемы по работе с зависимом поведение можно разделить на три основных блока:
1. Проблемы в терапевтических отношениях.
2.Проблемы с прогрессом в терапии.
3. Проблемы с концептуализацией.

На нашей пятничной встречи мы обсудим основные сложности, с которыми сталкиваются терапевты при работе с зависимостями, поделимся своим опытом, поищем выходы из этих ситуаций, заручимся поддержкой коллег.


CBTLAB ZOOM - это бесплатные встречи равных для равных, где мы за чашкой кофе обсуждаем важные компетенции, шлем друг другу лучи поддержки и добра.
Важное условие участие - это активность (включенная камера и участие в обсуждениях)

Приходите, будет тепло, полезно и весело.

Оставляем ссылку для подключения: https://us02web.zoom.us/j/88603273744?pwd=BUB4C6nsZHS5kZX6xVqCIeD6L6yyEf.1

БУДЕМ ВСЕХ ЖДАТЬ, УЖЕ СОСКУЧИЛИСЬ.

ЕСЛИ ХОТИТЕ ПРИГЛАСИТЬ КОГО-ТО ИЗ КОЛЛЕГ, ТО ПЕРЕШЛИТЕ ИМ ЭТО СООБЩЕНИЕ

#cbtlabzoom #cbtlab

CBTLAB ZOOM
«Проблемы работы с зависимым поведение»
КАК ЭТО БЫЛО

Коллеги, спасибо всем, кто пришел!
Как всегда было тепло и душевно 🫶

СЕГОДНЯ МЫ ОБСУДИЛИ:
ЧАЩЕ ВСЕГО ПСИХОЛОГИ СТАЛКИВАЮТСЯ С ТАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ:
- сложность в построении терапевтических целей
- сложность в поддержании мотивации
- баланса директивности и принятия
- сложность работы с семьей
- собственные лимиты и ограничения в работе с такими клиентами

ПРИЧИНЫ ЭТИХ ПРОБЛЕМ:
- недостаточность специфических компетенций для работы с такими клиентами
- непонимание своих лимитов
- собственная концептуализация
- неверная концептуализация клиента
- желание всех спасти

КАК МЫ РЕШАЕМ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ:
- изучаем ценности клиента и стараемся их связать с целями
- анализируем на какой стадии изменений он находится
- работаем с личными убеждениями
- прокачиваем навыки концептуализации
- ходим на обучение, интервизии, супервизии и следим за последними данными об эффективных стратегиях лечения

Ждем всех на наших следующих активностях.
1. ПОЗНАКОМЬСЯ С ПРОТОКОЛОМ РАБОТЫ С ЗАВИСИМЫМ ПОВЕДЕНИЕМ на ближайшем вебинаре
2. Научись концептуализировать зависимое поведение на будущей интервизии:

Регистрация по ссылке: https://cbtlab.ru/events

РАБОТА С ЗАВИСИМЫМ ПОВЕДЕНИЕМ В КПТ
отличается ли она

ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ В КПТ - это
- когнитивные и поведенческие факторы
- модель зависимого поведения - это представление о том, как эти факторы взаимодействуют друг с другом
- концептуализация зависимого поведения - это поиск циклов хронификации (какие стратегии и как они подкрепляют дисфункциональные убеждения и паттерны мышления)
- терапия зависимого поведения - это преодоление дисфункциональных когнитивных и поведенческих паттернов, для достижения клиентских позитивных целей

КАК ВСЕ ЭТО РЕАЛИЗОВАТЬ
- на вебинаре мы разберем базовый КПТ протокол
- основные подходы к концептуализации зависимого поведения
- этапы терапии и основные интервенции для каждого этапа

УЧАСТИЕ В СЕМИНАРЕ ПОМОЖЕТ ВАМ НА БУДУЩЕМ КУРСЕ ПО ЗАВИСИМОМУ ПОВЕДЕНИЮ
У вас будет общее представление о том что такое КПТ зависимого поведения
Обладая общими представления, вам будет легче осваивать специфические и проблемо-ориентированные компетенции в будушем

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР
https://cbtlab.ru/events/kpt-1-87/

КПТ для зависимого поведения
Почему так говорить неправильно?

Рассказываю про актуальные допущения КПТ.

Подход современного КПТ терапевта к проблеме, где контексту уделяется большое значение.

Рассказываю что будет на вебинаре.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР https://cbtlab.ru/events/kpt-1-87/

ЗАБЫЛ СКАЗАТЬ
Если реально трудно с финансами, но очень нужны навыки для помощи людям сейчас, то не стесняйтесь написать @Kharziani_psy и просто объяснить свою ситуацию и приходите.
Мы же люди, все понимаем!

Поддержать нас можно переслав это сообщений всем, кому может быть интересен вебинар.

Один из важных шагов в терапии зависимого поведения - работа с тягой. Интересный факт, который стоит рассказывать клиентам, что средняя продолжительность чистой тяги всего 15 мин. Но именно в этой точке аддитивные мысли очень сильны и кажется, управляют нами и ощущаются как базовая потребность, которую необходимо срочно удовлетворить.

Эти мысли можно разбить на подгруппы:
⁃ АМ о веществе
⁃ АМ о действии вещества
⁃ АМ разрешающего характера

Понимание того, как утроена тяга конкретного клиента дает мощный терапевтической эффект и потихоньку возвращает контроль над своим состоянием. А это то, что важно людям, работающим с зависимым поведением.

Детальный разбор концептуализации зависимого поведения будет делать на ближайшей интервизии, которая пройдёт 16 ноября в 09.00 по МСК.

Для регистрации пишите мне: @kharziani_psy

А пока ловите подборку супер действенных техник по преодолению тяги:
1 Оседлай волну
2 Отвлекись
3 Продышите ее
4 Откладывай решение на 15 минут
5 Практикуй ТРУД

Коллеги, спасибо за интевизию, за интересный кейс, который обсудили, за теплоту и поддержку.

Кому важно получить концептуализацию, пишите мне @kharziani_psy, отправлю в личку.

Следующая планируется в декабре, еще напомним.